Ринопластика – методика корректировки очертания носа. Существует 3 типа процедуры: открытая, закрытая, без операции.

Ринопластика открытым способом – операционная методика. Она имеет особенности, побочные эффекты и результаты.

Отличия закрытой и открытой ринопластики

Открытая и закрытая ринопластика – хирургические процедуры. И в первом, и во втором случае, без повреждения кожного покрова обойтись нельзя.

Области разрезов – вот то, чем отличается закрытая ринопластика от открытой.

Во втором случае район воздействия — столбик носа, то есть, между ноздрями.

В первом – через чресхрящевой и трансфикционный разрезы.

Техника проведения закрытой ринопластики сложна. Ее назначают в случаях, когда нужно устранить эстетические дефекты.

Виды ринопластики

Существует несколько вариантов ринопластики, которые зависят от методов доступа к носу.

Закрытая

При такой операции нос разрезают изнутри, вследствие чего образующиеся рубцы становятся невидимыми. При закрытой ринопластике не происходит повреждения артерий, которые питают кончик дыхательного органа. Благодаря этому нос заживает и восстанавливается быстрее. Но помимо этих преимуществ, есть еще и минусы.

Ринопластика носа бывает разных типов. На фото принцип открытой и закрытой техники.

Закрытая ринопластика непредсказуема, так как во время ее очень сложно наблюдать за этапами операции. Правильно выполнить данную операцию под силу лишь опытному пластическому хирургу. Вмешательство может длиться от 20 мин. до 2 часов.

Выполняется закрытая ринопластика для:

• локального вмешательства на спинке носа;
• исправления носовой перегородки;
• подкрыльевых областей, без изменения носовой спинки;
• симметричного вмешательства, через хрящевые ткани.

Открытая

При этом методе в середине носа, под низом, разрезанную кожу отсоединяют и поднимают. Потом начинают исправлять обнажившиеся хрящи. Продолжительность такой операции – 0,5-4 часа. Хотя открытая ринопластика и является более точной, после нее все же сильно отекает лицо и возникают гематомы.

Лазерная

Для данного варианта вместо скальпеля применяют лазерный луч.

Такой не рассеивающийся световой пучок:

• осторожно воздействует на мягкие ткани и кровеносные сосуды носа;
• обеззараживает;
• размягчает хрящи;
• стимулирует клеточное восстановление.

Лазерная ринопластика бывает поверхностной и открытой. При первой производят коррекцию имеющейся формы носа без разрезов тканей, а при второй происходит полное моделирование нового органа.

Инъекционная с филлерами

Данную методику также называют контурной пластикой носа. При ней без операции вводят специальные препараты (гидроксиапатит кальция или гиалуроновую кислоту), которые со временем рассасываются.

Однако процедура с помощью филлеров не избавляет от искривления перегородки и не изменяет форму носа.

С применением вспомогательных препаратов

Процесс происходит в сопровождении гормональных препаратов, вводимых в области носа, которые необходимо исправить. Во избежание ухудшения и осложнений доза и распределение средств должны быть очень правильно рассчитаны.

С нитями Aptos

Такие приспособления продевают через проколы и подтягивают ими (нитями) нос.

Но этот вид ринопластики не особенно популярен среди хирургов из-за:

• возможного обрыва нитей;
• неэстетического вида носа от проколотых точек;
• вероятности образования шрамов.

Септопластика

Хирургическое вмешательство подобного вида устраняет смещение костей и хрящей носа, которые не только портят внешность, но еще и мешают дышать.

Различают следующие типы септопластики:

• классическую;
• эндоскопическую;
• лазерную;
• радиоволновую;
• ультразвуковую.

Чем опасна данная методика?

Несмотря на то, что безоперационная ринопластика оказывает очень невысокое влияние на состояние организма в целом, она может приводить к нежелательным последствиям:

1. Неправильное введение филера под кожу может привести к тому, что гелиевые комочки со временем сместятся в сторону, и полученная форма изменится.
2. Имеется риск заражения и инфицирования.
3. Сразу после процедуры появляются отечность и синяк, но эти последствия в большинстве случаев проходит без лечения в течение пары дней.
4. Изменить форму носа сразу же после неудачной процедуры невозможно, поскольку вводимые препараты отличаются стойкостью, и их расщепление начинается только через несколько месяцев.

Также к осложнениям можно отнести:

• болезненность;
• покраснение кожного покрова;
• эмболические изменения в сосудах;
• фиброзные изменения в месте введения препарата;
• аллергия;
• белесые скопления в смежных зонах введения.

Осложнения могут быть кратковременными или длительными, если наблюдается стойкое ухудшение внешнего облика или самочувствия, необходимо обращаться к специалисту.

Чаще всего различного рода осложнения после безоперационной ринопластики возникают при проведении процедуры врачом низкой квалификации или в неспециализированных салонах.

Чтобы обезопасить себя от подобных неактивных явлений нужно ответственно подходить к выбору клиники и врача, который будет руководить процедурой, а также при необходимости правильно готовиться к процедуре. Кроме того, необходимо заранее сообщать врачу об имеющихся заболеваниях, в том числе и хронических, так как от этого будет зависеть выбор методики.

О том, какие последствия могут ожидать пациентов после классической ринопластики и как их можно избежать, мы рассказывали тут.

Плюсы и минусы ринопластики

Эти критерии размещены ниже в виде таблицы:

Преимущества ринопластики	Недостатки ринопластики
Доступность и эффективность	Невозможность носового дыхания сразу после операции
Возможность исправления формы ноздрей	Необходимость ношения лицевой лонгетки или гипса
Улучшение дыхания	Возникновение синяков и отеков
Приобретение гармоничных контуров лица	Кровотечения после хирургического вмешательства
Появление удовлетворенности собой	Ухудшенное обоняние и пониженная чувствительность
Возможность занесения инфекции
Результат спустя 9-12 месяцев

Подготовка

В случае необходимости проведения повторной операции, она может быть назначена не ранее, чем через полгода после проведения первой.

Необходимая подготовка требует тщательного медицинского обследования, включающего:

• лабораторное исследование биоматериала – крови и мочи, осмотр стоматолога, флюорографию, пробы на аллергию и переносимость анестетиков;
• отказ от приема лекарственных средств, влияющих на показатели свертываемости крови;
• воздержание от приема алкогольных напитков и курения;
• режим питания.

Следование этим простым рекомендациям позволит снизить вероятность возможных осложнений и сократит время, необходимое для восстановления после операции.

Показания к коррекции носа

Ринопластика носа – это хирургическое вмешательство, которое проводят по медицинским либо эстетическим показаниям. Операция предназначена для избавления от различных недостатков. Процесс также не является косметическим, так как в ходе его применяют наркоз.

Утолщение переносицы

Дефект, сильно отвлекающий от глаз, легко поддается ринопластике. Утолщенная переносица является в основном врожденной.

Этот недостаток пластические хирурги исправляют с помощью:

• остеотомии, при которой носовые кости переламывают и сближают;
• хрящевой трансплантации, меняя конфигурацию переносицы;
• аугментационной ринопластики, больше подходящей к негроидной форме органа;
• совокупных методик.

Боковое искривление

Такое смещение появляется после родовых и иных травм.

Боковое искривление поддается исправлению лишь сложным хирургическим вмешательством, при котором:

• проводят остеотомию;
• выравнивают боковые стенки;
• корректируют высоту носовой спинки.

Непропорционально большой нос

Форма такого носа обычно правильная, но негармоничная из-за слишком больших размеров органа. В данном случае при пластической коррекции изменяют костно-хрящевой отдел. Для создания новых контуров носа применяют установку трансплантатов, а также перераспределяют или удаляют ткани.

Длинный нос

Такую проблему решают как при местной анестезии, так и общем наркозе. Длину носа корректируют, применив резекцию боковых хрящей или удалив часть хряща перегородки. В конце операции проводят подтягивание освободившейся кожи с помощью насечек внутри обонятельного органа.

Неправильная форма кончика

Ринопластика носа – это коррекция, которая также может быть применена и к его кончику. Подобная операция считается самой сложной. Она, к тому же, не всем показана. Так, например, пластику кончика носа не делают беременным. Моделирование данной части органа может быть как открытым, так и закрытым. На кончике носа также возможна септопластика, либо применим безоперационный метод.

Негармоничная форма крыльев и ноздрей

Итоговая таблица

Вид ретинопластики	Плюсы	Минусы	Цена
Филлеры, цена зависит от препарата	быстрота; короткий реабилитационный период; нет необходимости в госпитализации.	недолговременный эффект – не больше 2 лет; возможны аллергические реакции.	Радиесс – от 15000 руб; Скульптура – от 18000 руб; Элланс М – от 20000 рублей.
Гормональные инъекции	быстрота; простота; относительно длительный эффект.	наличие противопоказаний; требование к высокой квалификации врача.	12000-22000 руб
Лазер	короткий реабилитационный период по сравнению с классической операцией; отсутствие кровотечений; возможность исправлять существенные недостатки, в том числе и связанные с проблемами в дыхании; длительный эффект.	возможны осложнения; приравнивается к классической ринопластики; стоимость.	от 70000 руб
Нити	простата и быстрота выполнения процедуры; практическое отсутствие противопоказаний; отсутствие реабилитационного периода.	возможно исправление только небольших дефектов; непродолжительный эффект.	от 26000 руб
Лангетка	отсутствие вмешательства; стойкий эффект; стоимость.	длительное исправление недостатков; наличие противопоказаний.	200-1000 руб

Неудовлетворенность собственной внешностью часто становится причиной закомплексованности человека, развития депрессий и психозов. А ведь порой достаточно просто немного подтянуть кончик носа, чтобы жизнь заиграла яркими красками и появилась уверенность в собственных силах.

Но не все люди, даже очень недовольные своей внешностью, могут себе позволить классическую ринопластику – кого-то отпугивает цена, другие боятся осложнений и неудачных операций, а некоторых страшит длительный период реабилитации. В этом случае имеет смыл задуматься о безоперационной ринопластике, которая хоть и не может быть полноценной альтернативой хирургическому вмешательству, но с некоторыми недостатками может запросто справиться.

Противопоказания

Пластическую коррекцию носа не проводят тем, кто имеет:

• сердечную ишемию;
• сахарный диабет;
• нарушения ритма сердца;
• гипертоническую болезнь 3 ступени;
• сердечные пороки;
• артериальную гипертензию;
• иммунные или инфекционные заболевания;
• вирусные гепатиты и иные проблемы с печенью;
• онкологию;
• болезни бронхов;
• плохую свертываемость крови;
• психические расстройства.

Временными или относительными противопоказаниями к ринопластике являются:

• риниты;
• ротавирусы;
• тиф брюшной;
• ОРЗ;
• гриппы;
• ОРВИ;
• кожные воспаления;
• менструация или беременность.

Носовая пластика не рекомендована людям, не достигшим 18 лет. Верхним порогом этой операции является возраст в 50 лет. Но подобные ограничения к ринопластике считаются лишь условными. Каждый случай хирург должен рассматривать индивидуально.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Алентова Вера после пластики — последние фото, какие операции проводились, как изменилась звезда.

Проведение ринопластики

Пластику носа проводят только после подготовительного процесса, о котором предварительно инструктирует специалист. Затем следует определение выбора наркоза посредством лабораторных исследований крови. После анестезии проводят непосредственно саму коррекцию носа. Завершающим этапом ринопластики станет реабилитация.

Подготовка

Перед операцией по исправлению носа проводят обследования:

• ЭКГ;
• флюорографию или рентген грудного отдела;
• носовой снимок.

За 14 дней до ринопластики прекращают принимать разжижающие кровь средства. За неделю до нее хирурги советуют не курить и не употреблять спиртное. За день перед вмешательством едят легкую еду, а перед самой операцией ничего не пьют и голодают. Пациенту еще придется разговаривать с анестезиологом, чтобы тот смог точно определиться с наркозом.

Вместе с этим за две недели до коррекции носа сдают мочу и обследуют кровь на:

• РВ;
• HCV и HBS;
• ВИЧ.

За 3 месяца перед пластикой делают такие анализы крови, как:

• на фактор и резус;
• на группу;
• на коагулограмму;
• на электролиты;
• биохимический и общий.

Наркоз

Ринопластику обычно делают с:

• масочным или ингаляционным наркозом;
• общим внутривенным;
• местной анестезией.

Этапы коррекции

Различают следующие фазы операции:

1. Введение в медикаментозный сон.
2. Разрезание носа и поднятие мягких тканей.
3. Моделирование структуры и формы органа с помощью хрящей.
4. Выпрямление перегородки, если она искривлена.
5. Перемещение кожи и тканей в изначальное положение и сшивание разрезов.
6. Итоги и восстановление после хирургического вмешательства.

Болевые ощущения

Ринопластика носа – это довольно болезненная операция. Чтобы пациент не чувствовал таких ощущений, хирурги прибегают к анестезии. Перед наркозом врач еще может назначить и некоторые необходимые лекарства.

Реабилитация

На 1-м этапе восстановления после носовой пластики, который длится неделю, носят гипс или повязку. Первые два дня будут болезненными. Глазные белки окажутся красными, а лицо отечным. В первую неделю необходимо очень осторожно избавляться от выделений из ноздрей. На 2-м реабилитационном этапе, длящемся 3 недели, где-то на 10 день после ринопластики удаляют сплинты и повязку.

Во время данной фазы также:

• избавляют от основных несаморассасывающихся швов;
• промывают нос, удаляя из него сгустки;
• хирургом проверяется состояние и форма органа;
• немного пройдут отеки и синяки.

Длящийся с 4-й по 12-ю неделю 3-ий этап принесет с собой:

• спад отечности;
• исчезновение синяков;
• восстановление формы носа;
• окончательное избавление от всех швов и заживление мест их нахождения.

На последнем, 4-м, восстановительном этапе, который продлится около года, произойдет следующее:

• исчезнут либо появятся шероховатости или неровности;
• полностью проявятся результаты;
• возникнет возможность обсуждения реоперации, если она потребуется.

О препарате Radiesse™

Radiesse™ – это лифтинговый препарат для контурной пластики, в основе которого гидроксиапатит кальция – главный компонент нашей костной ткани. Филлер с этим веществом обеспечивает безоперационный лифтинг лица, коррекцию формы носа, восстановление объема в области скул и щек. С помощью Radiesse™ можно решить многие возвратные проблемы как то носогубные складки, морщины марионетки, обвисания кожи и даже омолодить кисти рук.

Как он работает? Radiesse™ заполняет образовавшиеся пробелы (где есть недостаток природного коллагена) в той или иной зоне лица, возвращая ей первоначальный или желаемый объем. Эффект проявляется мгновенно: разглаживаются морщины, корректируется форма носа, вырисовываются скулы, появляется четкие контуры лица. Через 2-3 месяца гель полностью поглощается макрофагами клеток, в работу вступают микросферы кальция, содержащиеся в препарате. Они стимулируют выработку собственного коллагена, за счет чего формируется новый дермальный матрикс, это обеспечивает длительный и стабильный эффект – до 2х лет.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Прорыв: новый способ ринопластики, который позволяет восстановиться за одну неделю

Препарат Radiesse™ не мигрирует в тканях кожи, не вызывает воспалений и побочных эффектов, со временем полностью выводится из организма. Препарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и получил статус GRAS как полностью безопасный.

Рекомендации до и после операции

Перед ринопластикой лучше совсем ничего не есть последние 12 часов. За двое суток до этого не рекомендуется пить энергетики и кофе. Лицо в предоперационный период следует полностью привести в порядок, избавившись от воспалений и раздражений. После коррекции носа лонгету следует носить 7-14 дней. Синяки можно обрабатывать назначенными врачом противовоспалительными мазями.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение, голову можно помыть только спустя 3 дня после ринопластики.

Пока в носу находятся сплинты, пациентам нельзя наклоняться вперед. Первые 7 дней после операции спят полусидя или на жесткой высокой подушке. Матрас при этом обязательно должен быть ортопедическим. Во сне нельзя ворочаться с боку на бок и утыкаться носом в подушку. На спине придется спать в течение 3 недель. После этого разрешено осторожно переворачиваться.

На животе можно будет спать лишь спустя 6-10 месяцев, когда полностью закончится заживление. Умываться в реабилитационный период разрешается только мицеллярной водой и очищающими тониками, так как наклоняться и замачивать гипс запрещено. После того как лицо будет от всего освобождено, умывание должно быть очень осторожным.

Еда после операции не должна быть соленой. Алкоголь можно будет пить только спустя 3 недели.

Целый месяц после носовой пластики нельзя:

• напрягать лицо;
• плавать и заниматься спортом;
• употреблять горячую и острую пищу.

Еда во время восстановления должна быть полезной и теплой, чтобы организм мог ее легко усвоить. Только так удастся избежать запоров, приносящих лишнее напряжение. Спиртное при реабилитации строго запрещено. Вино разрешается пить в малом количестве через месяц после ринопластики, а пиво и шампанское через 5-6 месяцев. То же самое относится к энергетикам и слабоалкогольным напиткам.

Реабилитация

Особенность безоперационной ринопластики заключается в том, что у нее короткий реабилитационный период. В среднем, для того, чтобы прошли все синяки и гематомы, потребуется 1-2 дня. Отечность тканей может оставаться до 5 дней и чтобы быстрее ее уменьшить, рекомендуется в первые часы после процедуры прикладывать к месту воздействия ледяные компрессы – это предупредит распространение отека.

Предлагаем посмотреть видео о том, сколько времени займет реабилитация после ринопластики:

Подробнее о реабилитации после ринопластики мы рассказываем здесь.

Возможные осложнения после операции

После носовой пластики могут возникнуть некоторые проблемы:

• сильное кровотечение при самой операции;
• повреждение костей после остеотомии, из-за чего придется повторять ринопластику;
• повреждение хрящей и кожи от неаккуратности врача;
• рубцевание и образование спаек.

Во время ринопластики иногда проявляются осложнения в виде:

• кожных разрывов;
• деформации слизисто-хрящевых тканей;
• ожогов от коагулятора;
• перелома костей;
• периназальных повреждений;

В послеоперационный период иногда наблюдаются:

• нарушенное дыхание;
• глазная ишемия;
• анафилаксия.

Во время заживления могут проявиться:

• нарушенное обоняние;
• некрозные состояния хрящей или костей;
• кожное омертвение;
• долговременный отек;
• образование шрамов из-за расхождения швов;
• возникновение гематомы на перегородке;
• кровотечения;
• бактериальные инфекции.

Отложенными осложнениями ринопластики считаются:

• отторжение импланта;
• неудовлетворительный результат;
• воспаление в костной ткани, называемое остеогранулемой;
• киста носовой спинки;
• менингит с рецидивами;
• суженные носовые проходы;
• перфорированная перегородка;
• спайки;
• развитие гипертрофических шрамов.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Как и зачем удаляют ребра — эффективность, фото до и после операции.

Результаты

Ринопластика носа – это хирургическое вмешательство, которое может быть успешным или неудачным. Если итог операции оказывается оправдывающим ожидания пациента, то ее исход считается вполне удовлетворительным. Неудачный же результат корректирующего процесса всегда влечет за собой определенные осложнения.

Неудачная ринопластика характеризуется такими симптомами, как:

• искривленный нос и западание его кончика;
• ухудшенные дыхательные функции;
• не пропадающие, спустя 6 месяцев, отеки;
• кровотечения;
• кожная пигментация;
• возникновение шрамов и рубцов;
• частичное или полное исчезновение обоняния более, чем на 3 месяца;
• продолжительные боли на оперированной области.

Эстетика результатов становится заметной лишь спустя год. Итоги могут оказаться совсем непредсказуемыми. Неудовлетворительный же исход ринопластики считается либо осложнением, либо врачебной ошибкой. Решившим сделать ринопластику необходимо выбирать только надежных специалистов.

Недобросовестные или неопытные хирурги могут стать причиной:

• плохого решения проблемы пациента;
• ухудшения формы носа;
• повреждения тканей;
• обширных отеков лица.

Стоимость операции

Цены на ринопластику в разных клиниках сильно разнятся.

Итоговая стоимость операции зависит от:

• сложности проблемы;
• количества дней, проведенных в стационаре;
• квалификации хирурга;
• вида наркоза;
• сопровождающих медикаментов;
• имплантов и расходных материалов;
• оснащенности и расположения учреждения;
• амортизации применяемых инструментов и оборудования;
• дополнительных услуг при проведении операции.

Дорогостоящая клиника уместна для выбора лишь тогда, когда услуги в ней расценены обоснованно.

Хорошие центры отличаются:

• известными и надежными хирургами;
• современным техническим оснащением;
• безупречной репутацией.

В зависимости от характера работ ринопластика в Москве примерно будет стоить:

• 17-220 тыс. руб. – септопластика;
• 5-190 тыс. руб. – коррекция крыльев;
• 13-250 тыс. руб. – пластика горбинки;
• 14-250 тыс. руб. – исправление кончика носа;
• 20-295 тыс. руб. – уменьшение длины;
• 80-400 тыс. руб. – комплексная коррекция носа.

Простые виды носовой коррекции всегда стоят дешевле сложных. Ведь такая ринопластика выполняется быстрее, и для нее не требуется применение дорогих препаратов. Использование же имплантов с затрагиванием носового костного скелета всегда оценивалось и стоит значительно больше.

Дополнительными услугами при ринопластике считаются:

• предконсультация;
• компьютерное моделирование;
• сдача анализов;
• уход и содержание стационарной палаты после операции.

Чем опытнее будет хирург, тем выше будет цена пластики носа. Недостаточно квалифицированные специалисты и менее известные клиники за свою работу берут намного меньше. Однако качество и обслуживание у них будет соответствующее.

Ринопластика является необходимой операцией, как по эстетическим, так и по медицинским показаниям. Решаться на коррекцию носа все равно должны сами пациенты. Но перед этим им необходимо все тщательно продумать.

Автор: tanyda

Оформление статьи: Лозинский Олег