Кариес… «Дырка» в зубе, «дупло», «дырявый зуб». Кариес – одно из самых распространенных заболеваний на планете, которому подвержены все слои населения и все возрастные группы. Однозначного мнения, почему кариес самая распространенная патология и о причинах его возникновения в медицинских кругах нет. Но то, что в переводе с латинского языка слово «кариес» означает «гниение» — никого не оставит равнодушным, если процесс гниения затронет собственные зубы.

Разумеется, процесс гниения и разрушения надо остановить, устранить и по возможности восстановить пораженные кариесом зубы.

Что может спровоцировать кариес

Есть несколько предположений, например, что кариес передается генетически или, что отсутствие гигиены способствует развитию болезни. Все это верно, но не дает полной картины.

Место проживания человека также может влиять на появление кариеса, а именно качество воды в этой местности.

Питание играет не последнюю роль в профилактике возникновения кариеса. Есть научные исследования, подтверждающие, что употребление свежих овощей, зелени и пищи богатой белками позволяет избежать кариеса. То есть те люди, которые любят грызть сырую морковь, менее подвержены заболеваниям зубов. Вот почему следует есть мясо и много сырых овощей — это не только умные советы диетологов, а здравая профилактика в борьбе с развитием кариеса зубов.

На страже целостности зубов или как вовремя распознать заболевание

Слово «кариес» с латыни переводится как «гниение» – этот сложный деструктивный процесс протекает в течение продолжительного времени, проходя через несколько этапов. Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями, имеют характерные признаки и могут поддаваться различным способам лечения.

Важно! По статистике более 90 процентов населения планеты страдает этим коварным недугом, в той или иной степени. Тенденция развития кариеса столь стремительна, что заставляет стоматологов всего мира бить тревогу: даже малые дети, чей возраст едва достигает 3 лет подвержены заболеванию и всерьез рискуют не только быстрее положенного потерять молочный прикус, но и заполучить проблемы с постоянным.

Как вылечить множественный кариес?

Своевременное лечение множественного кариеса необходимо как взрослым, так и детям. Молочные зубы, пораженные заболеванием также очень важно вылечить, ведь даже после того, как они выпадут, возможны проблемы с постоянными зубами, прорезавшимися на их месте.

Ребенок с таким недугом будет осмотрен стоматологом, затем, после лечения зубов, его отправят на осмотр к другим специалистам.

Основные этапы лечения:

• препарирование зубов и обезболивание;
• удаление пораженных участков дентина;
• сверление полостей и их антисептическая обработка;
• серебрение некоторых зубных органов;
• использование лекарств, которые стимулируют выработку нового дентина.

Если заболевание сильно запущено, может потребоваться проведение депульпации, установки коронок или удаление зуба с дальнейшей установкой протеза.

Чтобы заболевание не вернулось, важно определить его причину и вылечить ставшее ею заболевание. Возможно проведение диспансеризации пациента с общеукрепляющей терапией, физиотерапией, назначением витаминов и специальной диетой.

С целью укрепить иммунитет и восполнить баланс фосфора и кальция, пациенту назначают пить лекарства с кальцием, фтором, фосфором, железом и витамины. Такое лечение может занять полгода, ведь нормализация минерального обмена проходит достаточно медленно.

Диета индивидуальна для каждого больного, все зависит от причины заболевания и характера его течения. Обязательны продукты, насыщенные витаминами, минеральными солями и белками.

Физиотерапия дает отличные результаты в борьбе с множественным кариесом. Электрофорез или другие специальные препараты используют для кальцинирования и фторирования.

Для детей, у которых обнаружен генерализованный кариес, необходима санация ротовой полости в совокупности со следующими профилактическими мероприятиями:

1. Профессиональная чистка (удаление камня и налета).
2. Обучение, тому, как правильно проводить гигиену ростовой полости родителей и самого ребенка.
3. Минерализация зубов препаратами, содержащими фтор и кальций.
4. Лечение воспаленных десен. Их нельзя игнорировать, ведь это может стать причиной множественной инфекции, которая приведет к разрушению зубных органов.

В чем суть проблемы

Особенность кариеса зубов заключается в том, что это заболевание поражает самую твердую из всех тканей организма человека — эмаль, причем масштабы его распространения таковы, что 9 из 10 обитателей нашей планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. Но не стоит расстраиваться, так как, в настоящее время существуют различные способы восстановления эмали – прочитайте про них подробнее здесь.

На заметку! Развитие кариеса может проходить с довольно высокой скоростью, приводя не только к проблемам эстетического свойства, но и к физической боли, от которой человек не может найти себе места.

Не стоит забывать и о том, что вредоносные бактерии, активность которых как раз и становится причиной развития болезни, могут отрицательно повлиять также на процессы пищеварения. А разрушение зубов может привести к трудностям с питанием, с появлением комплексов относительно нахождения в социуме, желанию скрыть свою улыбку от окружающих, к серьезным воспалениям в полости рта, в тканях пародонта и так далее. Именно поэтому важно начинать борьбу с заболеванием как можно быстрее, чтобы не доводить дело до серьезных проблем со здоровьем.

Классификация кариеса по месту локализации

Система классификации по Блэку включает пять видов кариеса:

Кариес на жевательной поверхности зуба

Кариес на боковой поверхности зуба

Кариес на боковой поверхности центрального зуба с разрушением режущего края

Пришеечный кариес зубов

Стадии развития проблемы

Наиболее понятной классификацией развития заболевания является такая, которая базируется на нескольких последовательных стадиях, связанных со степенью поражения тканей:

1. стадия появления кариозного пятна: характерным признаком становится изменение окраски эмали. Она еще остается твердой, но процесс разрушения, нарушения ее структуры и целостности, ее деминерализация уже начинается, поэтому, так важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы дальнейшего распространения болезнь не получила. Эмаль при такой стадии заболевания становится бледной белесой, матовой (а не прозрачной). Заметить ее невооруженным взглядом бывает достаточно проблематично, особенно на жевательных элементах улыбки. Вот почему стоматологи настаивают на ежегодных профилактических осмотрах, ведь для профессионалов заметить патологию – не проблема,
2. стадия поверхностного кариеса: начинается процесс деминерализации эмали и человек от холодной, горячей, сладкой или кислой пищи испытывает дискомфорт, проявляющийся болезненными ощущениями,
3. стадия поражения дентина (средний кариес): болевые ощущения не только нарастают, но и становятся все более продолжительными по времени, и более интенсивными. Поражение проникает все глубже, повреждения становятся все более заметными, увеличивается кариозная область. Здесь речь уже идет о появлении достаточно обширной «дырки», в которой начинают застревать кусочки пищи. Что характерно, эта стадия может развиваться стремительно и при отсутствии должных мер привести к пульпиту,
4. стадия дегенерации пульпы (глубокий кариес): результатом становится возникновение периодонтита. Околопульпарная дентинная область поражается болезнью, и этот этап опасен даже полной потерей зуба или удалением его нерва.

Особенности начального этапа заболевания

Главный симптом начальной стадии развития болезни ярко представлен на фото. Как видите, именно пятна «сообщают» в данном случае о неполадках с зубом. Они могут быть матовыми, едва различимыми, коричневыми, темными и даже почти черными. Но чаще всего на эмали появляются белые деминерализованные пигментированные области. Основной причиной их возникновения становится нехватка солей кальция, приводящая к ослаблению защитных функций эмали.

Но не стоит забывать и о том, что среди классических причин появления любого кариеса пальма первенства по-прежнему принадлежит скоплению в полости рта большого количества вредоносных микроорганизмов, которые селятся на разных видах налета и отложений (твердый камень и мягкий налет). Такому положению вещей часто сопутствует недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение процедурами профгигиены, длительное лечение (прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств) и ослабление иммунитета после заболеваний.

Что интересно, протекает эта стадия незаметно и безболезненно для человека, иногда может проявить себя повышенная чувствительность, но это происходит редко.

Важно! Вылечить кариес при таких симптомах не составит особенного труда. Более того, здесь удастся обойтись без бора и обезболивания. Эффективно решить проблему помогут процедуры реминерализации эмали, фторирование, герметизация фиссур. Естественно, укреплять организм нужно и изнутри, для этого важно наладить рацион питания, включив в него витамины и продукты, содержащие кальций и фтор.

Со временем, если не предпринимать никаких действий, пятно начинает темнеть, что является признаком поражения тканей и их постепенного гниения, если на это никак не отреагировать, то это может привести к поражению верхнего слоя зуба и к развитию поверхностного кариеса.

Второй этап поражения зуба

Здесь из-за деминерализационных процессов начинают проявлять себя болезненные ощущения как следствие различного рода воздействий, прежде всего, горячего и холодного, а также кислого и сладкого. Дискомфорт возникает и при механическом давлении на зуб (в процессе очищения его щеткой и пастой, при надавливании). Это уже поверхностный кариес и более медлить с лечением никак нельзя.

Средняя стадия заболевания

Стадия среднего кариеса проявляется тем, что в зубе образуется дупло, поскольку наступает момент разрушения дентина, и болезненные ощущения характеризуются возрастающей интенсивностью. Может, правда, оказаться так, что симптоматика не станет проявляться, если слой дентина будет достаточно толстым, но это встречается нечасто.

Интересно! Обладатели желтых зубов от природы могут похвастаться необычайной крепостью дентина – это подтверждают недавние исследования. Желтый оттенок улыбки с рождения – не всегда повод расстраиваться. Это может означать, что ваш дентин имеет богатый минеральный состав и меньше подвержен кариозным разрушениям. Правда, в таком случае существует один минус – отбелить желтизну традиционными способами не получится, решать проблему придется с помощью виниров, люминиров или коронок.

Если в области поражения образуется полость, то в нее начинают попадать остатки пищи, которые провоцируют появление сильного неприятного запаха из-за своего гниения и ускоряют развитие воспалительного процесса. На стадии среднего кариеса болезнь может вести себя непредсказуемо. Она может развиваться долго или же стремительно (все зависит от провоцирующих факторов), после чего она перейдет в глубокое поражение дентина.

Глубокое поражение зуба

На этой завершающей стадии процесс патологии провоцирует сильные боли, которые, правда, длятся не очень продолжительное время и обычно себя проявляют после попадания в полость пищи, напитков или иных раздражителей. Если же остатки еды задерживаются в полости на продолжительное время, то и боль может стать более длительной.

Спутником этого этапа развития болезни будет галитоз, то есть возникающий как следствие гниения и распада тканей неприятный и довольно сильный запах изо рта. Если и тут лечение будет проигнорировано, то пациент рискует получить дополнительные проблемы как следствие тех или иных осложнений кариеса.

Выбирая методику лечения, стоматолог, прежде всего, опирается на диагностические мероприятия, на то, как быстро развивается болезнь, на глубину и скорость распространения кариозного поражения тканей.

Кариес на средней стадии

Средний же кариес – более поздняя стадия, для которой характерно появление выраженной кариозной полости (так называемого дупла). Кариозная полость по виду напоминает конус, вершина которого расположена внутри зуба, а самая широкая часть – на поверхности эмали. В таком конусообразном отверстии находятся 3 вида пораженного дентина:

• Мягкий дентин, структура которого была полностью разрушена;
• Прозрачный дентин, покрытый известью;
• Вторичный дентин (его еще называют заместительный или иррегуляторный).

Последний вид дентина выполняет функцию стабилизации процесса распространения поражения. Если он выполняет свою «работу» хорошо, то пациент может не чувствовать боли при влиянии различных травмирующих факторов.Однако, это делает процесс незаметным, и заболевание становится запущенным.

Пораженные места продолжительно и болезненно реагируют на механические и химические раздражители. Больной может жаловаться на наличие неприятного запаха изо рта.

Причины развития

Основными причинами развития кариеса на средней стадии могут стать:

• Кариесогенная микрофлора, благоприятные условия для развития которой создаются несоблюдением гигиенических процедур;
• Чрезмерное употребление в пищу углеводосодержащих продуктов;
• Снижением защитных функций твердых тканей.

Средняя фаза – результат прогрессии поверхностной степени кариеса. При переходе гнилостного процесса на дентин, канальцы расширяются и туда беспрепятственно проникают различные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов повреждаются одонтобластные отростки (дистрофия и некроз).

Токсические вещества, выделяемые микробами, провоцируют разрушение дентина, деминерализуют его и делают мягким.

Средний кариес может стать хроническим заболеванием, локализирующимся на контактной поверхности зуба и характеризующимся латентным течением. В таком случае клиническое проявление будет незначительным и заболевание постепенно перейдет на глубокую стадию или приобретет осложнение в виде пульпита.

Диагностика

Пациент может самостоятельно обнаружить у себя кариес на этой стадии, поскольку кариозная полость становится отчетливо видимой и имеет характерную форму «дупла», а болезненные ощущения будут периодически присутствовать. Во время визуального осмотра специалист обнаружит «дупло», заполненное мягким и потемневшим видоизменением дентина. Выемка пока еще неглубокая, она не распространяется на полость зуба.

Для точной диагностики проводятся такие процедуры:

• Электроодонтодиагносика;
• Термопроба;
• Дифференциальная диагностика.

Особенности патологии у детей

Детские зубы также подвержены кариесу, причем, отнюдь не в меньшей степени, чем взрослые. Главными причинами его возникновения у детей являются:

• недостаточное внимание к гигиене полости рта,
• особенности состава детской слюны: в ней еще нет необходимых ферментов, обеспечивающих полости рта баланс вредной и полезной микрофлоры,
• частота потребления углеводов, которые становятся основной питательной средой для болезнетворных бактерий, находящихся во рту: естественно, что речь идет о сладостях, об отсутствии полосканий после их употребления. Также сюда можно отнести так называемое развитие бутылочного кариеса, когда риск заполучить проблему возникает даже у детей до года – родители устраивают малышам перекусы сладкими смесями и соками в ночное время,
• отсутствие в должном количестве необходимых минералов и витаминов.

Симптоматика, равно как и стадии кариеса молочных зубов, ничем не отличаются от постоянных, более того, болезнь может охватывать по нескольку зубов одновременно. Сегодня применяется множество методик борьбы с заболеванием, из которых наибольшее распространение получили:

• пломбирование: это актуально только в случае, когда речь идет о средней и глубокой стадии заболевания. Предварительно пораженную область высверливают бором и качественно очищают,
• серебрение: процедура останавливает развитие начального кариеса, но в наши дни ее проводят все реже в связи с эстетической составляющей. Дело в том, что в процессе лечения врач наносит на зубы малыша специальный состав, обогащенный ионами серебра – он является профилактикой развития заболевания – но улыбка ребенка в таком случае темнеет, что доставляет немало беспокойств в старшем возрасте,
• реминерализация: обогащение эмали минералами, кальцием и фтором показано тем детям, которые склонны к постоянному появлению кариозных образований. Процедуру будет полезно проводить не только в качестве лечения кариеса в стадии пятна (и, кстати, не только детям, но и взрослым), но и как профилактическое мероприятие (несколько раз в год на постоянной основе).

Подробнее о методах лечения кариеса читайте в соответствующей статье здесь.

Заразен ли кариес –

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными бактериями полости рта – чаще всего некоторыми видами стрептококков, актиномицетов. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например, при поцелуе у вас вряд ли получится. Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая, т.к. дети рождаются со стерильной полостью рта. У детей раннего возраста кариес является инфекционным заболеванием, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает.

Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. Решили попробовать еду ребенка его ложечкой или поцеловать ребенка в губы – значит вы только что передали ребенку свои кариесогенные бактерии. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

Далее у детей отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, которая приводит к деминерализации зубной эмали. Если обратить внимание, то у детей раннего возраста кариозный процесс поражает зубы циркулярно – вокруг их шеек. Такие кариозные поражения именуют бутылочным кариесом. Чаще всего такое бывает, когда ребенка не только заразили кариесогенной инфекцией, но и при одновременно нарушении правил кормления – сладкое питье в ночное время, кормление по первому требованию и т.д.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Возможные осложнения

Из всех возможных осложнений кариеса наибольшую опасность представляют пульпит, периодонтит и гранулема:

1. пульпит: острая и резкая боль является классическим признаком этого заболевания. Она возникает бессистемно и не зависит от времени суток (очень часто беспокоит пациентов в ночные часы) или от приема пищи. Нередко бывает не просто определить, какой именно зуб поражен, так как она может отдавать в челюсть или в ухо,
2. периодонтит: если пульпит не лечить, то запущенный глубокий кариес переходит в периодонтит, локализующийся чаще всего на верхушке корня. Симптомами становятся галитоз, реакция на температурные изменения, появление гнойника на десне и отечность околозубных тканей, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость. Лечение зависит от вида и классификации периодонтита: оно может быть терапевтическим или хирургическим. В некоторых случаях приходится удалять зуб,
3. гранулема: симптоматика гранулемы может довольно долгое время себя никак не проявляться, но если болезнь обостряется, то появляется сильная боль. Главная опасность гранулемы заключается в развитии различных патологических процессов. Ведь инфекция с кровью может распространиться по организму, приведя к нарушениям кардиологического и неврологического характера, а также к появлению флюса, кисты или флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

Не забывайте, что это еще не все осложнения, с которыми может столкнуться человек в результате запущенной формы заболевания. Он может потерять зуб, тогда уже придется восстанавливать его при помощи протезирования мостовидными конструкциями или имплантации. Здесь уже речь будет идти о существенных затратах. А если проблему игнорировать, то это обернется не только различными комплексами на фоне нарушенной эстетики улыбки, но и сложностями с пережевыванием пищи, со здоровьем: будет страдать желудочно-кишечный тракт, позвоночник, появятся головные боли, нарушится артикуляция и симметрия лица.

Глубокая стадия (caries profunda)

Образуется глубокое кариозное «дупло» с узким входом и широким основанием. Дентин разрушен, микробы достигают околопульпарных зубных тканей. Это те ткани, которые располагаются на границе с пульпарной камерой зуба, где находятся нервные окончания и мелкие сосуды. На дне кариозной полости скапливается размягченный дентин, лишенный «строительных материалов» – солей кальция.

Появляется сильная боль от механических, химических и температурных раздражителей. Зуб разрушен настолько, что человеку сложно и дискомфортно пережевывать пищу.

Глубокий кариес требует немедленного лечения, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит). Заболевание сопровождается мучительными иррадиирущими болями, которые носят произвольный характер.

Для лечения запущенной формы кариеса доктору приходится долго и тщательно высверливать инфицированные ткани. На дно полости обязательно устанавливают изолирующую прокладку и только потом заполняют дефект пломбировочным материалом.

Стадия глубокого кариеса

Принципы профилактики

Предупредить кариес гораздо легче, чем потом его лечить. С целью эффективной профилактики следует придерживаться следующих действий:

• тщательно ухаживать за полостью рта: важно приобрести себе помимо щетки со щетиной средней жесткости и пасты, и дополнительные приспособления. К ним относятся флосс, ирригатор, ополаскиватели,
• снизить количество потребляемого сладкого: постарайтесь завершать трапезу кусочком твердых овощей или фруктов, а не углеводами. Это поможет естественным образом очистить поверхность эмали от налета, бактерий и отложений,
• использовать фторосодержащие пасты: здесь стоит быть осторожными, и применять данные составы только после консультации с лечащим врачом. В некоторых регионах России в воде содержится повышенное содержание фтора, что чревато для людей развитием флюороза. Использование профилактических паст в таком случае может только усугубить ситуацию,
• чистить зубы правильно: никаких горизонтальных и резких движений щеткой – это нанесет вред целостности эмали, на ней появятся трещинки, куда с радостью будут проникать бактерии
• применять ополаскиватели,
• регулярно проходить осмотры у стоматолога: взрослым – несколько раз в год, детям 3-4 раза в год.

Полная информация о профилактике кариеса также размещена в отдельной статье, нажимайте здесь и будьте готовы к тому, чтобы зубки стали здоровыми!

Позднее обращение к врачу означает, что опасность удаления зуба очень велика, поэтому приступать к лечению необходимо на самых ранних этапах, когда появляются первые пятна на поверхности зубов.

Начальная стадия (macula cariosa)

Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

На этапе меловидного пятна вы и не догадаетесь, что кариес уже с вами, так как симптомы отсутствуют. Проблему обнаруживают только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

Начальный кариес

Диагностика и лечение

Что касается диагностических мероприятий, то это может быть визуальный осмотр пациента при помощи специального зеркальца, определение участка деминерализованной эмали при помощи красителей, рентгенография, пальпация.

Лечение базируется на удалении тех участков ткани, которые «захватила» болезнь. Делается это в большинстве случаев (если не считать стадию пятна) при помощи бормашины. Естественно, эта процедура нарушает форму зуба, его эстетику и анатомические особенности. Соответственно, после такого удаления нужно ее восстановить, используя материал для пломбирования.

Проще всего поддается лечению стадия пятна, когда деминерализацию можно остановить с помощью препаратов, имеющих высокое содержание кальция и фтора. Для последующих стадий уже требуется более серьезное вмешательство стоматолога, использование анестетиков, бормашины и прочих средств лечения.

Медицинская статистика

В последнее время об этом заболевании стали говорить гораздо чаще, а все потому, что на сегодняшний день кариес является одной из самых распространенных патологий. По данным медицинской статистики, практически каждый взрослый хотя бы однажды сталкивался со злейшим врагом белоснежной улыбки. У маленьких детей кариес уверенно занимает второе место среди других хронических заболеваний.

Статистика — вещь упрямая. И вот о чем она говорит:

• около 85% детей имеют кариозные полости в молочных зубах;
• приблизительно в 80% случаев это заболевание встречается у подростков;
• практически 100% распространенность кариеса у взрослых.

Наименьшая распространенность стоматологического заболевания отмечается в экваториальных странах. Чаще всего страдают от кариеса в Северной Америке и странах Северной Европы.

Следует сказать о том, что в последнее время ситуация несколько изменилась в лучшую сторону. Так, благодаря профилактический работам, которые регулярно проводят стоматологи, количество пациентов становится все меньше.

Отличия детской и взрослой патологии

Распространенность на разные возрастные группы пациентов является еще одной особенностью кариеса. И у взрослых, и у детей заболевание развивается одинаково. Но у детей бывают временные зубы, которые оказывают влияние на интенсивность болезни (зачастую зараженными оказываются сразу несколько зубов) и ее локализацию (преимущественно задеваются шейки верхних резцов и клыков).

К тому же детская патология имеет дополнительные причины возникновения болезни. Маленьких пациентов приходится заранее морально подготавливать к лечению. Мы рассказывали об этом в статье «Особенности лечения кариеса у детей».

Если вам есть, что добавить к нашей статье, поделитесь, пожалуйста, своими знаниями в комментариях.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon. Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Меловое пятно

Основной причиной данного заболевания является плохое качество гигиены ротовой полости. Именно этот фактор приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариеса.

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание, сдерживают размножение микробов. Но, если вдруг ослабнет иммунитет, нарушится жизненный ритм, появятся вредные привычки, то микробы начинают активно атаковать поверхность зубов, приводя к образованию кариеса.

На данной стадии патологию выявить очень сложно. Как правило, развитие можно заподозрить по уменьшению глянца на коронке. Блеск в этом случае, исчезает не на всей поверхности, а на ограниченных участках.

Со временем на этом месте начинают формироваться пятна белого цвета неправильной формы. Подобное проявление сигнализирует о начале деминерализации эмали, которая быстро распространяется на соседние зубы.

У пораженного участка через определенное время истончается эмаль. Со временем пятно меняет свой цвет на коричневый. Возможно возникновение ощущения оскомины.

На первой стадии кариеса, инфицированный зуб никак не реагирует на внешние раздражители. Любые проявления болезненности также отсутствуют.

Для диагностики кариеса начальной стадии не используют инструментальный осмотр, так как эмаль в области деструкции по-прежнему остается гладкой и зонд проскальзывает по ней.

Для диагностики используют раствор Метиленового синего, который окрашивает деминерализованные очаги в синий оттенок. Перед нанесением эмаль обязательно тщательно просушивают.

Лечение зубов, пораженных кариесом первой стадии, заключается в их реминерализации. Для этого используют специальные комплексные препараты, содержащие ионы магния, калия, кальция.

Процедура реминерализации проводится следующим образом:

• если требуется обезболивание, то используют анестезию местного типа;
• стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта;
• инфицированную коронку полируют и изолируют от слюны;
• наносят на нее реминерализующий препарат.

Для получения положительного результата, необходимо провести курс процедур, средней продолжительностью 10 дней.

Если вы обнаружили кариес на стадии пятна, не стоит откладывать визит к стоматологу, так как через некоторое время это может привести к полной потере зуба.

В следующем видео нам расскажут о том, как справиться с первой стадией кариеса:

Как выглядит на фото альвеолит после удаления зуба — выясните в нашей публикации.

В статье описано лечение флюса антибиотиками в домашних условиях.

Здесь: https://zubovv.ru/krasota-i-uxod/zubnyie-pastyi/lacalut-obzor-raznovidnostey.html — названы цены на зубную пасту Лакалют.

Как происходит развитие болезни?

Зуб человека состоит из дентина. Твердая основа — это цемент и эмаль. В полости дентина есть каналы для пульпы, которая представляет собой нервно-сосудистый пучок, питающий зуб. На верхушке она соединяется с общей нервной системой.

Самая первая стадия кариеса — это незначительное повреждение зубной эмали. Если на данном этапе не предпринимать никаких мер, кариес перейдет на дентин. Характерные симптомы, возникающие при этом: повышенная чувствительность к сладкому, высоким и низким температурам, а также сильная боль при механическом воздействии.

При появлении одного из вышеперечисленных признаков стоит обратиться к стоматологу. Квалифицированный специалист запломбирует и закроет коронкой повреждение. В противном случае болезнь будет прогрессировать, и начальная стадия развития кариеса постепенно перейдет к следующему этапу — повреждение пульпы и, как следствие, ее гибель. Здесь выход только один — вскрытие зуба, удаление нерва, чистка канала и дальнейшее пломбирование.

Анатомическое строение зуба

Зуб человека состоит из нескольких частей, каждая из которых выполняет определенную функцию:

• Коронка — выступающая над десной часть зуба, которая измельчает пищу.
• Шейка — это то место, в котором коронка зуба переходит в его корень.
• Непосредственно сам корень зуба — особая часть, которая располагается в лунке (у зуба может быть 1, 2 и даже 3 корня).
• Верхушка зуба — это конечная его часть.

В свою очередь, зуб состоит из нескольких типов ткани.

Формы

Выделяют формы кариозного поражения зубов по остроте и по длительности процесса.

Виды по остроте процесса

От остроты и быстроты поражения зуба кариозным процессом в большинстве случаев зависит выбор тактики лечения.

Классификация кариеса по Т. В. Виноградовой:

• компенсированная форма, для нее характерно медленное течение процесса, кариозные полости выстланы пигментированным и твердым дентином, интенсивность развития процесса в среднем меньше, чем по возрастной группе;
• субкомпенсированная форма — интенсивность прогрессирования кариозного процесса равна среднему показателю соответствующей возрастной группы;
• декомпенсированная форма — характерна интенсивность развития патологии, превышающая средневозрастные показатели, выявляются множественные кариозные дефекты, дно которых заполнено мягким дентином.

По длительности

Существует классификация по длительности кариозного процесса.

Выделяют следующие виды:

• медленнотекущий;
• быстротекущий;
• стабилизированный.

Профилактические методы

Для большинства взрослых людей поход в кабинет стоматолога — это стресс. И если дети боятся боли, то взрослые пациенты — стоимости лечения и дальнейших последствий. Правильная и своевременная профилактика — это здоровые зубы на 99%.

Большое значение имеет правильное питание и самостоятельная профилактика, как-то:

• тщательное разжевывание пищи (распределение нагрузки по всей челюсти);
• сбалансированное питание;
• прием комплексных витаминов;
• регулярный уход за полостью рта;
• использование специальных гигиенических средств для укрепления зубной эмали.

В настоящее время большой популярностью пользуется уникальная процедура — герметизация фиссур. Специальными герметиками покрывают эмаль, что препятствует образованию кариозных полостей на протяжении длительного времени.

Определение и виды заболевания

Скрытый или внутренний кариес – повреждение твердых тканей, не затрагивающее эмаль. Больной зуб часто не вызывает дискомфорт. Боль и воспаление проявляются на стадии, когда он начинает крошиться. На ранних стадиях его возможно выявить с помощью современных методов диагностики и вылечить.

Чаще всего скрытая форма заболевания формируется на труднодоступных частях зуба.

Основные виды скрытого кариеса:

• фиссурный (возникает в фиссурах, то есть анатомических углублениях). Подробности о формах и устранении фиссурного кариеса читайте тут;
• контактный (развивается в межзубных промежутках, не проявляет себя внешне до появления боли или чувствительности к холодной или горячей пище);
• кариес корней зуба (инфекция изначально поражает корни, но не верхние твердые ткани, эмаль);
• вторичный (развивается под пломбой, если при лечении в полости остались поврежденные ткани).

Во время профилактических посещения стоматолога рекомендуется чистка зубного камня. Это позволяет врачу оценить естественный вид и цвет эмали, вовремя выявить проблему.

Фиссурный вид возможно заметить только при отличном освещении. На начальной стадии он проявляется, как темное пятно под эмалью. Корневое поражение развивается снизу вверх, а не в результате повреждения эмали. Выявить контактную форму (кариес между зубами), особенно на ранних стадиях, можно только на стоматологическом осмотре.

По длительности течения

В учебнике «Стоматология» под редакцией Козлова В. А. предлагается также следующее разделение видов кариеса:

• быстротекущий;
• медленнотекущий;
• стабилизированный.

Независимо от классификации, кариес является тяжелым заболеванием. После первого появления пятна на эмали процесс разрушения начинает прогрессировать. Но возможно приостановить деструктивные изменения. Для этого необходимо обратиться к врачу и пролечить зуб. Это позволит сохранить здоровье полости рта.

Как устроены зубы?

Прежде чем узнать, как быстро развивается кариес, следует ознакомиться с физиологическими особенностями зубов. Они представляют собой основу жевательного аппарата у человека и являются неотъемлемой частью пищеварительной системы.

Зубы — это твердые образования, которые по своему строению отличаются от костей. По своему происхождению они являются производной частью слизистой оболочки. Каждый зуб закреплен в собственно костной лунке (альвеола), которая располагается в верхней или нижней челюсти.

У человека различают 4 типа зубов: резцы (предназначенные для откусывания пищи), клыки (служат для разрыва жестких продуктов питания), премоляры и моляры (это малые и большие коренные зубы, которые предназначены для пережевывания пищи). Это что касается особенностей зубов. Однако стоит детальнее ознакомиться с их строением. Это поможет получить ответ на вопрос о том, как быстро развивается кариес.

Какие разновидности патологии существуют?

Есть несколько видов этого заболевания:

1. Фиссурный. Самый распространенный вид. Образуется между зубами, в бороздках, углублениях. В этом бывают виноваты остатки пищи, которые трудно удалить из недоступных мест.
2. Пришеечный. Самый сложный вид. Образуется у шейки, где эмаль наиболее утончена. А вычищать эти места щеткой бывает проблематично.
3. Атипичный. Этот вид затрагивает другие участки зуба, например бугры или края.
4. Вторичный. Он развивается как следствие плохой работы стоматолога. Иногда причиной становится неправильный прикус, слишком горячая еда или твердая пища.

Что будет, если вовремя не лечить

Скорость прогрессирования кариеса зависит от многих факторов: при генетической предрасположенности болезнь развивается стремительно и может пройти все стадии за два месяца. Важную роль играет пищевое поведение и гигиенические привычки. Если игнорировать кариес, процесс разрушения зуба продолжается, осложняясь серьезными патологиями.

При отсутствии лечения кариес может вызвать серьезные осложнения

Пульпит

Чем дальше проникает кариес в дентин, окружающий нервы и сосуды, тем активнее бактерии подбираются к пульпе. После инфицирования она воспаляется. Развивается пульпит с гнойным секретом и острой болью. Периоды приступов сменяются паузами относительного покоя.

Пульпит

Периодонтит

Запущенный пульпит провоцирует некроз. Состояние погибающей пульпы и дальнейшего прогресса воспалительного процесса получила название периодонтит. Инфекция продвигается в каналы корня, проникает и дальше, в кость. На вершине корня прогрессирует воспаление – периодонтальный абсцесс.

Периодонтит

Прикорневая киста

После инфицирования тканей в районе верхушки корня они постепенно разрушаются: костный слой рассасывается, на этом месте появляется грануляционная ткань. Кроме таких воспалений возможно возникновение и кисты челюсти, которая получила название радикулярной (Radix – по-латыни – корень).

Прикорневая киста

Радикулярная киста представляет собой отверстие на вершине зуба. Ее внутренности закрыты оболочкой, внутри которой скапливается гной. Новообразования бывают значительных размеров – Ǿ до 5 см.

Флюс на десне

Осложнением двух предыдущих стадий кариеса может быть периостит (в народе его называют флюсом). Болезнь в обязательном порядке сопровождает заметный отек десны и щеки (может быть флюс только на щеке). Симптомы воспаления и отека – это последствия инфицирования зубных каналов и зубной верхушки с продвижением в зону надкостницы, закрывающей челюсть с внешней стороны. В итоге появляется закрытый резервуар, наполненный гноем, и количество его постоянно растет. Это отражается и на внешнем виде больного: мягкие ткани лица отекают. Лечение периостита – хирургическое: в десне делают разрез, чтобы эвакуировать накопившийся гной. Потом пострадавшему назначается курс антибиотиков. До начала терапии решают судьбу зуба, вызвавшего такое осложнение. Если принято решение о сохранении зуба, то после купирования острых симптомов врач будет лечить зуб, чтобы не было рецидивов.