22 октября 2017

Зубная боль – симптом множества заболеваний. Многие пациенты не торопятся идти к врачу, поскольку считают, что можно ограничиться приемом обезболивающего. Однако боль – это «звоночек» нашего организма, таким образом он сообщает нам о неполадках. И зубная боль, особенно острая, говорит о наличии острого воспаления в зубе или тканях вокруг него. Как правило, речь идет о пульпите и периодонтите – заболеваниях, которые без должного лечения могут привести к потере зуба.

Зубная боль

Многие пациенты интересуются, чем же отличается «пульпит и периодонтит», тем более что нередки случаи, когда под видом одного заболевания врачи проводят лечение другого. UltraSmile.ru предлагает разобраться, как пациенту не запутаться в сложной терминологии и самостоятельно диагностировать проблему.

Периодонтит – воспаление у верхушки зубного корня. Разновидности патологии и способы ее лечения

Периодонтит представляет собой довольно опасное воспалительное заболевание, поражающее верхушку корня и прилегающие к ней ткани. Такой диагноз – совсем не редкость, и столкнуться с ним могут люди любого возраста. Важно вовремя спохватиться и начать лечение, иначе можно и вовсе потерять зуб. Периодонтит имеет различные формы, и некоторые из них поначалу протекают практически бессимптомно, что усложняет самостоятельную диагностику. Сегодня поговорим о том, что такое периодонтит, какие его виды бывают и как лечить болезнь на разных стадиях ее развития.

Осложнения периодонтита

При ненадлежащем лечении или несвоевременной диагностике у пациента начинается обширное гнойное воспаление – появляются множественные язвы, абсцессы и свищи. Все это приводит к развитию таких опасных заболеваний, как:

• флюс;
• периостит;
• киста зуба;
• остеомиелит;
• обширное заражение крови (сепсис).

Возможные последствия каждого из осложнений очень серьезные. Часто они приводят к госпитализации, операциям и длительному реабилитационному периоду.

осложнение периодонтита зуба — гнойный свищ на коже

Что собой представляет патология

Если проблемы с эмалью и дентином обычно можно обнаружить самостоятельно, то патологическое состояние пульпы (нервно-сосудистого пучка внутри зуба), корня или окружающих его тканей диагностировать своими силами проблематично. Одним из наиболее частых неприятных явлений в этом отношении является периодонтит – воспаление верхушки корня и прикорневых тканей. Обычно болезнь развивается по причине проникновения инфекции через корневой канал и отверстие у основания корня. То, как выглядит периодонтит, можно оценить, взгляну на фото ниже.

Существует немало причин, способных привести к патологии. Так, к примеру, недуг может стать следствием запущенных кариозных процессов. Заболевание нередко развивается в результате неправильных действий врача во время пломбирования каналов или протезирования, как осложнение пульпита – воспалительных процессов в пульпе, после травмы. Несвоевременно начатое лечение или его полное отсутствие может привести к потере зуба, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует как можно скорее показаться специалисту. Также важно не пропускать плановые профилактические осмотры (1 раз в полгода), чтобы иметь возможность своевременно выявить патологический процесс и купировать его в самом зачатке.

Физиологическое значение периодонта

Понять, что такое периодонтит зуба и как его лечить, поможет небольшой анатомический ликбез. Любой зуб окружен морфологически сложным пародонтом. В него входят: десна, альвеолярные отростки, корневой цемент, периодонт, сетка кровеносных и лимфатических сосудов, нервно-рецепторный аппарат.

Периодонт зуба – это мягкая ткань шириной 0,20–0,25 мм, расположенная в щелевидном пространстве между пластиной альвеолы и корневым цементом. Она проходит через апикальный и маргинальный зубные отделы, его среднюю часть. Волокна периодонта выполняют сразу несколько функций:

• регулируют механическое давление;
• удерживают зуб в альвеоле;
• обеспечивают питание пародонта через сосудистую сеть;
• обеспечивают репаративные возможности зуба, близлежащих участков;
• поддерживают гомеостаз окружающих тканей, служат барьером для инфекции.

Такая многофункциональность имеет «побочный» эффект: периодонт часто становится мишенью воспалений.

Почему развивается периодонтит – причины патологии

Как уже было сказано выше, чаще всего патология развивается вследствие инфицирования верхушки корня и окружающих его тканей. Обычно инфекция проникает в периодонт через отверстие корневых каналов, но для этого ей прежде необходимо пройти всю пульпу. Данную форму заболевания называют апикальной или верхушечной, и нередко она становится осложнением пульпита. Сначала появляется поверхностный кариес, постепенно патологический процесс приникает глубже в ткани, добирается до пульпы и провоцирует воспаление нерва. Если не предпринять никаких мер, появится риск дальнейшего распространения инфекции и развития периодонтита.

Еще одной частой причиной болезни являются врачебные ошибки. Вероятность повеления характерной симптоматики повышается в результате некачественной обработки каналов. Если врач оставил фрагменты погибшей пульпы, именно они могут спровоцировать проблему. Привести к патологии также могут некоторые лекарства, которые попадают в периодонт во время обработки каналов.

На фото показана схема развития периодонтита

Есть также опасность проникновения инфекции не через коронку, а с током крови из других очагов воспаления в организме. Поэтому в некоторых случаях болезнь становится следствием гайморита, ринита и периостита (флюс). Провоцирующим фактором краевой формы заболевания часто становится травма, а также неправильно установленная пломба или коронка. В этом случае воспаление начинается рядом с корнем – возле шейки зуба образуется глубокий карман, который становится благодатной средой для распространения инфекции.

Общая характеристика поражений зубов

Основное отличие кариеса, пульпита и периодонтита – степень и локализация поражения.

Кариес можно считать предшественником воспаления пульпы и корня. Вначале на зубе появляются участки деминерализации – это так называемая стадия мелового пятна. Если не устранить дефект, он разрушит эмаль и поразит поверхностные, срединные и глубокие слои дентина.

Когда кариозные поражения доходят до пульпарной камеры, развивается пульпит. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Со временем они приведут к его некрозу.

Если вовремя не устранить воспаление нерва, он погибнет и начнет разлагаться. Пульпа является последним щитом, который предотвращает проникновение инфекции за верхушку корня – апекс. После ее некроза ничто не сдерживает распространение микробов и бактерий. Они попадают в периодонтальные ткани, в результате чего развивается периодонтит.

Читать также: От чего скрипят зубами ночью

Дополнительная информация! Иногда воспаление сосудисто-нервного пучка возникает из-за травм или появляется под пломбой как результат некачественного лечения кариеса (вскрытия пульпарной камеры, перегрева, наложения агрессивных протравок), а периодонтит – некорректной эндодонтичекой терапии (неполноценной санации и обтурации каналов, вывода пломбировочного материала за верхушку корня, перфорации).

Общий признак для всех трех заболеваний – боль. Основываясь на ее характере и других признаках, пациент может самостоятельно оценить свое состояние и предварительно определить вид патологии.

Какие формы заболевания бывают

Периодонтит зуба – заболевание весьма многогранное, имеет несколько классификаций. Так, эксперты в области пародонтологии выделяют апикальный и краевой вид патологии. Первый поражает верхушку корня и окружающие ткани, второй развивается сбоку, в толще десны. Также выделяют острый и хронический периодонтит. Сначала болезнь проявляет себя выраженными симптомами, среди которых резкая боль, отечность и повышение температуры. При отсутствии какого-либо лечения болезнь перетекает в хроническую форму, при которой острая симптоматика стихает, но появляется заметная подвижность причинного элемента, а также чувство тяжести в прикорневой области.

Острая форма патологии, в свою очередь, разделяется на следующие стадии развития:

• серозная – отсутствует подвижность элемента, боль носит приступообразный характер,
• гнойная – появляется сильная болезненность, начинает выделяться гной, а зуб – шататься.

Если говорить о хроническом течении, то здесь выделяют три самостоятельных вида заболевания. Фиброзный характеризуется не слишком выраженной болезненностью, из-за чего распознать проблему бывает непросто. В таком случае на помощь приходит рентгенограмма. Гранулирующий – наиболее частая форма патологии, которая провоцирует сильную боль, отечность слизистой и выделение гноя. Есть еще гранулематозный вид, и он считается особенно опасным. Воспаленные ткани покрываются гранулемами с гнойным содержимым, которые требуют срочного удаления.

Фото: виды хронического периодонтита

Диагностические процедуры при периодонтите

Современная стоматология располагает следующими способами постановки диагноза:

• электроодонтометрия (ЭОД);
• рентгенография.

ЭОД

Инструментально замеряет порог чувствительности пульпы. Низкий порог реакции тканей на раздражитель говорит о вероятности воспаления и тканевого некроза. Электроодонтометрия позволяет:

• Отличить запущенный пульпит от периодонтита. Показатель 25–95 мкА подтверждает пульпит.
• Определить периодонтитный этап. Так, 100–160 мкА свидетельствуют о хроническом поражении периодонта, данные 180–200 мкА наблюдаются при острой форме или в обострении.

Рентген

Выдает точные сведения о течении хронического периодонтита, уточняет его формы. В зависимости от типа поражения на рентгеновском снимке просматривается следующая картина:

• При фиброзном процессе изменена периодонтальная щель, корневой цемент неравномерно утолщен. Если зуб раньше лечили, можно заметить остатки пломб каналов.
• Гранулематозное развитие отличается деструктивным очагом круглой или овальной формы с выраженными границами.
• В случае гранулирующего течения периодонтита в корневом апексе заметны очаги костного разряжения с нарушением рисунка. Изменения неправильной формы без четкой окантовки.

Рентгенограмма острого периодонтита мало информативна: патологические изменения не просматриваются. В редких ситуациях наблюдается расширение щели периодонта в районе кости лунки.

По рентгеновским снимкам можно оценить качество оказанной когда-то стоматологической помощи, выяснить причины зубных проблем и продумать план лечения.

Симптоматика различных форм патологии – клинические проявления периодонтитов

Проявления патологии напрямую зависят от ее разновидности и стадии. При остром течении симптомы будут яркими и доставляющими серьезные неудобства. Хроническое заболевание имеет менее выраженную симптоматику. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы проступают в разных случаях.

Острая форма патологии

Пациент жалуется на достаточно сильную боль, отечность десны с возможной припухлостью щеки. Среди прочих симптомов острой формы эксперты выделяют следующие явления:

• усиление боли в момент механического воздействия на причинный зуб,
• смена ноющего характера боли на пульсирующий,
• общая слабость, недомогание,
• повышение температуры тела и проблемы со сном,
• ощущение, что коронка словно выдвинулась из челюсти.

Хронический периодонтит и его проявления

Симптоматика практически отсутствует. В отдельных ситуациях могут возникать неприятные ощущения при механическом воздействии на причинную область или при резких температурных перепадах в еде и напитках. Время от времени на десне может появляться болезненная припухлость со свищевым отверстием, из которого выделяется гной.

Фиброзная хроническая форма характеризуется разрастанием фиброзной ткани, и для ее лечения достаточно качественно запломбировать каналы. Гранулирующая форма является особенно агрессивной и приводит к быстрому разрушению костной ткани у верхушки корня – на рентген-снимке новообразование не имеет четких контуров. Гранулематозная разновидность заболевания является особенно опасной, поскольку приводит к образованию гнойных гранулем и требует их немедленного хирургического удаления.

Фиброзная хроническая форма характеризуется разрастанием фиброзной ткани

Обострение хронической формы

Хроническая форма заболевания характеризуется периодическими «вспышками» – обострениями. В такие периоды пациент может испытывать выраженные симптомы, которые обычно возникают на фоне острого течения недуга. Появляется боль, отечность, припухлость десны. Спровоцировать обострение может переохлаждение или, к примеру, резкое снижение иммунитета. При образовании на десне свища, который обеспечивает отток гноя, острые симптомы стихают.

Лечение острых форм периодонтита

Острый апикальный периодонтит отличается острыми болями и гнойными поражениями на верхушках корней без их разрушения и изменения прилегающих тканей. Это начальные стадии, которые протекают без формирования гранулем и кист.

Острую форму периодонтита подразделяют на 2 типа:

• фаза интоксикации – начальная стадия развития заболевания;
• фаза экссудации – протекает с образованием серозного или гнойного содержимого.

При остром периодонтите пациенты обращаются в клинику незамедлительно, т.к. боль нестерпимая, мешает есть и разговаривать, иррадиирует по ходу тройничного нерва. Помощь также оказывают как можно скорее.

Лечение острого медикаментозного периодонтита

Острый медикаментозный (травматический) периодонтит развивается как следствие неправильной закладки лекарственных средств при лечении пульпита: чаще всего мышьяковистых или резорцин-формалиновых паст. При этом наступает интоксикация, которая приводит к воспалению верхушки корня.

Так как на стадии интоксикации еще нет серозного или гнойного содержимого, лечение проходит легко и быстро. Обычно нужно 2 визита в стоматологию. На первом:

• вскрывают полость зуба;
• проводят механическую обработку каналов с расширением апекса;
• обрабатывают корневые каналы антисептиками;
• закладывают в пораженный канал турунду, пропитанную антисептиком;
• устанавливают временную пломбу на сутки.

Для повышения шансов на выздоровление, предотвращения рецидивов и осложнений дополнительно назначают лазеро- (3 сеанса) и магнитотерапию (до 15 сеансов).

Лечение гнойного периодонтита

Острый периодонтит из фазы интоксикации быстро, за пару дней, перетекает в стадию экссудации. В этом случае уже недостаточно одной механической и медикаментозной обработки каналов: понадобится применение противовоспалительных, остеотропных и антибактериальных препаратов как местно, так и системно.

Терапию серозного или гнойного апикального периодонтита проводят в 4-5 визита. На первом приеме основная задача – вывести экссудат. Обычно для этого достаточно раскрытия корневых каналов и их обработки. Но нередко прибегают к дренированию или периостотомии – рассечению надкостницы.

После вскрытия зуба или его дренирования полость оставляют открытой на 2-4 дня. Это нужно, чтобы экссудат выходил из каналов. Параллельно по показаниям назначают повторные медикаментозные обработки корневых отверстий с помощью антисептиков, протеолитических ферментов и глюкокортикоидов.

Пока зуб открыт, пациент должен выполнять рекомендации стоматолога:

• на время еды закрывать ранку ватным шариком, а после приема пищи сразу ее убирать;
• проводить антисептические полоскания (хлоргексидином, содо-солевым раствором);
• принимать выписанные врачом антибиотики (обычно «Аугментин», «Ципрофлоксацин», «Ципролет»), антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил») и нестероидные противовоспалительные средства – НПВС («Найз», «Нимесил», «Афита-форте», «Кетонал»).

• многократное промывание каналов антисептическими растворами: нитрофурановыми препаратами, диоксидином, суспензией бактрима, метронидазолом, фузидиннатрием;
• закладку в каждый корневой канал антибактериальной пасты на основе метронидазола или дексаметазона;
• постановку временной пломбы.

Тактика лечения в третий визит зависит от состояния пациента. Если отсутствуют боли и другие симптомы, переходят к обтурации каналов. При остаточных явлениях периодонтита повторяют медикаментозную обработку и продлевает прием противомикробных и противовоспалительных препаратов.

Коронковую часть зуба восстанавливают спустя 1-2 дня после обтурации корневых каналов. Прибегают к пломбированию (при разрушениях до 50%) или протезировании (при повреждениях свыше 2/3).

Одновременно с эндодонтическим лечением показана обработка пораженного зуба лазером (2-3 сеанса) или магнитотерапией (10-15 посещений).

Как проводится диагностика

Выявить проблему самостоятельно бывает довольно сложно. Часто симптомы идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний, и провести качественную дифференциальную диагностику сможет лишь опытный специалист. При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Для начала он внимательно выслушает все жалобы и проведет визуальный осмотр. При хронической форме патологии нередко возникает асимметрия лица, причинный зуб темнеет, иногда разрушается. При простукивании коронки возникает глухой звук, а также слабая или сильная болезненность – запущенное или острое воспаление соответственно.

Врач также оценивает отечность слизистой, подвижность причинного элемента, состояние лимфоузлов, которые могут быть увеличены на фоне воспаления. Дополнительно пациента отправляют на рентген-обследование и электроодонтометрию (ЭОД) – последняя позволяет оценить возбудимость пульпы, показатель которой в норме варьируется от 6 до 8 мкА1. Также может понадобиться анализ крови.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

Как отличить пульпит от кариеса?

Симптоматически заболевания имеют как сходные, так и отличные черты.

• боль в пораженном зубе;
• реакция на термические, химические и механические раздражители;
• на коронке заметны темные участки – кариозные поражения.

Различаются заболевания следующими признаками:

• зубная боль при кариесе ноющая, слабовыражена, при пульпите – острая, приступообразная, усиливается в ночное время и когда пациент ложится;
• при кариозном поражении реакция после устранения раздражителя проходит быстро, при воспалении нерва – длится минимум полчаса;
• кариес сопровождается четко локализированными неприятными ощущениями, поражение пульпы характеризуется иррадиирующими, блуждающими болями.

У детей заболевания протекают более стремительно, чем у взрослых. У малышей пульпит имеет непредсказуемую симптоматику, может осложняться признаками общей интоксикации.

В чем отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют воспалительный процесс, который развивается в пульпе – нервно-сосудистом пучке. Болезнь чаще всего появляется на фоне запущенных кариозных процессов, когда поражение проникает во внутренние структуры зуба. Среди других возможных причин выделяют некачественно проведенное лечение, перегрев тканей в момент их обработки бором, некорректную установку пломбы или некачественную обработку корневых каналов.

Периодонтит предполагает воспаление верхушки корня и окружающих его тканей, поэтому обычно он является следствием невылеченного пульпита. Давайте подробнее рассмотрим, чем отличаются эти две патологии:

• пульпит характеризуется воспаление внутри зуба, в то время как внешние ткани нередко остаются визуально здоровыми. Восполнение верхушки корня сопровождается поражением связок, удерживающих корень. Если патологический процесс перешел на периодонт, в большинстве случаев это значит, что нерв уже мертв,
• пульпит вызывает острую боль, которая может распространяться на всю челюсть. При воспалении корня боль также присутствует, но она не настолько выражена, поскольку пульпа обычно к этому времени уже мертва и не дает острой реакции на воспаление. Болезнь провоцирует постоянную ноющую боль, которая обостряется при механическом воздействии на причинный зуб,
• при пульпите возникает болезненность, а на самом зубе можно обнаружить кариозную полость, из которой инфекция проникла в нерв. При этом других симптомов может вовсе и не быть. Периодонтит вызывает покраснение слизистой, отечность, повышение температуры тела и формирование десневых карманов,
• оба недуга характеризуются гнойными процессами, однако при пульпите гнойный экссудат обычно выходит через зуб, а именно через кариозную полость. При воспалении верхушки корня на десне может проступить выраженная болезненная шишка, в которой и происходит скопление гнойных масс,
• пульпит не вызывает подвижность зуба, а при запущенной форме периодонтита подобное развитие событий очень вероятно.

Комментарии

[…] пульпит, периодонтит, гингивит и периодонтит: не вылеченные воспалительные […]

Сводит челюсть: 6 опасных поводов обратиться к врачу (04.08.2018 в 09:00) Ответить на комментарий

Почему я раньше о них не знала?Передние верхние и нижние вылезли более менее без капризов.А вот жевательные это мама-дорогая:(Эти свечки нам помогли при болючем прорезывании , на вторую ночь после начала курса Вибрукола, мой ребенок спал спокойно.

Елена (26.02.2019 в 21:42) Ответить на комментарий

В аптечке живет неизменно, от мигрени спасает в кратчайшие сроки. Недавно спас от острой зубной боли половинку внутрь, половину на зуб 15 минут и никакой боли. Через сколько выводится из крови вещество метамизол???

ПАВЕЛ (26.02.2019 в 22:09) Ответить на комментарий

Раз Вибрукол можно применять не только детям, но и взрослым, поможет ли препарат при прорезывании зубов мудрости? Есть ли какие-то предостережения насчет продолжительности приема, ведь зубы мудрости вылезают очень долго.

Марго (27.02.2019 в 18:46) Ответить на комментарий

Посоветовали таблетки от зубной боли Темпалгин. Таблетки Темпалгин достаточно крупные по размеру, поэтому их лучше разжевать и запить водой. Таблетки эти содержат транквилизатор, за руль после употребления не советую садиться. В целом от боли помогает Темпалгин.

александр278523 (01.03.2019 в 09:39) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Какое требуется лечение

Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от стадии и разновидности заболевания. Для начала врач проведет необходимые диагностические мероприятия, оценит рентген-снимок, определит стадию поражения и только после этого решит: удалять зуб или сохранить.

Как купируют обострение хронического периодонтита

Для начала специалисту придется вскрыть зуб, удалить гнойный экссудат, провести антисептическую обработку тканей и оставить корневые каналы открытыми на несколько дней. Необходимо обеспечить отток гноя, чтобы снять острую болезненность. Для этого придется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее залеченные каналы.

Если имеет место гнойный абсцесс в десне, проводится разрезание мягких тканей для беспрепятственного оттока гноя. На время, пока каналы будут открыты, назначают антибиотики и антисептические полоскания. Спустя несколько дней нужно будет еще раз посетить стоматолога – если отток гнойных масс к этому времени прекратится, в каналы положат специальный антисептик.

На фото показан процесс лечения воспаления корня зуба

«У меня так буквально месяц назад вскочил периодонтит с абсцессом. Пришлось срочно ехать к стоматологу, потому что боль была просто невыносимая. Врач аккуратно вскрыл зуб, выпустил гной, установил дренаж. Потом еще несколько раз пришлось ходить на прием. Сразу скажу, что болячка это очень неприятная, потому что во время лечения анестезия может действовать не так хорошо – гной нейтрализует ее эффект. Как по мне, процедура малоприятная, но терпимая и уж точно необходимая. Если бы раньше спохватилась, может быть хоть гноиться не начало».

LenkaPL, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Все последующее лечение будет напрямую зависеть от масштабов поражения. Терапевтические методики аналогичны, как и в случае с хронической формой, речь о которой пойдет далее.

Как лечат хроническую форму патологии

Наиболее простой разновидностью заболевания считается фиброзная, при которой выраженных изменений у верхушки корня не происходит. Чтобы вылечить патологию, обычно достаточно 2-3 посещений специалиста. Значительно сложнее дела обстоят с гранулирующим периодонтитом, лечение которого может растянуться на несколько месяцев. В этом случае специалист производит закладку особого противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция непосредственно в корневые каналы причинного зуба. Материал способствует уменьшению воспаления и восстановлению костной ткани.

Иногда хроническая форма патологии не поддается консервативной терапии. Такое случается, если присутствует киста внушительных размеров – от 1,5 до 4-5 см. В подобной ситуации проводится резекция верхушки корня, то есть иссечение его пораженной части вместе с кистой. Также может потребоваться шинирование расшатанных элементов, установка культевой вкладки при сильном разрушении коронки или ее полная замена искусственным одиночным протезом.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Способы и этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от симптомов и формы заболевания. Подбираются консервативные и/или хирургические методы.

Оказание консервативной помощи

• лекарственно-манипуляционное воздействие;
• физиолечение.

Этапы лечения периодонтита потребуют как минимум 3-кратного визита в клинику. Точную продолжительность терапии определяет врач.

Лекарственно-манипуляционное лечение

Схема терапии в первый день:

• проведение рентгенографии и других диагностических процедур;
• анестезия болевого синдрома;
• обеспечение доступа к каналам путем высверливания пораженных периодонтитом участков;
• удаление нерва (если зуб ранее не лечили), удаление старых пломб;
• выяснение анатомических особенностей каналов;
• их расширение, вымывание гноя и обработка полости антисептиками;
• размещение в канале лечебной пасты, пломбирование коронки зуба временным материалом.

Поражения зубной ткани всегда приводят к инфекции пародонта, поэтому не обойтись без антибиотиков. Необходимые препараты врач назначит дополнительно.

Через 2–3 дня потребуется:

• распломбировать каналы и удалить пасту;
• промыть корневую полость антисептическими растворами;
• провести временную пломбировку каналов.

В третье посещение делают контрольные снимки зуба, затем удаляют временный материал и вновь промывают полость антисептиками. Если удалось вылечить каналы и устранить воспаление пародонта, ставят постоянную пломбу до верхушки зуба.

Физиотерапия

В случае спокойного течения хронического периодонтита эффективны:

• прикорневой электрофорез;
• лазерные лучи;
• УВЧ.

Periodontitis в острой фазе – абсолютное противопоказание для аппаратного воздействия.

Хирургическое лечение

Применяется, когда терапевтические способы не принесли ожидаемого результата. Основные способы вмешательства:

• разрез десны при периодонтите;
• резекция корня или его части;
• радикальное удаление зуба.

Экстренный разрез (гигивотомия, рассечение) необходим, если инфекционное заражение достигло прикорневой верхушки с гнойным флюсом. Когда лечатся корневые патологические образования (флегмона или кисты), проводят плановое рассечение десны.

Запущенный периодонтит

Если воспаление затронуло зуб частично, рассматривается возможность щадящей операции. В этом случае резекции подвергаются только разрушенные ткани. Сохраняется корень и часть коронки для последующего протезирования.

Сколько будет стоить лечение

Сложно сказать, сколько будет стоить лечение, поскольку тактика в каждом случае индивидуальна, зависит от формы патологии, ее стадии и масштабов поражения. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуры, которые обычно требуются для решения подобной проблемы.

Методика лечения	Примерная стоимость, руб.
Лечение 1 канального зуба	8500
Обработка 2 канального зуба	9500
Обработка и пломбирование зуба с 3 каналами и больше	12 000
Резекция верхушки корня	10 000
Установка культевой вкладки	15 000
Фиксация коронки	15 000

При этом шинирование расшатанного элемента вантовым методом обойдется пациенту примерно в 3 тыс. рублей. Та же процедура с использованием стекловолокна будет стоить около 6 тыс. рублей. Важно учитывать, что лечение периодонтита обязательно включает в себя прием антибиотиков и антисептических средств наружного применения.

Как отличить два заболевания?

Многие пациенты задаются этим вопросом. Можно сказать с уверенностью, что эти два заболевания опасны и имеют определенные осложнения, которые могут негативно сказаться на общем самочувствии пациента. Так в чем разница между кариесом и пульпитом? Постараемся разобраться в данном вопросе.

Значительные отличия, которые помогут при постановке точного диагноза:

• Поражение зуба. Кариес затрагивает только стенки зуба. На первой стадии заболевания возникает небольшое пятно на эмали, которое постепенно начинает увеличиваться и чернеть. Нерв остается полностью невредимым, так как между ним и кариозной полостью находится дентин. В любой ситуации, уже требуется консультация специалиста. Пульпит затрагивает нервные окончания. Появляется он после третьей стадии кариеса.
• Болевые ощущения. При кариесе дискомфорт начинается преимущественно от внешнего воздействия. Раздражителями выступает воздух, кислая еда, сладости. Если у пациента диагностируется третья стадия заболевания, то боль возникает во время приема пищи, так как происходит воздействие на пульпу. Если устранить раздражитель ощущения проходят. При пульпите зуб ноет постоянно, даже после его удаления боль диагностируется еще некоторое время. Приступы неприятных ощущений могут проявляется без воздействия раздражителя, самопроизвольно.
• Нарушение сна. Во время кариеса болевые ощущения никогда не появляются в ночное время, а при поражении пульпы – дискомфорт в ротовой полости беспокоит даже ночью.

Читать также: Как режутся зубы у детей

Из этого видно, что эти два заболевания значительно отчается. Определить, что именно развивается, можно и самостоятельно, а вот терапия должна быть исключительно профессиональной.

Рекомендации на время лечения патологии

При развитии заболевания очаг воспаления локализуется у верхушки корня, что провоцирует повышенное давление и, соответственно, выраженную болезненность в момент надавливания на причинную область. Чтобы унять боль, следует снизить давление и обеспечить отток содержимого очага воспаления. Сделать это правильно сможет лишь специалист, а самостоятельные попытки исправить ситуацию приведут лишь к ее усугублению.

Итак, отвечая на вопрос о том, что можно и нельзя делать в домашних условиях, важно сразу уяснить, что любые действия в обязательном порядке должны быть согласованы с лечащим врачом. В некоторых случаях рекомендуют полоскания раствором соды – чайная ложка на стакан теплой воды. Только вот использовать этот метод на практике можно исключительно по разрешению врача.

Ни в коем случае нельзя прикладывать теплые компрессы к щеке со стороны воспаления – это только усилит симптомы. Снять острую боль помогут аптечные болеутоляющие, например, «Кеторолак» или «Ибупрофен». Уже после лечения врач может посоветовать полоскания хлоргексидином или фурацилином в качестве антисептической обработки тканей.

Хлоргексидин часто выписывают для лечения патологии

Чем отличается пульпит от кариеса?

Кариес и пульпит – распространенные заболевания ротовой полости, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям. При первых проявлениях стоит сразу обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. Своевременная диагностика поможет избежать различные осложнения и болевые ощущения.

Кариес от пульпита значительно отличается, но они также и схожи между собой. В большинстве случаев кариес заканчивается именно воспалением пульпы, поэтому он считается осложнением запущенным кариозных образований.

Возможные осложнения

В процессе лечения особенную важность приобретает соблюдение всех правил асептики и антисептики. Нельзя допустить, чтобы корневой канал стал местом концентрации патогенной микрофлоры – это именно то, чем опасен периодонтит в запущенной стадии. Самым серьезным осложнением в этом случае может стать сепсис – общее заражение крови.

Одним из довольно распространенных осложнений является образование свища. Подобное явление характерно в первую очередь для гранулирующей формы патологии. В этом случае повышается риск образования свищевого хода, через которое гнойное содержимое может попасть в организм. Еще одной серьезной проблемой может стать киста – это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. Полость, выстланная оболочкой и заполненная гнойным экссудатом, может стремительно увеличиваться в объеме, тем самым поражая здоровые ткани. Даже удаление причинного элемента не гарантирует рассасывание новообразования.

На фото показан свищ на десне

Остеомиелит – еще одно серьезное осложнение, при котором происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти. Патология опасная и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Потребуется удаление гнойного очага и антисептическая обработка пораженных тканей. Комплексное лечение включает в себя также прием антибиотиков и иммуномодуляторов. В сложных запущенных случаях проводится удаление части кости с последующей подсадкой остеозамещающего материала.

Симптомы периодонтита

• непрерывная пульсирующая боль, как при контакте с зубом, так и без него;
• резкий неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;
• припухлость десны;
• ощущение тяжести и подвижности зубов;
• резкое изменение цвета эмали – потемнение или пожелтение;
• скопление гноя в зубодесневых карманах.

гнойный свищ на десне при хроническом периодонтита

Превентивные меры

Профилактика болезни основывается на соблюдении базовых правил гигиены полости рта. Во избежание подобных неприятностей эксперты в области стоматологии советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• чистить зубы не реже двух раз в день, пользоваться нитями-флоссами, ирригатором, антисептическими ополаскивателями после каждого приема пищи – все это поможет предотвратить неконтролируемый рост патогенной микрофлоры в ротовой полости,
• систематически посещать стоматолога, чтобы иметь возможность вовремя распознать признаки патологического процесса и не допустить его осложнений,
• регулярно проходить профессиональную чистку от налета и твердых отложений в кабинете стоматолога с оптимальной периодичностью раз в полгода,
• контролировать свой рацион питания, постараться ограничить потребление сладостей и углеводов, которые способствуют более быстрому размножению бактерий в полости рта и распространению патогенной микрофлоры. Специалисты советуют кушать больше твердых овощей и фруктов, при откусывании которых происходит естественная механическая очистка эмали от налета.

1. Гайдукова М.В. Совершенствование методов лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов, 2002.

Разница между пульпитом и периодонтитом

Болезни зубов всегда неприятны и доставляют массу неудобств человеку. Чем меньше люди уделяют внимания ротовой полости, тем больше будет проблем. Что такое пульпит и периодонтит? В кратком обзоре мы попробуем разобраться, в чем характерные особенности заболеваний и как их правильно лечить.

Пульпит и периодонтит — две стадии развития кариеса

Клиническая картина и виды патологии

Апикальный периодонтит — процесс воспаления в зубодесневой связке (периодонте), который локализуется в верхней части корня.

Таким образом, периодонт склонен к постепенному разрушению. Данная форма патологии считается самой распространенной в стоматологической практике, и встречается среди пациентов молодого и пожилого возраста.

Патологический процесс развивается, как основное осложнение невылеченного пульпита (воспаление пульпы). Если вовремя не провести адекватное лечение, то у больного могут образоваться свищи, кисты или фибромы, которые влекут за собой более серьезные заболевания (абсцесс, сепсис, остеомиелит и т. д.).

Наиболее опасна патология, диагностированная у беременных женщин. В данном случае усложняется терапия пациенток, врачи редко дают благоприятный прогноз.

Стоматологи определяют три основных вида патологии, рассмотрим каждую подробнее.

Инфекционный

Встречается чаще всего, развивается на фоне осложнения пульпита. Речь идет о размножении инфекционных микроорганизмов в периодонтальной связке (или их попадании через гайморову пазуху).

Они прокладывают свой путь через апикальную область, где в верней части корня локализируется очаг воспаления. Основными возбудителями считаются стрептококки, стафилококки, некоторые виды анаэробов.

Травматический

Развивается вследствие перенесенной травмы зуба (откол коронки или перелом корня, неправильный прикус и т. д.) или ошибки при стоматологическом лечении (повреждение корневых каналов при неудачном эндодонтическом лечении и т. д.).

В результате, в поврежденный участок попадают инфекционные микроорганизмы, которые вызывают сильный воспалительный процесс.

Медикаментозный

При обработке канала врач может использовать агрессивные антисептические растворы. Именно они, проникая в периодонтальную область, вызывают воспаление. Стоит отметить, что медикаментозная форма достаточно быстро перетекает в инфекционную.

Согласно классификации Лукомского апикальный периодонтит разделяют на два характера течения ― острый и хронический. В первом случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, образуются гнойные или серозные выделения.

При хроническом течении наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Данный тип развивается в случае неадекватного лечения острого характера течения.

В зависимости от стадии заболевания выделяют фиброзную, гранулематозную и гранулирующую форму.

Основные причины воспаления десневых сосочков и, применяемые в современной стоматологии, методы лечения.

Заходите сюда, чтобы выяснить, насколько эффективно лечение пародонтита лазером.

По этому адресу https://zubovv.ru/lechenie/desnyi/koagulyatsiya-byistroe-effektivnoe.html мы объясним, почему болят десны после коагуляции.

Локализация патологического процесса

Важное значение имеет точная локализация патологического процесса. В стоматологии используют такую классификацию:

1. Апикальный – очаг находится рядом с верхушкой зуба.
2. Боковой – располагается у боковой поверхности корня или нескольких корней.
3. Маргинальный периодонтит – очаг, расположенный рядом с краем десны. Воспаление появляется из-за проникновения микрофлоры из полости рта через круговую связку зуба.

Для обследования каждой зоны используется свой набор стоматологических инструментов.

Причины возникновения

Стоматологи считают основной причиной, которая провоцирует возникновение апикального периодонтита — неправильную схему лечения пульпита.

В результате чего, патогенная флора распространяется на ткани периодонта, где и вызывает очаг воспаления. На фоне этого у пациента наблюдается полный некроз пульпы.

К другим факторам, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса, относят:

• травмы зуба или коронки;
• механическое повреждение в ходе стоматологического лечения;
• действие агрессивных растворов;
• гайморит.

Второе посещение стоматолога

Для контроля над состоянием периодонта необходимо вновь посетить стоматолога через назначенное количество дней. Он удалит временную пломбу, освободит зубные каналы от пасты, продезинфицирует. Заново проведет диагностирование. Если все в порядке – запломбирует корни специальным материалом и установит постоянную пломбу. Сделает рентген для проверки качества работы. В случае ошибок врач обязан все переделать.

Если подавить очаг воспаления не удалось, понадобится усиленное лечение. Назначаются курсы антибиотиков, ультравысокочастотной или лазерной физиотерапии. Дополнительно могут использоваться инфракрасное облучение или терапия постоянным электрическим током.

Причины заболевания

Воротами инфекции становится пульпа, в которой протекают нагноительные процессы. Патогенные микроорганизмы попадают в область периодонта сквозь апикальное отверстие в корне. Обычно этому предшествует гибель пульпы, которая была поражена воспалительным процессом.

Кроме этого, вызвать верхушечный периодонтит способна травма в области корня. Привести к повреждению может сильный удар в челюсть, перелом. При врачебной халатности апикальный периодонтит развивается из-за попадания в периодонт лекарственных препаратов.

Грубые стоматологические манипуляции, приведшие к травмам корня, также могут стать причиной осложнения. При возникновении периодонтита небактериального характера, он стремительно переходит в инфекционный.

Спровоцировать развитие периодонтита может гайморит, если инфекция проникнет в апикальную зону верхней челюсти через гайморову пазуху.

Основываясь на классификации причин, различают следующие виды верхушечного периодонтита: инфекционный, медикаментозный, травматический.

Как бороться с патологией

Лечение острого верхушечного периодонтита – это многоэтапный сложный процесс, который включает такие фазы:

• механическую подготовку к лечению;
• антисептическую обработку пораженного очага;
• пломбирование «пострадавших» каналов.

Так, прежде всего, стоматолог вскрывает больной зуб (манипуляции проводятся под местной анестезией), очищает костные ткани от «мертвой» пульпы, удаляет кариозные очаги. Далее корневые каналы расширяются, обрабатываются, создаются условия для выхода экссудата (серозного или гнойного). Чтобы качественно продезинфицировать каналы, стоматологи, как правило, используют ультразвуковые технологии. Далее в очищенный корень помещаются аппликации (пасты) с противовоспалительными и антибактериальными компонентами.

При планировании лечения АП врач всегда учитывает и процедуры, которые будут проводиться вне стоматологического кабинета (в домашних условиях): полоскания ротовой полости теплой минеральной водой, а также отварами лекарственных трав (эвкалипта, ромашки), прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

В борьбе с симптомами АП широко применяются разнообразные физиотерапевтические методики:

• УВЧ;
• инфракрасное облучение;
• лазер;
• соллюкс и т. д.

Если воспаление в периодонте удалось успешно купировать, то на завершающем этапе лечения стоматолог тщательно пломбирует каналы с последующим рентгенологическим контролем качества выполненной работы. По окончании манипуляций на пострадавший зуб устанавливают постоянную пломбу, если же он был сильно разрушен – накрывают коронкой.

Борьба с АП осуществляется поэтапно: вначале из пораженного зуба удаляется экссудат, после – прочищаются и пломбируются каналы, напоследок устанавливается постоянная пломба или коронка (зависит от степени разрушения костной ткани зуба)

Важно! При своевременно предпринятых лечебных мерах в 85% случаев пациентам удается успешно избавиться от симптомов АП.

Если же в воспалительный процесс была вовлечена костная ткань или лечение было проведено некорректно, достичь положительного результата консервативными методами не удается – таким больным требуется оперативное вмешательство. Для проведения операции используют способ цистектомии или прибегают к резекции верхушки корня пострадавшего зуба. При наличии показаний (все лечебные мероприятия оказались неэффективными) пациенту проводят экстракцию пораженной единицы.

Как обнаружить заболевание

Дифференциальная диагностика АП осуществляется врачом-стоматологом во время осмотра. Периодонтит по симптомам схож с такими патологиями:

Лечение воспаления зуба

• гнойным диффузным пульпитом;
• острым верхнечелюстным синуситом;
• кистой корня зуба;
• периоститом;
• остеомиелитом.

Главный метод диагностики – электродонтометрия – позволяет подтвердить острый (хронический) АП. Диагностирование периодонтита предполагает использование данных рентгенографии. При гранулирующей форме заболевания в апикальном очаге обнаруживается участок разреженной костной ткани (1–8 мм) с нечеткими границами.

Гранулематозный АП отличается ярко выраженными закругленными контурами разрушенных очагов костной ткани, локализующимися вокруг верхушки зубного корня. Фиброзный периодонтит на рентгенограмме заметен по расширенным периодонтальным пространствам в апикальной зоне при отсутствии разрушения костной стенки альвеолы.

Чем лечат

Лечат периодонтит с помощью следующих средств.

Медикаментозно

Для консервативного лечения необходимо использовать широкий спектр лекарственных средств.

Антибиотики

Несмотря на то что вредная микрофлора очень устойчива к компонентам препаратов, необходимо применять антибиотики в составе комплексной терапии.

Важно! Антибиотики предотвращают возможные осложнения периодонтита.

Антисептики

Используются для устранения воспалительного процесса, также помогают снизить чувствительность дёсен и их отёк. Хорошим средством является хлоргексидин, при заболевании используется 0,05% раствор. Полоскание необходимо проводить 4 раза в день.

Фото 2. Антисептический раствор Хлоргексидина 0,05%, флакон-спрей 100 мл, .

Другим средством является димексид (20% раствор), которым нужно полоскать ротовую полость 3 раза в день. Настойка йода хорошо проникает к очагу воспаления, облегчает болевые ощущения и снимает воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для облегчения боли и снятия отёка используют следующие препараты: Анальгин, Парацетамол, Темпалгин, Диклофенак.

Народные средства: что это такое

Народные средства доступны и просты в использовании они питают ткани периодонта.

Прополис

Противовоспалительное средство, снимающее отёк. Для облегчения боли разминают листья прополиса и прикладывают к больному месту на 3 часа.

А также используют настойку прополиса для полоскания (чайную ложку настойки растворяют в стакане воды, полощут 3 раза в день).

Шалфей

Снять боль поможет отвар из листьев шалфея, который употребляют внутрь и прикладывают смоченный ватный тампон к больному зубу.

Пихтовое и облепиховое масла

Смесью протирают дёсны круговыми движениями, это позволяет нормализовать их состояние.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонта

Наличия воспалительного очага в кости уже само по себе осложняет лечение зуба, так как не всегда удается добиться угасания процесса. Даже тщательное удаление распада из полости зуба и качественное пломбирование каналов корня не дает гарантий 100% успеха лечения в будущем. Часто одним из осложнений, возникающим после заполнения каналов корневой пломбой является боль разной интенсивности. Она может быть связана с травматичным воздействием инструментов во время обработки каналов, выведением инфицированного содержимого или части пломбировочного материала через верхушечное корневое отверстие в кость. Иногда невозможно точно определить причины появления постпломбировочных болей. При отсутствии нарастания неприятных ощущений, отека или температуры в течение 3-5 дней после вмешательства, как правило, боль стихает.

Несколько дней или недель могут сохраняться неприятные ощущения в зубе при попадании на него пищи, во время сжатия челюстей. В таких случаях рекомендовано на некоторое время «разгрузить» зуб и снизить давление на него во время жевания. Если после лечения каналов боль с каждым днем только усиливается, появляется отек тканей, повышается температура тела, страдает общее состояние, следует зуб перелечить и назначить противомикробную медикаментозную терапию. Для уменьшения неприятных ощущений после лечения каналов рекомендуются такие физические методы, как УВЧ-, СВЧ-, лазеротерапия. Хороший результат дают инъекции гомеопатического препарата Траумель в область проекции корней зуба (через день по 1 карпуле на курс до 10 процедур).

Нередко со временем наблюдается увеличение патологического очага в кости без каких-либо клинических проявлений. В таких случаях рекомендована резекция части корня – операция, при которой иссекается верхушка корня вместе с измененной костной тканью, удаляется воспалительный очаг, освободившееся пространство заполняется специальными лекарственными средствами и зашивается. Прогноз такой операции также зависит от анатомии зуба, его расположения в челюсти, размера воспалительного очага, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и состояния иммунитета.

При неэффективности лечения периодонтита, частых его обострениях и росте патологического очага в костной ткани такой зуб рекомендуется удалять для предупреждения распространения процесса на корни соседних зубов.

Кто и как лечит периодонтит зуба в стоматологии

Лечение периодонтита бывает двух видов: консервативное и хирургическое. «Домашнее» лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания. Выбор методов лечения осуществляет квалифицированный и опытный стоматолог. При возможности предпочтение отдают консервативному лечению.

Но существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство:

• наличие кист, которые прорастают в гайморовы пазухи;
• непроходимость каналов зубных корней;
• перфорация стенки корня;
• большая область поражения (более 10 мм);
• наличие штифта или культевой вкладки, которые невозможно снять без повреждения корня;
• неэффективность консервативных методов.

Диагностика

Страх современного человека перед дантистом часто приводит к осложнениям. Не вылеченный вовремя кариес становится причиной воспаления внутренней части зуба, в которой расположены кровеносные сосуды и нервы. В течение длительного времени пульпит протекает без симптомов, но при первом переохлаждении или ослаблении иммунитета появляются характерные признаки:

• острая, пульсирующая боль, отдающаяся в ухо, челюсть, гортань;
• температурные раздражители (горячее и холодное);
• обострение в вечернее время.

Воспаление пульпы в пределах зуба — пульпит

Инфекция проникает в пульпу, что становится катализатором для начала воспалительного процесса. Болезненная реакция организма – это результат агрессивной деятельности микробов. Острые приступообразные ощущения говорят о прогрессе заболевания. Если при кариесе удалить источник раздражения, тогда боль уйдет. При нагноении нервов и сосудов нужно минимум 15 минут, чтобы успокоить муку.

Процесс развития пульпита — кариес на разных стадиях

Если не лечить пульпит, тогда бактерии выходят за пределы зуба и начинают разрушать ткани, окружающие корень.

Периодонтит появляется в результате проникновения кариозной полости в канал или механического нарушения оболочки (травмы). Болезнь может протекать безболезненно, а на верхушке кости образуется гранулема. При обострениях начинается дискомфорт при нажатии, а также употреблении горячей или холодной еды.

Воспаление периодонта характеризуется рядом симптомов:

• тупая боль;
• сокращение без болевых периодов;
• пораженный зуб шатается;
• флюс на десне;
• общая слабость;
• повышение температуры;
• ухудшение сна.

Чаще всего причинами обострения становится несвоевременное лечение пульпита или плохо запломбированные каналы. Чем дольше человек игнорирует посещение стоматолога, тем больше будет осложнений. Через какое-то время наступает облегчение, а болезнь переходит в опасную хроническую форму. Теперь достаточно промокших ног, чтобы заболевание проснулось с новой силой.

Периодонтит может развиваться под коронками. Если подготовительный проведен с нарушениями, тогда воспалительный процесс гарантирован. Недостаточно вычищенные мягкие ткани зуба и каналы становятся источником инфекции. Вначале развивается пульпит, который постепенно перерастает в осложнение.

Чтобы не перепутать оба заболевания, врач делает рентген. Если на снимке затронут корень, а зуб болит при надавливании (постукивании), тогда диагностируют периодонтит. Резкая боль без флюса – это пульпит.

Периодонтит — опухоль на десне

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

• противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
• антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
• снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Первое посещение стоматолога

На первом посещении стоматолог открывает доступ к периодонту для дальнейшего лечения. Чтобы пациент не чувствовал боли, врач снижает чувствительность соседнего с зубом нерва с помощью уколов местных анестетиков. При необходимости укол делается около ветви тройничного нерва – блокируется вся зубочелюстная система.

Затем стоматолог освобождает больной зуб от пломбы и кариозной области. Очищает от размягченного дентина и пульпарных тканей. Дезинфицирует получившуюся полость. Расширяет каналы зуба. Создаются все условия для оттока жидкости и дальнейшего пломбирования.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Отзывы

Пациенты, которые обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, отмечают эффективность консервативных методов лечения.

Большинству проводили эндодонтическое лечение корневых каналов, удаляли некротизированные ткани с последующим закрытием пломбировочным материалом. Больным с хронической формой патологии полностью удаляли пораженный зуб.

Если вам приходилось обращаться к стоматологу для консервативного или радикального лечение апикального периодонтита, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги периодонтит

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Что такое периодонтит

Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

Острый

Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

Хронический

При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

• смена цвета зуба;
• дефект коронки;
• слабая болезненность при постукивании.

Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

• Как применяют Линкомицин в стоматологии в капсулах, ампулах и в виде мази
• Герпес во рту у детей и взрослых — причины возникновения, симптомы и методы лечения
• Лечение воспаления десен народными и медикаментозными средствами дома

Как болит зуб при пульпите?

Какая боль возникает, если данная проблема беспокоит? При данной патологии у пациента проявляются частые болевые ощущения, которые осложняют жизнь пациента. Дискомфорт может начинаться и в ночное время суток. Боль будет сильная, иногда даже пульсирующая, и это связано с тем, что происходит поражение самой чувствительной части зуба.

Начальная стадия не сопровождается выраженной симптоматикой. Возникает кратковременная боль, которая быстро проходит. При остром пульпите присутствуют постоянные болевые ощущения острого характера. Дискомфорт появляется из-за воздействия каких-либо раздражителей. Если исключить действие на больной участок, то она постепенно проходит. При постоянном раздражении пульпы интенсивного характера, там происходят необратимые изменения.

Во время острой формы могут возникать такие болевые ощущения, как: острые, тупые, пульсирующие, постоянные, локализированные или распределенные, продолжительные и не очень. При гнойном пульпите, который считается главным осложнением острого, бывает резкая нестерпимая боль, иногда рвущая, пульсирующая и постепенно усиливающая к ночи. Она может отдавать в висок, ухо или глаз. Холодная вода может облегчить общее состояние.

При хроническом пульпите возникают болевые приступы, если оказывается какое-либо воздействие на больной участок. Если устранить раздражитель дискомфорт постепенно исчезает. На данной стадии может появиться внезапная боль, пульсирующего и тупого типа. От внешних раздражителей состояние только будет ухудшаться. Но может и не возникать, если пульпа недоступна для раздражителя.

Сколько болит зуб при пульпите? Боль присутствует постоянно, будет даже беспокоить пациента после удаления больного зуба еще некоторое время.

Если не предпринять никаких мер, то воспалительный процесс будет прогрессировать и приведет к негативным последствиям и значительным осложнениям. Лечение будет проводиться комплексно, после тщательного осмотра ротовой полости. если после пройденного курса состояние не стабилизируется пациенту проводят удаление нерва. Самостоятельная терапия должна быть полностью исключена, так как это может только еще больше усугубить ситуации и общее самочувствие пациента.

Рекомендации стоматологов

Стоматологи предупреждают, что терапия периодонтита довольно длительная.

Для успешного исхода надо соблюдать рекомендации:

• если появилась зубная боль, отек десны и лица надо срочно идти на прием к стоматологу;
• периодонтит опасен осложнениями, поэтому нельзя заниматься самолечением;
• если назначены антибиотики, надо принимать их, как предписано врачом;
• в период терапии запрещено употреблять горячую пищу и напитки;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров надо регулярно;
• чистить полость рта необходимо, но это надо делать очень осторожно;
• обрабатывать зоны больных десен нужно ватной палочкой;
• необходимо правильно и рационально питаться;
• исключить травматизацию зубов и десен твердой пищей;
• запрещено греть область воспаления.

Яркая симптоматика периодонтита

Заболевание периодонтит ни с чем не спутаешь. Оно сопровождается следующими симптомами:

• у пациента сильная периодическая ноющая боль в проекции зуба;
• наблюдается усиление болевых ощущений в момент накусывания;
• болевые ощущения при периодонтите масштабируются при постукивании зуба твердым предметом;
• боль обостряется в ночное время суток и в холодный период года;
• гнойный воспаленный мешочек вокруг десны, на котором в последствии образуется свищ с гнойным содержимым;
• наблюдается подвижность пораженного зуба;
• появляются щели между зубными единицами;
• при периодонтите диагностируется кровоточивость десен;
• повышается температура;
• при заболевании часто нарушается сон;
• наблюдается общая слабость.

Очень часто пациент при ощущении боли во время накусывания продуктов начинает жевать на другую сторону, освобождая тем самым патологический зуб от нагрузки. За это время острая стадия постепенно переходит в хроническую, а разрушительный процесс активизируется.

Какие задействованы инструменты и оборудование в нашей клинике?

Первое и самое главное при лечении каналов зуба и лечении пульпита — это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование (радиовизиография). Оно необходимо для: постановки правильного диагноза, определения длины и расположения каналов, контроля качества их пломбирования.

Преимущество радиовизиографа заключается в том, что лучевая нагрузка на пациента в 10–20 раз меньше чем при использовании обычного рентгенаппарата.

Второе, наличие апекслокатора позволяет врачу точно знать, в какой части канала находится инструмент.

Третье, наличие эндодонтического мотора позволяет работать передовыми никель-титановыми инструментами для расширения и придания конусности каналу. Это позволяет качественно очистить и запломбировать каналы.

Четвёртое, наличие оптики позволяет увидеть врачу скрытые устья каналов.

Пятое, в нашей клинике используется последнее достижение стоматологии в лечении каналов – трехмерная обтурация корневых каналов горячей термопластифицированной гуттаперчей. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря чему происходит плотное запечатывание системы каналов зуба.

Этот материал вносится на специальном носителе из более плотной, модифицированной гуттаперчи – Gutta Core, предварительно разогретой в специальной печке. Герметичность материала практически исключает риск развития инфекции в зубе. Гуттаперча не рассасывается со временем и не раздражает окружающие зуб ткани.

Этот метод очень эффективен, подразумевает герметизацию и заполнение всей системы боковых канальцев, но требует высокой квалификации врача и немалых денежных и временных затрат.

Формы и виды заболевания периодонтит

Периодонтит является четвертым этапом с начала образования кариеса. Процесс выглядит следующим образом:

• Сначала твердые ткани поражаются кариесом;
• Далее при отсутствии своевременного лечения поверхностный кариес переходит в глубокий, разрушения становятся более масштабными;
• После этого развивается пульпит – воспаление внутренних тканей (пульпы);
• При отсутствии квалифицированного лечения пульпита патология постепенно переходит в периодонтит, воспаление каналов и тканей периодонта.

Профилактика и прогноз

Зная, что такое периодонтит и какими последствиями он может обернуться, нетрудно осознать, что современное обращение к стоматологу, выявление острого воспалительного процесса и корректное лечение может свести риск появления осложнений АП на нет. Так, тяжелым следствием этой стоматологической патологии может стать флегмона, периостит, абсцесс, остеомиелит и сепсис.

Самыми «безопасными» осложнениями АП становится переход воспалительного процесса в хроническую фазу и экстракция пораженного зуба. Предотвратить развитие периодонтита помогает ежедневное соблюдение элементарных правил ухода за полостью рта, а также регулярное посещение стоматолога для выявления кариозных очагов, воспалительных процессов на слизистой и других патологий.

Лечение заболевания

Лечить апикальный периодонтит необходимо поэтапно. Для начала следует вскрыть полость и очистить ее от отмерших тканей. Обработать каналы и расширить их так, чтобы дать отток экссудату из периодонта. Дома пациенту необходимо тщательно выполаскивать проблемную зону антисептиками и травяными настоями и отварами. По необходимости врач назначает физиотерапевтические процедуры.

После очистки полости в нее закладывают специальную пасту с медикаментами, имеющими антибактериальное действие и обладающими противовоспалительным эффектом. Когда воспалительный процесс полностью уйдет, каналы можно пломбировать. После лечения важен рентгенологический контроль, поскольку при плохом пломбировании могут остаться незаполненные полости, возникнет рецидив.

Если в процессе развития заболевания коронка безнадежно повреждена, придется ставить искусственную коронку, укрепляя ее вкладкой или штифтом. При лечении сложных зубов есть возможность обработать корни поодиночке, а уже потом надевать коронку на зуб.

Обычно терапевтические методы лечения пародонтита дают хороший результат, но при невозможности спасти зуб, его приходится удалять. Если апикальный периодонтит поразил корень кистами или гранулемами, их тоже иссекают в ходе проведения оперативного вмешательства. Операция проводится под анестезией и может занимать от получаса до целого часа.

Сложными в лечении оказываются многокорневые зубы, которые частично вовлечены в патологический процесс. При хирургическом лечении зубы однозначно приходится удалять, причем не только коронку, но и воспаленную часть корня. Двухкорневые зубы разделяют (распиливают коронку) напополам и каждую часть удаляют отдельно.

Воспаление нерва зуба характеризуется:

• Болями от температурных раздражителей;
• Очень сильной болью, которая отдает в ухо, висок или гортань;
• Ночной болью.

На первых стадиях боли проявляются редко и быстро стихают, но по мере развития пульпита боли проявляются чаще и сильнее. Более сильной и пульсирующей боль становится, когда пульпит переходит в гнойную форму.

При появлении первых симптомов, нужно сразу обратиться к врачу, потому что пульпит опасен своими осложнениями. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы зуба (нерва) под анестезией или с применением мышьяковистой пасты, механической и медикаментозной обработке каналов, их пломбировании и постановке пломбы, при необходимости с использованием штифтов.

Для выполнения качественной работы в корневых каналах квалифицированные врачи нашего центра используют современные методики лечения. Работа осуществляется в «четыре руки» (врач-ассистент), что улучшает качество работы врача и комфорт пациента.

Лечение пульпита зуба от 6 500 рублей.

Показания к удалению зуба

Несмотря на то что современная стоматология нацелена на сохранение зубов, есть ряд показаний для удаления при периодонтите:

• Периодонтит молочного зуба.
• Периодонтит в тяжёлой форме: 3 или 4 степень.
• Непроходимость корневого канала.
• Быстрое распространение воспалительного процесса по всей челюсти.
• Разрушение зуба более чем на 60%.
• Если зубодесневой карман более 6 мм.

Возможные осложнения после удаления

• Альвеолит — воспалительный процесс, распространяющийся на окружающие ткани, а не только на лунку.
• Кровотечение (как наружное, так и скрытое).
• Повреждение десны.
• Проталкивание корня зуба в мягкие ткани.
• Парестезия — осложнение, возникающее при повреждении нерва.