Все методы пригодны для рубцов различного возраста, но мой опыт касается самых свежих шрамов. Я готовилась, и еще до самой операции уже знала, какими методами следует избавляться от послеоперационных рубцов.

Типы шрамов и рубцов на лице

Причин появления шрамов может быть несколько. Выделяют несколько основных типов рубцов:

• Нормотрофический. Шрам образуется при нормальном процессе заживления соединительной ткани при отсутствии даже незначительных осложнений. Шрам может появиться вследствие небольшого хирургического вмешательства, после того, как снимутся швы. Участок кожи и сам рубец по цвету не отличаются от здоровой кожи, шрам плоский и незаметный.
• Атрофический. Рубец появляется на лице после удаления родинок или иных новообразований. Следы от прыщей могут трансформироваться в атрофический тип. Рубец образует дряблая ткань, в которой снижен уровень коллагена. След нередко округлый, образующий выемку на поверхности эпидермиса. Узнать как побороть шрамы в домашних условиях можно здесь.
• Гипертрофический. Образованию отметины предшествуют генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию ткани, долго незаживающие ожоги и укусы насекомых. Нагноение раны может повлечь за собой неправильное рубцевание. След может быть выпуклым относительно кожного покрова и иметь розоватый оттенок.
• Келоидный рубец. Участок пораженной кожи напоминает опухоль. Размер и степень поражения зависит от места расположения, типа травмы и генетической предрасположенности к образованию рубцов. Шрам имеет красный или синеватый цвет, с бугристой поверхностью.

Следы на коже лица, возникшие после хирургического вмешательства, могут принадлежать всем 4 типам шрамов.

Инструкция

Нехирургический путь удаления шрамов и рубцов: С помощью лазерного удаления удаляют в основном гипертрофические рубцы. Этот способ заключается в разрушении лазером грубой соединительной ткани и стимулировании образования новых, эластичных волокон. Местное обезболивание делает процедуру безболезненной. Длительность процедуры лазерного удаления шрамов занимает от пяти минут до часа. Промежуточный эффект можно заметить уже через неделю, окончательный эффект становится виден по прошествии 3-6 месяцев. Нередко после операции лазерного удаления назначают пилинг. Для неглубоких рубцов и шрамов подойдет пилинг. Эта операция при добавлении фруктовых кислот повышает упругость кожи и выравнивает рельеф, а также делает разницу между цветом кожи и шрама почти незаметной. После поверхностного пилинга может назначаться химический.

Когда и зачем нужно удалять рубцы и шрамы на лице

Удаление шрама на лице после операции разрешено по медицинским показаниям и если шрам представляет собой косметический дефект. Медицинские показания основываются на нарушении некоторых функций, например деформации рта или глаза. Удаление шрама по косметическим показаниям разрешено при условии возникновения у пациента комплексов.

Время проведения процедур по устранению дефектов на кожном покрове назначается специалистом исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

При выборе метода удаления отметин необходимо учитывать ряд факторов:

• месторасположение отметины;
• присутствие или отсутствие деформированных кровеносных сосудов;
• тип травмы;
• наследственные показатели;
• возраст пациента;
• физиологические особенности.

Процедуру по устранению отметин после хирургического вмешательства необходимо проводить не ранее чем через 16-24 месяца после оперативного вмешательства. Рубец должен полностью «созреть».

Показания

Различают абсолютную и косвенную необходимость операции. Абсолютные факторы предполагают срочное оперирование больного:

1. Интенсивные кровотечения, которые невозможно остановить.
2. Сужение выходной мышцы привратника желудка.
3. Пенетрация, в результате которой язвы затрагивает близлежащие ткани и стенки соседних органов.
4. Прободение язвы в свободную полость брюшины.

При состоянии пациента средней тяжести назначается трехмесячное медикаментозное лечение. Только после его неэффективности принимается решение о проведении плановой операции. Относительные причины:

1. Каллезная язва.
2. Учащение рецидивов.
3. Слабые купируемые кровотечения.
4. Осложненное заживление дефектов.
5. Высокий риск развития осложнений.

При назначении операции учитываются такие факторы, как:

• возрастная категория пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• тяжесть состояния.

Самые эффективные способы как избавиться от шрамов на лице после операции

Существует несколько способов удаления отметин на коже. Рубцы устраняются при помощи современных технологий, медикаментов и при помощи средств народной медицины. Популярные методы:

Заморозка

Следы, возникшие при хирургическом вмешательстве, устраняются при помощи жидкого азота. Процедура должна проводиться в специализированной клинике. Ватный тампон, смоченный в растворе, рекомендуется приложить к деформированному участку кожи на 1-3 минуты. После процедуры глубокой заморозки на кожном покрове образуется отечность и волдыри, которые лопаются спустя 5-7 дней. Заживление длится 21 день, рубец постепенно светлеет.

Рентгенотерапия

Метод может применяться в качестве профилактического способа. Подходит для устранения свежих келоидных рубцов. Время проведения мероприятия и доза облучения зависит от индивидуальных особенностей. Буки-облучение рекомендовано к применению после заморозки холодом. Рубцы сходят быстро.

Дермабразия

Устранение шрама основывается на механической шлифовке отметин. Специалист использует специальные щетки и срезает шрам. Наркоз обязателен.

Возможно незначительное кровотечение после процедуры. Поэтому перед применением данной процедуры рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лазер

Удаление отметины производится при помощи углекислый и эрбиевый лазеры. При нагревании лазера кожный покров, на котором располагается шрам, выпаривается. Лучи оказывают антибактериальный эффект на кожу. Швы не накладываются. Мероприятие проводится под наркозом.

Коллаген и жировая ткань

Шрамы после операций или аварии на лице можно разгладить при помощи коллагена или подкожного жира. В участок, где расположена отметина, вкалывается коллаген или средства, содержащие в своем составе гиалурон. Метод не радикальный, при помощи этого способа шрам рассасывается на полтора-два года.

Дополнительные терапевтические медикаменты, позволяющие удалить рубец

• Дипроспан;
• Кеналог;
• Ронидаза;
• Лидаза;
• Блеомицин;
• Фторурацил.

Комплексное применение лекарственных средств и современной аппаратуры позволяют устранить зарубцевавшийся след (фото шрама до и после ниже).

Резекция желудка

Самая распространенная операция при язвенной болезни – это резекция желудка. Она может проводиться как в экстренном порядке (при кровотечениях или прободении), так и в плановом (хронические длительно не заживающие, часто рецидивирующие язвы).

Удаляется от 1/3 (при язвах, расположенных близко к выходному отделу) до 3/4 желудка. При подозрении на злокачественность может назначаться субтотальная и тотальная резекция (гастрэктомия).

резекция желудка

Предпочтительна именно резекция части желудка, а не просто иссечение участка с язвой потому, что:

1. Удаление только язвы не решит проблему в целом, язвенная болезнь будет рецидивировать, придется делать повторную операцию.
2. Локальное иссечение язвы с последующим ушиванием стенки желудка может вызвать в дальнейшем грубую рубцовую деформацию с нарушением проходимости пищи, что также вызовет необходимость повторной операции.
3. Операция резекции желудка универсальна, она хорошо изучена и разработана.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза пациент должен обязательно пройти:

• Гастроэндоскопию с биопсией из язвы.
• Рентгенконтрастное исследование желудка для уточнения функции эвакуации.
• УЗИ или КТ брюшной полости для уточнения состояния соседних органов.

При наличии сопутствующих хронических заболеваний необходима консультация соответствующих специалистов, компенсация жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, уровня сахара в крови и др.) При наличии очагов хронической инфекции нужна их санация (зубы, миндалины, придаточные пазухи носа).

Минимум за 10-14 дней до операции назначаются:

1. Анализы крови, мочи.
2. Коагулограмма.
3. Определение группы крови.
4. ЭКГ.
5. Биохимический анализ.
6. Исследование крови на наличие антител к хроническим инфекционным заболеваниям (ВИЧ, гепатитам, сифилису).
7. Осмотр терапевта.
8. Осмотр гинеколога для женщин.

Ход операции

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Разрез выполняется по средней линии от грудины до пупка. Хирург производит мобилизацию желудка, перевязку сосудов, идущих к удаляемой части. На границе удаления желудок прошивается или атравматичным швом или сшивающим аппаратом. Точно так же прошивается двенадцатиперстная кишка.

Часть желудка отсекается и удаляется. Далее накладывается анастомоз (чаще всего «бок в бок») между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой, реже – тонкой кишкой. В брюшной полости оставляется дренаж (трубка), в желудке оставляется зонд. Рана ушивается.

Несколько суток после операции нельзя есть и пить (налаживается внутривенное вливание растворов и жидкости). Дренаж извлекается обычно на 3-й день. Швы снимаются на 7-8 день.

Назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. Вставать можно через сутки.

Домашние способы как убрать шрамы на лице после операции

Процедуры по удалению шрама можно проводить при помощи средств народной медицины. К ним относят:

• эфирные масла;
• листья капусты;
• лекарственные травы.

Устранение рубцов народными методами занимает продолжительное время.

Смесь эфирных масел

Для приготовления смеси из эфирных масел необходимо взять по 5 мл масла розмарина, мяты и нероли. Готовую смесь наносить на отметину ежедневно, на протяжении 60 дней.

Компресс из капусты

Несколько листьев свежей капусты измельчить до кашеобразного состояния. В полученную массу добавить 10 гр. топленого меда. На сложенную в несколько раз марлю нанести средство тонким слоем и приложить к рубцу на 90-120 минут. Процедуру повторять ежедневно до полного рассасывания шрама.

Сбор из лекарственных растений

Надземные части календулы, тысячелистника, ромашки, зверобоя, крапивы, сушицы и горца необходимо взять в равных долях и перемешать несколько раз. 15 гр. полученного сбора залить 300 мл кипятка. Отвару дать остыть. Смочить в полученном растворе марлю и приложить к деформированному участку кожи.

Крем Cicatrix испанской фирмы Catalysis (результаты испытаний)

Наиболее доступные средства от шрамов после операции — специальные кремы и мази — способствуют рассасыванию, заживлению рубцов. Такие медикаменты отличаются разнообразием, но способы применения имеют много общего. В основном необходимо наносить мазь на послеоперационные повреждения кожи 1–2 раза в день и продолжать курс лечения не менее 8–10 недель.

Видимые результаты применения восстанавливающего крема Cicatrix («Цикатрикс») испанской фирмы Catalysis появляются уже через 3 недели (на свежих шрамах). В 2007–2010 годах медицинские центры в Западной Европе и России провели оценку эффективности применения крема «Цикатрикс» у группы пациентов со свежими рубцами. Приведем результаты исследования, опубликованные Испытательным Лабораторным Центром ЦКБ РАН.

Данные испытательной лаборатории специальных дерматологических средств ЦКБ РАН

Положительные результаты применения крема Cicatrix исследователи объяснили синергетическим эффектом взаимодействием компонентов:

1. Азиатиковая и мадекассоновая кислоты в составе экстракта центеллы азиатской стимулируют активность фибробластов, улучшают микроциркуляцию.
2. Экстракт сосны (Pinus sylvestris) обладает антиоксидантными свойствами, намного превышающими витамины E и C. Предотвращает разрушение коллагена.
3. Уникальный липидный комплекс керамидов и низкомолекулярная гиалуроновая кислота сохраняют влагу.

Восстанавливающий препарат «Цикатрикс» способствует правильному заживлению ран, за счет рассасывания и уменьшения образования рубцовой ткани. Происходит активация синтеза коллагена I и III типа, который восполняет нехватку основного строительного материала кожи. Крем «Цикатрикс» снижает хроническое воспаление в поврежденных тканях, обеспечивает нормальную эпителизацию.

Пластическая хирургия зародилась очень давно – первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии. Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики». Желанная цель – удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно –в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.

Лучшие варианты как замаскировать шрам

Удаление рубцов может быть невозможно по ряду медицинских противопоказаний. В таких случаях можно воспользоваться рядом популярных способов, которые включают в себя:

• Маскировка шрама тату;
• Наложение макияжа;
• Пилинг-процедуры;
• Косметическая шлифовка.

Метод необходимо подбирать исходя из степени поражения кожного покрова, места расположения и других индивидуальных особенностей пациента.

Тату

Застарелые шрамы можно замаскировать рисунком, нанесенным на кожный покров. Размер и форма зависит от предпочтений клиента. Процедура осуществляется профессионалом при помощи специального оборудования. Под кожу «загоняется» краска, полностью закрывая собой послеоперационные отметины, рубцы и шрамы.

Шлифовка

Процедура маскировки проводится при помощи лазера. Неодимовые лучи снимают ороговевшие слои эпидермиса и позволяют значительно снизить плотность и размер рубца. Шлифовка имеет ряд противопоказаний, абсолютными из которых являются беременность и грудное вскармливание.

При проведении шлифовки лица лазером специалист должен учитывать:

• состояние кожного покрова;
• тип рубца;
• возрастные ограничения.

Появление отеков и боли в месте шлифовки неизбежно. Неприятные симптомы исчезают самостоятельно через 4-7 дней.

Косметика

Скрыть шрамы на лице можно при помощи косметических средств. Специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил:

• макияж должен наноситься на предварительно очищенную кожу лица;
• маскировка осуществляется при помощи пигментногопраймера;
• маскирующий консилер необходимо наносить точечно непосредственно на рубец;
• на консилер тонким слоем наносится тональный крем;
• в качестве закрепляющего штриха на рубец наносится пудра.

Чтобы внимание окружающих не было приковано к шраму, необходимо сделать брови, губы и глаза более выразительными.

Пилинг в домашних условиях

Для устранения косметических дефектов в виде рубца на лице можно использовать пилинг. Различают несколько основных типов пилинга:

• лазерный;
• микрокристаллический;
• феноловый;
• ретиноевый.

Механизм действия пилинга

• под воздействием кислот рубцовая ткань растворяется;
• усиливаются обменные процессы на клеточном уровне;
• запускается самостоятельная выработка гиалурона и коллагена эпидермисом;
• после пилинга рубец отслаивается и отпадает вместе с корочками;
• после проведения процедуры новая кожа на месте шрама образуется через 10-12 дней.

Самостоятельное удаление корочек недопустимо. Рубец не только не исчезнет, но и может увеличиться в размерах.

Особенности отбора пациентов на оперативное лечение язвенной болезни

В экстренных ситуациях (прободение, кровотечение) вопрос стоит о жизни и смерти пациента, и тут сомнений в выборе лечения обычно не бывает.

Когда же речь идет о плановой резекции, то решение должно быть очень взвешенным и продуманным. Если имеется хоть малейшая возможность вести пациента консервативно, эту возможность нужно использовать. Операция может избавить навсегда от язвы, но прибавляет другие проблемы (довольно часто возникают проявления, обозначенные как синдром оперированного желудка).

Пациент должен быть максимально проинформирован как о последствиях операции, так и о последствиях непринятия хирургических мер.

Важные советы

Специалисты рекомендуют ответственно подходить к процедурам по удалению шрамов на лице. Несколько советов:

• Перед удалением необходимо получить консультацию специалиста и сдать все анализы.
• При выборе метода нужно учитывать индивидуальные особенности пациента.
• Косметические процедуры имеют противопоказания.
• Народные средства против шрамов действуют пролонгированно, но бережно.
• Маскировка небольших шрамов на лице может осуществляться при помощи специальных грим-наклеек.
• В качестве дополнительных способов удаления шрама на лице можно использовать электро- и фонофорез.

Подобрать подходящий метод поможет дерматолог. В запущенных случаях может понадобиться консультация пластического хирурга и косметолога.

Рубцы после травм. К кому обратиться?

Если Ваш шов был наложен не в нашей клинике и даже не у пластического хирурга, а в срочном порядке в первом попавшемся травм пункте мы настоятельно рекомендуем обратиться к нашему специалисту — Цыгановой О.А. «Перешить шов можно в первые 48 часов после травмы, если время упущено и с момента травмирования (или операции) прошло более 2-х дней, за консультацией нужно обращаться не к хирургу, а к врачам реабилитологам – Ивановой Ирине Николаевне или Цыгановой Ольге Анатольевне.

Возможные осложнения

При неправильном выборе методики по устранению отметин на лице возможно появление осложнений. К ним относят:

• Повреждение здорового кожного покрова.
• Попадание инфекции в рубцовую ткань.
• Затянувшийся период восстановления.
• Гиперпигментация на эпидермисе.
• Появление доброкачественных опухолей.

Предупредить осложнения поможет специалист, который учтет все возможные риски и подобрать подходящий способ. В тяжелых случаях может понадобиться комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и косметические процедуры.

Иссечение с использованием тканевого эспандера

Если кожный покров имеет недостаточные размеры, для закрытия шрама после иссечения используется тканевый эспандер. Чтобы сделать незаметным шрам поступают следующим образом: около дефекта кожного покрова с нескольких сторон делают надрезы, создавая подкожный карман. Он необходим для установки эспандера, в который в дальнейшем вводят наполнитель. После этого рану ушивают.

Спустя 2 недели рана начинает зарубцовываться и в эспандер вкачивают физиологический раствор. Таким образом, эспандер увеличивается, растягивая эпидермис над ним. Далее эспандер удаляют, растянутым лоскутом кожи закрывают шрам, оставшийся после иссечения.

Пластические операции как способ удаления рубцов

Пластические операции проводятся в том случае, когда более щадящие методы не приносят результата. Рубцовая ткань подвергается вмешательству при образовании келоидных рубцов при авариях или ожогах средней тяжести. Хирургическая операция напрямую зависит от вида, размера и формы отметины. Вмешательство должно осуществляться под общим наркозом. Реабилитационный период проходит под наблюдением специалиста.

Неширокие и небольшие рубцы удаляются посредством простой операции. Отметина ушивается, швы накладываются косметические. После заживления от рубца остается еле различимый светлый след на лице.

При большом испещрении кожного покрова шрамами потребуется экспандерная пластика. Под эпидермис вшиваются мешочки, наполненные силиконом или специальные ткани-экспандеры. Сам рубец трогать нельзя, вмешательство проводится на кожном покрове вблизи шрама. Вшитые мешочки наполняются раствором постепенно, что приводит к разглаживанию рубцового покрова. После того, как новая ткань полностью образовалась, силиконовые мешки удаляются. Края кожи аккуратно соединяются друг с другом.

Реабилитация

В послеоперационный период запрещено кушать и пить в течение трех первых суток. Питание вводится парентерально. В последующие дни разрешается соблюдение щадящей диеты, употребление жидкой пищи. При благополучном исходе операции больной выписывается из больницы через 8—12 суток. Сколько нужно для полного восстановления, зависит от послеоперационного состояния пациента. В среднем — от 6 месяцев до 1 года.

После того, как вырезали изъязвленный участок или ушили дефект, пациент должен придерживаться рекомендаций врача, назначенной диеты, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. От способа жизни после операции зависит выживаемость и степень риска возникновения рецидива.

Гели и мази, смягчающие рубцовую ткань

Для смягчения рубцовой ткани перед проведением процедур по удалению отметин специалисты рекомендуют использовать специальные мази и гели. К популярным средствам относят:

• Куриозин;
• Контратубекс;
• Медерма;
• Ферменкол.

Куриозин

Куриозин относят к заживляющим средствам, обладающим противовоспалительными, противомикробными и репарационными свойствами. В качестве активного компонента в составе геля выступает цинка гиалуронат. Лекарственное средство разрешено к применению в лечебных целях для устранения незначительных свежих рубцов.

Контратубекс

Контратубекс относится к наружным средствам, которые применяются для размягчения рубцовых отметин. В состав препарата включены 3 действующих компонента:

• луковый экстракт;
• аллантоин;
• гепарин.

Курс лечения длится 3-4 месяца, гель необходимо распределить тонким слоем на деформированном участке эпидермиса и оставить до полного впитывания. Излишки необходимо удалить при помощи влажной салфетки. Лечебную процедуру повторять 2-3 раза в сутки.

Медерма

Медерма позволяет сократить ширину шрама. Лекарственное средство имеет легкую нежирную структуру, быстро впитывается. В роли активных компонентов выступает луковый экстракт и аллантоин. Наносить лекарственное средство необходимо регулярно, не менее 2-3 раз в сутки на протяжении 6-7 месяцев. Медерма практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов.

Ферменкол

Ферменкол относится к косметическим средствам, обладающим рассасывающим эффектом. Под воздействием геля площадь пораженного участка эпидермиса сокращается, рубцовая ткань постепенно разглаживается. Ферменкол считается современным противорубцовым средством, включающим в себя коллагеназ. Гель наносится тонким слоем на деформированную дерму. Втирать средство нельзя. Процедура проводится3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.

Уход за послеоперационным рубцом

Для того, что предотвратить образование грубых рубцов необходимо с первых дней после операции соблюдать процедуры, направленные на правильных уход. Среди основных правил выделяют:

• В течение первой недели после проведения операции требуется проводить ежедневную перевязку раны с обработкой и наложением стерильной салфетки. Кроме ватно—марлевой салфетки можно использовать специальный пластырь.
• При отсутствии нагноения или намокания проводится обработка послеоперационных шрамов раствором бриллиантового зеленого.
• В случае, если рана начинает краснеть, определяется зона инфильтрата или она начинает намокать, требуется использование средств, которые обладают противовоспалительным действием. Среди них наиболее популярным препаратом является мазь Левомеколь.
• После недели, когда шовный материал удаляется и нет признаков воспаления, необходимости в нанесении повязки нет. Необходимо обратиться к специалисту, с вопросом о том, как и когда убрать швы после операции.
• При сохранении шовного материала запрещено допускать намокание, а также допускать загрязнение кожных покровов близлежащих тканей.
• Запрещено использовать спиртовой раствор с целью обработки послеоперационного шва. Это может привести к сжиганию обнаженной поверхности и усилению образования келоида.
• Для того, чтобы очистить поверхность от засохших частиц крови, а также остатков бинта или марли. Их удаление может спровоцировать появление кровоподтеков. Именно поэтому, необходимо предварительно нанести в большом количестве перекись водорода, которая помогает размягчить корочки. Это обеспечит их беспрепятственное удаление с поверхности раны.