Качество интимной жизни мужчин обусловлено многими факторами. Анатомическое строение пениса играет не последнюю роль. Среди структуры органа особого внимания заслуживает уздечка – продольная складка кожного покрова, располагающаяся между крайней плотью и головкой детородного органа. В норме уздечка тонкая и эластичная, хорошо растягивается, отсутствует дискомфорт. Если она короткая, то препятствует обнажению головки, что приводит к боли и серьезным проблемам в сексе. Решить их помогает пластика уздечки – хирургическая процедура. Рассмотрим показания к операции, ход проведения и вероятные осложнения.

Подрезание уздечки верхней губы детям

Преддверие рта – это пространство во рту в виде подковы, которое снаружи ограничено губами и щеками, а с внутренней стороны – деснами и зубами. В случае если расстояние между внутренней поверхностью щек и деснами составляет менее 5 миллиметров, такое явление относится к ряду аномальных и называется мелким преддверием рта. Мелкое преддверие полости рта является показанием для проведения вестибулопластики. Уздечки губ – это эластичные складки слизистой оболочки ротовой полости, поддерживающие губы в правильном положении и прикрепляющие их к деснам и костям челюсти. Местонахождение, размеры уздечек очень индивидуальны. На операцию пластики уздечки верхней губы ребенка может направить любой специалист, но решение в каждом конкретном случае принимает хирург-стоматолог и ортодонт совместно.

Симптомы укороченной уздечки полового члена

В большинстве картин этиология короткой уздечки базируется на пороках развития полового члена. Они нередко сочетаются с врожденной формой фимоза. Если физиологический фимоз не нивелируется у мальчиков до 10-12-летнего возраста, то говорят о патологической форме заболевания. Иногда короткая уздечка появляется в пубертатный период – время полового созревания мальчиков. Непосредственная причина – кавернозные тела репродуктивного органа растут намного быстрее, чем кожный покров пениса.

Внешний вид репродуктивного органа никак не свидетельствует о какой-то аномалии, поэтому у мальчика проблема часто диагностируется случайно, например, при плановом осмотре у хирурга либо детского уролога. Однако когда мужчина начинает жить половой жизнью, симптоматика патологии обостряется.

Укороченная уздечка при возбуждении мужчин не позволяет пенису в достаточной степени распрямиться. В некоторых случаях чрезмерное напряжение в члене и вовсе приводит к нарушению эрекции – пенис не наполняется кровью, соответственно, не твердеет. На фоне полового акта, если он возможен, взрослый мужчина вынужден постоянно искать позицию, которая не причиняет дискомфорта. В противном случае он испытывает болезненные ощущения в области головки.

Стоит знать: чем короче уздечка у мужчины, тем сильнее болевой синдром. Интенсивные фрикции во время интимной близости могут привести к надрыву уздечки, вследствие чего возникает кровотечение.

Определить наличие патологического состояния может хирург, уролог либо андролог. При наличии описанных выше проблем их посещение рекомендуется незамедлительно. Чтобы определить отклонение от нормы достаточно визуального осмотра.

Объективные признаки патологически короткой уздечки:

• При попытке отодвинуть крайнюю плоть руками появляется сильная боль;
• Оголение головки полового члена происходит не полностью;
• Головка пениса в возбужденном состоянии «смотрит» вниз.

Решить проблему помогает хирургия – проводится пластика короткой уздечки крайней плоти. В некоторых ситуациях требуется привлечение психолога и сексолога, поскольку у мужчины наблюдаются серьезные проблемы в интимной сфере.

Зачем нужна пластика уздечки губы ребенку?

1. исправление стоматологических и речевых проблем;
2. повышение удобства использования пластинок для ортодонтического лечения;
3. устранение препятствия для перемещения зубов в период ортодонтического лечения.

Мы проводим такую операцию лазером. Операция малотравматична.

Виды

Френотомия

Если уздечка слишком узкая, похожа на прозрачную пленку и не прикеплена к альвеолярному тяжу, назначают френотомию. Во время операции уздечку разрезают поперек, что позволяет сделать ее длиннее. Швы накладывают вдоль.

Френулопластика (Y и Z)

При френулопластике перемещают место крепления верхней уздечки. Делается Y-образный или Z-образный (операция по Лимбергу) разрез. Выбор остается за врачом, выполняющим коррекцию.

1. При иссечении в форме буквы Y на слизистой остается дефект ромбовидной формы, который затем ушивается.
2. При Z-образном разрезе посередине уздечки осуществляется вертикальный разрез. В противоположных сторонах от него под углом от 60 до 85 градусов делают два косых разреза. Сформированные лоскуты треугольной формы мобилизуют, после чего фиксируют с таким расчетом, чтобы центральный разрез был расположен горизонтально. Коррекцию этого вида делают в том случае, когда неправильно прикрепленная уздечка оказывает механическое воздействие на десну.

Френэктомия

Назначается детям при широкой уздечке для ее удаления. Во время процедуры проводят иссечение – разрез осуществляют по гребню натянутой уздечки.

Лазерная

Современным методом пластики уздечки является лазерная операция. Во время вмешательства лучом лазера удаляют лишние ткани в проблемной зоне верхней или нижней губы. Одновременно кровеносные сосуды как бы запаиваются. В ходе такой операции выделяется мало крови, снижается риск инфекционного заражения и рубцовых образований.

Для подготовки к операции необходимо:

1. вылечить все зубы от кариеса;
2. пройти курс профилактики и наладить гигиену;
3. купить специальную мягкую зубную щетку, которая нужна будет только в послеоперационном периоде;
4. сделать профессиональную чистку зубов непосредственно перед операцией;
5. обязательно посетить миотерапевта (желательно за неделю до вмешательства) и научиться выполнять упражнения для языка (как раз для этого и нужна неделя), которые надо будет делать после операции, чтобы язык стал подвижным;
6. провести обработку озоном операционной области непосредственно перед операцией;
7. сдать общий анализ крови с гемосиндромом (время свёртываемости) – за день до операции.

Очень важно, чтобы перед операцией ребенок покушал, так как употреблять пищу можно будет только по истечении 2 часов.

Показания и противопоказания к удлинению уздечки крайней плоти

Прием ведут

Ненько Александр Владимирович

детский врач-стоматолог, врач-стоматолог хирург

Результат — когда и какой ждать?

Не стоит ждать, что диастема пропадет сразу после операции. Зубкам нужно время, чтобы сойтись и закрыть щель. После вмешательства на верхнюю губу пациент может заметить, что губа немного опустилась вниз. Меняется и улыбка: теперь во время ее уздечка не оттягивает губу вверх так сильно, как прежде, поэтому десна не обнажается.

С логопедической точки зрения через несколько дней после операции ребенку становится легче выполнять артикуляционные упражнения, где задействованы губы. Эффективнее проходит постановка звуков.

Чтобы восстановление прошло как можно лучше, необходимо:

• Для уменьшения отечности травмированных тканей прикладывать лед к подбородочной области или к верхней губе. Прикладывать лед необходимо на 15 минут, после чего на такое же время делать паузу, и затем снова повторять процедуру. Это особенно важно в первые 3 часа после вмешательства. Первое время мы это делаем в клинике; потом, если ребенок уходит домой, лед следует положить в пакет или обернуть тканью. Мы помогаем и подсказываем, как удобнее это сделать.
• Обязательно хорошо чистить зубы на ночь! Лучше купить специальную зубную щетку с очень мягкой щетиной (хирургическую), чтобы случайно не задеть чувствительную слизистую.
• Исключить из рациона на 4 – 5 дней твердую и горячую еду.
• На следующий день показаться врачу.
• Можно также провести курс лазеротерапии на послеоперационную область, которая улучшает кровообращение, снимает послеоперационную чувствительность, уменьшает отечность тканей, ускоряет их заживление.
• Рекомендуется делать миогимнастику на 2 – 3-й день для укрепления жевательных и мимических мышц.
• Исключить активные занятия спортом и подвижные игры на период восстановления во избежание травмы послеоперационной области.

Чаще всего восстановление после пластики уздечки проходит быстро и без осложнений. Небольшая боль может ощущаться после того, как анестезия прекратит действовать. Но боль быстро проходит.

Специфика процедур с уздечкой

Тип медицинских мероприятий по восстановлению нормальной функциональности полового члена зависит от вида и тяжести патологии.

Решение о необходимости той или иной процедуры принимает врач (уролог или хирург) после осмотра.

Удлинение

Короткая уздечка не только доставляет дискомфорт, но и легко рвется, поэтому важно как можно раньше восстановить нормальную длину и эластичность. Лечение патологии хирургическое, но бояться и откладывать операцию не стоит: вся процедура занимает менее получаса, проводится под местным наркозом, на восстановление потребуется около двух недель.

Чаще назначается подрезание (френулотомия) уздечки, иногда прибегают к VY-пластике, в ходе которой врач выполняет один или несколько надрезов в форме латинской V, после чего сшивает низ надреза, образуя подобие буквы Y. Этот метод требует более длительной реабилитации, нередко оставляет заметные шрамы, что для некоторых мужчин неприемлемо.

После любой операции по удлинению необходимо воздерживаться от секса не менее 4 недель, соблюдать все рекомендации врача, минимизировать физические нагрузки. В первые дни отмечается наибольшая болезненность и отечность, обязательны ежедневные перевязки и обработка послеоперационной раны назначенными врачом средствами.

Подрезание

Самая популярная процедура для увеличения длины уздечки. В простых случаях включает всего 2 шага:

1. Поперечный надрез на кожной складке.
2. Растягивание ее в длину.
3. Наложение продольных швов вдоль образовавшейся раны.

Если уздечка ранее порвалась и срослась неправильно, сформировав грубый рубец, операция осложняется — хирургу приходится иссекать измененную ткань, после чего так же сшивать ее в параллельном росту пениса направлении.

Подрезание является предпочтительной процедурой, поскольку заживление происходит быстро, а шрамы едва заметны. Возможно рассечение тканей различными инструментами:

• скальпелем — отмечается кровопотеря, но швы наиболее аккуратны;
• радионожом — на кожу воздействуют радиоволны высокой частоты, исключается образование гематомы или попадание инфекции;
• лазером — операция проходит бескровно, но прижигание формирует более грубые рубцы, которые могут впоследствии расходиться.

При правильном уходе после подрезания осложнения отсутствуют.

Удаление или Обрезание

Пластика уздечки не всегда эффективна. Почему может потребоваться полное удаление кожного тяжа:

• фимоз (сужение крайней плоти, затрудняющее или делающее невозможным открытие головки);
• сильное травмирование уздечки или наличие большого количества рубцов из-за предыдущих повреждений;
• склерозирующие патологии в области крайней плоти.

Кроме того, проведение обрезания возможно по желанию мужчины, в религиозных или гигиенических целях.

Важно, что удаление кожной складки может быть проведено с сохранением крайней плоти или ее частичной резекцией (хотя в этом и нет смысла).

У взрослых мужчин операция проводится под местным наркозом, длительность — до 1 часа. Хирург аккуратно оттягивает и обрезает лишнюю кожу, удаляет уздечку, накладывает саморассасывающиеся швы. Полное восстановление происходит в течение 30-60 суток, на протяжении этого времени необходимо отказаться от половой жизни и по возможности избегать эрекции.

Насколько болезненна френулопластика?

Мы проводим френулопластику и френэктомию под местной анестезией в нашеих офисах. Местная анестезия делается с помощью инъекций обезболивающего препарата вокруг полового члена. Пациент остаётся полностью в сознании, но не ощущает боли.

Когда мы просим мужчин, прошедших френулопластику под местной анестезией в клинике New York Urology Specialists, оценить боль во время процедуры по шкале от 0 до 10, где 0 соответствует отсутствию боли, a 10 – самой сильной боли, какую пациент когда-либо испытывал, большинство оценивает боль как 1 или 2. Большинству мужчин не требуются обезболивающие препараты после процедуры, но некоторые принимают отпускаемые без рецепта Advil или Tylenol.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление дефекта у мальчиков, врачи советуют посещать педиатра каждый год, как только малышу исполнится 3 года. Внешний осмотр половых органов позволяет вовремя выявить укорочение, принять соответствующие меры.

Лечебные мероприятия начинаются незамедлительно, если появились воспалительные процессы в области мужских половых органов снаружи. Когда затруднен выход головки члена, следует обратиться к врачу, чтобы устранить патологию, удалив дефектный участок кожного покрова. Если затянуть с обращением за медицинской помощью, возникнут осложнения, что в будущем негативно скажется на здоровье, самочувствии мальчика, а также его интимной жизни.

Важно

Боль, кровь, отсутствие секса — эти страшные явления могут быть вызваны патологией маленького органа, который называется уздечка крайней плоти. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях или надеяться на то, что все само заживет. Следует обратиться к грамотному специалисту для консультации и пройти соответствующее лечение. Показания к пластике уздечки крайней плоти:

• непропорционально короткая уздечка;
• разрыв ткани органа;
• фимоз и парафимоз;
• преждевременная эякуляция (при сопутствующей патологии уздечки);
• образование рубцовой ткани после разрыва уздечки.

Пластическая операция на уздечке является полноценным хирургическим вмешательством и поэтому имеет ограничения к ее проведению. Нередко пластику уздечки крайней плоти делают одновременно с обрезанием. В этом случае врач решает две задачи — устраняет фимоз и решает проблему короткой уздечки. Для исключения патологий, препятствующих пластике органа, пациенту следует обследоваться у врача-уролога и сдать кровь и мочу на исследования.

Противопоказания к операции на уздечке крайней плоти:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционные болезни;
• онкология;
• нарушения свертываемости крови;
• СПИД, гепатит;
• наличие инфекций, передающихся половым путем.

Причины дефектов уздечки

Укороченная уздечка чаще всего является проблемой врожденной, причем диагностируется не в детском возрасте, а после полового созревания. Подростки, как правило, стесняются обращаться к родителям с этой проблемой, что усугубляет ситуацию.

Деформация уздечки наступает чаще всего вследствие ее неоднократных разрывов, приводящих к образованию грубых рубцов в этой области. Иногда уздечка укорачивается в случае осложнения хронических воспалительных патологий – например, при баланите и баланопостите, когда развивается фимоз.

Травмы пениса, сопровождающиеся разрывом уздечки, в том числе и при ношении сдавливающего белья, занятиях спортом.

Сахарный диабет, затрагивающий периферические сосуды, с последующим развитием склероза и образования соединительной ткани, деформирующей уздечку. В итоге проблемы с уздечкой ведут к неполноценной половой активности, ухудшению отношений в паре, снижению качества жизни, вплоть до депрессии.

Какого рода анестезия применяется при френулопластике?

Подавляющее большинство мужчин выбирает френулопластику полового члена под местной анестезией в нашем офисе. Большинство мужчин не испытывает никакой боли или испытывает лишь минимальную боль во время процедуры. Для мужчин с сильной фобией или испытывающих беспокойство имеется возможность общей анестезии или седации в хирургическом центре.

Узнайте больше:

• Фотогалерея: короткая и тугая уздечка полового члена (frenulum breve)
• Одновременное проведение вазэктомии и обрезания
• Френулопластика полового члена в тот же день – короткая уздечка
• Покрытие френулопластики медицинскими страховками

Если у Вас есть вопросы, чтобы назначить консультацию или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами или позвоните по 1 (646) 663-5545.