• гайморит, бронхит, пневмония, простуда, грипп, туберкулез, ОРВИ;
• цистит, пиелонефрит и другие инфекции мочеполовой системы;
• грибковые поражения, вирусные гепатиты;
• онкологические патологии (высокие показатели держатся в течение нескольких месяцев).

При инфекционных заболеваниях показатели не увеличиваются стремительно, ускорение происходит постепенно. Если пациент полностью выздоровел, то скорость будет повышена еще несколько недель. Нормальные лейкоциты одновременно с увеличенными эритроцитами свидетельствуют о том, что человек недавно перенес заболевание вирусной этиологии, когда лейкоциты нормализовались, а эритроциты — нет.

Вне зависимости от возраста и пола увеличенные показатели можно считать признаком ряда заболеваний. К ним относят:

патологии печени и желчевыводящих путей;воспаления септического и гнойного характера (артрит реактивный);болезни крови (анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатия);заболевания, на фоне которых наблюдается некроз и разрушения тканей (инфаркт, туберкулез, злокачественные новообразования);нарушения обменных процессов и эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение разной степени, муковисцидоз);перерождение костного мозга злокачественной этиологии, во время которых в кровь поступают бесполезные эритроциты, не способные выполнять основные функции (лимфома, миеломная болезнь, лейкоз);патологии аутоиммунного характера (ревматизм, склеродермия, красная волчанка).

Показатели могут измениться при состояниях, во время которых кровь становится вязкой (период после хирургического вмешательства, длительная диарея, внутренние кровотечения, неконтролируемая рвота).

Для чего проводится анализ?

Скорость, или реакция, оседания эритроцитов (РОЭ, ESR) – важная диагностическая составляющая, способная косвенно указывать на развивающиеся в организме процессы воспалительного характера, даже на те, которые протекают в скрытой форме. Данный показатель может изменяться под воздействием ряда факторов: инфекционное заражение, хронические заболевания, физиологические состояния организма.

Если анализ крови на СОЭ показал повышенный коэффициент, то врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы разобраться в причинах выявленного отклонения. И пациент в свою очередь должен обязательно выполнить все рекомендации специалиста, чтобы не подвергать возможной опасности свой организм.

Определение СОЭ в крови, как правило, осуществляется в ходе клинического анализа наряду с остальными показателями, которые выбирает врач в зависимости от анамнеза, присутствующей симптоматики и жалоб, предъявляемых пациентом. Чаще всего такое обследование проводится для обнаружения ранних стадий воспалительного процесса, который сопровождается продуцированием в плазме крови белков острой фазы.

Исторический факт! Измерение СОЭ и применение данной характеристики в медицинском диагностировании предложил шведский ученый Фару еще в 1918 году. Изначально ему удалось выяснить, что показатель у беременных женщин существенно выше, нежели не вынашивающих ребенка, а после он определил, что повышение СОЭ способно сказать о множестве заболеваний.

Однако непосредственно в медицинские протоколы обследования крови этот параметр стали включать лишь спустя несколько десятилетий. Сначала в 1926 года Вестерген, а позже в 1935 Уинтроп создали методики определения РОЭ, которые широко используются в лабораторной диагностике и по сей день.

Народная медицина

Средства из народа помогают официальной медицине, особенно когда врач еще не выяснил, почему повышено СОЭ и не сказал пациенту, что делать, а также являются отличной профилактикой отклонения показателей от нормы

Вот самые эффективные рецепты:

• две свеклы среднего размера очистить, вымыть, залить тремя литрами воды, отварить до готовности в эмалированной кастрюле. Корнеплод можно использовать для приготовления любого блюда, а отвар пить ежедневно по 100 мл натощак за полчаса до завтрака;
• ложку меда растворить в стакане теплой воды, выпить маленькими глотками;
• смешать в равных пропорциях мать-и-мачеху, ромашку, липу. Залить столовую ложку сбора стаканом кипятка, накрыть крышкой, когда остынет, выпить (можно использовать сборы растений и по отдельности). Особенно полезно для беременных;
• смешать сок двух лимонов с двумя перемолотыми головками чеснока. Принимать по ложке дважды в сутки после еды.

Теперь вам известно, о чем говорит и за что отвечает СОЭ в анализе крови. Зная о норме этого показателя, можно самому делать выводы о наличии либо отсутствии проблем в организме. Но от помощи врача отказываться нельзя. Только грамотный специалист сможет найти настоящую причину и составить правильную схему эффективного лечения.

Суть анализа на СОЭ

Чтобы оценить уровень СОЭ, в исследуемый биоматериал добавляется антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость). После чего полученную смесь помещают в вертикально стоящую емкость на один час. Удельный вес эритроцитарной массы больше, чем плазмы, вследствие чего красные кровяные клетки под действием силы тяжести оседают на дно.

В результате чего кровь распределяется на два слоя – в верхнем располагается плазма, а в нижнем – собираются эритроциты. Затем производится измерение высоты верхнего слоя. Цифра, граничащая на шкале пробирки между плазмой и эритроцитами, и будет определяемым показателем, то есть скоростью оседания эритроцитов, которая измеряется в миллиметрах в час.

Как подготовиться к анализу

Забор крови на СОЭ проводится из пальца

Анализ крови СОЭ берется из пальца и смешивается с цитратом натрия (5%-м раствором). Далее полученную смесь разливают в тонкие пробирки, которые устанавливаются на подставке строго вертикально. После этого засекается час, а далее подсчитываются результаты, исходя из высоты образовавшегося столбика эритроцитов. Таким образом, показания количества эритроцитов измеряются в мм в час.

Чтобы общий анализ крови СОЭ показал реалистичный уровень, пациенту следует подготовиться к данному тесту:

• Анализ берется натощак, потому последнее употребление пищи должно быть за 12 часов до забора крови.
• За сутки перед забором крови желательно исключить курение и употребление алкоголя.

Методика выполнения теста предполагает ряд правил, которых должен придерживаться лаборант:

• Капилляр должен заполняться кровью без воздуха, который собирается в характерные пузырьки.
• В ходе анализа следует использовать только сухие и хорошо промытые капилляры, а также свежий реактив.
• Анализ СОЭ должен осуществляться при температуре воздуха 18-22 градуса.
• Соотношение крови к цитрату натрия должно быть строго 4:1.

Важно! При любых отклонениях от вышеописанных правил могут возникнуть неверные результаты исследования. Чаще всего к неправильным результатам теста приводит неопытность лаборанта и нарушение техники проведения.

Методики исследования

На текущий момент медицинская диагностика имеет в своем распоряжении три способа измерить СОЭ. Все они достаточно просты и выполняются за сравнительно короткое время.

По Вестергрену

Данный способ наиболее распространен и предпочитаем во всем мире, и именно он получил одобрение Международного комитета стандартизаций исследований крови. Процедура предполагает взятие венозной крови, которая для диагностики соединяется с цитратом натрия в пропорции 4:1.

Разбавленный биоматериал помещается в капилляр, длиной 15 см, имеющий на стенках мерную шкалу, и через час производится измерение расстояние от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов. Результаты определения СОЭ по Вестергрену принято считать наиболее объективными.

Принцип проведения исследования крови на РОЭ

По Уинтропу

Методика изучения РОЭ по Уинтропу от предыдущей отличается тем, что взятую кровь соединяют с антикоагулянтом и помещают в специальную трубку со шкалой, по которой и определяется показатель. Однако данный способ считается малоинформативным, когда значения РОЭ высокие, то есть превышают 60 мм/ч, поскольку в таких ситуациях трубка забивается осевшими эритроцитами.

По Панченкову

Это исследование скорости оседания красных кровяных телец очень похоже с методикой Вестергрена. Смешанную с цитратом натрия кровь отстаивают в капилляре с обозначенными делениями на 100 единиц, и спустя один час выполняется замер показателя.

Результаты, полученные при проведении методик Вестергрена и Панченкова, идентичны исключительно у здоровых людей, тогда как при росте РОЭ первый способ показывает более высокие значения. Поэтому в современной медицине при увеличении СОЭ максимально точной принято считать методику Вестергрена.

Следует отметить, что в последние десятилетия для измерения данного коэффициента в лабораториях используются автоматические приборы, функционирующие без участия человека. Единственная работа сотрудника лаборатории заключается в интерпретации материалов исследования.

Анализ крови методом Панченкова

Данный способ является наиболее распространенным в России. Для проведения исследования необходима капиллярная кровь. Изначально жидкую соединительную ткань набирают в тонкую трубку из стекла, на которую нанесены деления. Следующим этапом является смешивание крови на предметном стекле с антикоагулянтом в пропорции 1:4. Это необходимо, чтобы соединительная ткань не свернулась.

Затем кровь снова набирают в трубку (капилляр). После этого необходимо подождать 1 час. По истечении 60 минут лаборант измеряет высоту столбика отделившейся от эритроцитов плазмы. Полученный показатель и является СОЭ.

Данный способ исследования используется во всем мире (в России медики больше привыкли к предыдущему). Суть метода остается той же. Отличие заключается в том, что в качестве биологического материала используется венозная кровь. Кроме того, во время анализа используется более точная шкала.

По Панченкову

Нормальные показатели

Норма СОЭ в анализе крови

Референсные значения коэффициента зависят от возраста, гендерных особенностей и физиологических состояний организма (к примеру, у женщин менструации или беременность).

У взрослых людей показатели СОЭ могут варьироваться достаточно широко: у мужчин от 0 до 15 мм/ч и у женщин – от 0 до 20 мм/ч, что обусловлено отличиями уровня вязкости крови и особенностями ее химического состава.

При беременности, начиная с 5 недели вынашивания, а также в послеродовой период показатели могут увеличиваться до 20-25 мм/ч, а в третьем триместре и выше. В ожидании ребенка значения могут достигать 40-55 мм/ч, что не является признаком патологии. У людей пожилого и старческого возраста СОЭ может повышаться до 30 мм/ч и более, что также будет приравниваться к норме.

В некоторых градациях референсных значений данного коэффициента для людей 60 лет и старше используется не конкретный показатель, а специально предназначенная формула. При подобном измерении СОЭ у пожилых мужчин верхняя граница нормы будет соответствовать возрасту, поделенному на два, а у женщин – возрасту плюс 10, поделенному на два.

Однако данная методика применяется довольно редко и далеко не всеми лабораториями. Показатели, принимаемые за максимальную норму, при ней могут достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких цифр. А это, как известно, большинством врачей рассматривается как сигнал о присутствии патологии и необходимости проведения комплексного обследования.

Норма СОЭ у женщин в крови по возрасту (таблица)

С возрастом изменяются все показатели крови, в том числе и СОЭ. Поэтому для определения отклонения врачи руководствуются четким регламентом таблицы норм СОЭ у женщин по возрасту. Каждой возрастной группе соответствуют минимальные и максимальные показатели, считающиеся нормальными.

Столь значительный разброс нормы СОЭ в зрелом возрасте обусловлен тем, что у женщин после 50 лет начинается менопауза. Гормональный уровень напрямую влияет на скорость оседания на дно пробирки красных клеток.

В пожилом возрасте большая разница в минимальных и максимальных показателях нормального СОЭ обусловлено физиологическим старением организма: в этом возрасте угнетается работа костного мозга, происходят изменения в сосудистом русле, присоединяется масса заболеваний.

Почему повышается СОЭ?

Факторов, приводящих к увеличению описываемого показателя, достаточно много, и не все они связаны непосредственно с развитием заболевания в организме. В ряде ситуаций значения могут быть повышены вследствие склонности пациента к вредным привычкам (курение, алкоголь), характера рациона (переедания или, наоборот, низкокалорийной диеты) либо индивидуальных особенностей организма.

Справка! Некоторые статистические данные указывают, что у приблизительно 5 % населения всего мира от рождения повышенное СОЭ, но при этом никаких явных свидетельств патологии не обнаруживается.

Поэтому, если после расшифровки клинического анализа крови выяснилось, что у пациента высокая скорость оседания эритроцитов, то первым делом следует исключить воздействие вышеперечисленных факторов.

В остальных случаях, как правило, РОЭ в анализе крови бывает повышено вследствие возникновения одного либо даже нескольких заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Это могут быть самые разнообразные болезни, к примеру, пиелонефрит, вирусный гепатит, ревматизм, артрит, грипп, пневмония и т.д.

Подобные процессы в человеческом организме приводят к появлению и последующему накоплению в крови специальных белковых молекул, способных ускорить РОЭ, о чем и говорят результаты анализа. Итак, самые распространенные причины роста показателя следующие:

• патологии кроветворной системы (в частности, серповидно-клеточная анемия из-за неправильной формы эритроцитов провоцирует рост СОЭ);
• лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе РОЭ почти всегда превышает 90 мм/ч, и способна достигать 150 мм/ч);
• инсульты и инфаркты (в данных ситуациях острофазные белки воспаления, адсорбируясь на поверхностях эритроцитов, понижают их электрический заряд);
• патологии обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, муковисцидоз);
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• патологии щитовидной железы;
• злокачественные новообразования;
• хирургическое вмешательство;
• перенесенная травма;
• заболевания почек;
• туберкулез.

Также способен повысить данный коэффициент прием определенного ряда лекарственных препаратов, таких как оральные контрацептивы, глюкокортикоидные гормоны или эстрогены.

Причины повышения СОЭ

Данная ситуация не всегда свидетельствует о патологии. Первоначально необходимо исключить иные факторы, которые могут привести к отклонению показателя от нормы в большую сторону.

Непатологические причины:

1. Прием комбинированных оральных контрацептивов.
2. Голодание.
3. Длительное соблюдение строгой низкокалорийной диеты.
4. Недостаточное употребление воды.
5. Прием пищи, состоявшийся менее, чем за 4 часа до сдачи крови.
6. Высокоинтенсивные физические нагрузки накануне забора биоматериала.

Во время интерпретации результатов врач первоначально учитывает возраст пациента. Как было упомянуто выше, норма СОЭ в 4 года, например, не является хорошим показателем для подростков.

Патологические причины увеличения скорости оседания эритроцитов:

1. Инфекционные заболевания, течение которых сопровождается воспалительными процессами (пневмония, сифилис, ревматизм, туберкулез, заражение крови). Показатель СОЭ при активной жизнедеятельности бактерий повышается намного сильнее, чем при размножении вирусов.
2. Сахарный диабет.
3. Тиреотоксикоз.
4. Ревматоидный полиартрит.
5. Поражения сердечной мышцы воспалительного характера.
6. Заболевания печени.
7. Патологии почек.
8. Поражение поджелудочной железы.
9. Заболевания кишечника.
10. Отравление организма мышьяком или свинцом.
11. Новообразования злокачественного характера.
12. Миеломная болезнь.
13. Анемия.
14. Лимфогранулематоз.
15. Повышенная кон холестерина в крови.

Кроме того, показатель СОЭ изменяется в большую сторону после получения различного рода травм. Он также повышается на фоне приема некоторых медикаментозных средств, например «Метилдорфа» или «Декстрана».

Причины низкого РОЭ

Пониженный или максимально приближающийся к нулю уровень СОЭ крайне редкое явление, и, прежде всего, он значит наличие хронических болезней сердца и печени либо говорит о чрезмерной выработке эритроцитов.

Низкие значения могут наблюдаться при дегидратации (нарушении водно-солевого баланса), миодистрофии (прогрессирующей дистрофии мышц). Кроме того, снижение уровня иногда отмечается при терапии аспирином, преднизолоном и другими препаратами.

Остальные причины, способные понизить показатель, не относятся к патологическим – СОЭ может замедляться при вегетарианской или веганской диете, голодании, у особ женского пола в 1 и 2 триместре беременности. Подобным образом влиять на коэффициент может и прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Причины повышенного и пониженного уровня скорости оседания эритроцитов у мужчин

Красные тельца (эритроциты), которые исследуют при анализе крови у практически здорового индивида, не скрепляются при столкновении ввиду отрицательного заряда, а отталкиваются друг от друга. При СОЭ выше нормы они слипаются и формируются в группы. Основным провокационным фактором при выявлении повышенной скорости их оседания выступает воспалительный процесс. Показатель увеличивается при следующих состояниях:

• инфекция;
• ревматизм;
• артрит;
• туберкулез;
• воспалительные, септические, гнойные проявления;
• аутоиммунные патологии;
• болезни почек, печени;
• некроз тканей;
• сбой функций эндокринной системы;
• патология сердечного клапана;
• новообразования злокачественной природы.

Если обнаружили отклонения ниже нормы СОЭ, то причиной может быть наличие следующих патологических состояний:

• эритремия;
• гепатит;
• заболевание крови;
• холецистит;
• эпилепсия;
• желтуха;
• невроз.

Кроме того, низкий показатель скорости передвижения красных кровяных телец наблюдается при нарушении функций кровеносной, эндокринной и нервной системы.

Где и как пройти обследование?

Сдать кровь на общий анализ можно в любой клинической лаборатории, которые есть не только в Москве и прочих крупных городах, но и небольших районных центрах. Результаты исследования в большинстве случаев готовы будут через день, а некоторые частные диагностические клиники предоставляют услуги экспресс-анализа, который обрабатывается в течение 1-2 часов.

Перед прохождением процедуры пациенту рекомендуется ознакомиться с основными правилами сдачи крови, а также он может выяснить у медперсонала все интересующие вопросы. Нужно будет учесть, что биоматериал сдается натощак, а это в свою очередь означает необходимость воздержания от приема пищи не менее 4-6 часов. Накануне процедуры следует исключить физическое и психоэмоциональное переутомление и прием алкоголя.

Показатели нормы СОЭ для разных возрастов и полов

Факторы, влияющие на результат

Исследование не является специфическим. При получении результата, отклоненного от нормы в большую или меньшую сторону, показано проведение биохимического анализа крови. Иными словами, даже если результат ошибочный, подтвердить его или исключить можно с помощью другого исследования.

Точность проведения анализа напрямую зависит от следующих факторов:

1. Подготовки пациента. Она не является трудной, достаточно лишь не употреблять пищу в течение 4 часов перед сдачей крови.
2. Квалификации лаборанта. В этом случае роль играет человеческий фактор.
3. Качества реагентов, в данном случае антикоагулянтов.

При получении слишком низкого или очень высокого результата без видимых на то причин врач оформляет направление на повторное клиническое исследование, а также биохимическое.

Общие рекомендации

Прежде чем лечить повышенный или пониженный показатель РОЭ, надо разобраться в причинах, приведших к его сдвигу. Безусловно, установлением диагноза должен заниматься специалист, который четко знает, от чего зависит изменение коэффициента в ту или иную сторону.

Учитывая, что РОЭ определяется в совокупности со множеством других параметров крови, врачу, которому известно, сколько должно быть эритроцитов, тромбоцитов и других форменных составляющих крови, анализ покажет максимально полную картину.

Кроме того, очень важно тщательно рассмотреть содержание лейкоцитов, то есть ЛФ (лейкоцитарную формулу), в которой подсчитывается количество каждого вида белых кровяных телец по отдельности. Ведь лейкоциты и скорость оседания эритроцитов – первые показатели, изменяющиеся при многих заболеваниях и поэтому всегда используются в терапии, онкологии, гематологии и прочих отраслях медицины.