Сегодня трудно найти человека, не осведомленного о вреде ионизирующего излучения. Однако несмотря на весь объем имеющейся информации, прибегать к диагностическим процедурам, осуществляемым с помощью рентгена, приходится довольно регулярно. Казалось бы, что может быть проще проведения планового флюорографического обследования или рентгена по показаниям?

Подобное равнодушное отношение характерно для среднестатистического человека, но абсолютно не свойственно беременной или кормящей женщине, для которой здоровье ребенка стоит на первом месте. Известно, что даже незначительное воздействие радиации на начальных сроках беременности способно вызвать нарушение в развитии плода, а также непредсказуемые отдаленные последствия, на поздних сроках. Но какое влияние на организм кормящей мамы способно оказать излучение, и действительно ли рентген при грудном вскармливании вреден для ребенка? Ответ на этот и другие вопросы можно найти в статье.

Рентгенологическое исследование мам

Рентген являет собой электромагнитное излучение, способное проникать сквозь человеческое тело. Также он представляет собой радиационный источник.

В больших дозах радиация опасна для человека, но в медицине используется нормальные дозы этого излучения, которые оказывают минимальное воздействие на организм.

Поэтому большая часть медиков утверждает, что рентген не представляет никакой опасности для матери во время лактации, ее молока, а также для ее ребенка. Тем более в некоторых случаях рентгенологическое исследование является острой необходимостью для сохранения здоровья женщины.

Обычно кормящей матери необходимо делать эту процедуру:

• при различных переломах;
• когда развиваются последствия ОРВИ в виде сильного кашля, повышения температуры тела, длительного насморка с воспалением пазух носа, боли острого характера в области желудочно-кишечного тракта;
• при воспалениях внутренних органов.

Необходимость проведения рентгенологического исследования в перечисленных случаях обусловлена важностью полученных результатов, от которых зависят жизнь и здоровье кормящей женщины.

С другой стороны, если рентген рекомендуется для прохождения диспансеризации, при отсутствии жалоб от этой процедуры при грудном вскармливании следует отказаться, так как некоторые исследования требуют использования дополнительных средств. Каждая мама должна четко сопоставлять возможные риски для себя и здоровья своего малыша, а затем принять правильное решение, не забывая, что рентген все-таки представляет собой облучение.

С какими видами рентгеновских исследований кормящие матери сталкиваются чаще всего

Грудное вскармливание (ГВ) призвано передать малышу всё самое полезное от мамы: витамины, иммунитет, полезные жирные кислоты для развития мозга. Поэтому, несмотря на все опасности, которым подвергается кормящая мать, этот вид вскармливания остаётся предпочтительным и рекомендуется Всемирной Организацией Здравоохранения.

В процессе грудного вскармливания материнский организм добровольно отдаёт ребёнку своих запасы полезных веществ и кальция. Поэтому у молодых мама часто портятся зубы, они чаще ломают кости.

Рентген зуба

Зубные боли, разрушение зубов, появление кариеса – это самые распространённые проблемы, с которыми сталкивается молодая мама из-за нехватки кальция. Далеко не все препараты и витамины, содержащие кальция, разрешены кормящим мамам. А кальций из разрешённых препаратов в основном достаётся малышу. В таких случаях нужно незамедлительно посетить стоматолога, чтобы не размножались болезнетворные микроорганизмы в ротовой полости. Потому что они также попадут к ребёнку через молоко.

Рентген зуба при грудном вскармливании считается безопасным даже для беременных. В современных клиниках используется специальный прибор – визиограф. Эти приборы обладают рядом преимуществ:

• снимки получаются цифровыми;
• площадь поверхности прибора незначительно превышает площадь исследуемого зуба;
• действие его локально непосредственно в ротовой полости.

  При непрекращающейся зубной боли, необходимо сделать рентген.

Из-за совокупности этих факторов делать рентген в период грудного вскармливания можно. Для защиты от излучения визиографа пациенткам выдают свинцовый фартук, которым необходимо прикрыть грудь и живот.

Рентген носовых пазух

Очень часто будущие мамы страдают от ринита беременных. Все его симптомы совпадают с обычным насморком при ОРВИ:

• отёчность носовых пазух;
• затруднённое дыхание в положении лежа на спине;
• затруднено дыхание при физической активности;
• снижение обоняния;
• потеря аппетита;
• ухудшение настроения.

  Подозрение на гайморит является причиной для проведения рентгена.

Обычно его не лечат, он сам проходит после родов.

Но в некоторых случаях врачи принимают за ринит беременных различные ЛОР-заболевания. Если насморк не проходит, появился синусит или есть симптомы, указывающие на патологию околоносовых пазух, врач отправляет на рентген пазух носа.

Снимки получаются контрастными благодаря тому, что рядом с носом расположены твёрдые кости черепа, которые хорошо получаются на снимках. Перед съёмкой пациенту одевается большой фартук, который закрывает тело от подбородка до колен. Поэтому можно кормить ребёнка грудью сразу после съёмки.

Переломы конечностей

Кажется, что тот, кто придумал фразу «спит, как младенец», никогда не имел своих детей. Мало кто из младенцев мирно спит всю ночь. Маленькие детки просыпаются из-за миллиона разных причин, но чтобы успокоиться и уснуть, им часто требуется поесть, хотя бы немного. Поэтому многие мамы встают к малышу по 2, а то и 7 раз за ночь.

Естественно, молодые мамы не высыпаются. Они становятся рассеянными, немного неуклюжими. Поэтому они чаще падают, особенно, когда на улице скользко. Так как кости становятся более хрупкими после беременности, то чаще возникают переломы руки или ноги.

При подозрении на перелом, без рентгена не обойтись.

Если есть подозрение на перелом, то не стоит рассуждать о том, можно ли делать рентген или нет. Если перелом срастётся неправильно, то женщина будет испытывать от него дискомфорт всю жизнь, даже если через какое-то время его сломают вновь и дадут срастись правильно.

Перелом ноги или руки не только влияет на качество жизни, но и не позволяет маме выполнять свои материнские обязанности. В таком состоянии опасно даже брать ребёнка на руки. Из-за резкой и сильной боли женщина может уронить его неожиданно для себя.

Рентген лёгких

В современном мире вновь возвращаются болезни, которые считались побеждёнными. Это происходит из-за частого отказа родителями от профилактических прививок. Появляется всё больше непривитых детей, которые легче заболевают. Поэтому, чтобы избежать распространения туберкулёза или выявить его на ранней стадии, во многих роддомах не выписывают мам, пока они не сделают рентген лёгких или флюорографию.

При грудном вскармливании можно ли проводить рентгеновское исследование, когда нет возможности прикрыть грудь свинцовым фартуком? Его можно делать и кормить ребёнка, потому что излучение не накапливается в молоке.

Частые простудные заболевания также являются поводом для рентгена легких.

Совместимость лактации и рентгена

Медицинские испытания доказали, что после проведения рентгенологических процедур женщина не должна отказываться от кормления крохи, так как материнское молоко не изменяется и не портится от воздействия лучей, которыми облучает рентген. Поэтому после выполнения процедуры маме можно кормить своего ребенка.

Но если делать рентген внутренних органов, который требует использования контрастных веществ, необходимых для повышения уровня визуализации обследуемых участков и их тканей, следует на время отказаться от кормления малыша. Однако это всего лишь предосторожность производителей оборудования и средств для проведения рентгена, которая необходима, чтобы исключить отрицательные индивидуальные последствия и совпадения.

Например, барий, необходимый для осуществления рентгенологического исследования желудка, совершенно не всасывается женским организмом и поэтому не способен оказать негативное влияние на вкусовое или составное качество грудного молока.

Механизм воздействия ионизирующего излучения на организм

Для того чтобы отследить взаимосвязь между влиянием рентгена на организм матери и вероятностью возникновения риска негативного влияния на ребенка во время грудного вскармливания (ГВ), необходимо получить минимальные представления о механизме ионизации. Излучение, представляющее собой поток энергии, используемой для получения рентгеновских снимков и обладающей способностью проходить сквозь различные препятствия, в том числе и через человеческое тело.

В связи с тем, что плотность тканей и расположение внутренних органов создают неоднородную преграду для излучения, преодоление препятствий приводит к частичной потере его интенсивности, что позволяет получить снимок, засвеченный, в соответствии с анатомическими особенностями обследуемой части тела. Таким образом, покинувшие организм лучи, вступают в реакцию с фотобумагой, а оставшиеся – с клетками организма.

Электрическое взаимодействие излучения с атомами клеток приводит к необратимому их повреждению, и фактором, определяющим объем нанесенного ущерба, является длительность воздействия. Способность радиации расщеплять атомы водорода, в избытке находящихся в организме в виде воды, приводит к образованию свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают химическую реакцию, нарушающую функциональную активность окружающих клеток на молекулярном уровне.

Важно! В связи с тем, что время облучения, в момент выполнения рентгеновского снимка, составляет несколько секунд, повреждения нанесенные организму, минимальны и быстро ликвидируются путем запуска механизма регенерации.

Зубное исследование при лактации

Женщине при естественном вскармливании ребенка назначают зубное обследование:

• для диагностики причин болей и искривлений;
• для отслеживания расположения пломб;

• для обнаружения воспалительных процессов, кист, заболеваний мягких тканей;
• для утверждения возможности сохранить зуб;
• для выявления кариеса.

Медики уверены, что зубное рентгенологическое исследование можно без опасений делать в период лактации, так как оно никак не воздействует на грудное молоко.

Но все-таки, чтобы избежать отрицательного воздействия, процедуру требуется выполнять исключительно с помощью цифровой техники с лучевой нагрузкой, сведенной к минимуму.

Влияние рентгена на состав грудного молока

Еще одним фактором, позволяющим возвести действие радиации в ранг чрезвычайно опасных явлений – это способность превращать обычные вещества в радиоактивные. Суть этого процесса заключается в нарушении стабильности ядер нерадиоактивного вещества вследствие длительного воздействия ионизирующего излучения. В результате такого воздействия, после прекращения облучения, вещество, подвергавшееся воздействию, продолжает излучать радиацию еще некоторое время. При этом длительность излучения напрямую зависит от физических свойств веществ.

Существует три основных варианта поведения вещества, подвергшегося воздействию радиации:

• гибель (например, живой клетки);
• потеря стабильности (начало продолжительного или кратковременного излучения);
• видоизменение (вещество меняет структуру, но сохраняет физическую стабильность, то есть не излучает).

Как известно, во время кормления грудью ребенок получает все вещества, необходимые для его полноценного развития. Кроме воды, жиров, белков и углеводов, в состав молока входит комплекс витаминов группы В, витамины С , Е и К, а также группа минеральных веществ:

• кальций Са – 32 мг/100мл;
• калий К – 51 мг/100мл;
• железо Fе – 0,03 мг/100 мл;
• магний Мg – 3 мг/100 мл;
• фосфор Р – 14 мг/100 мл;
• натрий Nа – 17 мг/100 мл;
• цинк Zn – 0,17 мг/100 мл.

Важно! Несмотря на то, что воздействие рентгена крайне непродолжительно, нельзя исключать вероятность взаимодействия воды, витаминов или минеральных веществ, вырабатывающихся в период лактации, с ионизирующим излучением.

Существует вероятность, что рентгеновское излучение способно повлиять на состав грудного молока. К сожалению, нет научно доказанных работ об изменениях, происходящих в грудном молоке после рентгена, однако вероятность возникновения физической реакции исключать нельзя.

Наименьшим злом в этом случае будет утрата полезных качеств (в случае изменения физических свойств), а наибольшим – негативное влияние вследствие приобретения радиоактивных свойств (утрата стабильности). Также следует принимать во внимание, что во время кормления молоком, подвергшимся воздействию рентгеновского облучения, даже непродолжительное и несильное негативное влияние будет происходить внутри детского организма, что, несомненно, усилит вредное воздействие.

МРТ при кормлении

Эта процедура назначается с целью выявления:

• сбоев функции нервной системы;
• патологий мозговых сосудов врожденного характера;
• дегенеративных мозговых болезней;

• рака груди;
• опухолей в области печени, почек, новообразований в мозге, поджелудочной железе;
• болезней внутреннего уха, гипофизных патологий, носовых пазух;
• инфекционных поражений мягких тканей, костного аппарата, суставов, позвоночника.

Сама процедура не имеет отрицательного воздействия на вырабатываемое молоко, но таким воздействием характеризуется контрастное вещество – гадопентетовая кислота, уточняющее результат исследования.

Поэтому медики советуют при возможности отказаться от вскармливания на сутки или двое после рентгена.

Если такая возможность отсутствует, то кормить малыша можно без особого опасения за его здоровье. Если посчитать, что с материнским молоком выделится всего 1% контрастного средства, а организм грудничка усвоит 1% от этого количества, то при получении женщиной дозы, равной 0,2 ммоль/кг, малыш подвергнется влиянию вещества в размере 0,00008 ммоль/кг. Это весьма маленькая доза, которая не способна принести грудничку вред, и его организм справится с этим воздействием.

Особенности проведения флюорографии

Данный вид обследования назначается наиболее часто и предполагает собой исследование легких на предмет затемнений при подозрении на рак, туберкулез или пневмонию. Что касается кормящей матери, с большой вероятностью уже в первые месяцы лактации она столкнется с дилеммой, делать рентген при кормлении грудью или нет. Почему избежать флюорографии нельзя? Дело в том, что многие мамы хотят как можно быстро влиться в рабочий процесс, а, как известно, при возвращении в трудовой коллектив необходимо предоставить результат прохождения флюорографии.

Смотрите так же:

Принципы лечения простуды при грудном вскармливанииПроблемы при грудном вскармливании

Как лечить герпес при грудном вскармливанииПроблемы при грудном вскармливании

Можно ли продолжать кормить грудью при отравленииПроблемы при грудном вскармливании

Стоит ли опасаться вреда, который могут причинить рентгеновские лучи? Сейчас, после детального изучения подобного влияния и многочисленных исследований в данной области ученые пришли к выводу, что флюорография является абсолютно безопасной для кормящей матери. Однако официальных выводов и результатов, к сожалению, нет. Химический состав молока, его качество и количество остаются неизменными после полученной дозы облучения, по мнению большинства врачей. Однако остаются и те, кто в корне считают влияние подобного облучения крайне нежелательным и отрицательным по отношению к качеству грудного молока.

Подготовка к процедуре

Чтобы свести на нет все риски и опасения кормящих мам перед рентгеном, следует придерживаться нескольких рекомендаций.

1. Процедуру необходимо делать только при ее острой необходимости. При наличии опасной болезни или повреждений тканей, органов или костного аппарата польза проведения исследования в разы превышает минусы отказа от кормления малыша в течение 24 часов. Чтобы выйти из ситуации, маме следует перед процедурой покормить грудничка. Также накануне можно сцедить молоко. Хранится сцеженное молоко в холодильной камере в течение 24 часов, а в морозилке – на протяжении месяца. Такое хранение позволит оставить малыша на вскармливании грудным молоком в течение «опасного» периода. Также можно просто сцедить молоко, которое подверглось облучению, а потом вылить его.
2. Проводить процедуру мамам следует только на хорошем оборудовании с нормальным сроком эксплуатации.
3. Обследование нужно делать только в специальном защитном фартуке.
4. При введении контрастных веществ на основе йода можно отказаться от кормления грудью на сутки.

Как кормящей маме подготовится к рентгенографии

Грудное вскармливание не является причиной отказа от рентгена. Матери часто беспокоятся о его влиянии на лактацию. Безопасность обследования доказана, она не влияет на ребенка и грудное молоко. Подготовка к процедуре состоит в соблюдении следующих правил:

• перед началом обследования покормить ребенка;
• сцедить необходимое количество молока, если после обследования ГВ прервется на время;
• при рентгеновском обследовании без контрастного вещества сцеживаться не надо, кормить ребенка можно сразу по окончании процедуры;
• проследить, чтобы во время рентгеноскопии надели защитный свинцовый фартук.

Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от кормления, если применяли контрастное вещество. До конца безопасность этой процедуры не доказана.

Рентгенологическое обследование младенцев

Когда рентгенологическое обследование делается грудничку, стоит помнить, что это может нанести вред здоровью крохи.

Хоть шанс получения вреда невысок, но все-таки присутствует, поэтому такую процедуру врачи назначают очень редко.

Обычно рентген необходим для подтверждения или опровержения подозрений на присутствие патологии. В основном советуют делать эту процедуру при получении ребенком травмы при родовой деятельности. Например, повреждение носовых костей при родах требует рентгенологической диагностики, хоть врачи и считают, что облучать детскую голову крайне нежелательно.

Во время проведения процедуры все участки тела малыша, за исключением участка, требующего диагностики, закрываются от излучения фартуками.

Младенцам не следует проводить рентген в следующих случаях:

• для обследования щитовидной железы;
• для диагностики патологий органов малого таза у девочек;
• для обследования яичек у мальчиков.

Рентген для младенцев противопоказан:

• при наличии повышенной чувствительности к излучению ионизированного типа;
• при близком расположении органов;
• при неравномерном развитии органов;
• при иных индивидуальных особенностях.

Какие препараты применяют для контраста

Для того чтобы оценить степень негативного воздействия на организм, необходимо разобраться, какое именно вещество будет использоваться в качестве контраста.

Препараты на основе йода

Чаще остальных используются в рентгенографии, а также томографии. Действующее вещество находится в кровотоке не более одного часа, далее начинается период распада йодового вещества. Исходя из информации, опубликованной в книге «Молоко матери и препараты на него воздействующие», йодсодержащий контраст оказывает практически нулевое воздействие на молоко. По мнению автора книги Томаса Хейгла, не имеет смысла прекращать лактацию, так как вред от такого обследования не больше, чем от нанесения йодовой клетки на кожу.

Гадопентетовая кислота

Вещество также используется для проведения исследований контрастом. Период выведения более длительный в сравнении с йодом и составляет около 6 часов. Непосредственно в молоко всасывается менее одного процента вещества. Тот же Томас Хейгл утверждает, что этот препарат также не является причиной прекращения кормления грудью. Однако есть и противоположные мнения врачей, которые все же рекомендуют выждать 6-8 часов, когда организм выведет препарат естественным путем.

Однако при расчете рисков и степени вредного воздействия на женский организм, стоит учесть, что нередко рентген с контрастом также делается и самим деткам. В сравнении с этим влиянием, та малая доза лекарства или облучения просто ничтожна.

Таким образом, в заключение можно сказать, что не стоит бояться флюорографии или рентгена при кормлении грудью. Не так страшны рентгеновские лучи, как причина, по которым делают рентген. Так как единого мнения на счет степени пагубного воздействия на молоко нет, решение о том можно или нельзя проходить такого рода обследование, и сколько времени необходимо подождать, пока контраст выведется из организма, остается только за вами. Руководствуйтесь здравым смыслом и кормите малыша на здоровье.

УЗИ вместо рентгена

УЗИ признано более безопасным методом диагностики, нежели рентген. Обычно ультразвуковое исследование используется:

• для диагностики врожденных вывихов и подвывихов бедра;
• для выявления дисплазии тазобедренных суставов;
• для оценки состояния хрящевой ткани суставов.

УЗИ позволяет проводить обследование младенцев без использования вредного облучения.

Более того, с помощью УЗИ можно получить более подробную картину развития патологии, чем при рентгенологическом исследовании, которое не способно предоставлять информацию о состоянии хрящевой и соединительной тканей.

Если только что родившей женщине, чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо делать рентгенологическое исследование, ей не следует переживать за изменение качества грудного молока, так как такое излучение не оказывает на него никакого воздействия. При наличии каких-либо опасений или использовании контрастных веществ маме можно на пару дней отказаться от кормления, предварительно сцедив молоко. При необходимости проводить обследование младенца с помощью рентгена следует сначала получить полную консультацию врача. Лучше грудничкам вместо рентгена использовать УЗИ.

Флюорография и грудное вскармливание

Рентгеновский снимок делается с разными целями. Существуют скрининговые методы, задача которых заключается в выявлении заболеваний на ранних стадиях. К таким процедурам относится и флюорография – снимок грудной клетки. Процедура проводится по определенным правилам: выполняется не чаще 1 раза в год, противопоказана некоторым категориям пациентов (беременным и детям младше 14 лет). Однако в отношении периода грудного вскармливания четких рекомендаций нет.

В старых документах вопрос о рентгенологическом обследовании кормящей матери не обойден стороной. Так, согласно приказу МЗ СССР № 129 от 29.03.90, рентген во время лактации, как и при беременности, должен проводиться только по обоснованным показаниям. Приказ МЗ РСФСР № 132 от 02.08.91 говорит о том же. Однако уже в рекомендациях МЗ РФ от 06.02.2004 № 11-2/4-09 упоминаний о ГВ нет вообще. СанПиН 2.6.1.1192-03 также не касается вопроса о флюорографии в период грудного вскармливания.

Так делается ли рентген с профилактической целью при лактации? Современные нормативные документы не относят ГВ к числу противопоказаний для флюорографии. Поэтому оснований для отказа от данной процедуры формально нет. Однако многие врачи, в том числе рентгенологи, рекомендуют воздержаться от флюорографии и сделать ее после прекращения лактации. Об этом же говорит и детский врач Е.О. Комаровский в одном из выпусков «Школы доктора Комаровского» о рентгенологических методах диагностики.

После родов все женщины должны пройти профилактическую флюорографию согласно регламента «Об окружении новорожденного»

Вредное влияние ионизирующего излучения на материнское молоко не доказано. Рентген действует только на саму женщину. Воздействовать на ребенка он может лишь в том случае, если малыш еще не родился. Таким образом, веских оснований считать флюорографию вредной при ГВ нет. Однако, учитывая обеспокоенность женщин по поводу безопасности упомянутой процедуры и отсутствие внятных рекомендаций по этому вопросу в нормативных документах, проводить скрининговые рентгенологические исследования пациенткам в период лактации не принято.

Рентген с профилактической целью кормящей маме – ситуация, вызывающая споры среди пациентов и врачей. Прояснить вопрос может только разработка официальных рекомендаций. Однако пока этого не сделано, большинство врачей склоняются к нежелательности проведения флюорографии «для галочки» во время грудного вскармливания.

Меры предосторожности

Прежде чем проходить исследование, убедитесь в необходимости процедуры. Чтобы ребёнок не получил вредные вещества, необходимо соблюдать правила до и после обследования.

Рекомендации:

• выбирайте процедуру с наименьшим излучением;
• во время процедуры наденьте защитный фартук;
• сразу после обследования воздержитесь от грудного вскармливания.

Вместо рентгена, можно обследоваться аппаратом УЗИ, когда это возможно. Аппарат работает за счёт ультразвуковых волн и не облучает организм.

Показания к проведению

Когда польза проведения рентгена при грудном вскармливании превышает уровень опасного воздействия:

• воспалительный процесс в лёгких;
• перелом костей;
• воспаление придаточных пазух;
• лечение зубов;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• опухоли спинного и головного мозга, печени и почек, поджелудочной железы;
• рак молочной железы.

Профилактическое обследование, которое может понадобиться кормящей женщине — флюорография грудной клетки. Это важная процедура, которая исключает заразные заболевания, например, туберкулёз.

Исследование назначают при:

• выходе или устройстве на работу;
• выезде за границу;
• поступлении в ВУЗ;
• поездке в санаторий.

От профилактических обследований женщина вправе отказаться. Но при устройстве на работу, работодатель также может отказать в трудоустройстве по закону. В этом случае можно сделать цифровую рентгенограмму. Её уровень радиации в 10 раз меньше плёночной.

Врач Халиков А. Д. на канале «Медицина для людей» рассказывает, можно ли делать МРТ при кормлении грудью.

Чем заменить КТ

Если приведенные аргументы не являются вескими для молодой мамы, то ей стоит ознакомиться с перечнем альтернативных способов диагностики, которые не несут в себе лучевой нагрузки на материнский организм. Заменить компьютерную томографию можно такими процедурами:

1. Магнитно-резонансная томография. В отличие от КТ, этот метод диагностики не основывается на использовании рентгеновских лучей. Кроме того, магнитно-резонансная томография даёт максимально подробную картину о состоянии того или иного органа. Единственным недостатком МРТявляется высокая стоимость данной процедуры;
2. Ультразвуковое исследование. К преимуществам этой диагностической методики относят невысокую стоимость процедуры, скорость её выполнения и точность. В качестве недостатков можно отметить тот факт, что ультразвуковая методика не может быть использована для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.