Гингивит – это сильный воспалительный процесс мягких тканей и слизистой оболочки дёсен. Гингивит сопровождается небольшим выделением крови, покраснением десны, дискомфортом в полости рта, а также неприятным запахом изо рта. В запущенной форме десна может начать опухать или развиться некроз.

Симптомы гингивита схожи с другим заболеванием дёсен – пародонтитом. И если гингивит затрагивает только поверхностные слои дёсен, то при пародонтозе начинается внутреннее воспаление, что приводит к разрушению зубо-десневого крепления к костной ткани челюсти. Сразу отметим, что пародонтит развивается в результате невылеченного гингивита.

Классификация

Практикующие стоматологи используют клиническую классификацию болезни, предусматривающую ее деление по форме протекания, характеру поражения и локализации воспалительного процесса. В зависимости от течения гингивит делится на два типа:

• Острый – возникает внезапно и протекает с ярко выраженными симптомами, доставляющими пациенту существенный дискомфорт.
• Хронический – характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии. Как правило, воспалительный процесс при такой форме гингивита обостряется в зимний период или весной, что обусловлено недостатком в организме витаминов и минералов.

По степени распространения выделяют локализованный и генерализованный гингивит. В первом случае болезнь поражает один или несколько несвязанных друг с другом участков десны. Во втором случае воспаление охватывает большой участок десневого края, затрагивая одну или обе челюсти (верхнюю и нижнюю).

Классификация по характеру поражения учитывает разницу в клинической картине заболевания и предусматривает четыре типа гингивита:

• Катаральный – часто встречающаяся форма патологии, проявляющаяся болью в пораженной области, отеком и кровотечением, которое может возникать во время еды или чистки зубов.
• Язвенно-некротический – гингивит данного типа характеризуется развитием некроза (омертвления) тканей с образованием язв и общей интоксикацией организма.
• Атрофический – протекает на фоне уменьшения объема десны и обнажения зубной шейки. При отсутствии лечения прогрессирующий гингивит приводит к тому, что у больного обнажаются корни зубов.
• Гипертрофический – проявляется увеличением сосочков десен и чаще всего является следствием дефицита витамина С или гормонального сбоя.

Степень тяжести той или иной формы болезни определяется характером ее течения и распространением по пародонту. В частности, легкая степень отличается умеренными симптомами гингивита и поражением преимущественно межзубных сосочков. При патологии средней степени воспалительный процесс охватывает сосочки и краевую десну, а при тяжелой форме затрагивает всю десну, в том числе ее альвеолярную часть.

Методы диагностики

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

• Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
• Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
• Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
• Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Причины гингивита и провоцирующие факторы

Основополагающую роль в развитии гингивита играет инфекционный фактор. Кариес, деформация зубов или неправильный прикус обеспечивают благоприятные условия для появления зубного налета и размножения микробов в ротовой полости. В дальнейшем патогенная микрофлора, которая скапливается в зубной бляшке, приводит к разрушающему воздействию на ткани пародонта и, как следствие, вызывает воспалительные процессы.

Бактериальную этиологию гингивита следует рассматривать в сочетании с индивидуальными особенностями организма и влиянием внешней среды, которое обеспечивает предрасполагающие условия для развития заболевания. К основным причинам, вызывающим гингивит, относят:

• плохую гигиену рта;
• травмирование десен;
• снижение иммунитета;
• недостаток в организме витаминов или минеральных веществ;
• зубной камень (наддесневый и поддесневый);
• некачественное лечение зубов;
• наличие брекетов или протезов, которые усложняют уход за зубами.

Помимо основных причин, существует целый ряд факторов, которые способны провоцировать развитие гингивита. Это табакокурение, сахарный диабет, депрессии, инфекционные или вирусные заболевания (ОРВИ, туберкулез, СПИД и т. д.), недоедание, отравление химическими препаратами. Чаще других гингивитом болеют беременные женщины и дети в возрасте 3–6 лет, а также люди, имеющие нарушения носового дыхания.

Причины возникновения

Гипертрофический гингивит – это воспаление и увеличение десны и ее сосочков между зубами. Он может возникнуть не только на фоне гормональных сдвигов и заболеваний, влияющих на работу эндокринной системы. На появление болезни могут повлиять следующие причины:

• курс сильнодействующих препаратов: антибиотиков, гормональных, иммуносупрессоров;
• механические травмы: брекетами, твердой пищей, неправильно установленными коронками;
• нарушения в развитии зубов: искривление, сверхкомплектность, тесное расположение, неправильное строение прикуса;
• образование зубного налета и камня;
• аномальное строение уздечки, соединяющей дно ротовой полости и язык;
• нехватка витамина C;
• хронические заболевания нервной системы: болезнь Дауна, малярия, врожденные аномалии;
• болезни крови: анемия, рак (лейкемия).

Гипертрофический гингивит может развиться из запущенной катаральной разновидности этого заболевания.

Различают три типа болезни: отечный (воспалительный), фиброзный (гранулирующий) и хронический.

Симптомы гингивита

Клиническая картина заболевания может значительно различаться в зависимости от его типа и тяжести протекания, однако существуют общие признаки гингивита, которые присущи всем его формам:

• болевые ощущения в области десен, которые становятся более интенсивными при пережевывании пищи, употреблении холодного или горячего;
• зуд;
• покраснение десневого края;
• кровоточивость десен;
• отечность пораженного участка;
• неприятный запах изо рта.

Если рассматривать симптомы по типу болезни, то при язвенно-некротическом гингивите наиболее ярким проявлением выступает образование язв с выделением гноя. Их число быстро увеличивается, пациент жалуется на сильные боли в деснах и общую интоксикацию организма, проявляющуюся в виде повышения температуры, слабости, увеличения лимфатических узлов на шее.

При атрофическом гингивите десны уменьшаются в размерах, что приводит к постепенному обнажению зубной шейки. Пациент отмечает высокую чувствительность зубов к раздражителям и появление межзубных промежутков, в которых скапливаются кусочки пищи. Постепенно прогрессирующая атрофия приводит к обнажению корней, что влечет за собой развитие пародонтита и потерю зубов.

Признаки гипертрофического гингивита варьируются в зависимости от его формы – отечной или фиброзной. При отечной патологии пациента беспокоит сильное жжение и увеличение десен, сопровождающееся чувством распирания. При фиброзной форме гингивита характерным симптомом является разрастание десны, что мешает больному принимать пищу. Десна становится массивной и плотной на ощупь, имеет неровную поверхность с буграми.

Отечный тип болезни

Появление гипертрофического гингивита отечной формы характеризуется всеми признаками воспаления: отечностью, гиперемией (интенсивным покраснением десен из-за резкого притока крови), кровоточивостью. Края пораженных участков приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. При механическом воздействии (чистке зубов, пережевывании пищи) возможны ощущения жжения и боли. Может повыситься чувствительность зубов.

Отечная форма заболевания

Десны заметно увеличиваются в объеме, постепенно закрывая часть зубов. Из-за этого появляются ложные «карманы» (пространства между зубами и деснами), внутри которых образуются детрит (зернистообразный продукт распада тканей десны) и пролифераты (десневые ткани, разросшиеся путем деления клеток). В запущенных случаях может отходить эпителий (первый слой) десен, открывая их внутренности.

Лечение гингивита

Важную роль в лечении заболевания играет правильная диагностика гингивита, поскольку патология имеет схожие симптомы с пародонтитом, стоматитом и пародонтозом. При проведении обследования в клинике Telo’s Beauty базовым диагностическим методом является вычисление индекса гигиены, которое осуществляется посредством специальных красящих препаратов. Их наносят на зубную бляшку и на основе визуализации устанавливают участки повреждения зуба и десны.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий при гингивите используются:

• определение кровоточивости десневой бороздки – проводится посредством пародонтальных зондов, позволяющих установить скрытые участки кровотечения;
• рентгенограмма, с помощью которой врач может понять – выступает ли заболевание гингивитом или оно уже перешло в пародонтит;
• ортопантомограмма – рентгенологическое исследование, направленное на изучение состояния корней и их зачатков.

После постановки диагноза назначается лечение гингивита, методы которого могут различаться в зависимости от формы заболевания.

Лечение острого гингивита

Важное место в терапии острого гингивита занимает противовоспалительное и антибактериальное лечение. Купирование воспаления осуществляется посредством ирригаций, полосканий и аппликаций с использованием лечебных мазей и гелей. Если положительная динамика отсутствует, назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые позволяют снять воспаление и избавиться от симптоматики.

Чтобы устранить источник инфицирования, проводят удаление мягких и твердых отложений на зубах. Для этого применяют ультразвуковые скейлеры или ручные кюреты. Для предотвращения повторного образования налета, способного вызвать гингивит, выполняется полировка зубов, которую осуществляют посредством специальных вращающихся инструментов с последующим использованием полировочных паст.

Поскольку при неправильной гигиене ротовой полости высока вероятность повторного развития гингивита, пациента обучают уходу за зубами и подбирают индивидуальные чистящие средства.

Лечение хронического гингивита

Комплексные лечебные мероприятия при хроническом гингивите предусматривают устранение причин развития болезни и воздействие на патологические очаги. Для этого пациенту назначают:

• местные противовоспалительные гели и мази;
• витамины и средства для улучшения кровообращения в ротовой полости;
• чистку зубов и удаление отложений;
• лечение кариеса и удаление разрушенных зубов;
• исправление прикуса и других аномалий, провоцирующих развитие гингивита;
• электрофорез, УФО, лазеротерапию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Принимая решение, как вылечить гингивит в язвенно-некротической форме, врачи ориентируются на сочетание местных и общих терапевтических мероприятий. Пациенту назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противоаллергические и общеукрепляющие препараты, а также проводят очищение язв и их обработку ранозаживляющими средствами. Обязательным пунктом в терапии гингивита является борьба с зубным налетом, предусматривающая чистку зубов и удаление отложений. После исчезновения язв выполняют лечение больных зубов.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит лечится по аналогии с катаральным. При фиброзной форме используют те же методы, что и при хроническом катаральном гингивите, а при отечной применяют способы лечения острой катаральной формы. Поскольку во многих случаях консервативная терапия не дает должного эффекта, пациенту нередко проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков или их диатермокоагуляцию. Иногда показанием к лечению служит гингивэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают разросшийся участок десны.

Схожесть с другими болезнями

Гипертрофический гингивит схож симптомами с другими заболеваниями. Например, с эпулисом — доброкачественной опухолью, возникающей на альвеолярном отростке, фиброматозом — разрастанием соединительной ткани десен или пародонтитом — воспалением тканей, фиксирующих зубы, с разрушением кости.

Бездейстие может привести к пародонтиту

Чтобы отличить этот вид гингивита от других болезней, пародонтолог должен провести комплексную диагностику. Она начинается со стандартного опроса, определения кровоточивости при зондировании, и осмотра полости рта, внешнего вида, состояния лимфатических узлов.

Стоматологические аппараты, применяемые в ходе лечения гингивита

Лечение гингивита в клинике Telo’s Beauty осуществляется с помощью современных стоматологических аппаратов, которые позволяют провести профессиональную диагностику, чистку зубов и терапию пародонта без болевых ощущений и повреждения зубной эмали. Благодаря новейшим технологиям и усовершенствованным приборам пациент спокойно переносит любые манипуляции и получает качественную помощь, о которой ранее можно было только мечтать.

Название	Функции аппарата
Estetica Е50	Стоматологическая установка отличается безопасностью в применении и оснащается широким спектром насадок, позволяющих врачу выполнять самые разные манипуляции при гингивите – чистку зубов, восстановление, реставрацию, лечение кариеса.
Kavo Gendex expert DC	Рентгеновский аппарат от американской фирмы Gendex – усовершенствованное устройство, обладающее высокой эффективностью в работе и способностью делать высококачественные снимки зубного ряда. К его основным достоинствам относятся низкая доля облучения и наличие индивидуальных настроек, позволяющих врачу выбирать режим съемки.
Kavo Gendex GXDP -700	Цифровая рентгенодиагностическая система используется для диагностики гингивита и получения снимков зубов в различных форматах, включая 3D. Томограф позволяет решать любые задачи по стоматологической визуализации и дает сфокусированное излучение, что значительно снижает уровень получаемой радиации.
Waterlase	Стоматологический лазер – универсальный прибор при лечении гингивита, обеспечивающий качественное восстановление и терапию больных зубов – стерилизацию каналов, обработку фуркации, иссечение десневого края и т. д.

Санация полости рта

Что убрать раздражитель воспаления и избавиться от дальнейших травм десен, нужно провести санацию полости рта. Она включает профессиональную чистку от налета и камня, дезинфекцию зубов и десен, ликвидацию некачественных и неисправных пломб или коронок, лечение или удаление зубов. При необходимости может понадобиться вмешательство ортопеда для исправления положения зубов и прикуса, пластического хирурга для исправления патологий уздечки.

Профессиональная чистка зубов

В зависимости от процедуры, пародонтолог пользуется аппликационной, инфильтрационной или проводниковой анестезией. То есть, замораживает место обработки, делает укол в слизистую оболочку или в место рядом с нервом, который нужно заблокировать.

В качестве анестетиков могут использоваться «Новокаин» или «Лидокаин». Беременным подходят только анестетики артикаинового ряда, например, «Убистезин» или «Ультракаин». Подробности в статье «Лечение гингивита при беременности».

Осложнения и последствия гингивита

Грамотное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению и устранению воспалительного процесса. Но если гингивит игнорировать и затягивать с посещением доктора, то с течением времени заболевание начнет прогрессировать и затронет соседние ткани. Наиболее частым осложнением патологии является пародонтит, который влечет за собой расшатывание зубов и их полную утрату.

Кроме того, возможными последствиями гингивита являются:

• абсцесс десны;
• инфекционные заболевания челюстных костей;
• переход простой катаральной формы гингивита в язвенно-некротическую;
• гематогенные инфекции (гломерулонефрит, эндокардит).

Избавление от фиброзного типа

При фиброзном типе гипертрофированного гингивита назначаются противовоспалительные полоскания «Фурацилином», «Этонием» или перекисью водорода. В запущенных случаях врач может прописать уколы хлорида или глюконата кальция, глюкозы, лидазы. Уколы можно заменить электрофорезом (введением лекарств в десны постоянным электрическим током).

Возможно самостоятельное лечение аппликациями и мазями, рецепты которых описаны в статье «Можно ли лечить гингивит в домашних условиях».

Аппарат для электрофореза

Профилактика заболеваний десен

Чтобы предотвратить появление гингивита, рекомендуется уделять повышенное внимание гигиене полости рта. Качественный уход за зубами предусматривает их тщательную чистку не менее двух раз в день посредством специальных лечебно-профилактических паст. После еды ротовую полость желательно полоскать бальзамами, которые позволяют очистить зубы от остатков пищи и остановить патологическое размножение микробов.

Дополнительно профилактика гингивита предполагает полный отказ от табакокурения и прием препаратов с кальцием, которые помогут упрочить десны и челюстные кости. Следует полноценно питаться и укреплять иммунитет, а также избегать употребления чрезмерно холодных или горячих напитков и продуктов. Дважды в год целесообразно посещать стоматолога, который выполнит профессиональную чистку зубов, удалит зубной камень и при необходимости проведет лечение выявленных болезней.

Необходимые исследования

Прежде чем приступить к лечению гипертрофического гингивита, пародонтолог проводит ряд исследований и измерений:

• пробу Шиллера-Писарева – выявление границ воспаления с помощью специального красящего раствора на основе йода;
• биопсию – исследование иссеченного кусочка десневой ткани;
• панорамную рентгенографию – снимок верхней и нижней челюстей в панорамном виде;
• внутриротовую рентгенографию – оценку общего состояния полости рта;
• ортопантомографию – развернутое изображение всего лицевого скелета;
• индекс эффективности гигиены ротовой полости (PHP) – метод оценки зубных отложений;
• пародонтальный индекс (PI) – изучение интенсивности и распространенности поражений тканей десен;
• папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) – оценку тяжести развития гингивита.

В отдельных случаях для установления точной причины возникновения воспаления может понадобиться консультация других врачей: педиатра, стоматолога, гинеколога, эндокринолога.

Диета при гингивите

Поскольку в большинстве случаев гингивит развивается в результате нехватки в организме полезных веществ, пациентам необходимо проводить витаминотерапию с употреблением большого количества фруктов и овощей. Наибольший эффект при лечении дают витамины А, В, С и D, которые содержатся в ананасах, брокколи, репчатом луке, киви, моркови, цитрусовых, ежевике.

Полезными для ротовой полости являются продукты растительного происхождения, способствующие естественному слюноотделению и природной очистке зубов. Чтобы укрепить десны и очистить их от скопления микробов, больным, страдающим гингивитом, рекомендуется употреблять имбирь, сельдерей, кунжутные семечки, петрушку, укроп.

На время лечения следует полностью исключить из рациона следующие продукты:

• алкогольные и газированные напитки;
• кислые, острые и пряные блюда;
• слишком горячую или холодную еду;
• твердую пищу (орехи, сухари и другие аналогичные продукты, которые могут повредить слизистую).

Лечение первой и второй стадий болезни

При отечной и фиброзной разновидностях гипертрофического гингивита на первой и второй стадиях его развития пародонтолог может воспользоваться лазерным скальпелем для иссечения избытка тканей десен лазером.

Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия — нанесение на десневые ткани нагретого до 55 градусов парафина. Она обеспечивает снижение давления притока крови, уменьшение отека и стимулируюет восстановление тканей десен. Также подходят ультразвуковая терапия и пиоцид терапия — прижигание разросшейся части десен раствором из эфира и серной кислоты.

Цены лечения гингивита в нашей клинике

Стоимость услуг в клинике Telo’s Beauty зависит от формы и степени болезни – чем раньше вы обратитесь за помощью, тем дешевле и проще будет вылечить гингивит. На начальных стадиях патологии достаточно обойтись ультразвуковой чисткой и полировкой зубов, тогда как на поздних стадиях потребуется комплексный и длительный терапевтический курс. В таблице, представленной ниже, можно ознакомиться с нашими расценками и подсчитать предстоящие расходы на лечение гингивита.

Услуга	Стоимость (руб.)
Поверхностная анестезия	350
Анестезия с применением аппарата «Sleeper One»	800
Инъекция плазмы I-PRF/ 1 пробирка	5000
Биореконструкция кости /фибриновая мембрана APRF/ 1 пробирка	6000
Иссечение десневого края (1 зуб)	2000
Снятие гиперестезии эмали	1500
Скайлинг (1 зуб) — устранение твердого налета	350
Полировка реставрация	700
Отбеливание системой Beyond Polus	22 000
Внутриканальное отбеливание	1500

Профессиональное лечение гингивита у стоматолога нашей клиники поможет быстро избавиться от заболевания и вернуть себе красивую и здоровую улыбку!

Избавление от отечного типа

Лечение гипертрофического гингивита зависит от его типа. Избавление от отечной формы начинается с уменьшения очага воспаления и ликвидации экссудативного (выделяющего жидкость из мелких кровеносных сосудов) процесса в десневых тканях. Чтобы снять кровоточивость, пародонтолог назначает капилляроукрепляющие препараты: «Диазид», «Югланэкс» и аппликации маслами шиповника, облепихи, пихты или «Викасолом».

Масло пихты снимает кровоточивость десен

Любой лечебный препарат необходимо применять только после согласования с лечащим врачом.

Также прописываются средства, стимулирующие регенерацию тканей десен: витаминные препараты (фолиевая кислота, витамины C, A, группы B), стероидные и нестероидные анаболики («Феноболин», «Силаболин», «Этилэстренол»), биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, «Пелоидодистиллят», «Пелоидин»), иммуномодуляторы («Актинолизат», «Профеталь», «Тактивин»).

Физиотерапия

Методы лечения физическими факторами могут быть использованы в комплексной терапии разных форм воспаления слизистой десен. Применяют их с противовоспалительной, восстанавливающей, кровеостанавливающей, антибактериальной целью, а также для активизации функций системы иммунитета и общего укрепления организма больного.

Пациенту могут быть назначены такие методики физиолечения:

• аэроионотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• дарсонвализация;
• лекарственный электрофорез;
• флюктуоризация;
• диадинамотерапия;
• терапия синусоидальными модулированными токами (СМТ);
• ультразвуковая терапия;
• терапия постоянным и переменным магнитным полем;
• гидромассаж сульфидными, минеральными, радоновыми, морскими водами.

Рассмотрим методики лечения подробнее.

Облучение ультрафиолетом по одной из общепринятых схем, а также аэроионотерапия и постоянное электрическое поле высокого напряжения уменьшают явления интоксикации, стимулируют общую реактивность организма больного. Проводят эти процедуры каждый день курсом от 10 до 20 воздействий. С той же целью, для увеличения сопротивляемости организма воздействию неблагоприятных факторов извне, проводят ультразвуковую терапию или индуктотермию области надпочечников.

Электрофорез брома на воротниковую область нормализует состояние нервной системы пациента, успокаивает его. Применяют курсом в 10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При язвенно-некротической форме гингивита, чтобы ускорить процессы восстановления поврежденных тканей, целесообразно проводить электрофорез витаминов (С, Р, группы В) и ферментных препаратов (лидазы, химотрипсина и других).

Гидротерапия водой, обогащенной углекислым газом, позволяет очистить ротовую полость от застрявших в зубах и между ними кусочков пищи, а также от лейкоцитов, бактерий и их токсинов. Чтобы усилить антисептический эффект, в воду могут быть добавлены растворы антисептиков, например, фурацилина. Гидротерапия также активизирует кровоток в тканях ротовой полости, в частности, в пораженной десне, уменьшая в ней явления застоя крови. Курс лечения состоит из 8-12 проводимых один раз в день процедур.

Для достижения более выраженного клинического эффекта имеет смысл сочетать гидротерапию с облучением десен ультрафиолетом интегрального спектра. В начале курса лечения доза облучения составляет 1-2 БД, постепенно ее увеличивают до 3-5 БД в конце курса, включающего в себя 5-6 сеансов.

Также можно сочетать гидротерапию с дарсонвализацией десен, которая улучшает кровообращение, повышает локальную устойчивость тканей к разного рода повреждающим воздействиям, частично обезболивает и стимулирует активность клеток местного иммунитета. Лечебный курс состоит из 8-10-12 сеансов, которые проводят ежедневно.

При выраженной кровоточивости пораженной десны показан электрофорез аскорбиновой кислоты или кальция. Предпочтительнее проводить его диадинамическими, флюктуирующими токами или СМТ. Курс – 10-12 процедур.

Также при сильной кровоточивости больному назначают терапию ПМП или ПеМП. Курс лечения стандартный – 10-12 процедур, однако уже на 5-й отмечается заметный клинический эффект – уменьшается кровоточивость, стихают явления воспалительного процесса.

Если на патологический процесс в десне отмечается выраженная реакция регионарных (подчелюстных) лимфатических узлов, применяют ЭП УВЧ в атермической дозе.

Когда явления острого воспаления устранены, больному может быть назначен пальцевой массаж, который ему несложно будет проводить даже в домашних условиях. В амбулатории же целесообразно получать массаж вибрационный, который имеет смысл сочетать с электро- или гидротерапией.

В случае выраженного отека применяют местную дарсонвализацию десен контактным способом курсом от 10 до 20 процедур, вакуум-электрофорез аскорбиновой кислоты, танина, кальция, а также вакуум-массаж десен.

При гипертрофическом гингивите, чтобы остановить процесс пролиферации тканей, используют местную дарсонвализацию короткой искрой курсом в 6-10 процедур, проводимых один раз в два дня, а также вакуум-электрофорез, вакуум-массаж или если в домашних условиях, то пальцевой массаж.

Чтобы стимулировать реактивность организма в целом, чем ускорится процесс лечения соматической патологии, которая привела к гингивиту, пациенту могут быть назначены (в зависимости от заболевания) аэроионотерапия, общее облучение ультрафиолетом, электрофорез на воротниковую зону кальция, гальванизация, воздействие ЭП высокого напряжения. Эти процедуры также применяют курсом, включающим в себя от 10 до 20 процедур.

При гипертрофическом гингивите, когда методики консервативного физиолечения оказываются неэффективными, необходимо оперативное удаление разросшихся тканей. С этой целью применяют диатермотомию или диатермокоагуляцию.

С какими заболеваниями можно спутать гипертрофический гингивит?

Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач-пародонтолог должен тщательно собрать анамнез (подробный опрос пациента и изучив состояние его десен).

В дифдиагностике гингивита от пародонтита помогает то обстоятельство, что при пародонтите всегда происходит резорбция костной ткани в большей или меньшей степени. При гингивите альвеолярный отросток челюсти остается целым. Деформации подвергается только десна. Для полной уверенности можно обследовать пациента при помощи рентген-аппарата. На снимке будет четко видно, разрушены ли челюсти частично, или нет.

При пародонтозе так же есть деструктивные изменения в костных тканях, но маргинальная десна, при этом, остается бледно-розовой и не имеет никаких признаков наличия воспалительного процесса.

Следует проводить дифдиагностику гингивитов между собой, так как есть вероятность постановки неточного диагноза. Особенностью катарального типа болезни можно считать десну, которая увеличена в объемах, гиперемирована, но не разрослась. При гипертрофическом гингивите десна отекает, краснеет и разрастается. Для язвенного гингивита характерно изъязвление всего маргинального края десны. Язвы кровоточат, присутствует болевой синдром.

Народные средства

Важно! Острый язвенный гингивит рекомендуется лечить в кабинете стоматолога, доверившись квалифицированному специалисту. Однако, если принято решение воздействовать на болезнь народными средствами, это должна быть вспомогательная, дополнительная к основной терапия.

Для полосканий рта используют отвары зверобоя и ромашки. При лечении также полезны витамины А, С и Е.

• Рецепт 1

Корень хрена натереть или измельчить на мясорубке, отжатый сок разбавить водой 1:1. Полоскать рот этой жидкостью каждые 2 часа.

• Рецепт 2

Залить 2 ст.л. сушеной травы сабельника болотного 200 мл. воды. Закипятить, варить 30 мин. Остудить до теплого состояния, процедить, периодически полоскать отваром рот.

Прогноз

Отсутствие адекватного лечения гингивита способно привести к серьезным последствиям: расшатыванию и потере зубов, распространению воспаления на ткани периодонта и кости челюсти, нарушению работы системы пищеварения и выбросу инфекции в кровь.

При десквамативном гингивите существует вероятность перехода его в красный плоский лишай либо в пузырчатку вульгарную или пемфигоид, потому больные с этой формой заболевания находятся на диспансерном учете.

Не осложненный (поверхностный) гингивит в большинстве случаев хорошо поддается лечению и разрешается в течение одной-полутора недель, хронический требует длительной терапии.

Кардинальные меры

Если вышеперечисленные методы комплексного лечения не помогают, а на деснах появились некротические участки, произошла атрофия (истончение) или гипертрофия (болезненное увеличение) десен, понадобятся кардинальные меры.

Пародонтолог может воспользоваться диатермокоагуляцией — прижиганием десны переменным током высокой частоты, криодеструкцией — удалением разросшейся части десны с помощью азота, гингивэктомией — удалением поврежденного края десны, которая чаще всего применяется при устранении десневых «карманов».

Гингивэктомия

Особенности питания

Рацион рассчитывается с учетом роста и веса человека, а также его физиологических особенностей: содержание жира, процент воды и т.д. Термический индекс продуктов должен быть смещен в направлении белка. Жиры и углеводы рассчитываются по нижнему допустимому коэффициенту, ведь именно продукты их содержащие образуют мягкий зубной налет. Также нельзя забывать о клетчатке, ведь продукты ее содержащие несут в себе множество витаминов:

• С – цитрусовые, смородина;
• Микронутриенты и пектин – груши, яблоки;
• A, C, K – ежевика;
• В, С – малина;
• каротин, фитоен, фитофлуен, кальций, магний, фосфор – морковь;
• А, В1, В2, В5, В6, В9, С, РР, бор, ванадий, йод, железо, калий, кальций, магний, марганец, медь, натрий, цинк, фосфор – свекла;
• И т.д.

Полноценный рацион формирует врач, только он может в связи с бюджетом пациента или сезоном заменить природные витамины медицинскими комплексами или бадами.

Снятие воспаления

Чтобы снять воспаление, пародонтолог назначает полоскания «Мирамистином» или трехпроцентным раствором перекиси водорода. В качестве антисептиков также подойдут «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары из ромашки, шалфея или коры дуба.

Хорошие результаты в борьбе с отеком и кровоточивостью дает накладывание аппликаций с использованием специальных гелей («Метрогил Дента», «Солкосерила») или при помощи пленок, стерильных тампонов, пропитанных облепиховым, пихтовым маслом или маслом шиповника.

Аппликации с маслом шиповника спасут от отека и кровоточивости

Аппликации или мази можно приготовить самостоятельно. Использовать любые домашние или традиционные средства можно только после консультации с пародонтологом или стоматологом.

Для поднятия иммунитета назначается курсовой прием мультивитаминов, рациональное питание, учитывающее индивидуальную физиологическую потребность организма в энергетической ценности полезных и питательных веществ. При своевременном лечении все симптомы хронического гингивита исчезают полностью.

Страсть людей к вину может быть сравнима только с…

Страсть людей к вину может быть сравнима только с жаждой денег. Именно поэтому ученые по всему миру то доказывают его полезность, то тут же опровергают. Итальянские ученые, например, утверждают, что вино полезно для мозга, но только в небольших дозах. Оно способно защитить нервные клетки от изменений, связанных со старением. В более объемных количествах вино начинает оказывать на мозг совершенно противоположный эффект. Пожилые люди, а особенно итальянцы, довольно часто за едой пьют вино и гораздо реже какие-либо другие алкогольные напитки. Ученые под руководством Джузеппе Зуккала наблюдали за группой людей, состоящей из 15 807 мужчин и женщин старше 65-ти лет. Они обнаружили, что среди 8 700 регулярно пьющих 19% имеют умственные отклонения, тогда как среди примерно 7 000 непьющих эта цифра выше — 29%.

Опосредованно это может быть связано с уровнем артериального давления, которое изменяется у выпивших людей. Но пока итальянские исследователи не могут сделать окончательного вывода о причинах подобной зависимости.

Елена Лебедева

(По материалам ABCNEWS.com)

Какие болезни десен бывают

Оцените статью:

болезни десен

Консультирующий специалист

Вахрушев Александр Викторович

Рейтинг врача: 9.8 из 10 (4) Специализация: Хирург, имплантолог, пародонтолог, ортопед, терапевт Стаж: 29 лет

Курс лечения современными антибиотиками может быть короче

Исследование, проведенное израильским ученым, показывает, что курс лечения многих заболеваний современными антибиотиками может быть гораздо короче, чем считалось раньше. Доктор Рубинштейн, глава инфекционного отделения медицинского центра в Chaim Sheba, сообщил о результатах исследования, посвященного действию группы новых современных быстродействующих антибиотиков флуороквинолонов (fluoroquinolones), к которым относится и знаменитый Cipro (ciprofloxacin), применяемый против сибирской язвы. Оказалось, что традиционно принятые сроки лечения ряда заболеваний антибиотиками новой группы можно сократить, например: брюшной тиф — 2 дня вместо 14, пневмония — 5-7 дней вместо 10; бронхит — 4-5 дней вместо 7-10. Сокращение курса лечения очень важно, поскольку вызвавший заболевание вирус не успевает «приспособиться» к действию лекарства и выработать устойчивость. Да и побочных эффектов поуменьшится…

Однако в ряде случаев курс лечения не может быть сокращен. Это касается таких заболеваний, как эндокардит (воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца), менингит, туберкулез, остеомиелит (воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу).

Кроме того, исследования проводились только в отношении антибиотиков группы флуороквинолонов. Не исключено, что укороченного курса достаточно и при лечении другими современными препаратами.

М.Борисова

(По материалам Reuters Health)

Диагностические тесты

Диагностировать гингивит врач, как правило, может уже на основании жалоб пациента в сочетании с анамнезом его жизни и заболевания, учитывая результаты объективного осмотра полости рта (будут обнаружены характерные для воспаления десен изменения). В ряде случаев для подтверждения или уточнения диагноза могут быть использованы диагностические тесты:

• тест на уровень гигиены полости рта (на шесть передних зубов наносят специальный раствор и по балльной системе (от 1 до 5) оценивают степень окрашивания эмали каждого зуба в отдельности, после чего суммируют результат и получают индекс гигиены – от очень плохого до хорошего);
• проба Шиллера-Писарева (суть ее заключается в определении содержания в десне уровня гликогена, который в норме отсутствует, а в случае воспаления резко возрастает; на десну наносят специальный раствор (называется аналогично пробе) и смотрят на степень изменения ее окраски – от бежевого до бурого цвета);
• напряжение кислорода в десне (используют специальный аппарат, датчик которого накладывают на десну и регистрируют степень недостатка кислорода в ней; гипоксия является признаком продолжительного воспалительного процесса);
• проба по Кулаженко, или вакуумная проба (позволяет проследить время образования гематомы; на десну в области резцов накладывают трубочку аппарата и наблюдают за тем, через какое время образуется гематома; если это время равно 60 с, десна здорова; при воспалении же кровоточивость десен повышается, следовательно, и гематома образуется раньше – через 28-30 с).

Что касается дифференциальной диагностики, гингивит прежде всего следует отличать от пародонтита и пародонтоза. При гингивите в патологический процесс вовлечена только ткань десны, а другие структуры зуба, к счастью, не задействованы. Кроме того, для этой патологии не характерны карманы между зубом и альвеолой, зубы крепко держатся в лунке, не расшатаны. При пародонтите же все наоборот.

В Германии произошло массовое отравление шоколадом

Более 270 человек в Германии и 15 в Дании были госпитализированы с диагнозом заболевания редкой формой сальмонеллеза, возбудитель которого, как предполагается, находился в шоколаде. Об этом сообщил вчера вечером представитель берлинского института имени Роберта Коха, его слова подтвердили в Федеральном институте охраны здоровья потребителя в Берлине. Заболевание зарегистрированы практически во всех федеральных землях Германии. Наибольшее число отравившихся в Северной Рейне-Вестфалии и Нижней Саксонии.

Производитель некачественного шоколада немецкая , а продавался он в многочисленных местных и зарубежных магазинах германской торговой сети «Альди».

Испорченные плитки поступили в продажу в период с середины сентября по середину октября этого года. В ходе лабораторных исследований был установлен «шоколадный» след сальмонелл, однако полной уверенность у медиков нет. Сейчас на фабрике по производству шоколада ведется проверка.

С новым лекарством насморк проходит на день раньше

Препарат получил название плеконарил (pleconaril). Он эффективен при лечении простудных заболеваний, вызванных вирусом rhinovirus. Традиционные средства для лечения простуды облегчают дыхание, смягчают горло, т.е. лечат проявления инфекционного заболевания. Плеконарил борется с вирусом — «виновником» болезни. Однако новый препарат еще пока не получил одобрения FDA и трудно сказать, когда он появится в продаже.

М.Борисова

(По материалам Ananova.com)

У врача не страшно

По данным стандартного опроса, визуального и инструментального осмотра внешнего вида и ротовой полости пациента пародонтолог сможет установить наличие хронического гингивита. При зондировании десен появляется кровоточивость.

Врач оценивает не только состояние десен, но и состояние зубочелюстной системы, пломб, коронок, зубных отложений. При хронической форме заболевания зубодесневое и зубочелюстное соединения должны быть сохранены, а десневые «карманы» отсутствовать.

Осмотр у пародонтолога

Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния организма может понадобиться панорамный снимок обеих челюстей и консультации других врачей: эндокринолога, стоматолога, дерматолога, аллерголога.

Область заразит Москву бешенством?

Во всяком случае такую возможность допускают специалисты городского Центра Госсанэпиднадзора. Дело в том, что столица находится в плотном кольце активных природных очагов бешенства. Вообще в последние годы медики с тревогой отмечают всплеск инфекционных заболеваний нервной системы у животных, а бешенство является самым опасным из них. Болезнь распространяется так: сначала во множестве заболевают дикие животные, вслед за ними домашние, а потом от их укусов заражаются люди. У людей, правда, эта напасть называется иначе — гидрофобия, или водобоязнь. С 1998 г. случаи бешенства стабильно регистрируются в районах, непосредственно прилегающих к мегаполису: Красногорском, Мытищинском, Химкинском, Пушкинском, Одинцовском. Оттуда больных животных завозят в город. Вот статистика последнего десятилетия. С 1991 по 2000 г. в Москве зафиксирован 31 случай бешенства. Из них 15 пришлось на 1998 г., когда в городе были обнаружены шесть больных собак, две кошки, четыре лисицы и три енотовидные собаки.

И все-таки чаще люди заражаются не в городе, а в неблагополучных районах Подмосковья. В инфекционные стационары ежегодно попадают жители не только Московской, но и других областей России. А также граждане СНГ. Большинство заболевших становятся жертвами собственной беспечности: они считают, что укус животного — это пустяк, и вовремя за помощью не обращаются. А если даже и обращаются, то, к сожалению, не все медицинские работники могут поставить правильный диагноз и назначить лечение. Стоит сказать, что в столице до 90-х гг. врачи фиксировали примерно один случай заболевания гидрофобией в десятилетие. А с 1991 г. ее регистрируют ежегодно. И хотя медики располагают целым арсеналом вакцин, вспышек бешенства меньше не становится. Препараты льются литрами: только специального антирабического (т. е. против бешенства) иммуноглобулина в 2000 г. израсходовано более 44 литров. Для сравнения: в 1997 г. было затрачено 5,85 л.

С помощью одной только санитарной медицины проблемы не решить. Да, Центр Госсанэпиднадзора регистрирует все случаи бешенства. Да, в Москве работают Общественный совет по проблемам содержания животных и Городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике бешенства. Ветеринарные врачи разработали правила содержания братьев наших меньших — как бездомных, так и имеющих хозяев. Проблема в том, как заставить (скажем мягче — научить) владельцев животных эти правила соблюдать.