Диклофенак успешно применяется для лечения воспалительных поражений практически любой локализации и снятия болевого синдрома, но он имеет ограничения к использованию у кормящих матерей: необходимо взвесить риск и пользу и тщательно следить за режимом дозирования и состоянием матери и ребенка.

По данным многочисленных исследований, этот препарат хорошо переносится при лактации как матерью, так и ребенком при соблюдении всех рекомендаций и ограничений.

Диклофенак выпускается в различных лекарственных формах, из которых наиболее безопасными являются местные – гель и мазь. При использовании вещества внутрь (таблетки, уколы) рекомендуется делать это после эпизода кормления для снижения концентрации в грудном молоке.

Иногда на препарат развиваются аллергические реакции, которые могут проявляться большим спектром расстройств (крапивница, отек Квинке, тошнота, рвота и пр. – зависят от формы лекарства). Эти риски требуют контроля за состоянием ребенка и матери в течение всего курса лечения. При появлении аллергических реакций препарат отменяется.

Стоимость варьирует от 15 до 150 рублей в зависимости от формы и производителя.

Состав и назначение препарата

Диклофенак – препарат против воспалений в суставах, позвоночнике. Он обезболивает, снимает температуру. Большинство фармакологических компаний проводит исследования на совместимость лекарства с лактацией, для таких изучений требуются немалые финансовые вложения. Поэтому многие просто пишут в инструкции «противопоказано», снимая ответственность за вероятные осложнения.

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения также проводят клинические тесты, выявляют возможность применения Диклофенака кормящими женщинами, дают свои рекомендации. В их списке Диклофенак относится к препаратам, которые допускается использовать только под наблюдением врачей.

Данный препарат назначается при таких заболеваниях:

• воспаления в суставах;
• артриты, артрозы;
• болезни позвоночника;
• некоторые виды невралгии;
• ишиас;
• остеохондроз;
• ревматизм.

Кормящие мамы болеют из-за ослабленного иммунитета после родов. У них часто случается невралгия, воспаляются суставы.

Особые свойства Диклофенака

Данный препарат относится к нестероидным и используется для ликвидации воспалительного процесса. Диклофенак быстро и эффективно устраняет боль и снижает общую температуру тела.

Для удобства использования препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Пилюли можно использовать только после консультации у лечащего врача. Они упакованы в стеклянные баночки, которые рекомендуется хранить в темном и прохладном месте. В таком случае удастся сохранить отличные свойства в течение длительного времени.
• Уколы делаются посредством материала для инъекций с большим содержанием диклофенака натрия. В их состав входят также дополнительные компоненты, которые ускоряют процесс усваивания и дают быстрый эффект по купированию боли.
• Мазь имеет характерный запах и используется в качестве наружного обезболивающего средства.
• Для ректального введения допускается использовать свечи. Они имеют характерный белый или кремовый цвет. Их использование целесообразно производить только после консультации с лечащим врачом.

Во время приема препарата можно продолжить кормление грудью

Лекарственная форма и производитель

Выпускается лекарство в разных формах, врач по симптомам заболевания назначает наиболее действенный вариант:

• таблетки;
• ампулы для внутримышечных инъекций;
• ректальные свечи;
• мази или гели для наружного применения.

Во внутримышечных уколах Диклофенак назначают при сильных болях, сопровождающих артрозы, артриты, травмы. Производят Диклофенак в ампулах разные , Россия; Hemofarm, Сербия; «Биохимик», Россия.

Гель

Гели или мази назначаются кормящим женщинам, чтобы снять боль, воспаление при травмах, ревматических заболеваниях. Гель Диклофенакол производит объединение «Татхимфармпрепараты», Россия.

Несмотря на более безопасное применение средств местного действия, их использование во время кормления грудничка допускается только по назначению врача.

Капли

Применение глазных капель врачи расматривают индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания, наличия сопутствующих соматических патологий. Производитель капель Диклофенак лонг – фармацевтическая , республика Беларусь.

Уколы

Раствор для уколов врачи назначают, чтобы снять острые боли, затем переводят кормящую женщину на прием таблеток. Ампулы для инъекций Диклофенак производит фармацевтическая , Россия.

Свечи

В форме ректальных свечей препарат допускается применять у детей, у кормящих матерей. Суточную дозу врачи рассчитывают по массе тела, возрасту пациента. Свечи Диклофенак-Ратиофарм производит фармацевтическая компания Ratiopharm, Германия. Суппозитории назначаются кормящим мамам при наличии гинекологических патологий, болях в голове, зубах, в комплексном лечении ЛОР-заболеваний.

Таблетки

В таблетированной форме Диклофенак назначают кормящим мамам минимальными дозами. Только по жизненным показателям дозировка увеличивается, тогда маме надо временно прекратить кормление ребенка. Таблетки Диклофенак производит , Россия; таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Диклофенак-УБФ производит объединение «Уралбиофарм», Россия; таблетки Диклофенак длительного действия в ретард форме выпускает фирма Hemofarm, Сербия.

Мазь

В соответствии с поражением суставов или мышц, мази втирают в кожу, используя для этого 2-4 грамма, чтобы не навредить младенцу. Мазь Диклофенак выпускает объединение «Биопин Фарма», Россия.

Когда применяют

Лекарство выписывается при непродолжительном лечении сильных болей, возникающих при следующих патологиях:

• при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• при поражении периферических нервов;
• люмбаго;
• ишиасе;
• мигренях;
• подагре.

Диклофенак в период грудного вскармливания может выписываться в тяжелых случаях заболеваний лор-органов. К ним можно отнести отит, ларингит, фарингит.

Уколы диклофенака при лактации назначаются при необходимости получить быстрый терапевтический эффект. Чаще всего он назначается при острых болях в послеоперационном периоде.

Таблетки и инъекции применяются при других видах боли. К ним можно отнести зубную боль. При использовании таблеток препарат сохраняется в организме кормящей мамы дольше, что увеличивает терапевтический эффект на более продолжительное время. Колоть лекарство следует только в тех случаях, когда нужно добиться быстрого купирования симптомов болезни. Кормящим мамам такую терапию может назначить только врач.

В каких случаях назначают при ГВ

Средства местного применения считаются более безопасными, так как активные компоненты меньше проникают в кровь и грудное молоко, в отличие от действия таблеток или уколов. Кормящим мамам внутримышечные инъекции Диклофенака врач назначит для купирования болей при разных заболеваниях.

Глазные капли Диклофенак офтальмолог назначает кормящим матерям, когда диагностирует воспаление глаз неинфекционной этиологии, затяжной конъюнктивит, эрозивное поражение роговицы.

Преимущество использования ректальных суппозиториев – в отсутствии отрицательного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта, быстрого всасывания в кровь. Однако свечи назначаются 1 раз в день, на ночь, при этом ночную или утреннюю порцию молока рекомендуется сцеживать. Дозы использования любой формы препарата рассчитывает лечащий врач, учитывая, что женщина кормит ребенка грудным молоком.

Диклофенак показан к применению при:

• травмах;
• гинекологических патологиях;
• РВИ.

С его использованием кормящих матерей лечат от:

• ревматоидного артрита;
• спондилита;
• ревматизма;
• артроза;
• дисменореи, аднексита;
• мигрени.

При инъекциях Диклофенака во время лактации действующее вещество преодолевает сосудистую защиту, проникает в молоко. Другие лекарственные формы также могут изменить состав материнского молока.

Показания к применению

Нестероидный препарат помогает справиться с симптомами воспаления и боли. После родов женщине нужно избегать болезней или хорошо защищаться от них при помощи средств, защищающих уязвимую периферическую нервную систему, суставы. Данные области больше всего страдают после родов.

Диклофенак применяется, как жаропонижающее и болеутоляющее лекарство. Прописывается при следующих недугах:

• поражение и ломота суставов;
• ревматизм (мягкие ткани, мышцы);
• воспалительные отёки в послеоперационный период;
• разрушение структурных элементов дисков в позвоночнике;
• двигательные нарушения в периферических нервах;
• боль в пояснице;
• разрушение и изнашивание внутрисуставного хряща;
• боль в седалищном нерве при давлении поясничного отдела позвонка вниз на ягодицы;
• неинфекционный конъюнктивит;
• хроническая боль в ногах, пояснице, руках при диффузной симметричности.

Как влияет прием лекарств

Диклофенак попадает в кровь спустя 15-20 минут после внутримышечных инъекций. Значит, его активные компоненты практически сразу проникают в грудное молоко. Половина действующих компонентов Диклофенака, проходя ткани печени, распадается на метаболиты. В молоко матери попадает небольшое количество лекарства, которое не может нанести вред ребенку. Тем не менее, безопасным для грудных детей препарат не называют, так как не были проведены необходимые исследования.

Влияние на грудное молоко

Лекарство попадает в молоко матери в маленьком объеме, концентрируясь в плазме. Но если женщина кормит грудью, она предусматривает все возможные риски для малыша. Хотя врачи допускают ГВ, многие мамы прекращают его на время лечения. Специалисты считают, что принимать Диклофенак при ГВ можно, если у женщины и малыша нет к нему противопоказаний.

Воздействие на грудничка

Нет единых данных об использовании Диклофенака мамами при кормлении ребенка грудью. Также нет и четких указаний о воздействии препарата на здоровье грудничков. Врачи учитывают способность лекарства вызывать аллергию, побочные осложнения у кормящих женщин, как следствие, переносят эти воздействия на состояние грудного ребенка. Многие утверждают, что все-таки в молоко проникает большое количество компонентов лекарства, и оценивают их отрицательное влияние на грудничка. Особенно они обращают внимание на многочисленные противопоказания к употреблению лекарства, которые, по их мнению, могут оказывать негативное воздействие на ребенка.

Фармакологическое действие

Диклофенак относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. При введении в анальное отверстие твердая жировая основа свечи начинает плавиться под воздействием температуры тела. Активные компоненты высвобождаются и впитываются в ткани, в то время как дополнительные вещества образуют на поверхности слизистой тончайшую защитную пленку.

После впитывания в ткани диклофенак попадает в кровоток и разносится по всему организму. При этом большая часть активных и сопутствующих веществ действует в месте введения, то есть в зоне ануса. Максимальная концентрация диклофенака в организме отмечается через несколько часов после введения суппозитория.

Сразу после введения суппозитории оказывают успокаивающее, противозудное, обезболивающее воздействие. Они не способны справиться с обострениями, для этого подойдут свечи с лидокаином или бензокаином (Проктозан, Анузол, Гепатромбин). Зато Диклофенак отлично помогает при тупой ноющей или пульсирующей боли, характерной для хронической формы патологии.

Дополнительное преимущество суппозиториев Диклофенак — облегчение дефекации. Они не содержат компонентов, разжижающих кал и раздражающих прямую кишку, как обычные слабительные свечи. Расплавленный жир мягко смазывает просвет кишки, облегчая проход спрессованных масс и защищая слизистую от повреждений и инфицирования.

Препарат относится к нетоксичным и мало опасным. Компоненты не накапливаются в тканях и не метаболизируются в печени. Сопутствующие вещества полностью устраняются из организма через 24 часа после введения. При этом активный компонент имеет пролонгированное действие, обезболивающий, противозудный и противоопухолевый эффект держится не менее суток.

Дозировка и инструкция по применению в период грудного кормления

По жизненным показаниям кормящей женщине назначают Диклофенак пероральным, ректальным или внутримышечным использованием. При этом врачи рекомендуют на время лечения прекратить ГВ.

Внутримышечные инъекции назначаются 1 раз в день, по 75 мг, не дольше 2-х недель. Прием таблеток назначается 1 раз в день дозой 100 мг или 2 раза в день дозой 50 мг. Глазные капли применяют по 1 капле каждые 6 часов, длительность лечения определяет офтальмолог. Ректальные суппозитории вводятся 1 раз в день в дозе 100 мг или 2 раза в день в дозе 50 мг. Длительность лечения устанавливает врач по симптомам и общему состоянию женщины. Мазь и гель наносятся 2-3 раза в день, с перерывом не менее 4-х часов. Длительность лечения кормящим женщинам определяет врач по проявлению симптомов, но не более 7-10 дней.

С целью снижения рисков побочных осложнений у кормящей мамы и ее малыша, Диклофенак любой формы применяется допустимо минимальными дозами, самыми короткими курсами.

Данные исследований

В результате экспериментов, проведенных британскими учеными, были получены следующие результаты:

• 6 женщинам Диклофенак вводили в дозировке 50 мг. Через 6 часов его количество в грудном молоке составило менее 100 мкг/л;
• 6 женщин в течение недели принимали Диклофенак в таблетках из расчета 100 мг/сут. В 59 пробах, взятых из сцеженного молока, следов лекарства не обнаружилось;
• в молоке женщин, принимавших 150 мг Диклофенака в день, препарат был выявлен в объеме около 100 мкг/л. Соответственно, ребенок получил не более 0,03 мг на килограмм веса;
• 30 женщин использовали свечи 50 мг в день родов и 33 мг на следующий день. Качественный состав молока не изменился;
• Женщина, принимавшая Диклофенак несколько дней после родов (указание дозы отсутствует), на 15 день после начала лечения заметила у малыша признаки крапивницы. Однако позже выяснилось, что это могло быть следствием прививки против гепатита В, сделанной через неделю после рождения ребенка.

Таким образом, минимальные дозы Диклофенака при лактации практически не влияют на состав грудного молока. А учитывая короткий период распада и малый объем конечного продукта метаболизма – глюкуронида, многие специалисты весьма лояльны к применению средства.

В течение длительного периода Диклофенак считался золотым стандартом среди нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Действительно, оригинальное лекарство, выпускаемое швейцарской фирмой Новартис, сочетало в себе высокую эффективность и сравнительно низкий риск развития побочных действий.

С появлением дженериков, дублирующих состав Диклофенака, в продажу поступили более дешевые и менее безопасные средства, что негативно отразилось на репутации оригинала.

Противопоказания и побочный эффект

Терпеть боли кормящей матери, при ее нагрузке ухода за младенцем, невозможно. Это ухудшает ее эмоциональное состояние, что сразу передается грудничку. Поэтому молодые мамы соглашаются использовать Диклофенак, как наиболее эффективное средство лечения. Однако врачи всегда учитывают возможные противопоказания и вероятность появления побочных эффектов.

Противопоказаниями считаются:

• чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие у мамы язвы в желудке, 12-перстной кишке;
• острая форма ринита;
• частое повышение АД;
• наличие бронхиальной астмы;
• первый триместр беременности.

При использовании лекарства возникают побочные эффекты в виде:

• тошноты до рвоты;
• диареи или, наоборот, запоров;
• нарушений сна;
• появления раздражительности;
• повышения АД;
• кожной сыпи;
• жжения от суппозиториев.

Такие ситуации требуют немедленного прекращения лечения препаратом.

Чем дополнить лечение

В линейку Диклофенак входят не только свечи, но и таблетки, гель и мазь. Такое разнообразие позволяет комплексно воздействовать на повреждения. Врач может назначить все препараты, это показано при комбинированной форме, сочетающей внутренние и внешние узлы. Свечи воздействуют на стенки прямой кишки, залечивая мелкие повреждения на слизистой, нормализуя стул, снимая неприятные ощущения в заднем проходе.

Мазь помогает справиться с внешними отеками, уменьшает выступающие узлы, убирает воспаления, покраснения, нагноения. Таблетки улучшают общее состояние пациента, снимают жар, предотвращают дальнейшую деформацию сосудов. Использовать препараты лучше поочередно, это поможет избежать раздражения и пересушивания тканей.

Для восстановления поврежденных тканей подойдут китайские свечи от геморроя. В их состав включен комплекс лекарственных трав с общеукрепляющим и регенерирующим эффектом. Укрепить кожу и слизистые, предупредить разрывы и повреждения способны препараты из серии Проктонис, содержащие порошок из акульего хряща, экстракты тысячелистника и кассии, витамины А и Е.

Свечи рекомендуется чередовать, чтобы избежать привыкания и побочных действий. Улучшить кровоток помогут антикоагулянты, предупреждающие образование спаек и тромбов. Хорошо зарекомендовали себя суппозитории Нигепан с гепарином и комплексом восстанавливающих компонентов. Для улучшения состояния сосудов и предотвращения ломкости капилляров предназначен Ультрапрокт в виде ректальных суппозиториев или мази. При глубоких анальных трещинах и массивных геморроидальных узлах эффективны свечи Постеризан с культурой кишечной палочки и гидрокортизоном.

Курс лечения суппозиториями Диклофенак зависит от состояния пациента и назначается врачом. Продлевать или прерывать его без консультации с проктологом недопустимо. В зависимости от стадии геморроя в терапевтическую линейку могут быть включены и другие препараты. Комплексное воздействие поможет снять все неприятные симптомы, предупредить рецидивы и осложнения.

Аллергическая реакция

Аллергия на компоненты препарата возникает всегда неожиданно. Кормящая мама должна помнить, что та же реакция может случиться и у грудничка. Поэтому во время лечения препаратом нужно внимательно наблюдать за своим состоянием и самочувствием малыша. Если через несколько часов после проявления аллергии у кормящей мамы, у ребенка не появляется подобная реакция, прием Диклофенака можно продолжать, не прерывая ГВ. Самой же матери придется принимать меры против проявлений аллергии, что создаст дополнительную нагрузку на грудничка.

Стоимость и условия отпуска из аптек

Цена на лекарство в разных аптеках отличается в зависимости от региона и ценовой политики сетей. В аптеках Москвы препарат можно приобрести от 275 до 370 рублей, тогда как то же лекарство в Архангельске стоит в пределах 50 рублей. Препарат отпускают по рецептам, но многие фармацевты пренебрегают этим правилом и продают лекарство без наличия рецепта.