Что такое лазерная косметология?
Лазерная косметология лица – это практически безболезненные и эффективные процедуры, направленные на решение проблем с кожей. Преимущество лазера в косметологии заключается в возможности проникать в самые глубокие слои кожи, на что не способны другие процедуры. Воздействие на кожу характеризуется максимальной деликатностью.
Аппарат воздействует бесконтактно, что дает основание говорить о полной безопасности сеансов.Лазерная терапия в косметологии осуществляется без химического и механического вмешательства. Сеансы не занимают много времени, как и период восстановления.
Для лечения используются разные виды лазеров. Выбор зависит от типа кожи и проблемы, с которой обращается пациент. Перед сеансом косметолог тщательно очищает участок кожи. На протяжении всей процедуры пациент и мастер защищают свои глаза с помощью специальных очков. Обезболивание проводится по требованию. Во время сеанса пациента может беспокоить ощущение тепла и жжения. Косметолог приближает аппарат к лицу, но не дотрагивается до кожи. Независимые датчики контролируют каждую вспышку лазера. Глубокие слои кожи поглощают излучения, а поверхность лица остается неповрежденной. Завершает сеанс нанесение противовоспалительных средств.
Курс терапии имеет разную продолжительность. Это зависит от тяжести проблемы, желаемого результата и типа кожи. Количество сеансов определяется специалистом после осмотра пациента.
Как организм реагирует на лазерное воздействие?
В клетках кожи, волос, крови и кровеносных сосудов содержатся цветные вещества, называемые хромофоры. Они поглощают световую энергию лазера и нагреваются под его воздействием в той или иной степени. В косметологии используют лазер абляционный и неабляционный, каждый из которых делиться на множество видов (цветов). Главное их различие – это глубина и сила воздействия.
Абляционный – выпаривает воду из клеток ткани, на которую оказывается воздействие, а неабляционный нагревает эту ткань. Лазеры разных цветов действую выборочно, то есть именно на ту ткань, которая восприимчива к данному спектру. Остальные близлежащие ткани остаются неповрежденными. Например, лазер желтого цвета применяют для спаивания кровеносных сосудов, коагуляции. В результате исчезает сосудистая звездочка, а кожа остается неповрежденной.
Зеленый цвет лазера поглощается меланином, который в избытке содержится в пигментных пятнах, поэтому для лечения пигментации использую именно его. Красный цвет поглощается кровью и оказывает обширное воздействие.
Удаление морщин лазером может быть сплошным или фракционным, то есть сетчатым или точечным. После процедуры фракционной лазерной шлифовки или лифтинга остаются здоровые участки кожи, поэтому реабилитационный период гораздо короче и легче переносится.
Какие проблемы решает?
- Акне и постакне. С проблемой сталкиваются люди любого возраста, что делает проблему очень распространенной. Лечение часто требует комплексного подхода и отнимает много времени. Неодимовый лазер быстро, безопасно и эффективно останавливает заболевание. Аппарат направляет свет лазера на глубину 6 мм. Это позволяет уничтожить микроорганизмы, провоцирующие появление угрей. В отличие от другого лечения лазерная косметология работает с причиной проблемы. Последствия угревой болезни (постакне) также бесследно удается убрать с лица с помощью лазера. Лазерный аппарат помогает наладить обменные процессы, нормализовать кровообращение, разрушить меланин и вернуть коже исходный вид. Этот метод помогает также избавиться от рубцов и шрамов на лице.
- Расширенные сосуды (купероз, сосудистые звездочки и сеточки). Аппарат лазера воздействует на кровь внутри сосуда. Вследствие терапии кровь сворачивается и постепенно рассасывается.
- Биоревитализация – введение гиалуроновый кислоты под кожу с целью увлажнения и питания. С помощью процедуры осуществляется профилактика и лечение морщин, сухости, расширенных пор, пигментных пятен и много другого. Лазерная косметология исключает участие инъекций в сеансах. На кожу наносятся специальные вещества, а аппарат лазера доставляет их в глубокие слои дермы с помощью холодного излучения.
- Эпиляция. Избавление от нежелательной растительности на лице происходит благодаря постепенному разрушению луковиц волос. При этом окружающие ткани остаются невредимыми, что подтверждает безопасность процедуры.
- Лазерная терапия в косметологии направлена также на омоложение кожи лица. Лазер запускает синтез новых коллагеновых волокон, тем самым работая с морщинами, расширенными порами, дряблостью кожи.
- Веснушки и пигментные пятна быстро исчезают после воздействия лазером.
- Аппарат позволяет бесследно удалить родинки и бородавки (только после подтверждения их доброкачественного происхождения).
Лазер в комбинации с другими средствами омоложения
Лазерное воздействие увеличивает воздействие других методов борьбы со старением. Колоссальных результатов можно добиться благодаря процедуре лазерно-вакуумного омоложения. «Двойной удар по морщинам» — именно так называют ее косметологи.
Каждая насадка аппарата в виде баночки имеет два отверстия: для откачивания воздуха и для светового пучка. Вакуум усиливает кровообращение и лимфодренаж в проблемных зонах, поднимает дно морщин, что позволяет лазеру оказывать концентрированное воздействие без увеличения мощности самого излучения. Аппарат, на котором проводят лазерно-вакуумный массаж, называется баролазером. С его помощью можно в несколько раз увеличить тургор кожи, разгладить морщины и очень быстро избавиться от всех проявлений целлюлита.
В клиниках массаж волосистой части головы проводят насадкой в виде игольчатого валика, излучающего лазерный свет, а в домашних условиях можно использовать лазерную расческу. Это помогает эффективно бороться с облысением.
Виды лазеров
- CO2 – аппарат омолаживает кожу, удаляет бородавки и другие образования на коже.
- Nd: YAG – эпиляция, удаление угрей, лечение сосудов, омоложение.
- Er: YAG – шлифовка кожи, омоложение, удаление образований.
- Рубиновый аппарат – эпиляция, пигментные пятна.
- Калий-титанил-фосфатный (KTP)-лазер – лечение сосудов, избавление от пигментных пятен.
- Диодные лазеры – эпиляция, омоложение, лечение сосудов.
- Лазеры на красителях – лечение сосудов, омоложение.
- Эксимерные лазеры – лечение участков, пораженных псориазом и витилиго.
- Фракционные лазеры – угревая сыпь, избавление от морщин, лечение меланоза.
Исторический экскурс.
Давно известны целебные свойства солнечного света. В конце ХIХ века на смену лечения солнечным светом – гелиотерапии, пришло лечение светом — светотерапия. Значительно повысили эффективность лечения людей применение искусственных источников света, излучающих в ультрафиолетовой и красной областях спектра. В начале ХХ века велись активные исследования по изучению влияния разных диапазонов света на такие показатели жизнедеятельности человека как пульс, давление, частота сердечных сокращений, скорость ферментативных процессов. Вычислялись предельные дозы облучения, при которых стимулирующие процессы в биологических тканях (биостимуляция), сменялась биодепрессией, т.е. угнетением ферментативных процессов в тканях с их последующей деградацией.
Постоянно велись исследования в части создания источников света и изучению его свойств. Итак, вторая половина ХХ века ознаменовалась появлением лазера, принципиально нового источника электромагнитных волн оптического диапазона.
Лазер представляет собой оптический квантовый генератор. LASER – сокращение от следующих английских терминов: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Усиление света в результате вынужденного излучения.
Принцип работы лазера.
В средах свет поглощается с преобразованием энергии в тепло, рассеивается, или переизлучается. В рабочем теле лазера свет усиливается за счет внешнего источника энергии.
Первый твердотельный лазерный аппарат на монокристалле рубина был создан Т. Мейманом (США) в 1960г. В 1966г. Кумар Пател (США) создал первый лазер на углекислом газе (СО2) лазер. С этого времени началось применение лазеров в медицине, впервые в хирургической практике.
В косметологии был применен оптико-механический дефлектор (сканер). Появилась возможность проводить лазерную шлифовку тканей, которую первые провел Р. Фицпатрик (США) в 1996г. Шкала фототипов кожи была создана им на основании реакции пигментации кожи в ответ на воздействие СО2 лазера.
В 1981г. Р. Андерсоном и Д. Паришем. был открыт селективный фототермолиз, явление, основанное на избирательном поглощении различными тканями лазерного излучения определенной длины волны.
Данный принцип лег в основу создания лазера для устранения сосудистых образований и нежелательных волос.
Свойства лазерного луча:
- Монохроматичность — излучение одной определенной частоты или длины волны, т.е. все фотоны имеют одинаковую длину волны, частоту и энергию. Излучение находится в очень узком диапазоне спектра;
- Высокая степень коллимации — однонаправленный луч с очень маленькой дивергенцией, когда все лечи в пучке почти параллельны друг другу. На большом расстоянии лазерный луч незначительно увеличивается в диаметре, благодаря чему в фокусе лазерного луча можно сконцентрировать большую энергию;
- Когерентность (от лат. Cohaerens — находящийся в связи, связанный), когда все фотоны находятся в одной фазе. Колебательные волновые процессы протекают согласованно во времени и пространстве, это свойство определяет их способность при сложении взаимно усиливать друг друга.
Основы физики лазеров
Согласно планетарной модели Э.Резерфорда, атомы представлены как квантовые, механические системы, состоящие из ядра и вращающихся вокруг электронов, занимающих строго определенное энергетическое положение. Переход из одного энергетического состояния в другое осуществляется скачком, при этом могут происходить следующие процессы:
- Поглощение света. Атом находится в основном энергетическом, наиболее выгодном, а поэтому стабильном состоянии.
При наличии светового потока один из электронов с энергией Е1 может поглотить пролетающий фотон (hv) и перейти на более удаленную от ядра энергетическую орбиту за счет дополнительно поглощенной энергии. Это и есть акт поглощения света веществом. (а).
Атом перейдет в электронно-возбужденное состояние с энергией Е2. В квантовой электронике число атомов, обладающей данной энергией называют заселенностью уровня.
Атом не может постоянно находиться в возбужденном состоянии, он старается перейти в основное, энергетически более стабильное, отдавая в окружающую среду полученную ранее энергию, в виде фотона.
Произойдет акт спонтанного испускания (б), а электрон перейдет на ближайшую к ядру орбиту Е1.
При третьем типе взаимодействия (в) атом исходно находится в электронно-возбужденном состоянии после поглощения фотона. Попадая под действие световой волны, фотоны обладают энергией, равной разнице энергий данного атома в возбужденном и невозбужденном состоянии (hv=E2-E1). Атом может перейти в основное состояние, испустив фотон, который по всем параметрам (частота, импульс, направление движения и др.) будет идентичен фотону, который стимулировал переход.
Этот процесс называется вынужденным испусканием, а поток фотонов при этом усиливается. Следовательно, произойдет усиление световой волны в результате вынужденного излучения. Однако, вероятность поглощения фотона атомом, находящемся на нижнем уровне, равна вероятности того, что этот фотон вызовет вынужденное испускание в атоме, находящемся в возбужденном состоянии. Для усиления света необходимо, чтобы в среде (веществе) было превышение населенности верхнего энергетического уровня (Е2) над нижним (Е1). Другими словами нужно создать инверсную заселенность. Процесс её создания называется накачкой, а среда, в которой создана инверсная заселенность, называется активной.
В квантовом генераторе инверсная заселенность создается с помощью различных источников (способов) накачки: оптический — мощная лампа – вспышка, или другой лазер, газовый разряд, тепловой, химический, и т.д.
Для того, чтобы активная среда излучала когерентный, монохроматический свет нужно ввести положительную обратную связь т.е. часть излученной энергии направить в обратно в активную среду для осуществления генерации. Положительная обратная связь осуществляется при помощи оптических резонаторов, которые в простейшем варианте представляют собой два соосно и параллельно расположенных зеркала, одно из которых полупрозрачное — так называемый, резонатор Фабри-Перро. Рабочее вещество находится между зеркал. Вынужденное излучение проходит сквозь активную среду, усиливается, отражается от зеркал и усиливается еще больше. Через полупрозрачное зеркало часть излучения выходит во внешнюю среду и используется по назначению, а остальная часть отражается обратно в среду и снова усиливается, так поддерживается устойчивая генерация монохроматического когерентного света.
По оптическому спектру излучения лазеры подразделяются на следующие:
- КТР лазеры — зеленые излучение (длина волны 532нм).
- Лазеры на красителях — желтые (длина волны 511 — зеленая составляющая, 578-610нм).
- Рубиновый — красное излучение (длина волны 694нм).
- Александритовый — красное излучение (длина волны 755нм).
- Диодные инфракрасное ближнее излучение (810, 940, 980, 1450нм.)
- Неодимовые: инфракрасное ближнее (1064нм.)
- Эрбиевые (2940нм.)
- Углекислотные СО2 (10600нм.)
Рисунок 1 Типы лазеров по спектру излучения и составу рабочей среды
Возможные варианты взаимодействия лазерного излучения и ткани.
1. Лазерный свет может отразиться от поверхности ткани. В этом случае с самой биологической тканью ничего не произойдет;
2. Лазерный снег может пройти сквозь вещество. Когда это происходит, лазерный свет не меняет своего направления;
З. Лазерный свет может рассеиваться при вхождении в ткань. Когда это происходит, теряются свойства когерентности и коллимированности, и энергия излучения распределяется в окружающих тканях с потерей плотности мощности света;
4. Лазерный свет может быть поглощен веществом. При поглощении лазерного света хромофорами эпидермиса происходит преобразование световой энергии в тепловую энергию.
5. Лазерный свет может вызвать нелинейные процессы. Происходит оптико-механическое преобразование энергии, режимы модулированной добротности (Q-switched Ultrapulse.)
Назначение низкоинтенсивных лазеров.
В основе их действия лежат фотобиологические эффекты, которые вызывают определенные биологические и физиологические реакции.
- Активация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности;
- Стимуляция репаративных процессов;
- Противовоспалительное действие;
- Активизация микроциркуляции крови и повышение уровня трофического обеспечения тканей;
- Анальгезирующее действие;
- Иммуностимулирующее действие;
- Рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем
Таблица 1
Основные изменения биоткани при локальном лазерном нагреве
Температура ткани, 0С | Биологические изменения ткани | Визуальные изменения биоткани |
50÷60 | Нет | |
60÷70 | Денатурация коллагена | Обесцвечивание |
70÷90 | Коагуляция крови | Белый/серый |
90÷100 | Некроз, обезвоживание | |
100 | Начало интенсивного парообразования и испарения тканевой жидкости | Водяной пар |
160>200 >200
>250 |
Коагуляция биоткани Вапоризация и карбонизация
Сжигание и полное испарение ткани |
Деструкция (повреждение ткани) «Перья дыма»
Резка (абляция) |
Показания
- Доброкачественные образования кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, пиогенные гранулемы, невусы, сенильные и себорейные кератозы, фиброэпителиомы, ксантелазмы, ринофима и т.д.);
- Базально- и плоскоклеточные формы рака кожи и слизистых оболочек при размерах опухоли не более 0,5 см. в стадииT1N0M0;
- Коррекция вросшего ногтя, коагуляция кровоточащего сосуда;
- Рубцовые деформации кожи различной этиологии (после угревой болезни и оспы, ожогов, травм, операций);
- Импрегнации — проникновения в кожу различных инородных частиц: пороха, пепла, угля, асфальта.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для использования лазера нет.
Относительные противопоказания:
- Беременность, период лактации;
- Лихорадочное состояние;
- Заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью;
- Новообразования невыясненной этиологии (до выяснения диагноза);
- Склонность к гипертрофической регенерации и дисхромиям кожи;
- Острая проявления на коже пациента вирусной или бактериальная инфекция;
- Аллергические заболевания кожи, наличие декомпенсированной формы сахарного диабета.
Удаление доброкачественных новообразований.
В зависимости от распространенности и локализации доброкачественной опухоли рекомендуется выполнять следующие виды оперативных вмешательств:
Лазерная фотокоагуляция.
Показанием к данному виду лечения являются опухоли диаметром до 1 см., если они локализуются на лице и шее, опухоли диаметром не более 2,5 см. на других участках тела. Лазерная фотокоагуляция показана также при расположении доброкачественных опухолей на нижнем, или верхнем крае крыла носа, на кончике носа, на кожной части входа в полость носа, на внутренней поверхности ушных раковин, в области нижних и верхних век, в области анального канала, или других труднодоступных для применения скальпеля участках, а также в тех случаях, когда операции с применением скальпеля могут привести к деформации органа или плохому косметическому результату.
Техника проведения процедуры лазерной фотокоагуляции.
Опухоль и подлежащие ткани дважды обрабатываются спиртом 96% и максимально инфильтрируются 0,5% раствором новокаина или 2% раствором лидокаина. Это необходимо не только с целью анестезии, и для создания защитного жидкостного барьера, предохраняющего окружающие ткани от температурного воздействия лазерного луча. Вапоризацию (испарение) опухоли начинают от периферии, захватывая при этом ободок здоровой ткани до 1 мм. Совершая концентрические движения, ведут лазерный луч к центру. Лазерную фотокоагуляцию целесообразно проводить сфокусированным лучом, диаметром 0,5 мм: режим излучения непрерывный, мощность -3-5 Вт. Плотность мощности -0,25-1,0х103 Вт/см2. Вариации мощности зависят от локализации опухоли, так как толщина кожного покрова на различных участках различна. Увеличение мощности более 10 Вт при испарении нежелательно, так как при этом трудно контролировать глубину проникновения лазерного луча, и формирование зоны коагуляционного некроза, что может неблагоприятно отразится на косметическом результате лечения. Фотокоагуляцию доброкачественных опухолей, во избежание рецидива, необходимо осуществлять до исчезновения в ране обугленных участков, образующихся при сгорании плотных соединительно-тканных составляющих опухоли, которые могут распространиться в подкожно-жировую клетчатку. После операции рана обрабатывается 3% раствором перманганата калия без наложения повязки.
Послеоперационное ведение ран после воздействия СО2-лазером (размерами до 10 мм) имеет некоторые особенности и может быть различным.
Например, поверхностные раны (эпидермальные), образующиеся после лазерной эксцизии различных видов гиперкератоза, ксантелазм, целесообразно обрабатывать насыщенным раствором KMnO43% (тёмно-свекольного цвета) ежедневно от 2 до 5 раз. Перед первым нанесением раствора KMnO4целесообразно лазерный струп обработать и очистить 3% раствором перекиси водорода или раствором фурацилина (1:5000), 0,05% водным раствором хлоргексидина или другим нейтральным антисептическим раствором для удаления карбонизированных частиц ткани. Раны, имеющие контакт с одеждой, или локализованные на кистях рук, следует заклеивать микропористым бактерицидным лейкопластырем или стерильной салфеткой на липком бинте, в зависимости от размеров удаляемого образования.
Струп, как правило, отторгается на 5 – 9 день при удалении мелких или эпидермально расположенных образований, открывая ярко-розовый эпителизированный рубчик, который обесцвечивается и выравнивается в течение 1 – 2 месяцев.
Дефекты кожи после удаления лазером дермальных и субдермальных образований после отхождения корочек имеют слегка вогнутую (лункообразную) форму. В течение 1 – 2 месяцев ярко-розовый цвет рубца переходит в бледно-розовый, а, затем, обычно через 3 – 4 месяца, депигментируется. Специфические особенности имеет ведение ран после удаления крупных образований, диаметром 5 – 10 мм. и более, общим объёмом дефекта ткани 0,5 – 1,0 см3 и более (келоидные рубцы, крупные невусы и др.). Дефект, не следует обрабатывать KMnO4во избежание скапливания сукровичной массы под карбонизированной корочкой, образованию которой способствует обработка насыщенным раствором KMnO4. Нарушение свободного оттока раневой лимфы влечёт за собой её инфицирование, развитие отёка и воспаления, гнойное расплавление здоровых тканей, увеличение размеров постраневого дефекта и сроков эпителизации более, чем в 2 раза. Указанные процессы способствуют образованию гипертрофических и келоидных рубцов.
При обработки больших (по глубине и объёму) дефектов хороший эффект обеспечивают применение 10% метилурациловой мази, мази – «Дермазин», «Солкосерил», «Депантенол».
Мази мы наносили на рану после обработки её 3% раствором перекиси водорода для тщательного удаления некротических коагуляционных масс, особенно, в первые три дня после операции (в фазу раневой гидратации). Смены повязки и обработку лучше осуществлять 2 – 3 раза в день.
Лункообразная форма переходит в ровную поверхность спустя 4 – 5 недель после отторжения корочек. При значительных субдермальных дефектах обычно остаётся незначительно выраженный дефект (минус ткань), значительно реже возникает гипертрофичный рубец. В проблемных зонах есть вероятность образования келоидного рубца.
Лазерное иссечение с ушиванием краев раны.
Показанием к этому виду оперативного лечения являются опухоли диаметром более 1 см. в диаметре, если они локализуются на лице и более 2,5 см. в диаметре при локализации на других участках тела. В основном эти оперативные вмешательства производятся под местной анестезией 0,25 – 1% раствором тримекаина или новокаина.
Рекомендуется проводить предоперационную разметку на коже границ удаляемых тканей специальным маркером.
Удаляемый участок с патологическим очагом после надсечения дермы скальпелем берется на держалки и проводят иссечение опухоли с помощью сфокусированного лазерного луча диаметр светового пятна, режим импульсно периодический, мощность -5-7 Вт., длительность импульса – 0,05с., пауза между импульсами 0,1с.; плотность энергии составит -7-8Дж/мм2 . Во время отсепаровки опухоли лазерным лучом мелкие кровеносные сосуды завариваются. Рана ушивается узловыми швами синтетической монофильной нитью на атравматичной игле (4/0-6/0). Швы на коже обычно снимаются на 7-8 сутки, на лице на -3-5 сутки.
Возможные осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения
- Эритема;
- Гипопигментация;
- Гиперпигментация;
- Рубцовые деформации кожи;
- Некроз;
- Контактный дерматит;
- Пролиферация невусов.
Патология сосудов
В настоящее время патология сосудов является одной из основных причин обращения пациентов к косметологу. Считается, что ей страдает около 30% практически здорового населения. По разным данным ежегодно рождаются с сосудистой патологией до 40 000детей
Сосудистые невусы (ангиома, гемангиома) встречаются часто в грудном и детском возрасте. Клинически они проявляются в виде плоских, узловатых или опухолевидных образований, видимых при рождении или проявляющихся позже. Сосудистые опухоли составляют 22% среди всех доброкач. опухолей.
Гемангиомы бывают: 1. капиллярные, 2. артериальные, 3. артерио-венозные. ,4. кавернозные. 5 плоские.
Кроме врожденной патологии очень часто к косметологу пациентов приводят ТАЭ Телеангиэктазия (ТАЭ) — один из наиболее часто встречающихся косметических дефектов кожи. Этим термином обозначают расширенные сосуды капиллярной петли кожи диаметром до 1 мм. Расширению подвержены в равной степени как артериальная, так и венозная часть петли. ТАЭ артериального русла имеют ярко-красный цвет, их диаметр не превышает 0,1 мм. Преимущественная локализация — лицо и шея. Сосудистые эктазии венозной системы имеют синюшный цвет, часто возвышаются над поверхностью кожи, их диаметр достигает 1 мм [I]. Локализуются они, как правило, в области нижних конечностей. По внешнему виду ТАЭ разделяются на линейные, звездчатые («сосудистые звездочки»), древовидные и точечные. Эта классификация основана на клинических наблюдениях.
Практически у всех пациентов с ТАЭ прослеживается генетическая предрасположенность. Основными эндогенными факторами, способствующими возникновению эктазий, являются заболевания печени, нарушения венозного оттока, липофиброзная дистрофия подкожной жировой клетчатки, нарушения свертывающей системы крови. Экзогенные факторы — чрезмерная инсоляция, обморожения кожи, употребление стероидных гормонов, воздействие лучевой терапии, хирургическая травма, глубокий пилинг кожи лица.
Основной проблемой, встающей на пути применения лазера для лечения сосудистых поражений, является необходимость сохранения целостности покрывающей их ткани. Иными словами, нужно чтобы свет проник в кожу и разрушил патологические сосудистые образования, оставив при этом целым и невредимым эпидермис. такое явление называется селективный фототермолиз, это теоретическая основа лечения сосудистых патологий кожи. Фототермолиз был открыт в 1981г. Р. Андерсоном и Д. Паришем.
Необходимо использовать лазер с такими параметрами, которые обеспечат максимальную селективность его воздействия на сосуд. Для достижения этого нужно четко представлять себе, что это за сосуд? На какой глубине он пролегает? Каков его калибр? Какова толщина его стенки? Что играет роль хромофора?
4 типа сосудистых мишеней, различающихся по своим характеристикам.
Тип 1: наиболее близкие к поверхности кожи сосуды, очень маленького калибра, менее 0,20 мм в диаметре. Стенки таких сосудов имеют мнимые размеры. Эти сосуды дают о себе знать при эритрозе (розацеа, покраснение кожи, чаще в области лица) и при некоторых видах сыпи;
Тип 2: сосуды калибром больше, от 0,20 до 0,30 мм в диаметре. Стенки их тоже очень тонкие. Поражение таких сосудов проявляется в куперозе, в образовании мелких поверхностных сосудистых звездочек, как правило красных и как правило на ногах;
Тип 3: обнаруживаются глубоко в дерме (на глубине чуть больше или чуть меньше 1 мм), их поражение приводит к образованию дермальных язв. Калибр — от 0,40 до 1 мм, а стенки их толще. С ними связана большая часть варикозных поражений голеней;
Тип 4: в эту группу входят сосуды, пронизывающие область дермо-гиподермального контакта (глубина 1,5 — 2 мм). Сосуды этого калибра имеют диаметр от 1 мм до 1 см. По сравнению с сосудами дермы они имеют хорошо развитые стенки, с очень толстой мышечной оболочкой. Очень часто они образуют так называемую варикозную сеть.
Лазерная эпиляция – это способ устранения нежелательных волос на лице и теле методом селективного фототермолиза. Метод прост, позволяет проводить прицельное воздействие, так как излучение проникает точно в цель, оставляя интактными все другие структуры кожи. При корректном выборе вида аппарата, параметров воздействия, сроков эпиляции с учетом фототипа кожи пациента лазерная эпиляция всегда приводит к успеху. Метод лазерной эпиляции используется недавно. Он пришел на смену электроэпиляции, более 100 лет удерживавшей лидирующее положение. Анализ опыта работы позволяет дать рекомендаии, которые помогут избежать ошибок и неудач при проведении лазерной эпиляции. Главные достоинства лазерной эпиляции:
1.Бескровность: нет необходимости травмировать ткани иглой, как в случае электроэпиляции;2.Безопасность: при нарушении целостности кожимы увеличиваем риск передачи множества инфекций. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по СПИДу, герпесу, гепатиту и другим заболеваниям делает использование бесконтактных лазерных методов особенно актуальным. 3.Эффективность: сравнивая методы электро-, радио — и лазерной эпиляции, можно со всей очевидностью констатировать возможность достижения более высоких результатов именно при лазерной эпиляции. Методы электро- и радиоэпиляции предполагают действия врача практически «вслепую»: невозможно визуально контролировать глубину воздействия и достижение уровня стволовых клеток. Тем более что на различных этапах анагенной фазы волосяные фолликулы располагаются на разной глубине. При лазерной эпиляции пациент защищен от возможных неудач, так как свет улавливается самой «клеткой-мишенью», и излучение поступает точно по назначению.
Таким образом, в представленном материале мы постарались рассказать о возможностях применения современных лазерных технологий в косметологии.
Материал предоставлен профессором кафедры дерматовенерологии КГМУ
Е.В. Файзуллиной
Литература:
1. Богданов С.Л. и др. Лазерная терапия в косметологии (Методические рекомендации). Санкт-Петербург, 1995.
2. Гейниц А.В., Данилин Н.А., Доронин В.А. Лазерная дермабразия при лечении дефектов кожи в амбулаторных условиях.- Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- М., 2003.- №1.- С.27-31.
3. Гейниц А.В., Доронон В.А. Дермабразия СО2-лазером эпидермально-дермальных дефектов, а также увядающей кожи в амбулаторных условиях.- М., 2004.- 92 с.
4. Данилов С.И., Ключарева С.В. Особенности течения и терапии послеоперационных «лазерных» ран. В сб. «Ш Международный форум по эстетической медицине», М., 2004.- С.169-170.
5. Карен К. Лазерное омоложение: обзор неабляционных технологий дермального ремоделирования.- М., 2001.- №1.- С.38-45.
6. Ключарева С.В. Лечение эпителиальных образований кожи лазерным медицинским аппаратом на парах меди «Яхрома-Мед».- СПб., 2004.- 51 с.
7. Ключарева С.В. Применение хирургических лазеров в лечении остроконечных кондилом. Методические рекомендации.- СПб.- 2009. – 36 с.
8. Alster T.S. Cutaneous resurfacing with CO2 and erbium: YAG lasers: preoperative, intraoperative, and postoperative considerations. Plast Reconsir Surg 1999 Feb., 103 (2):619-632, discussion 633-4.
9. Bernstein E.F., Andersen D., Zelickson B.D. Laser resurfacing for dermal photo aging. Clin Plast Surg 2000 Apr.27 (2).- P. 221 – 240.
10. Tracy M Baker. Lasers for Skin Resurfacing. Aesthetic Surgery Jornal 1999.- 19 (4). P.325-327.
Противопоказания
Отказаться от лазерных процедур следует девушкам, не достигшим 18 лет, а также женщинам в период ожидания малыша. Нельзя воздействовать на кожу лазером, если имеются свежие ожоги, царапины и другие повреждения покровов. Речь также идет о герпесе, воспалениях, злокачественных образованиях, острых формах экземы, псориаза и красной волчанки. Специальный тест перед сеансом может выявить индивидуальную непереносимость терапии.
Вирусная инфекция в острой фазе это повод повременить с лечением кожи. Запрещено подвергать себя лазерному излучению при сахарном диабете, гипертонии, варикозном расширении вен.
Кому противопоказаны лазерные процедуры омоложения?
К сожалению, лазерная косметология лица и других частей тела имеет ряд противопоказаний, поэтому прежде, чем обратиться в клиники красоты для проведения соответствующих процедур, необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование.
Нельзя проводить любые лазерные манипуляции при:
- многих заболеваниях сердца, ношении кардиостимулятора и повышенном систолическом давлении;
- острых воспалительных заболеваниях, тромбозе глубоких вен и геморрое;
- травмах и кровотечениях;
- раковых заболеваниях;
- астме;
- нарушении иммунной системы;
- очень смуглой коже;
- беременности;
- наличии зубных имплантатов и пластиковых протезов в зоне воздействия;
- воспалении кожных покровов, а также герпесе.
Мифы и заблуждения
Это вредно! Относительная молодость метода заставляет многих опасаться за свое здоровье. Лазерные процедуры абсолютно безвредные.
Прекращается рост волос после эпиляции. Луч лазера удаляет только уже имеющийся волос и спящие фолликулы. Воздействие на гормональную систему не осуществляется.
Лазерная эпиляция только для женщин. Мужчины могут пользоваться всеми возможностями лазерной косметологии, включая эпиляцию, наравне с прекрасным полом.
Это больно! Специальные датчики регулируют мощность работу аппарата в зависимости от индивидуальной переносимости. Специальные кремы, которыми косметолог обрабатывает выбранный участок перед сеансом, также направлены на уменьшение болезненных ощущений.
Это излучение! С излучением лазер не имеет ничего общего. Речь идет лишь о тепловом импульсе, у которого высокая направленность и большая плотность.
Лазерная косметология обладает рядом преимуществ, что объясняет популярность метода. Лазерный луч обладает способностью локально воздействовать на участок кожи, не затрагивая соседние ткани. Основными характеристиками лазерного лечения выступают эффективность, безопасность и короткие сроки терапии. Перед началом сеансов обязательно проконсультируйтесь со специалистом о противопоказаниях.
Лазерный лифтинг, лазерный липолиз
Программы лазерного лифтинга и лазеролиполиза могут подразумевать как низкоинтенсивное, неинвазивное воздействие, так и воздействие высокоэнергетическими лазерами малоинвазивными методиками. Применение низкоинтенсивных лазерных методов встречается как локальное воздействие по стабильной методике освечивания выбранных участков матричными диодными излучателями, так и в лабильных методиках воздействия при сочетании лазерного излучения с вакуумным, вакуумно-роликовым массажем участков. Длины волн, рекомендуемые к применению с целью воздействия на триглецириды (содержащиеся в адипоцитах), должны быть в инфракрасном диапазоне от 780 нм до 1000нм, проникающие глубоко, воздействующие на жировую ткань. Длины волн, лежащие в красном диапазоне 630 нм – 690 нм, воздействуют на поверхностные покровные ткани, улучшая их эстетический вид.
Методики, применяющиеся в этом разделе, аппаратные физиотерапевтические, курсовые, по 10-15 сеансов в курсе. Ожидаемый эффект: улучшение фактуры кожи, сокращение явлений бугристости, легкая коррекция объемов.
Высокоэнергетические методики этого раздела применяются инвазивно. Доставка излучения осуществляется оптоволокном непосредственно в подкожно-жировую ткань, через маленькие проколы, надрезы. Длины волн, использующиеся в этих методиках: 915 нм, 1320 нм, 1440 нм, — обладают селективностью относительно триглицеридов, воды. Применение этих технологий лежит на границе малых инвазивных технологий и пластической хирургии.
Побочные эффекты и осложнения
Реакция кожи на световое воздействие непосредственно после его проведения в большинстве случаев бывает негативной, это вполне нормально. Среди вероятных побочных эффектов числится отечность, покраснение кожи, умеренная болезненность. Со временем подобные проявления постепенно исчезают, не требуя специфического лечения. Если побочные эффекты такого рода вас беспокоят, рекомендуется применение средств от солнечных ожогов, мазей для регенерации кожи, прохладных компрессов.
К сожалению, по ряду причин после процедуры могут наблюдаться и более серьезные осложнения. Случаются они нечасто, однако могут быть:
- Ожоги. Проявляются на темной или чувствительной коже. Причина возникновения — высокая плотность потока света, пренебрежение противопоказаниями, нарушение техники безопасности.
- Фолликулит. Наблюдается после эпиляции. Представляет собой воспалительные процессы в месте произрастания волосков, напоминает прыщики с белыми головками. Причина возникновения — несоблюдение пациентом рекомендаций по уходу за кожей после процедуры.
- Обострение герпеса. Причина — наличие заболевания в анамнезе, недостаточная предварительная подготовка к процедуре (пациент не пропил курс противогерпесных препаратов).
- Аллергические проявления (крапивница, дерматит и другие). Возникают на обезболивающие препараты или само световое воздействие (при его непереносимости). Лечение — прием антигистаминных препаратов вовнутрь.
Clear brilliant лазер процедура для лица. – Расскажите, как у Вас появилась методика Finepeel.
К Finepeel мы шли долго. Примерно за год до принятия решения о покупке аппарата Clear+Brilliant мы отказались от этой методики, так как она показалась нам слишком легкой, и мы приобрели СО2-лазер. Не секрет, что с СО2-лазером результат по омоложению будет более заметный, и в целом для этого требуется меньше процедур. Однако клиенты, которые готовы пожертвовать временем реабилитации, своими ощущениями – это сегодня редкость, их осталось не так много. Поэтому нам понадобилась некая промежуточная, щадящая процедура. Мы поняли, что нам срочно нужен аппарат более легкий по воздействию, реабилитации и ощущениям во время процедуры, но при этом также дающий видимый эффект.
В тот период у компании Premium Aesthetics была хорошая программа по аренде аппарата Clear+Brilliant. Мы решили ее протестировать, но до конца не были уверены в приобретении. Только на второй месяц использования мы поняли, что нам подходит эта методика, потому что клиенты стали возвращаться и хотели пройти курс из 2-3 процедур – этого оказалось достаточно для того, чтобы подтянуть кожу и выглядеть лучше. Клиенты говорили, что их друзья замечают, как хорошо они стали выглядеть. Продавать процедуру Finepeel курсами оказалось легко. Вместе с лазерными процедурами мы продавали косметические препараты ULTRACEUTICALS для домашнего ухода, потому что концепция методики – это сочетание лазера Clear+Brilliant и профессиональной косметики.