Варусная деформация голеней – это состояние, когда нижняя часть конечностей приобретает О-образную форму, что сказывается на характере походке и со временем вызывает появление болей, дискомфорта и быстрой усталости в ногах. Варусная установка стоп у новорожденных — своеобразная норма, которая длится первые месяцы после рождения, так как на ноги в этот период не дается нагрузка и укрепляется опорно-двигательная система ребенка.

Как только ребенок начинает делать первые шаги, у него может формироваться варусная деформация, которая либо со временем исчезнет, либо перейдет в хроническое течение. Чтобы этого не допустить, врачи-ортопеды рекомендуют при варусной деформации стопы в раннем возрасте начинать профилактическое лечение, для этого применяется гимнастика, антиварусная обувь для детей и массаж.

Деформация ног связана с образованием наружной выпуклости в области голеней и стопы, и такое искривление сопровождается тем, что передний отдел стопы и пятка отклонены во внутреннюю сторону. Эти приводит к тому, что происходит увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего мыщелка, также состояние деформации сдавливает мениск, увеличивает размеры суставной щели снаружи и уменьшает размеры внутри. Из этого можно сделать вывод, что варусная деформация совсем не безобидное состояние, так как затрагивается структура опорно-двигательного аппарата и со взрослением ребенка могут возникнуть необратимые последствия для здоровья. При внешнем наблюдении можно сравнить деформацию с косолапостью, так как ребенок не может сомкнуть колени, при ходьбе наступает на наружный край стопы.

Что такое и код по МКБ 10 варусной деформации стопы

Если представить условные вертикальные прямые линии, проходящие по центру ног человека, то варусная установка стоп представляет собой отклонение от этой линии вовнутрь, из-за чего голени выпирают наружу. Если поражены обе конечности, их взаимное расположение напоминает букву О, колени невозможно свести вместе, ступни всегда стоят на некотором расстоянии друг от друга. Каждый грудничок обладает кривыми ножками, а когда начинает учиться ходить, косолапость умиляет окружающих, но это может быть признаком заболевания.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ-10) определяет: варусная стопа (код Q 66.2) отнесена к 17-му классу. Приобретенные деформации обозначаются кодом М 21.1, не подпадают под эту рубрику.

Виды деформации

При развитии болезни изменяется стопа, ее свод уплощается, подошва выворачивается вовнутрь. Основная опора приходится на внешнюю сторону (мизинец, пятка), большой палец может даже не соприкасаться с поверхностью при ходьбе. Расположение ступни, при котором носок всегда поднят, внешняя кромка опущена книзу, называется эквиноварусный, или конский. Классификация заболевания:

Различие видов данного расстройства по причине его формирования:

Причины появления и симптомы

Если дефект врожденный, причиной могут быть:

• наследственность, генетическая предрасположенность;
• нарушения развития плода в утробе матери из-за гипоксии, стресса, болезни (вирусы, инфекции), отравления, плохого питания или травмы;
• преждевременные роды (дисплазия суставов).

Приобретенное состояние может развиться из-за таких факторов:

• травм;
• заболеваний (рахит, ДЦП, полиомиелит, сахарный диабет);
• расстройства эндокринной и нервной систем;
• авитаминоза;
• недостатка минеральных веществ;
• нарушений метаболизма;
• плохого усвоения кальция;
• ослабленного иммунитета;
• гормональных сбоев;
• хронические поражения костей;
• длительного ношения неподходящей обуви;
• лишнего веса;
• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок в раннем возрасте (когда ребенок рано начинает заниматься спортом, ему интересна хореография, а нагрузка превышает физические возможности организма);
• повышенный тонус мышц.

Внешне варусное положение стоп проявляется одинаково в любом возрасте. Если подошва обуви у человека стаптывается с внешней стороны – тревожный признак. Когда босая нога ставится на ровную поверхность, отпечаток будет неправильным: неполный, узкий след, без деления на пяточную и носочную части.

Основные симптомы:

• искривление ног;
• невозможность распрямить колени;
• затруднение, неловкость при передвижении;
• боли в суставах ног, ступнях;
• отечность;
• ощущение усталости, тяжести в нижних конечностях, быстрая утомляемость.

Новорожденный ребенок не может пожаловаться на что-то конкретное или сформулировать свои ощущения. За его поведением необходимо внимательно наблюдать. Стоит обратиться к специалисту, если малыш не начинает ходить в положенный срок, неправильно наступает, не может опереться на всю ступню, делает неровные шаги, часто падает при ходьбе и беге, куксится, плачет, когда его пытаются поставить вертикально. После 3-х месяцев ножки не распрямились или неожиданно стали искривляться — нужно проявить беспокойство.

Доктор Комаровский (Евгений Олегович, педиатр, кандидат медицинских наук) в своих публикациях и выступлениях высказывается, что для детей до 3-х лет проявление варусности в строении ступней является нормальным. Это обусловлено особенностями детской анатомии и пройдет в процессе роста, развития.

Доктор не согласен, что причина недуга — неправильная обувь, исправление возможно с помощью ортопедических стелек. Исследования в этой области продолжаются. Возможно, появятся дополнительные данные, новые способы профилактики, борьбы с болезнью.

Признаки болезни

Деформация голеней у ребенка легко диагностируется, как только он начинает самостоятельно ходить. Именно в этот период нужно выявить патологию и скорее начать ее лечить – это позволит предотвратить укрепление костно-мышечной системы ребенка в искривленном состоянии. Не нужно путать косолапость и варусную стопу – это разные состояния, которые точно может различить врач-ортопед, к которому нужно обратиться при выявлении искаженной формы голеней.

Деформация ног вызывает перераспределение нагрузки в виде массы тела ребенка, нагружая наружные края стоп, что со временем увеличивает показатели угла свода. Отражается в том, что у ребенка не сводятся полностью колени – это главный признак при диагностике. Внешне родители должны обратить внимание на О-образную форму голеней.

Рассмотрим, как заболевание отражается на походке детей. Дети ходят неловко, неуклюже по сравнению со своими сверстниками. Наступают они на внешний край ступни, что вызывает покачивание при ходьбе или беге. Такая походка приводит к быстрому утомлению. Можно отметить и то, как при ходьбе одна пятка удалена от второй.

Прогрессирование болезни сказывается на подборе обуви. Не в каждой обуви детям будет удобно ходить. А также обращается внимание на неравномерный износ подошвы – стирается наружный край.

Кроме внешних изменений, дети предъявляют жалобы на быструю утомляемость, появление болезненных ощущений в голенях, коленях и стопах.

Последствия О-образной формы голеней приводят к частым падениям детей, что сопровождается получением травм. Также дети менее активны, медленнее бегают, что психологически влияет на ребенка. Со взрослением дети страдают не только от болей в пораженной части ног, но у них начинает болеть спина, особенно в области поясницы и ягодиц, болят колени. Может нарушаться осанка, появляться искривление позвоночника. Не редкостью является такое осложнение, как артроз голеностопа, колен и тазобедренных суставов.

Методы лечения варусной стопы

Если нарушение было выявлено в самом начале, возможно, полное устранение патологии в процессе лечения. Вмешательство в запущенной стадии может восстановить внешний вид, снять часть симптомов. Медицинский подход предполагает несколько способов лечения:

• массаж;
• специальная гимнастика;
• ортопедические вспомогательные средства.

Для лучшего эффекта их нужно применять в комплексе, инструкция доктора соблюдается неуклонно. Возраст, индивидуальность больного, степень развития заболевания влияет на выбор метода лечения. Для полного выздоровления может потребоваться несколько лет, последующее повторение процедур для предотвращения рецидивов. Диетическое питание должно обеспечивать поступление всех необходимых элементов (кальций, магний, фтор, витамин D, коллаген) в достаточных количествах.

Упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) служит для укрепления мышц и связок на ногах, стимуляции кровотока. Помогает исправлять положения костей конечности. Подходит для взрослых и детей постарше. Тренировка должна проводиться каждый день, но без чрезмерного напряжения. Лучше сделать несколько повторений (нагрузка меньше), по 20-30 минут каждое. Занятие начинается легким массажем. Универсальные упражнения:

• исходное положение – сидя на стуле, ноги поставить на пол;
• перекатывать ступню с внутренней к наружной стороне, с упором в пол;
• ступня движется вперед–назад, подражая движениям гусеницы;
• покатать ступней по полу маленький шарик, теннисный мяч или ровную палку;
• повторить каждое упражнение второй ногой;
• пальцами ног собрать с пола что-нибудь мелкое;
• в положении стоя, подняться на пятку, затем на носок;
• поставить ноги на ширину плеч, выполнить несколько приседаний;
• пройтись по прямой линии, опираясь по очереди на внутреннюю, внешнюю часть стопы.

После завершения упражнений рекомендуется повторить сеансы массажа, сделать ножную ванночку с теплой водой.

Массаж

Лечебный массаж может назначаться детям с первых дней жизни. Его могут выполнять специалист-массажист, патронажная медсестра, или родители, после небольшого обучения. Манипуляция представляет собой легкое поглаживание, которое стимулирует мышцы от ягодиц до пальцев ног. Постепенно интенсивность воздействия увеличивается. Основные приемы воздействия:

• поглаживающие движения от пятки к носку (выполняются на обеих ступнях одновременно);
• растирание стопы начинать нужно медленно, постепенно увеличивая интенсивность;
• размять подошву ноги от внутренней стороны к внешнему краю;
• размять голени;
• завершить процедуру поглаживаниями.

Сеанс необходимо проводить ежедневно, по 5 минут на каждое действие. Постепенно число процедур увеличивать до трех, а длительность – до 10 минут. Целью является постановка конечностей в анатомически правильное положение.

Аналогичное воздействие оказывает ходьба по массажному коврику разной фактуры. Воздействия острых предметов (игольчатые массажеры Ляпко) лучше избегать, они могут повредить кожу и мышцы, травмировать нервные окончания.

Другие

При тяжелой степени заболевания поможет только операция. Детям хирургическое вмешательство проводится в форме одностороннего подсечения сухожилия у голеностопа, затем конечность выпрямляется, накладывается гипс. Коррекция проводится в течение нескольких месяцев. Если период активного роста завершился, необходимо более радикальное воздействие – остеотомия. Для этого деформированные кости ломаются и фиксируются, вытягиваются — используется аппарат Илизарова. Восстановление ноги займет несколько месяцев. После того как сняли аппарат, в течение полугода нужно носить специальную обувь, выполнять массаж и лечебную гимнастику.

Применение специализированных фиксаторов, корректирующих корсетов, ортопедических средств (обувь, стелька) и компенсирующих супинаторов для обычной обуви могут быть полезны при незначительной степени деформации. Они правильно распределяют нагрузку на ноги, снимают лишнее напряжение.

Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с кальциевыми препаратами;
• баротерапия;
• миостимулиция;
• температурное воздействие;
• компрессы;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение в сочетании с электростимуляцией.

Процедуры проводятся только в клинических условиях, обученным персоналом, по назначению врача.

Профилактика

Профилактика патологии заключается в правильности ведения беременности, в приеме женщиной витаминов и минералов. После рождения ребенка следует больше проводить времени на свежем воздухе, если отсутствует грудное вскармливание, то нужно следить, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция, витамина D.

После 3-месячного возраста родителям необходимо обращать внимание на форму голеней у детей и особенно в период, когда они начинают самостоятельно ходить. Даже если родители не замечают отклонений, нужно с целью профилактики пройти осмотр у врача-ортопеда. А также для профилактики с детьми следует выполнять упражнения для развития малыша, проходить курс массажа или родителям самостоятельно обучиться делать массаж своему ребенку.

Возможные осложнения

Запущенная болезнь может вызвать тяжелые последствия:

• неправильная походка, нарушение ее ритмичности;
• затрудненная ходьба;
• боль при движении;
• хроническая косолапость;
• плоскостопие;
• отеки ног;
• воспалительные процессы;
• деформация костей нижних конечностей, нарушение нормального строения скелета;
• неправильное развитие, разрушение суставов;
• патологическое изменение костной ткани;
• аномальное искривление позвоночника, риск образования межпозвонковых грыж;
• повреждения сосудов, варикозное расширение вен;
• инвалидность.

Правильный скелет – основа тела. Его нарушения вредят всему организму. Если обнаружен один симптом, необходимо своевременное выявление и правильная терапия. Это поможет сохранить здоровье, продлить жизнь.

Статья проверена редакцией

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-ортопед. Специалист ощупывает ступню, проверяет движения суставов, размеры отдельных сегментов. При необходимости врач назначает следующие дополнительные исследования:

• плантография – изучение отпечатка ноги;
• рентген – для анализа строения костей ступни;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится редко и только в том случае, если рентген оказался неинформативен;
• в случае, если вальгусная деформация возникла на фоне эндокринных и метаболических заболеваний, назначается серия анализов для диагностирования причины, вызвавшей нарушение (рекомендуем прочитать: массаж при вальгусной деформации стопы у детей в домашних условиях: видео).