Многие люди считают, что краснуха – заболевание, которое встречается сейчас крайне редко. Но из-за массовых отказов от вакцинации отмечается рост зараженных пациентов. Женщинам прививка от краснухи должна делаться в обязательном порядке, так как в дальнейшем основную опасность инфекция представляет во время беременности. Больше, чем внешние проявления, опасны осложнения инфекционной болезни, провоцирующие невынашивание беременности и уродства у плода.

Не все знают, сколько лет действует прививка от краснухи. Лучше уточнять график вакцинации у терапевта на участке, чтобы не допустить снижения иммунитета в самый неподходящий момент.

Краснуха это

Данное заболевание может навредить не только ребёнку, но и беременной женщине, особенно, в первом триместре. Заражение будущей мамочки может вызвать серьёзные аномалии в развитии плода. Именно поэтому, прививку от краснухи рекомендуется делать не только деткам, но и девушкам, которые планируют беременность.

Вирус краснухи может распространяться исключительно в среде обитания людей, а заражение происходит только от человека к человеку. Даже переболев данным заболеванием, у человека не формируется абсолютный иммунитет против вируса краснухи, и он может повторно заразиться. Однако это касается лишь 5% всего населения Земли. Практически все люди хорошо поддаются вакцинированию и приобретают антитела к данному заболеванию.

Дети Грегга

Краснуха — болезнь коварная: заразиться ею легко, а достоверно определить порой трудно. У нее нет таких четких, уникальных симптомов, как, например, пятна Филатова–Бельского–Коплика при кори [1]. Врачи долгое время не могли описать краснуху как отдельную болезнь, путая ее с корью (отсюда и ее старое название German measles — немецкая корь) и скарлатиной, и долго не могли установить связь между краснухой, перенесенной во время беременности, и серьезными повреждениями плода. Особое коварство болезни заключается в том, что она часто поражает плод на ранних стадиях его развития — тогда, когда заразившаяся женщина может даже не подозревать, что беременна.

То, что с краснухой надо бороться, ученые поняли лишь в середине XX века, хотя описали ее еще в середине века XVIII. Два века болезни не уделяли должного внимания, и связанных с ней открытий было мало (рис. 2).

Рисунок 2. История изучения краснухи

рисунок Ирины Ефремовой

Идею, что краснуха при беременности вызывает повреждения плода, впервые сформулировал австралийский офтальмолог Норман Грегг. Это произошло во время Второй Мировой войны, начавшейся для Австралии в 1939-м. Большинство врачей призвали в армию, Грегг же тогда специализировался на детском зрении и попал в число немногих офтальмологов, оставшихся в Сиднее.

В 1941 году Грегг наблюдал небывалое количество случаев врожденной катаракты — в 2–3 раза больше обычного. Однажды он услышал, как матери таких пациентов делились друг с другом воспоминаниями о краснухе, перенесенной в начале беременности. Тогда Грегг опросил матерей других детей с врожденной катарактой. Оказалось, что из 78 опрошенных 68 переболели краснухой в первом триместре беременности. В 1940 году в военных лагерях произошла вспышка краснухи, и солдаты, возвращаясь к своим семьям, распространяли инфекцию.

Грегг предположил, что краснуха и врожденная катаракта взаимосвязаны, и опубликовал свою гипотезу в 1941 году [2]. Он описал и другие патологии, сопутствующие связанной с краснухой врожденной катаракте, — в наше время они известны под общим названием синдром врожденной краснухи. Грегг сделал вывод, что плод повреждается сильнее, когда мать болеет краснухой на раннем сроке беременности.

В Австралии открытие Грегга приняли сразу, но в остальном мире к нему отнеслись с недоверием, считая, что для таких сильных утверждений у Грегга было недостаточно данных. Это отношение изменилось после того, как в 1949 году американец Конрад Вессельхофт опубликовал статью «Краснуха и врожденные деформации», в которой привел статистику поражений, вызванных краснухой, более чем у 700 новорожденных [3].

Вакцины против краснухи в то время не было, и единственным разумным методом остановить распространение болезни был карантин. Но и он особой эффективностью не отличался, так как порой заболевший и сам не знал, что заразен, продолжал вести обычную жизнь, посещая общественные места и распространяя инфекцию всё дальше и дальше.

Беременным, больным краснухой, врачи начали назначать аборты. Но трудность заключалась в том, что безошибочно определить, краснуха это или нет, тогда не мог никто: врачи ориентировались только на клинические проявления болезни (красную сыпь, повышение температуры, покраснение горла), поскольку вирус еще не изучили и даже не выделили. Вероятность ошибки была высока, и это вызвало волну критики среди противников абортов.

В родительских же кругах набирали популярность «краснушные вечеринки», которые способствовали контакту больных и здоровых детей (рис. 3). Предполагалось, что благодаря этому все дети переболеют краснухой и получат стойкий иммунитет. Краснушной вечеринкой могло быть чаепитие в плохо проветриваемой комнате, во время которого дети пили из общей посуды, играли и целовались — в общем, всячески повышали вероятность заражения и дальнейшего распространения инфекции.

Рисунок 3. Родители устраивают «краснушные вечеринки» — мероприятия, предполагающие контакт здоровых детей с больным краснухой. Так лучше не делать хотя бы потому, что больному ребенку предписан покой, в противном случае краснуха грозит опасными осложнениями.

рисунок Ирины Ефремовой

Конечно, подобные вечеринки не могут заменить вакцинацию. Ведь если ребенок не болен краснухой, нельзя сказать, что он не болен ничем другим — например, гриппом. Получается, на таком сборище дети могут обменяться сразу несколькими болезнями, грозящими осложнениями. Это особенно опасно для главного героя мероприятия — ребенка, больного краснухой: во избежание осложнений ему вообще показан покой, а уж никак не дополнительная инфекция.

Прививка от краснухи, можно ли делать

Благодаря массовой вакцинации, вспышки краснухи стали очень редко встречаться, а самый большой вред заражения — наносимый деткам в утробе женщины, которая вынашивает беременность.

Мнение противников вакцинации:

1. От вируса можно избавиться с помощью современных средств уборки и мытья.
2. Заболевание достаточно легко переносится, симптомы неопасны для жизни ребёнка, такие как: увеличение лимфоузлов, болезненные ощущения в горле, сыпь, кашель, рост температуры при первых высыпаниях.
3. Невысокий уровень заразности краснухи. Для того чтобы подцепить данный вирус от другого человека, нужен достаточно длительный и очень тесный контакт.

А что говорят приверженцы:

1. Инкубационный период краснухи может доходить до 24 дней. Человек является заразным за 7 дней до первого высыпания и через столько же времени после него.
2. Вирус краснухи достаточно устойчив, может легко переносить даже замораживание, и сохранять свою жизнеспособность на протяжении многих лет.
3. Если заражение наступает у беременной девушки, существует достаточно большой процент вероятности явления отклонений в развитии плода — до 60%.
4. Риск заражения краснухой повышается в многолюдных местах. Именно поэтому малыши подвержены заражению в детских садах и школах.
5. Когда малышу до шестилетнего возраста не делается прививка, возрастает вероятность скорейшего заражения вирусом и возможность развития панэнцефалита, который заканчивается смертью.

Конечно, проявления заболевания краснухой не сильно тяжёлые и вы можете решить не вакцинировать малыша, но стоит помнить, что хоть и в редких случаях, но возможно развитие осложнений, которые могут тяжело переноситься организмом карапуза, хоть и в очень редких случаях, но всё же приводить к летальным исходам.

А в каких случаях после вакцинирования всё равно можно подцепить вирус краснухи:

1. Очень часто заражаются краснухой потому, что не была сделана повторная прививка, то есть срок действия предыдущей уже истёк, и в организме нет необходимых антител.
2. В случае, когда малыш уже является носителем вируса. Так часто происходит, если карапуз имел контакт с больным человеком за три дня до вакцинации. Практически сразу после прививки появляются симптомы краснухи, которые принимают за последствия от введения вируса краснухи.

Моему сыну делали комплексную прививку КПК, которая включает в себя и компонент против краснухи. У малыша особо значимых реакций не проявилось. К тому же, в данном случае сложно говорить, на что именно реагировал организм ребёнка. Для вакцинации сына моей старой знакомой использовали монокомпонентную вакцину против краснухи. Реакцией на введённую прививку стало незначительное увеличение лимфоузлов. Всё пришло в норму за короткий период, без лечения.

Как переносится прививка

Вакцина от краснухи переносится хорошо. Осложнения наблюдаются редко, проявляются на 5–15 день после введения препарата. Это связано с тем, что в состав вакцины входят ослабленные вирусы, пик иммунных реакций на них приходится именно на это время.

Распространенные побочные эффекты:

• повышение температуры;

• болезненность в месте укола;
• формирование уплотнения, скопление инфильтрата, отечность тканей;
• першение в горле, кашель (первые сутки);
• сыпь;
• увеличение лимфоузлов околоушной зоны;
• тошнота, диарея;
• насморк;
• болезненность в мышцах и суставах;
• головная боль, головокружение.

Все симптомы проходят сами собой. Дополнительного лечения не требуется.

Осложнения после вакцинации возникают редко. Их можно наблюдать в первые часы после введения сыворотки.

Это единичные случаи, но их следует учитывать при проведении процедуры и оставаться под наблюдением специалиста не менее получаса после введения препарата.

Осложнения:

• анафилактический шок;

• отек Квинке;
• судороги;
• коллапс;
• менингит;
• глухота;
• конъюнктивит;
• воспаление периферических нервов.

При появлении этих симптомов нужна неотложная медицинская помощь.

Делают ли прививку беременным

В период беременности ни комплексные, ни моновакцины от краснухи не вводят. Есть вероятность попадания ослабленных вирусов в кровь плода, развития осложнений.

Вакцинацию женщины проходят на этапе планирования. Беременность является одним из немногих противопоказаний к введению препаратов от краснухи.

Виды вакцин

Препарат против заражения краснухой создан с использованием ослабленных частиц вирусов. После проведения инъекции, возбудитель заболевания проникает в кровь, вследствие чего вырабатываются антитела против вируса краснухи.

Известны, как монокомпонентные, так и комбинированные вакцины.

Монокомпонентные:

1. Эрвевакс (английского производства).
2. Живая вакцина против краснухи (российского производства).
3. Рудивакс (французского производства).

Данные вакцины направлены только на противостояние вирусу краснухи.

Комбинированные:

1. Приорикс (бельгийского производства).
2. MMR (американского производства).

В таких препаратах присутствует не один, а несколько ослабленных типов вирусов. Однако такие комплексные прививки переносятся сложнее, чем однокомпонентные.

Схема вакцинации и ревакцинации

Ранее не привитые и не болевшие взрослые должны прививаться в 22-29 лет однократно. Такая рекомендация дана неслучайно – именно в этот период срок «полезного действия» иммунизации, проведенной в подростковом возрасте, заканчивается. Ревакцинироваться рекомендуется каждые десять лет.

Вакцина против краснухи

В России используются следующие типы иммунопрепаратов:

• Приорикс (Бельгия), М-М-R 2 (США) – поливакцины;
• Рудивакс (Франция), Эревакс (Великобритания), вакцина против краснухи (Россия) – однокомпонентные прививки.

Первая группа используется, как правило, для защиты детей, а вторая – взрослых. Однокомпонентные вакцины переносятся существенно легче.

Куда делать инъекцию

1. Малышам в годовалом возрасте, то есть при первой вакцинации, прививка делается в наружную часть бедра.
2. При второй вакцинации (в возрасте 6 лет), уколы уже делают в плечо.
3. 15 — летнему ребёнку так же делается либо в плечо, либо под лопатку.
4. Комбинированные вакцины вводятся подкожным путём в плечо (в верхнюю треть, наружная область). Однокомпонентные вакцины разрешается вводить, как подкожно, так и внутримышечно.

Необходимо знать, что однократная доза вакцины защищает человека максимум на 11 лет. Если своевременно сделать ревакцинацию, то длительность защитного периода повысится до 20 лет.

Вакцина КПК защищает от трех инфекционных заболеваний

Корь, паротит эпидемический или свинка, краснуха — острые заболевания, возбудителями которых являются разные типы вирусов. Есть общие черты, такие как воздушно-капельное распространение, поражение подчелюстной области. Корь у детей сопровождается жаром, кашлем, сыпью, конъюнктивитом и светобоязнью. Если ребенка не прививали, то при контакте с вирусом шансы подхватить инфекцию достигают 96%.

Осложнения кори — пневмония, энцефалит, судороги, отит, нарушения состава крови.

Краснуха протекает легче, чем другие вирусные инфекции, с меньшим количеством негативных последствий. Важность иммунизации объясняется тем, что у взрослых людей риск осложнений выше, а после заражения беременной женщины возможны серьезные пороки развития у плода (как в детективе «Зеркало треснуло»). Защиту от вируса на уровне 98–100% обеспечивают антитела к краснухе. Известно, сколько действует вакцина — она работает на протяжении 20 лет. Срок действия в основном зависит от состояния иммунитета человека.

«Свинкой» в простонародье называют эпидемический паротит. Для заболевания характерны опухоли подчелюстных и околоушных слюнных желез. В результате затрудняются жевание, глотание и речь. Одновременно у части заболевших мальчиков и мужчин воспаляются яички, развивается орхит.

Соблюдаем правила вакцинации

1. Обязательно соблюдение асептических условий и проведение прививки медицинским персоналом.
2. Прививка должна делаться одноразовым шприцом со стерильной иглой, обязательно со скошенным концом.
3. Перед вакцинированием особое внимание необходимо уделять цвету препарата. Если по какой-то причине изменилась окраска вакцины — использовать нельзя.
4. Ампулу с вакциной должны обязательно обработать антисептиком, вскрытие проводится перед самой инъекций.
5. Место предполагаемого укола должна быть обработана стерильным тампоном.
6. После введения вакцины, место инъекции должно быть обработано антисептиком.

Что делать при первых симптомах заболевания

При появлении симптомов краснухи нужно скорее обратиться к доктору. После осмотра и обследования, врач подберет лечение и даст рекомендации. Важно выполнять все предписания медика.

Терапия, как правило, проводится дома. Больного обязательно изолируют минимум на пять дней с момента появления сыпи во избежание заражения других лиц.

Для снижения симптомов интоксикации стоит употреблять больше жидкости. При высокой температуре надо принимать жаропонижающие препараты.

Также врач может назначить сосудосуживающие капли для носа, противокашлевые средства. В период появления сыпи важно придерживаться постельного режима.

При развитии осложнений важно сразу оповестить об этом доктора. В тяжелых состояниях человека госпитализируют.

Противопоказания

1. При наличии аллергии на неомицин или другие составляющие вакцины (нужно обязательно сообщать доктору, если у ребёнка имеются какие-либо аллергии).
2. Противопоказано, если после первой вакцинации были сильные реакции аллергического характера.
3. Стадии острых инфекционных заболеваний, при хронических процессах.
4. При приёме кортикостероидов, иммуносупрессоров.
5. При недавнем переливании крови.
6. При наличии симптомов простуды или недавно перенесённом заболевании разрешается отложить вакцинацию.

Как привитые дети и взрослые переносят краснуху

Если после прививки ребенок заболевает краснухой, то он переносит ее гораздо легче. Нередко у вакцинированных детей патология протекает бессимптомно. У малышей с ослабленным иммунитетом могут появляться следующие изменения в состоянии здоровья: характерные высыпания по телу, гипертермия, ухудшение аппетита, головная боль, понос.

Взрослые обычно тяжелее переносят краснуху, чем дети. У мужчин и женщин часто развиваются такие осложнения:

• увеличение лимфатических узлов;
• конъюнктивит;
• энцефаломиелит;
• пневмония;
• энцефалит;
• отит;
• развитие бактериальных инфекций.

Привитые взрослые переносят болезнь без последствий. При этом у них наблюдаются такие признаки патологии:

• красная сыпь по телу, которая сливается в большие по размеру очаги;
• слабость;
• головная боль;
• жидкий стул;
• утрата аппетита;
• светобоязнь;
• высокая температура;
• суставная боль.

Меры предосторожности

1. Если малыш склонен к аллергии, необходимо за три дня начать приём антигистаминных средств, с дозировкой соответствующей возрасту ребёнка.
2. Рекомендуется начинать приём иммуномодулирующих средств за 10 дней до назначенной прививки.
3. Нельзя перекармливать малыша накануне прививки.
4. Если ребёнок потребляет препараты с витамином D, необходимо за три дня до вакцинации приостановить приём, а продолжить через шесть дней после.
5. После прививки желательно первые полчаса находиться неподалёку от поликлиники.
6. Если малыш посещает дошкольное учреждение, то после введения прививки, рекомендуется дня три оставаться дома.
7. За неделю до и после прививки лучше отказаться от новых продуктов в рационе ребёнка.
8. Малышу рекомендовано обильное питье.

Как правильно подготовить ребенка к прививанию

Данная прививка не требует проведения серьезных подготовительных мероприятий, однако рекомендуется:

• сдать анализ мочи и крови для исключения возможных противопоказаний;
• детям, склонным к аллергии, стоит начать принимать антигистаминные средства за 72 часа до проведения вакцинации;
• отказаться от посещения мест значительного скопления людей и максимально минимизировать контакты за несколько дней до прививания;
• показать ребенка детскому врачу для тщательного осмотра перед прививанием.

Как проявляется краснуха у детей – симптомы

Проникнув в организм через дыхательные пути, вирус спустя некоторое время попадает в шейные лимфоузлы, а оттуда переносится в общий кровоток и распределяется по всему организму. Патоген фиксируется, в основном, в тканях эпителия кожи, слизистых оболочек, в лимфатических узлах, где активно размножается, вызывая характерные проявления. Помимо этого, возбудитель инфекции способен проникнуть в центральную нервную систему. Рассмотрим, как проявляется краснуха у детей в разные периоды заболевания.

Нарушения иммунитета.

Любые изменения в синтезе антител или иммунных клеток неминуемо скажутся на защитных свойствах организма. При этом возможно не только заражение краснухой, но и ряд других тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний.

Причинами снижения иммунитета могут быть:

• ВИЧ-инфекция;
• хронические инфекции (бактериальные и вирусные );
• аутоиммунные заболевания;
• массивные кровопотери (вызывают потерю защитных клеток и белков );
• стресс;
• нарушение питания;
• нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ;
• употребление наркотических веществ и алкоголя;
• тяжелые травмы;
• гормональные нарушения;
• токсины;
• злокачественные опухоли;
• нарушение функции костного мозга.