Менингит, отит, пневмония, ОРВИ, бронхит, синусит – это лишь малая часть заболеваний, вызываемых бактериями группы пневмококка. Согласно исследованиям ученых, от осложнений таких патологий ежегодно умирают более 1,5 миллионов человек. Способ защититься один – своевременная иммунизация. Рассмотрим, как работает вакцина Пневмовакс 23, и как ей правильно прививаться.

Пневмовакс 23

Вакцина Пневмовакс 23 для профилактики пневмококковых инфекций, поливалентная.

Производитель: Мерк Шарп и Доум (США)

В состав вакцины Пневмовакс 23 входит смесь высокоочищенных капсульных полисахаридов из 23 серотипов Streptococcus pneumonia

e. Вакцина защищает от пневмококковой инфекции, вызывающей смертельно опасные заболевания, такие как, пневмония, менингит, отит, бактериемия.

Противопоказания к использованию

Не прививают вакциной Пневмовакс 23 в следующих случаях:

• случаи сильной реакции или поствакцинальных осложнений на предыдущее введение прививки;
• возраст до двух лет;
• любые заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• серьезные заболевания ЦНС, сопровождающиеся судорогами.

Аллергия не является препятствием к вакцинации, однако перед прививкой лучше проконсультироваться с врачом – возможно, он порекомендует прием антигистаминов.

Кому проводится ревакцинация?

• лицам от 2 лет и старше, которые подвергаются наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций (в виде однократной ревакцинации вакциной Пневмовакс 23);
• лицам с неизвестным предшествующим статусом в отношении вакцинации. В таком случае проводится ревакцинация пациентам из группы высокого риска развития пневмококковых инфекций пневмококковой вакциной.
• все лица 65 лет и старше, которые не прививались в течение 5 лет (и находились в возрастной группе младше 65 лет на момент вакцинации), должны получить еще одну дозу вакцины Пневмовакс 23.
• Лицам от 2 лет и старше, подвергающимся наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций и ранее привитым конъюгированной пневмококковой вакциной, рекомендуется ревакцинация вакциной Пневмовакс 23.
• дети 10 лет и младше, относящиеся к группе риска тяжелых пневмококковых инфекций (аспления, серповидно-клеточная анемия, состояния, связанные с быстрым снижением уровня антител после первичной вакцинации, после трансплантации почек). Ревакцинация проводится через 3 года после введения предыдущей дозы Пневмовакс 23.

Побочные эффекты и осложнения

В большинстве случаев местные реакции в месте введения возникают на третьи сутки и самостоятельно проходят на пятые. Их проявление: прилив тепла, болезненность, уплотнение, эритема, отек, повышенная чувствительность. Миалгия, астения, головная боль, повышение температуры тела (не выше 38,8 гр) – общие реакции, развивающиеся наиболее часто. В редких и исключительных случаях возможны: отек Квинке, тошнота, рвота, фебрильные судороги, сыпь, крапивница, артрит, сывороточная болезнь и некоторые другие состояния.

Ввиду их единичности данные о частоте возникновения в разных возрастных группах не приводятся.

Цена и аналоги поливалентной вакцины от пневмококковый инфекции

Относительно недавно прививка от пневмококка стала обязательной и вошла в российский национальный календарь иммунизации, поэтому сейчас вакцинировать ребенка можно бесплатно, в поликлинике по месту жительства.

Однако такая возможность по причине тех или иных обстоятельств имеется не всегда, поэтому рассмотрим, какова цена на Пневмовакс 23 и аналоги.

Вакцина Превенар

Средняя стоимость:

1. Пневмовакс 23 – 2400 рублей;
2. Пневмо 23 – 2100 рублей;
3. Превенар – 1900 рублей.

Вакцину можно приобрести строго по рецепту врача.

Побочные явления

Иногда у пациентов проявляется негативная реакция на ввод вакцины:

• отек в месте инъекции;
• формирование шишки на месте укола и болевые ощущения в этой зоне;
• повышение температуры свыше 38 градусов;
• капризность ребенка и его отказ от еды.

Кроме того, имеется риск нарушения работы некоторых систем организма:

• кровообращения;
• нервной системы;
• ЖКТ (тошнота и диарея);
• кожи (аллергические высыпания, крапивница).

Что делать после вакцинации «Пневмо 23»

После прививки нельзя покидать медучреждение как минимум в течение получаса. Это время нужно для того, чтобы в случае возникновения острой местной или общей реакции на прививку «Пневмо 23», была вовремя оказана необходимая медицинская помощь. Но в целом у 95% людей после вакцинации не возникает никаких неприятных ощущений или изменений в состоянии здоровья, поэтому тревоги тех, кто планирует привиться «Пневмо 23» о том, как переносится сама прививка, обычно необоснованны.

Ребёнок после вакцинации может гулять и посещать образовательные учреждения в прежнем режиме без ограничения.

Возможные реакции и осложнения после прививки

В 5% случаев, возможно, появление местных реакций на введение вакцины (чувство жжения, покраснение, болезненные ощущение или уплотнение в месте инъекции). Такие неприятные симптомы обычно проходят в течение 24 часа после укола. В качестве общих реакций описывается повышение температуры после прививки «Пневмо 23», но поствакцинальная температура обычно быстро нормализуется самостоятельно или на фоне однократного приёма жаропонижающих средств.

Производители вакцины указывают на ничтожно малую вероятность возникновения таких осложнений после прививки «Пневмо 23», как увеличение лимфоузлов, болей в суставах, появление кожной сыпи, развитие аллергических реакций по анафилактическому типа на введение вакцины. Подобные осложнения бывают скорее исключениями, так как эта вакцина, в подавляющем большинстве случаев, хорошо переносится. Но пациент обязан знать обо всех возможных после введения Пневмо 23 последствиях, и быть готовым показаться врачам при возникновении любого изменения в состоянии здоровья после вакцинации, будь то местные изменения, или общее ухудшение самочувствия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Строго запрещено проводить вакцинацию от пневмококков одновременно с применением иммунодепрессивных средств! В противном случае существует риск не получить от процедуры никакого результата.

Информации о взаимодействии описываемой инъекции с прочими лекарственными препаратами производитель сыворотки не предоставляет. Данные о совместимости «Пневмо» с другими вакцинами можно получить непосредственно перед прививкой у специалистов в процедурном кабинете.

Состав, форма выпуска и принцип действия вакцины

Данное иммуномодулирующее средство защищает детский организм от пневмококковых инфекций. Заражение этим типом микробов происходит воздушно–капельным путем, поэтому часто встречается, как среди взрослых, так и среди детей. Пневмококк устойчив ко многим антибиотикам, поэтому лечиться сложно. В числе опасных проявлений заражения:

• пневмония;
• гнойный отит;
• менингит бактериального типа (рекомендуем прочитать: как делается вакцина от менингита для детей?);
• артрит;
• плеврит;
• эндокардит.

Заболевания, вызванные инфекцией, имеют сложное течение и ряд осложнений, поэтому болезнь лучше предупредить. Именно для этого французской компанией Санофи Пастер была разработана вакцина Пневмо 23.

Лекарство выпускается в форме одноразового шприца, заполненного вакциной в объеме 0,5 мл. Согласно инструкции, это единовременная доза для всех. В состав раствора входят очищенные серотипы пневмококковой инфекции – всего 23 типа. Препарат включает в себя фенольный буферный раствор, выполняющий роль консерванта, и вспомогательные вещества: фосфат натрия и инъекционную воду.

Фармакологическое действие препарата обуславливается формированием устойчивого специфического иммунитета к пневмококковым инфекциям. Антитела вырабатываются организмом между 10 и 15 днем после прививки. Это один из немногих составов, который имеет устойчивые к пенициллину стереотипы. Прививка Пневмо 23 защищает организм на протяжении 5 лет.

Отзывы об эффективности и переносимости прививки

Поскольку объективно оценить эффективность прививки по информации, предоставляемой родителями, невозможно, приведем данные Минздрава. После включения вакцины от пневмококка в нац. календарь дети болеют реже:

• ОРВИ – в 2 раза;
• пневмонией – в 6 раз;
• бронхитом – в 12 раз.

Сравнения приведены между привитыми и теми, кому вакцину не ставили. Что касается осложнений, то, по отзывам родителей, они возникают нечасто.

В редких случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела, легко купирующееся приемом жаропонижающих, а также местные реакции в месте укола (покраснение, уплотнение, прилив тепла). Согласно исследованиям производителя прививки, поствакцинальные осложнения наблюдаются не чаще, чем в 2% случаев.

Как помочь маленькому ребенку чувствовать себя комфортно во время прививки

Вакцинация проходит лучше, когда малыш спокоен и не боится. Для того чтобы не испугать ребенка, попробуйте сделать следующее:

• Будьте спокойны, уверены в себе, улыбайтесь.
• Поддерживайте зрительный контакт с ребенком.
• Общайтесь с ребенком, показывайте, что вы рядом и все в порядке.
• Пусть ваш ребенок держит любимую игрушку или одеяло.
• Спросите у врача, можете ли вы держать ребенка на коленях, и осторожно массировать его спину во время вакцинации.
• Обязательно похвалите ребенка после вакцинации, скажите, какой он молодец и вы им гордитесь. Поддержите малыша, даже если он не удержался от слез.

Показания к применению – от чего защищает прививка?

Препарат показан взрослым и детям старше 2 лет. Он служит профилактикой таких заболеваний, как отит, менингит, пневмония, воспаление легких. Особенно важно защититься от инфекции тем, кто входит в группу риска. К их числу относятся:

• дети в возрасте от 2 до 5 лет, склонные к простудным заболеваниям;
• малыши, страдающие гидроцефалией или серповидноклеточной анемией;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточностью;
• пациенты, имеющие слабый иммунитет, нуждающиеся в частой госпитализации;
• люди, страдающие любой формой иммунодефицита (ВИЧ, СПИД, лечение онкологии химиотерапией);
• диабетики;
• лица старше 65 лет;
• курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем.

Пневмо не относится к числу обязательных вакцин, но клинические исследования показали, что 90% привитых смогли избежать заражения. У остальных 10% наблюдалось легкое течение болезни. Для здоровых детей старше 6 лет применение вакцины считается нецелесообразным.

Превенар

Производство «Вайет», США

Это тоже прививка от пневмококковой инфекции. Она тоже содержит капсульные полисахариды наиболее опасных вариантов пневмококка (13 или 7). Но эта вакцина относится к конъюгированным. В ней полисахариды клеточной стенки пневмококка соединены с дифтерийным белком CRM197, адсорбированном на гидроксиде алюминия.

Гидроксид алюминия помогает удерживать вакцину в месте введения в течение нескольких суток. А белок CRM197, помогает ему более длительно удерживаться в крови.

Конъюгированные вакцины являются более иммуногенными, чем полисахаридные (пневмо 23). Антигены пневмококка после введения такой вакцины дольше удерживаются в организме и медленнее из него выводятся. Поэтому, даже у детей первых месяцев жизни, в ответ на введение такой вакцины формируется достаточное количество антител к серотипам пневмокоока, которые содержит вакцина.

Вакцина Превенар 7 содержит антигены 7 наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

В настоящее время появилась вакцина Превенар 13. Она содержит полисахариды клеточной стенки 13 наиболее опасных для человека вариантов пневмококка.

Вакцина Превенар предназначена для вакцинации детей от 2х месяцев до 5 лет. Именно ей прививаются все дети в нашей стране по национальному календарю.

Вакцинацию начинают с 2х месячного возраста.

Возможные схемы вакцинации по инструкции к вакцине

• Ребенку 2-6 месяцев — трёхкратно с интервалом не менее 1 месяца и однократную ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев.
• Детям от 7 до 11 месяцев — двукратно с интервалом не менее 1 месяца, с однократной ревакцинацией на 2м году жизни.
• Ребенку от 12 до 23 месяцев — двукратно с интервалом не менее 2х месяцев. Ревакцинация не требуется.
• Детям старше 2х лет проводится однократная вакцинация. Ревакцинация не требуется.

Схема прививок по Российскому календарю вакциной Превенар 13

• 1 вакцинация в возрасте не ранее 2х месяцев.
• 2 вакцинация проводится через 2 месяца после 1 вакцинации. Не ранее возраста 4х месяцев. Обычно, проводится в 4,5 месяца, совместно со 2-й прививкой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
• Ревакцинация проводится в 1 год и 3 месяца, не ранее чем через 4 месяца после 2-й вакцинации.

Вакцину Превенар вводят только внутримышечно. Детям до 2х лет в передне-наружную поверхность бедра. Детям старше 2х лет в дельтовидную мышцу плеча.

Если вакцинация проводится вакциной Превенар 13, рекомендуется проводить всю вакцинацию и ревакцинацию той же вакциной.

Но, если вакцинация проводится вакциной Превенар 7, с любого этапа можно продолжить ее вакциной Превенар 13.

Побочные реакции те же, что и при введении других вакцин. Повышение температуры тела. Болезненность на месте инъекции. Аллергические реакции местные и общие.

Вакцины Превенар и Пневмо 23 защищают ребёнка только от заболеваний пневмококковой этиологии, вызванных серотипами пневмококка антигены которых содержит вакцина, а не от любых инфекций.

Когда делают ревакцинацию взрослым?

Ревакцинацию Пневмо23 — повторное введение в организм вакцины для поддержания должного уровня защиты — проводят обычно спустя пять лет после первой прививки.

Однако для взрослых субъектов, у которых сохраняется высокий риск инфицирования пневмококком, повторное введение Пневмо23 по решению лечащего врача допустимо спустя три года от первичной вакцинации. В эту группу риска входят лица:

• с выраженными иммунодефицитными состояниями — проходящие курсы лечения кортикостероидами или иммуносупрессорами, ВИЧ-инфицированные;
• страдающие хроническими системными или органными патологиями;
• пожилые — перешагнувшие 65-летний рубеж;
• больные сахарным диабетом.

Предлагают также сокращать интервал между первичной вакцинацией и повторным, поддерживающим иммунитет, введением Пневмо23 для индивидов, подверженных пагубным привычкам: алкогольной или наркотической зависимости, многолетнему табакокурению.

Меры предосторожности

Во избежание побочных эффектов колоть препарат следует подкожно или внутримышечно (но не внутривенно), избегая попадания шприцевой иглы в кровеносные сосуды. Использовать для инъекции какие-либо другие инструменты, кроме предложенных производителем сыворотки, строго запрещено.

В качестве основной меры предосторожности врачи советуют проходить вакцинацию в специально предназначенном для этого процедурном кабинете. При этом пациентам рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения как минимум первые полчаса после укола. Это необходимо на тот случай, если препарат спровоцирует неожиданную реакцию организма, требующую немедленного оказания специализированной врачебной помощи.

Применение при беременности и лактации

Из-за ограниченного опыта Пневмо 23 не рекомендуется применять во время беременности.

Выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком, неизвестно.

В каждом случае решение о вакцинации врач принимает индивидуально, после оценки реальной опасности пневмококковой инфекции и возможных рисков, связанных с введением Пневмо 23. Применение препарата возможно только в случае явной необходимости, если польза для женщины превышает потенциальные риски для плода/ребенка.

Болезненные ощущения у ребенка

Введение вакцины у ребенка может быть связано с сильными болевыми ощущениями. Причиной являются буферные компоненты вакцины, дополняющие основное действующее вещество.

Осложнения вызывает незначительное количество алюминия, которое содержится практически в каждой сыворотке.

После прививки у детей могут появиться нежелательные последствия: боль в ноге, покраснение, отек, повышение температуры до +38 °С. Такая реакция считается нормальной.

Как себя вести после проведения прививки

В общих чертах ваше поведение не должно особо отличаться. Стоит лишь заметить, что после инъекции стоит задержаться в поликлинике и в течение 30 минут находиться под наблюдением медиков. Такая предосторожность необходима, если при появлении каких-либо патологических реакций человеку своевременно были проведены неотложные медицинские мероприятия.

В этот день также нежелательно проводить водные процедуры, посещать бассейн или сауну. Место укола нельзя расчесывать, тереть, смазывать мазями. Режим дня, питания, отдыха допускается оставить без изменений.

График вакцинации

Специалисты рекомендуют сделать прививку детям старше 2 лет перед началом посещения дошкольного учреждения. Провести иммунизацию можно независимо от времени года, но вакцинный препарат лучше ввести за 1 месяц до поступления в детский сад.

В рамках первой вакцинации вводят однократно одну дозу в 0,5 мл препарата. Прививка позволяет сформировать надежный иммунитет на 5 лет, поэтому ревакцинацию проводят по истечению данного срока. Однако повторная инъекция может быть назначена спустя 3 года, если имеются такие показания:

• Развитие патологий сердечно-сосудистой, респираторной и мочевыделительной системы;
• Проведение иммуносупрессивной терапии;
• Обнаружение серповидноклеточной анемии у детей старше 10 лет;
• Пациентам после удаления селезенки;
• Больным ВИЧ-инфекцией.

Инструкция по применению

Иммунизация делается после осмотра врача. Он должен убедиться, что организм здоров, никаких временных противопоказаний нет. Вакцина вводится внутримышечно в области плеча.

Укол производится из шприца, в котором выпускается препарат. Вакцинация может проводиться только квалифицированным специалистом в специализированном учреждении. Инструкция исключает введение раствора внутривенно.

График и способ вакцинации ребенка

Медицина разрешает ставить Пневмо 23 на протяжении всего года. Для детей определен наиболее подходящий период – подготовка к детскому саду. Грудные дети получают антитела с материнским молоком, но после года их иммунитет начинает самостоятельное формирование.

Первое посещение дошкольных учреждений становится испытанием для организма, который сталкивается со множеством незнакомых инфекций. Рекомендуется делать прививку за месяц до начала обучения, так как стойкий иммунитет вырабатывается 3-4 недели.

За 14 дней до вакцинации необходимо сдать общий анализ крови и мочи, поскольку результаты понадобятся педиатру для оценки состояния ребенка.

Никакой специальной подготовки не требуется, однако рекомендуется не вводить раствор на голодный желудок, а также после тяжелых физических нагрузок. Детям, склонным к аллергическим реакциям, врач назначит прием антигистаминных средств за 3-5 дней до укола. В детском возрасте вакцину часто сочетают с другими прививками. Исключение составляет лишь БЦЖ.

Когда нужна ревакцинация?

Период работы препарата составляет 5 лет. Если вакцина делается здоровому ребенку в качестве профилактики, то ревакцинация не нужна. Взрослым и детям, относящимся к группе риска, повторную инъекцию делают каждые 5 лет. Исключение составляют больные, проходящие иммуносупрессивную терапию – их календарь для введения вакцины “23” составляется индивидуально.

Что делать после прививки?

Никаких особенных действий после прививки не требуется, но есть меры предосторожности, которые рекомендуют врачи:

• оставайтесь на территории медицинского учреждения на протяжении 30 минут после укола – это позволит оказать первую медицинскую помощь в случае непредвиденной реакции;
• если ребенок хорошо себя чувствует, то можно гулять, однако первые 3 дня следует избегать большого скопления людей;
• в день прививки рекомендуется соблюдать щадящий режим (короткая прогулка, отказ от купания дома и плановых походов в бассейн или другие секции);
• место укола не нужно обрабатывать антисептиками.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как ставится прививка АДСМ детям в 7 лет?

Особые указания

При необходимости проведения спленэктомии или иммуносупрессивной терапии (например, химиотерапии) осуществлять вакцинацию следует хотя бы за 2 недели.

В случае введения вакцины во время иммуносупрессивной терапии снижается иммунный ответ, поэтому вакцинацию стоит отложить до завершения курса лечения. Исключение составляют люди с хроническим иммунодефицитом (например, с ВИЧ-инфекцией) – в этом случае введение Пневмо 23 все равно рекомендуется, даже при ожидании снижения иммунного ответа.

Из-за повышенного риска образования гематом при внутримышечном введении с особой осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушениями свертываемости крови (гемофилией или тромбоцитопенией) и людей, получающих антикоагулянты. У детей с гемофилией при внутримышечном введении повышена опасность кровотечения, поэтому вакцину Пневмо 23 следует вводить подкожно в область, где можно прижать место инфекции, при поддержке препаратами факторов свертываемости.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не проводились исследования по влиянию Пневмо 23 на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами.

Общая информация

Поливалентную вакцину Пневмо23 производят на заводе Sanofi Pasteur, дочернем предприятии лидера мировой фармацевтической корпорации Sanofi-Aventis, штаб-квартира которой расположена в столице Франции.

На территории Российской Федерации Пневмо23 была зарегистрирована в 1998 году после профилактических испытаний, результатом которых в экспериментальных группах стало снижение частоты заболеваний: пневмонией — в шесть раз, бронхитом — в двенадцать.

В состав одной дозы поливариантной вакцины Пневмо23 входят:

• по 0,025 миллиграмма каждого из двадцати трех серотипов Streptococcus pneumoniae в буферном растворе — хлориде и фосфате Nа, разведенных в половине миллилитра воды для инъекций;
• 1,25 миллиграмма консерванта фенола.

Фармакологическая активность Пневмо23 направлена на стимуляцию специфического иммунитета к определенным штаммам бактерии пневмококка. При разовом введении вакцины минимальный срок, необходимый для его формирования, составляет от 2 до 4 недель. Сохраняется невосприимчивость к штаммам возбудителя на протяжении трех-пяти лет.

Поливариантную вакцину Пневмо23 педиатры рекомендуют к применению детям, достигшим двухлетнего возраста.

Главным недостатком данного средства является именно возрастное ограничение — для детей до двух лет. Ведь чем младше ребенок, которому проводят вакцинацию против пневмококков, тем более эффективным бывает результат.