Феназепам – одно из самых необычных лекарственных средств. Дело в том, что мнения медиков о нём неоднозначные – специалисты подтверждают его способность расслаблять и успокаивать нервную систему, в то же время в европейских странах препарат считается не столько полезным, сколько опасным. При этом Феназепам за границей всё же считается лекарственным средством, а в нашей стране входит в число наркотических и психотропных препаратов. Неудивительно, что пациенты, которым назначают раствор Феназепама в ампулах, нередко пугаются и хотят узнать о нём как можно больше.

Доступные аналоги

Многочисленные побочные эффекты при длительном применении «Феназепама» заставляют пациентов подбирать другие медикаментозные средства. Востребованными аналогами препарата являются следующие лекарства:

1. «Фенорелаксан».
2. «Фезипам».
3. «Фензитат».
4. «Фезанеф».
5. «Элзепам».
6. «Транквезипам».

«Феназепам» относится к категории сильнодействующих транквилизаторов группы бензодиазепинов, которые обладают ярко выраженным седативным, снотворным, анксиолитическим действием. За счет специфического действия препарата на нервную систему достигается высокая степень эффективности в лечении многих неврологических и психопатических патологий, бессонницы. Медикамент имеет огромный перечень противопоказаний, из-за чего может вызывать серьезные побочные реакции. Длительное применение чревато привыканием и лекарственной зависимостью.

Именно поэтому продажа препарата из аптек без рецепта категорически запрещена. «Феназепам» можно принимать исключительно по назначению врача, соблюдая дозировку. В противном случае пациент может столкнуться с непредсказуемыми последствиями, которые негативно отобразятся на работе всего организма.

Мнение специалиста об эффективности средства Феназепам

В клинику я пошел из-за того, что проблемы с нервной системой начали «гнобить» жизнь. Переругался с друзьями, непонятно зачем, испортил отношения в семье. В общем, моя раздражительность переливалась через край. Решил, что пришло время восстанавливать свою жизнь, и записался на прием к психотерапевту. Врач выслушал мои жалобы и выписал Феназепам.

В дальнейшей беседе врач рассказал об опасности приема такого средства, но уточнил, что при условии соблюдения рекомендаций, указанных в инструкции, риск побочных эффектов и сильного привыкания минимален. Зато эффект от Феназепам должен быть довольно сильным.

Фармакологический эффект

Главным действующим веществом является феназепам. Это производное бензодиазепина, которое проявляет транквилизирующее, снотворное и противосудорожное действие. Он оказывает достаточно высокую активность, а по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие препараты этой группы. Эффекты от приема феназепама:

1. Противосудорожный.
2. Мышечно-расслабляющий.
3. Снотворный.
4. Противотревожный (транквилизирующий).
5. Седативный.

Главным эффектом является транквилизирующий, который означает устранение у пациента чувства тревоги, страха и беспокойства. Феназепам способствует уменьшению эмоциональной напряженности. После курса лечения у больных пропадают навязчивые мысли, повышенная мнительность, негативный настрой к происходящему. Феназепам не оказывает положительного влияния на симптомы, вызванные психотическими патологиями (галлюцинации, бред).

Успокаивающее действие выражено, в основном, в снижении психомоторной возбудимости, а снотворное – в облегчении сна, увеличении его продолжительности и повышении качества. Механизм действия Феназепама заключается во влиянии на определенные рецепторы, которые расположены в головном и спинном мозге, поэтому все эффекты имеют центральный генез.

Фармакологическое действие

Феназепам – психотропный препарат, подавляющий центральную нервную систему. Основные фармакологические эффекты Феназепама:

1. анксиолитический (устраняет эмоциональное напряжение, тревожность, страх и беспокойство);
2. седативный (уменьшает выраженность симптомов невротического происхождения);
3. снотворный (уменьшает время засыпания, улучшает качество сна);
4. центральный миорелаксирующий (замедляет передачу нервных импульсов, в результате чего происходит расслабление гладкомышечной ткани, но может оказывать и прямое тормозящее действие на двигательные нервы и функции мышц);
5. противосудорожный (подавляет распространение судорожного импульса, но не снимает возбуждение очага).

Активный компонент быстро всасывается: таблетки начинают действовать уже через полчаса после приема, а через 1–2 часа концентрация бромдигидрофенилбензодиазепина в плазме крови достигает максимальных значений. Период полувыведения (время уменьшения максимальной концентрации вдвое) составляет от 6–10 до 18 часов.

На продолжительность действия Феназепама влияет состояние нервной системы, дозировка препарата и форма выпуска – при введении инъекционного раствора действие наступает быстрее, но длится меньше.

Описание и свойства препарата

Феназепам относят к категории анксиолитических средств, оказывающих умеренное снотворное, противосудорожное и седативное воздействие, расслабляющих мускулатуру. Основным компонентом состава является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Медикамент реализуется через аптеки в форме раствора быстрого действия для инъекций, а также в виде таблеток. Эффекты от применения лекарства:

• улучшение настроения и общего самочувствия;
• эйфория;
• сонливость.

В то же время вероятно возникновение противоположных эффектов, среди которых агрессия и раздражительность.

Даже при правильном применении Феназепам способен вызвать привыкание.

Основной компонент влияет на работу ЦНС, успокаивая ее. По степени эффективности медикамент превосходит большинство транквилизаторов-аналогов. В организме пациента он действует на протяжении 6-18 часов, затем выводится почками. Максимальная концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина наблюдается спустя два часа после приема.

Аналоги

Фезанеф приближен по составу к Феназепаму, основан на бромдигидрохлорфенилбензодиазепине с дозировкой 1 мг, что позволяет назначать данный препарат для терапии схожих расстройств, такие как психопатические нарушения, неврозоподобные нарушения и прочие расстройства.

Также к лекарственным препаратам бензодиазепиновой группы относят аналоги:

• фезипам;
• тералиджен;
• адаптол;
• фензитат;
• фезанеф;
• транквезипам;
• элзепам;
• фенорелаксан.

Наиболее мягким действием из вышеперечисленных препаратов обладет Элзепам, который имеет более широкий спектр показаний, назначается для терапии эпилептических припадков, алкогольной абстиненции, психосоматических нарушений и других.

Стоит отметить, что все препараты данной группы вызывают зависимость, полных аналогов с безопасным действием и отсутствием проявлений лекарственной зависимости не существует.

Противопоказания Феназепама

Медикамент входит в группу сильнодействующих средств, поэтому обладает множеством запретов и особенностей применения. Его использование приводит к изменению принципа работы отдельных участков головного мозга. Это может спровоцировать осложнения или даже стать причиной летального исхода.

Противопоказания к приему медикамента:

• кома – угнетение работы ЦНС грозит усугублением основного заболевания, осложняет постановку диагноза;
• шоковое состояние – сопровождается падением артериального давления, которое под действием препарата может снизиться еще сильнее;
• миастения – патологическая мышечная слабость при такой терапии заметно усиливается;
• острая интоксикация наркотиками или алкоголем – сочетание агрессивных веществ повышает риск угнетения отдела головного мозга, отвечающего за дыхание;
• некоторые болезни легких – состояния, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью, под влиянием лекарства могут усугубиться;
• депрессия, суицидальные наклонности – прием «Феназепама» усугубит проявления клинической картины, повысив риск неадекватных действий;
• острый приступ закрытоугольной глаукомы;
• беременность, особенно ее первый триместр;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• аллергический статус, повышенная восприимчивость к бензодиазепинам.

Прием «Феназепама» даже при отсутствии перечисленных противопоказаний может представлять опасность, если не соблюдать особых указаний. В пожилом возрасте базовую терапевтическую дозу препарата уменьшают на 20-30%. На время лечения вводится запрет на вождение транспортными средствами. Его продолжительность составляет от суток при разовом приеме лекарства до 3-4 дней при его курсовом использовании. Средство не рекомендуется совмещать с употреблением кофе или других тонизирующих напитков

При нарушении работы печени или почек, после инсульта, на фоне гепатита необходимо проявлять повышенную осторожность

Побочные действия

К негативным эффектам Феназепама относят:

• нервная деятельность и ЦНС: в начале терапии, особенно у больных в возрасте, может возникать слабость, необъяснимая сонливость, расстройства моторики, неустойчивость и шаткость при ходьбе, снижение зрительной концентрации. При увеличении дозировки данные эффекты могут усиливаться, происходит нарушение координаций движений;
• кроветворение: лейкопения, нейтропения, потливость, гиперемия, общая слабость и болезненность в горле;
• пищеварительный тракт: ухудшение аппетита, расстройства стула, сухость на слизистых, изжога, слюнотечение, расстройства функции печени, рвота;
• мочеполовая система: расстройства функции почек, изменение либидо, расстройства менструального цикла, недержание или задержка мочи;
• кожные покровы: аллергические проявления, сыпь, зуд;
• беременность: опасность для плода, особенно в первом триместре, нарушение дыхательной функции, угнетение сосательного рефлекса;
• кожные проявления: венозный тромбоз, покраснение, отечность в месте инфузии Феназепама;
• другое: лекарственная зависимость, привыкание к лекарству, понижение артериального давления.

Внезапная отмена или прекращение использования лекарственного средства влечет за собой появление побочных действий:

• раздражительности;
• расстройства сна;
• депрессивные расстройства;
• дрожание конечностей;
• повышенная потливость;
• светобоязнь;
• в редких случаях появляются психозы.

Отрицательные отзывы пациентов

Отрицательные отзывы людей после применения «Феназепама» связаны с побочными действиями этого средства. Пациенты отмечают сонливость, вялость и чувство усталости в течение дня после приема лекарства на ночь. Такие нежелательные эффекты связаны с медленным выведением транквилизатора из организма.

Можно встретить сообщения, свидетельствующие о привыкании к лекарству. Если в начале приема человеку было достаточно одной таблетки, чтобы успокоиться и крепко уснуть, то со временем для достижения терапевтического эффекта требовалась все большая и большая доза.

Есть отрицательные отзывы о «Феназепаме» от родственников пожилых пациентов. Люди пишут об ухудшении памяти и расстройствах мышления у больных преклонного возраста. Обычно речь идет о пациентах со старческой деменцией, сопровождающейся раздражительностью, нервозностью и бессонницей. При этом заболевании наблюдается резкое снижение когнитивных функций, а транквилизатор усугубляет эти симптомы. Нужно помнить, что в пожилом возрасте препарат следует употреблять с осторожностью, в пониженной дозировке и под наблюдением врача.

Показания к применению

Феназепам показан к использованию только по рекомендации лечащего специалиста.

Лечение препаратом назначают в таких случаях:

• неврозы, психические расстройства;
• нарушения, которые сопровождаются высокой тревожностью;
• высокая агрессивность, психическая неустойивость;
• при навязчивых фобиях и тревожности;
• при нечувствительности к прочим нейролептикам;
• панические атаки;
• снятие синдрома алкогольной абстиненции;
• как снотворный и противосудорожный препарат.

По эффективности действия Феназепам можно сравнить с прочими нейролептиками. При назначении к применению в стандартных дозировках не вызывает сонливости. Снотворное действие можно сравнить с эутонином.

Противопоказания

Феназепам относится к лекарственным средствам, имеющих сильное действие, поэтому его применение имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Применение средства противопоказано следующим лицам:

• людям, находящимся в состоянии шока или коме;
• лицам с миастенией;
• людям, страдающих глаукомой (как в хронической, так и в острой формах, имеющих расположенность к ее возникновению);
• людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), так как Феназепам может вызвать дыхательную недостаточность;
• во время дыхательной недостаточности;
• беременным женщинам на протяжении всего периода;
• в период лактации;
• противопоказан лицам младше 18 лет;
• чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата, к лекарствам бензодиазепинового ряда.

С осторожностью и под контролем специалиста начинают терапию Феназепамом при наличии заболеваний печени или почек. Не рекомендуется принимать средство лицам, имеющим склонность к появлению лекарственной зависимости

Не рекомендуется принимать средство лицам, имеющим склонность к появлению лекарственной зависимости.

Стоимость медикаментов

Стоимость Фенозепама находится в среднем ценовом сегменте. Отечественные аналоги стоят на уровне Феназепама или дешевле него, заменители зарубежного производства стоят в несколько раз дороже оригинального средства.

Название лекарственного средства	Дозировка действующего компонента в мг	Количество штук в упаковке	Средняя цена
Феназепам	25	50	177-193
Транквезипам	1	50	98-115
Элзепам	1	50	97-113
Фезипам	1	50	119-130
Сонапакс	10	60	290-330
Алпразолам
Гидазепам	50	10	93-111
Реланиум	10	2 мл/10	191-226
Этаперазин
Адаптол
Амитриптилин
Беллатаминал	3	30	132-147
Глицин	300	20	178-201

Заменители Феназепама по составу

Структурными аналогами Феназепама являются медпрепараты с одним основным компонентом, но могут иметь разную дозировку данного компонента. Структурные заменители Феназепама имеют идентичные с оригиналом показания, негативные реакции организма на прием медикамента и противопоказания.

Транквезипам

Активный компонент в Транквезипаме – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Транквезипам относится к фармакологической группе анксиолитиков. Производится медпрепарат в таблетках и назначается при:

• неврозах и неврозоподобных патологиях;
• психоподобных состояниях и психозах, которые сопровождаются тревожностью, паническими настроениями и страхами;
• эмоциональном перенапряжении и фобиях;
• вегетативной лабильности;
• судорожных приступах;
• эпилепсии различной этиологии;
• ригидности мышечных волокон;
• гиперкинезе и атетозе.

Также применяют в составе комбинированной терапии абстинентного синдрома и шизофрении.

Не назначают медикамент при:

• аллергии на лекарственный состав;
• интоксикации алкоголем, наркотиками и медпрепаратами;
• миастении;
• циррозе печени и гепатитах;
• недостаточности почек;
• лактации и беременности.

Первоначальная дозировка лечения психоневротических состояний – 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки с последующим повышением дозировки до 4-6 мг.

Побочные действия:

• головокружение, сонливость;
• головная и мышечная боль;
• снижение памяти, внимания и концентрации;
• атаксия;
• диспепсия;
• бронхоспазмы и аллергия на кожных покровах;
• снижение либидо и импотенция.

Элзепам

Элзепам – это транквилизирующий препарат бензодиазепиновой группы с действующим компонентом бромдигидрохлорфенилбензодиазепином.

Медпрепарат оказывает на организм седативное и снотворное воздействие и анксиолитический эффект. Также Элзепам имеет противосудорожные и миорелаксирующие свойства. Изготавливается Элзепам в таблетках, а также в парентеральном растворе.

Назначают медпрепарат при:

• невротических и психопатических нарушениях;
• эмоциональном перенапряжении;
• сенесто-ипохондрическом синдроме;
• бессоннице;
• суицидальных мыслях;
• алкогольном синдроме;
• эпилептических припадках;
• гиперкинезах и атетозе;
• мышечной ригидности.

Не назначают Элзепам при:

• чувствительности к лекарственному составу;
• кардиогенном шоке и коме;
• миастении;
• глаукоме закрытоугольного типа;
• интоксикации организма наркотиками и алкоголем;
• депрессии.

Также запрещается применять Элзепам в педиатрии, женщинам в 1 триместре беременности и при лактации.

С особой осторожностью назначают при:

• тяжелых патологиях печени и почек;
• церебральных патологиях головного мозга;
• гиперкинезах;
• апноэ.

Раствор вводят внутримышечно или капельно в/в. Средняя дозировка в сутки лекарства – 3-5 мг, при тяжелом течении патологий – 7-9 мг.

Лечение эпилептических припадков – прием таблеток 2-3 приема в сутки. Средняя суточная доза – 2-10 мг. Купирование алкогольного синдрома проводится парентеральным раствором с дозой в сутки – 2,5 мг.

Побочные симптомы:

• нарушение зрения и головокружение;
• заторможенность и снижение концентрации;
• нарушение половой функции;
• диспепсия и желтуха;
• кожный зуд, высыпание и покраснение эпидермиса.

Фезипам

Фезипам является анксиолитиком с противосудорожным, седативным, миорелаксирующим воздействием на организм и снотворным эффектом. Медпрепарат является синонимом Фезипама с идентичным составом и формой выпуска.

Используют медпрепарат в лечении таких патологий:

• неврозоподобные и невротические приступы;
• психопатоподобные и психопатические состояния;
• эмоциональная и невротическая лабильность;
• психозы реактивного типа;
• ипохондрически-сенестопатическое состояние;
• нарушение сна и процесса засыпания;
• эпилептические припадки, тики, гиперкинезы и мышечная ригидность.

Не назначают лекарственное средство при:

• аллергии на состав медикамента;
• миастении;
• дисфункции почек и печени;
• интоксикации наркотиками, снотворным, транквилизаторами и алкоголем.

Не назначают Фезипам при беременности и ГВ, а также в педиатрической практике

С осторожностью можно прописывать лекарство после 60-65 лет

Режим дозирования – 2-3 приема в сутки. Стандартная разовая дозировка составляет – 0,5-1 мг, а для терапии бессонницы необходимо за 25-30 минут перед сном принять 0,25-0,5 мг.

Побочные симптомы:

• головокружение и слабость;
• атаксия;
• снижение памяти и нарушенная координация;
• диспепсия;
• аллергические реакции на коже.

Лекарственное взаимодействие

Феназепам (отзывы пациентов, принимавших препарат, позволяют оценить его эффективность до начала лечения) не используют одновременно со средствами, которые содержат такие же активные компоненты или обладают похожими терапевтическими свойствами. Медикамент не назначают в сочетании со снотворными, транквилизаторами и седативными медикаментами.

Если лекарство назначается одновременно со средствами против паркинсонизма, отмечается ослабление действия последних. Помимо этого, Феназепам усиливает токсичность некоторых противовирусных лекарств. Применение раствора и таблеток с нейролептиками усиливает негативное воздействие на дыхательную систему.

С особой осторожностью средство используют в сочетании с гипотензивными медикаментами, поскольку их эффективность значительно повышается.

Показания к применению

От чего помогает? Феназепам эффективен в следующих случаях:

• при реактивных психозах;
• при купировании алкогольной абстиненции;
• для лечения ипохондрическо-сенестопатического синдрома;
• для устранения вегетативных дисфункций и расстройств сна;
• для профилактики состояний эмоционального напряжения, тревоги и страха;
• для лечения вегетативной лабильности, ригидности мышц, тиков и гиперкинезов;
• в качестве противосудорожного средства для лечения пациентов с миоклонической и височной эпилепсией;
• при невротических, психопатических и других состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью, страхом и эмоциональной лабильностью.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
F29 Неорганический психоз неуточненный	Галлюцинаторно-бредовые расстройства
Галлюцинаторно-бредовый синдром
Интоксикационный психоз
Маниакально-бредовые расстройства
Маниакальные хронические психозы
Маниакальный психоз
Острый психоз
Параноидальный психоз
Параноидный психоз
Подострый психоз
Пресенильный психоз
Психоз
Психоз интоксикационный
Психоз параноидальный
Психоз у детей
Психозы детского возраста
Психомоторное возбуждение при психозах
Реактивные психозы
Хронические психозы
Хронический галлюцинаторный психоз
Хронический психоз
Хроническое психотическое расстройство
Шизофренический психоз
F40 Фобические тревожные расстройства	Навязчивые страхи
Невроз страха
Невроз тревоги
Ночные страхи
Острое тревожное расстройство
Синдром пароксизмального страха
Состояние страха
Страх
Фобии
Фобические расстройства
Фобия
Чувство страха
F41 Другие тревожные расстройства	Купирование тревоги
Непсихотические тревожные расстройства
Состояние тревоги
Тревога
Тревожно-мнительные состояния
Хроническая тревога
Чувство тревоги
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное	Выраженная тревожность
Неврозоподобная симптоматика
Неврозоподобные расстройства
Неврозоподобные состояния
Неврозы с тревожной симптоматикой
Неврозы с чувством тревоги
Невротические расстройства с синдромом тревоги
Острая ситуационная и стрессовая тревога
Острая ситуационная стрессовая тревога
Острый приступ тревоги
Подавленное настроение с элементами тревожности
Психопатия с преобладанием тревоги и беспокойства
Резкая тревога
Ситуационное тревожное расстройство
Состояние тревоги
Сусто
Тревожно-бредовое состояние
Тревожно-бредовый компонент
Тревожное состояние
Тревожность
Тревожные неврозы
Тревожные расстройства
Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях
Тревожные состояния
Тревожный синдром
Хроническая невротическая тревога
Чувство тревоги
F45.2 Ипохондрическое расстройство	Астеноипохондрические явления
Ипохондрически-сенестопатический синдром
Ипохондрические расстройства
Ипохондрический невроз
Ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние
Ипохондрия
Сенесто-ипохондрические нарушения
Сенесто-ипохондрические расстройства
F48.9 Невротическое расстройство неуточненное	Вторичный невротический симптом
Другие невротические состояния
Невроз
Невроз с повышенной раздражительностью
Неврозы
Неврозы всех видов
Неврозы с заторможенностью
Неврозы сердца
Невротические расстройства при алкоголизме
Невротические расстройства с заторможенностью
Невротические расстройства с синдромом тревоги
Невротические реакции
Невротические симптомы при алкоголизме
Невротические состояния
Невротический синдром
Невротическое расстройство
Приступ неврологической дисфункции
Школьный невроз
Эмоциональное напряжение
F60.2 Диссоциальное расстройство личности	Антисоциальная личность
Психопатическая личность
Психопатия
Психопатия возбудимого типа
Психопатия и психопатоподобные состояния
Психопатия истерического типа
Психопатия с преобладанием тревоги и беспокойства
Тормозимая личность
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности	Изменение настроения
Изменчивость настроения
Лабильность настроения
Нарушение настроения
Нарушения настроения
Неустойчивость эмоционального фона
Перепады настроения
Психическая лабильность
Расстройства настроения
Смешанные эмоциональные расстройства
Снижение настроения
Состояние эмоционального напряжения
Ухудшение настроения
Эмоциональная лабильность
Эмоциональная напряженность
Эмоциональная нестабильность
Эмоциональная неустойчивость
Эмоциональная отгороженность
Эмоциональная отрешенность
F90 Гиперкинетические расстройства	Гиперкинез невротический
Гиперкинезия
Гиперкинетический синдром
F95 Тики	Детский тик
Нервные тики у детей
Нервный тик
Тик
Тик детский
G40 Эпилепсия	Атипичные судорожные припадки
Атонические припадки
Большие припадки
Большие припадки у детей
Большие судорожные припадки
Генерализованные абсансы
Джексоновская эпилепсия
Диффузный большой судорожный припадок
Диэнцефальная эпилепсия
Корковая и бессудорожная формы эпилепсии
Первично-генерализованные припадки
Первично-генерализованный припадок
Первично-генерализованный судорожный припадок
Первично-генерализованный тонико-клонический припадок
Пикнолептический абсанс
Повторные эпилептические припадки
Припадок генерализованный
Припадок судорожный
Рефрактерная эпилепсия у детей
Сложные судорожные припадки
Смешанные припадки
Смешанные формы эпилепсии
Судорожное состояние
Судорожные припадки
Судорожные состояния
Судорожные формы эпилепсии
Эпилепсия grand mal
Эпилептические припадки
G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]	Бессонница
Бессонница, особенно затруднение засыпания
Десинхроноз
Длительное нарушение сна
Затруднение засыпания
Затруднение при засыпании
Затрудненное засыпание
Инсомния
Кратковременные и преходящие нарушения сна
Кратковременные и хронические нарушения сна
Кратковременный или неглубокий сон
Нарушение засыпания
Нарушение сна, особенно в фазе засыпания
Нарушения засыпания
Нарушения сна
Невротическое нарушение сна
Неглубокий поверхностный сон
Неглубокий сон
Неудовлетворительное качество сна
Ночное пробуждение
Ночные пробуждения
Патология сна
Постсомническое нарушение
Преходящая бессонница
Проблемы при засыпании
Раннее пробуждение
Раннее утреннее пробуждение
Ранние пробуждения
Расстройство засыпания
Расстройство сна
Стойкая бессонница
Трудное засыпание
Трудности засыпания
Трудности засыпания у детей
Трудности при засыпании
Трудность засыпания
Упорная бессонница
Ухудшение сна
Хроническая бессонница
Частые ночные и/или ранние утренние пробуждения
Частые ночные пробуждения и ощущение неглубого сна
G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы	Ангиодистония
Вазовегетативные проявления
Вазомоторная дистония
Вегетативная дистония
Вегетативная дисфункция
Вегетативная лабильность
Вегетативно-сосудистые расстройства
Вегетативные расстройства
Вегето-сосудистая дистония
Вегето-сосудистые расстройства
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистые расстройства
Дистония вегето-сосудистая
Дистония нейроциркуляторная
Нейровегетативные расстройства
Нейроциркуляторная дистония
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
Первичный нейровегетативный синдром
Синдром вегетативной дистонии
R25.8.0* Гиперкинез	Гиперкинез ревматический
Гиперкинез хореический
Гиперкинез центрального происхождения
Гиперкинезы
Порхающий тремор
R45.4 Раздражительность и озлобление	Вспышки гнева
Гнев
Дисфория
Невроз с повышенной раздражительностью
Озлобление
Повышенная раздражительность
Повышенная раздражительность нервной системы
Раздражительность
Раздражительность при неврозах
Раздражительность при психопатических нарушениях
Симптомы раздражительности
Z100.0* Анестезиология и премедикация	Анестезия
Анестезия в оториноларингологической практике
Анестезия в стоматологии
Артериальная гипотензия при спинномозговой анестезии
Атаралгезия
Базисный наркоз
Быстрая анестезия
Введение в наркоз
Вводный наркоз
Возбуждение перед хирургическими операциями
ИВЛ
Ингаляционный наркоз
Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах
Индукция и поддержание общей анестезии
Интралигаментарная анестезия
Интубация трахеи
Искусственная гибернация
Кардиоплегия
Каудальная анестезия
Каудальная блокада
Комбинированный наркоз
Кратковременная анестезия
Кратковременная инфильтрационная анестезия в хирургии
Кратковременная местная анестезия
Кратковременная миорелаксация
Люмбальная анестезия
Местная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия
Местная поверхностная анестезия
Миорелаксация
Миорелаксация во время ИВЛ
Миорелаксация при оперативных вмешательствах
Миорелаксация при операциях
Миорелаксация при проведении ИВЛ
Монокомпонентный наркоз
Назогастральная интубация
Наркоз
Неингаляционный наркоз при оперативном родоразрешении
Немедленное обезболивание
Общая анестезия
Общая анестезия при кратковременных оперативных вмешательствах
Общее обезболивание
Период премедикации
Поверхностная анестезия в офтальмологии
Поддержание наркоза
Предоперационный период
Премедикация
Проводниковая анестезия
Региональная анестезия
Релаксация скелетной мускулатуры
Смешанный наркоз
Спинальная анестезия
Спинно-мозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
Терминальная анестезия
Управляемое дыхание при наркозе
Эпидуральная анестезия

Побочные действия Феназепама

Негативные последствия приема медикамента могут быть связаны не только с его влиянием на нервную систему, но и сбоями в работе других внутренних органов. Чаще всего ситуация ограничивается снижением физической активности, сонливостью, заторможенностью, ощущением постоянной усталости.

Аннотация к препарату указывает на возможность развития таких побочных реакций:

снижение функциональности ЦНС в виде проблем с концентрацией, головокружений, головной боли, угнетения речи, расстройства координации;

О других причинах, которые могут вызвать головную боль вы узнаете из этой статьи.

• слабоумие и старческая деменция у людей старше 65 лет;
• усиление проявления симптомов, на борьбу с которыми было направлено лечение. Очень редко это приобретает вид бессонницы, галлюцинаций, агрессии, мышечных спазмов;
• снижение полового влечения у представителей обоих полов, проблемы с эрекцией у мужчин;
• снижение артериального давления до патологических показателей при изначально невысоких цифрах;
• ухудшение работы печени и почек из-за токсического воздействия основного компонента на эти органы;
• изменение состава крови;
• диспепсические расстройства в виде сухости во рту, ухудшения аппетита, запоров, диареи, тошноты;
• аллергические реакции разного типа и степени выраженности;
• лекарственная зависимость по типу наркотической;
• уменьшение массы тела;
• нарушения сердечного ритма.

Одни последствия развиваются сразу после приема продукта, другие становятся результатом курсовой терапии. Решение о целесообразности дальнейшего применения средства принимает врач на основе признаков положительной динамики основного лечения, выраженности побочных реакций.

Передозировка

При длительном приеме больших доз медикамента непременно развивается передозировка. При этом все побочные реакции, которые появились в период терапии, усугубляются. Состояние больного ухудшается, наблюдается сильная головная боль, тошнота и многократная рвота. Помимо этого, повышается риск развития острой дыхательной недостаточности, а также патологий со стороны сердца.

Сознание пациента помутнено, он постоянно находится в горизонтальном положении, отказывается от пищи и жидкости, почти не реагирует на внешние раздражители, речь, обращенную к нему. Помимо этого, возможно критическое снижение артериального давления, развитие коматозного состояния.

Одним из последствий передозировки считается снижение массы тела и расстройства со стороны центральной нервной системы в виде бессонницы, изменения характера и других отклонений.

Наиболее опасным последствием считается летальный исход, который в большинстве случаев развивается в результате остановки дыхания или сердца. Помимо этого, смерть может наступить не сразу, а после пребывания больного в коме на протяжении некоторого времени.

При появлении острых симптомов передозировки следует немедленно прекратить прием препарата и посетить врача с целью прохождения симптоматической терапии, сохранения жизни пациента.

Особенности применения

«Феназепам» обладает стойкой и ярко выраженной способностью вызывать у пациента лекарственную зависимость при длительном употреблении в больших дозах. Те люди, которые злоупотребляют препаратом, страдают от частых галлюцинаций, панических атак, навязчивых мыслей, расстройств сна

Производители медикамента о с особой осторожностью назначают при тяжелых депрессиях, так как это средство может быть использовано для реализации суицидальных планов

Препарат запрещено употреблять водителям, а также тем людям, которые обслуживают механизмы, требующие точных и быстрых реакций. Сочетание «Феназепама» со спиртными напитками чревато существенным снижением эффективности медикамента, усилением его токсических действий, а также развитием симптомов передозировки. Активные вещества препарата угнетают дыхание и сердечную деятельность.

Положительные отзывы пациентов

В Сети можно встретить много положительных отзывов людей о «Феназепаме». Этот препарат помог пациентам справиться с тревожными расстройствами, избавиться от психического напряжения и бессонницы. Однако при этом отмечается, что транквилизатор не лечит причину заболевания. При тяжелой депрессии это средство не поможет устранить недуг, оно лишь на время облегчит неприятные симптомы.

Препарат помогает не только при невротических заболеваниях. Встречаются положительные отзывы о «Феназепаме» пациентов, страдающих вегетососудистыми и психосоматическими нарушениями. Препарат помогает облегчить состояние при панических атаках. Уменьшаются боли в желудке при гастрите невротического происхождения, также это лекарство эффективно при синдроме раздраженного кишечника и кардионеврозе.

Состав и форма выпуска

Феназепам выпускается в следующих формах:

• таблетки по 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг: плоскоцилиндрические, белые, снабжены фаской (0,5 и 2,5 мг) либо риской и фаской (1 мг). Препарат расфасован в блистеры (по 10 или 25 таблеток) или полимерные банки (по 50 таблеток) и пачки картонные (по 2 или 5 блистеров либо по 1 банке в пачке);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: слабоокрашенный или бесцветный. Препарат расфасован в стеклянные ампулы по 1 мл и блистеры (по 5 ампул). Ампулы упакованы в картонные коробки (по 10 ампул) либо картонные пачки (по 2 блистера).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: феназепам – 0,5, 1 или 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, повидон, лактоза, крахмал картофельный.

В состав 1 мл раствора входят:

• действующее вещество: феназепам – 1 мг;
• вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 0,1 М, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, твин-80, натрия пиросульфит, глицерол дистиллированный, вода д/и.

Цены и условия отпуска в аптеках

Феназепам – одно из тех лекарственных средств, которые в аптечной сети отпускаются строго по рецепту. Приобрести его сегодня на территории России без рецепта от врача невозможно.

Феназепам отличается высокой ценовой доступностью. В аптечной сети цена на препарат редко превышает отметку в 150 рублей за упаковку в 50 таблеток. Раствор для инъекций стоит немного дороже, но и его цена практически не переходит отметку в 200 рублей.

Средняя стоимость за 50 таблеток по 1 мг – 140 рублей, за 10 ампул по 1 мл – 185 рублей.

Приобрести препарат можно только по рецепту врача, причём рецепт должен оставаться в аптеке.

Феназепам часто используется не по назначению.

Большую симпатию к препарату испытывают наркозависимые, которые принимают таблетки и делают уколы Феназепамом для достижения состояния эйфории и появления галлюцинаций. Однако приобрести в свободной продаже препарат невозможно, выписывается рецептура на латыни, поэтому подделать рецепт практически невозможно.

Противопоказания и побочное действие

В связи с сильным влиянием препарата на ЦНС его использование способно существенно влиять на течение некоторых заболеваний. Существует ряд состояний, при которых категорически запрещено принимать Феназепам. К таким следует отнести:

• Алкогольное и наркотическое отравление;
• Закрытоугольная глаукома (приводит к потере зрения);
• Обструктивная болезнь легких;
• Депрессивные и суицидные состояния;
• Шоковое состояние;
• Кома пациента;
• Возраст до 18 лет;
• Болезни легких;
• Высокая чувствительность к препарату.

К относительным противопоказаниям относят:

• Травмы и операции головного мозга, опухоли;
• Почечная недостаточность;
• Сниженные показатели белка в крови;
• Психозы в острой форме;
• Пожилой возраст;
• Ночное апноэ (проблемы с дыханием во время сна);
• Лекарственная или же наркотическая зависимость;
• Сниженная чувствительность и нарушения движений.

Также с осторожностью назначают Феназепам при таких проблемах, как инсульт, гепатит, низкий пульс, тахикардия и сахарный диабет. Феназепам имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому отпускается только по рецепту врача

Феназепам имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому отпускается только по рецепту врача

Употребление Феназепама может спровоцировать побочное действие, которое проявляется:

Повышенной сонливостью; Слабостью мышц; Заторможенностью сознания; Не способностью концентрировать внимание, запоминать, быстро реагировать на происходящее; Головокружением; Головной болью.

У пациентов отмечают снижение настроения, а также нарушение речи. У людей старше 65 лет лечение подобным препаратом может закончиться слабоумием. В период приема лекарственного средства у мужчин и женщин снижается половое влечение.

Передозировка Феназепамом может повлечь за собой смерть пациента. В таком случае у пациента проявляются следующие симптомы передозировки: мышечная дрожь, снижение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, слабость дыхательной системы, сбитая и несвязная речь, а также довольно выраженная сонливость.

При подозрении на отравление Феназепамом необходимо ввести пациенту противоядие (антидот). Таковым является флумазенил, который способен блокировать клеточные рецепторы (пути воздействия Феназепама). Это вещество вводится внутривенно (0,2-0,3 мг).

Отзывы врачей

В отзывах врачей о «Феназепаме» отмечается, что это лекарство эффективно снимает тревогу у невротических больных. Специалисты считают, что это одно из самых мощных средств от страха и повышенной нервозности. Психиатры назначают это лекарство и депрессивным больным. Современные антидепрессанты обычно действуют не сразу, а лишь спустя несколько недель. И врачи рекомендуют пациентам в течение этого времени принимать «Феназепам».

Специалисты не всегда рекомендуют употреблять это средство при бессоннице. Лекарство очень долго выводится из организма. Из-за этого у части пациентов сохраняется вялость и сонливость в течение дня. В наши дни существуют более эффективные снотворные средства, у которых отсутствует такое последействие.

В отзывах о применении «Феназепама» отмечаются и недостатки этого препарата. Главным минусом этого лекарства врачи считают его способность вызывать привыкание и зависимость. Такой нежелательный эффект может сформироваться уже через 3-4 недели приема транквилизатора. Поэтому специалисты назначают это средство на срок не более 10-14 дней.

Другим недостатком препарата врачи считают негативное влияние транквилизатора на когнитивные функции. Это особенно относится к пожилым пациентам. У части больных преклонного возраста отмечалось ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и затруднения мышления.

Показания к применению Феназепама

Основным показанием к приему лекарства является необходимость снять чрезмерное возбуждение нервной системы. Это могут быть патологические состояния, результат влияния внешних факторов, физиологические особенности или функциональные сбои. В зависимости от типа диагноза дозировка и график приема средства могут существенно меняться, поэтому назначением препарата должен заниматься врач.

Показания к применению медикамента:

• паническая атака, которая сопровождается чувством необъяснимого страха;
• тревожные расстройства различной этиологии;
• судорожный синдром на фоне эпилепсии, черепно-мозговой травмы, инфекционного заболевания, повышенной температуры тела;
• неврозы, как результат нарушения активности определенных отделов головного мозга. Эти состояния могут проявляться агрессивностью, раздражительностью, ощущением тревоги. Препарат применяется в сочетании с другими медикаментами в составе комплексной терапии;

Больше о лечении цефалгии на фоне неврозов и стресса вы узнаете здесь.

• психозы и другие проявления патологического изменения психоэмоционального фона. Прием лекарства помогает справиться с чрезмерной возбудимостью, агрессией, снижает потенциальные риски нанесения травм себе и окружающим, предотвращает новые приступы;
• некоторые формы шизофрении, которые сопровождаются психоэмоциональным возбуждением;
• ВСД – клиническая картина, включающая повышение АД, тахикардию, крайнюю нервную возбудимость, допускает применение «Феназепама» для стабилизации общего состояния пациента;

Больше о лечении гипертонии и связанных с ней головных болей вы узнаете здесь.

• абстинентный синдром на фоне отказа от алкоголя, который проявляется нарушением сна, тремором конечностей, раздражительностью;
• фобии различной этиологии, например, страх перед полетом в самолете;
• проблемы со сном, обусловленные внешними причинами, эмоциональными сбоями, психическими расстройствами;
• проявления ипохондрии, которые сопровождаются тягостными ощущениями, приводят к появлению неадекватных мыслей;
• нервный тик – при низкой степени эффективности менее агрессивных препаратов;
• подготовка к операции. В этом случае препарат выполняет сразу две функции. Во-первых, он снимает эмоциональное напряжение человека, позволяя ему расслабиться. Во-вторых, он усиливает действие общего наркоза, исключая проблемы во время процедуры. Самостоятельный прием лекарства с такими целями категорически запрещен – все манипуляции должны контролироваться анестезиологом.

Важно понимать, что «Феназепам» – не антидепрессант. Его прием не способен поднять настроение

Тормозное действие основного компонента даже может усугубить клиническую картину патологии, спровоцировав развитие угнетенного состояния на фоне вялости, сонливости, апатии.

Особенности приема

В период беременности и лактации препарат также нельзя использовать. Это объясняется высокой способностью активного вещества проникать в кровь и через плаценту. На фоне приема этого лекарства могут развиться серьезные последствия: врожденные аномалии развития плода, угнетение ЦНС (приводит к неспособности малыша нормально дышать и кормиться), развитие физической зависимости (проявляется бессонницей малыша, возбудимостью и плаксивостью).

Феназепам нельзя использовать во время беременности и лактации

Пожилым пациентам препарат назначают в уменьшенной дозировке, так как защитные функции организма значительно уменьшаются с возрастом. Это приводит к повышению чувствительности ЦНС к самому веществу.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли совмещать Феназепам и алкоголь? Ответ однозначно отрицательный, так как подобное соединение приводит к серьезному воздействию на ЦНС. Это влечет за собой ряд проблем и осложнений. Реакция организма непредсказуема. Поэтому одновременное применение спиртных напитков и таблеток может привести как к усилению действия препарата, так и его нейтрализации.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Феназепама являются:

1. закрытоугольная глаукома (прием Феназепама может спровоцировать необратимую полную потерю зрения);
2. миастения (нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры);
3. шок;
4. кома;
5. острое отравление наркотиками, спиртным, снотворными препаратами;
6. тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких и другие заболевания, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
7. тяжелая депрессия со склонностью к суициду;
8. повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата, другим средствам бензодиазепинового ряда;
9. возраст младше 18 лет;
10. беременность (особенно ранние сроки), грудное вскармливание.

С осторожностью Феназепам назначается при:

• почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• атаксии (нарушение согласованности движений различных групп мышц при отсутствии мышечной слабости);
• склонности к лекарственной зависимости;
• синдроме апноэ;
• органических патологиях головного мозга (опухоли, перенесенные операции);
• гипопротеинемии (низкое содержание белка в крови);
• нарушениях чувствительности или расстройствах двигательной функции;
• остром психозе.

В период терапии нельзя управлять транспортными средствами и другими устройствами, совершать опасную работу, поскольку на фоне приема транквилизатора ухудшается концентрация внимания, замедляются реакции.

В период беременности и грудного вскармливания

В первые три месяца беременности принимать Феназепам запрещено, поскольку активный компонент проникает через плаценту, токсично действует на плод, что может привести к формированию тяжелых врожденных пороков.

Допускается прием Феназепама во втором и третьем триместрах, но только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем. Продолжительное применение препарата беременной женщиной может привести к развитию лекарственной зависимости у плода. А прием транквилизатора незадолго до родов может вызвать у новорожденного сильное угнетение центральной нервной системы, функции дыхания и сердечной деятельности.

Особые указания

Повышенную осторожность необходимо соблюдать, используя Феназепам при тяжёлой депрессии, поскольку больной может применить его для реализации мыслей о самоубийстве. Ослабленные пациенты также должны находиться под строгим врачебным контролем.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период вынашивания ребёнка и кормления его грудью применять Феназепам можно только в самых экстренных случаях.

В первом триместре беременности медикамент использовать запрещено, поскольку высока вероятность развития у будущего малыша врождённых патологий.

Если женщина применяет препарат в последние недели беременности, то активное вещество начинает накапливаться в тканях плода, что впоследствии приводит к проблемам с ЦНС у появившегося на свет ребёнка.

Приём Феназепама перед родами провоцирует развитие у малыша таких симптомов, как мышечный гипотонус, слабый рефлекс сосания, высокая температура тела, затруднённое дыхание.

Продолжительное использование медикамента в период ожидания малыша нередко приводит к развитию у ребёнка зависимости от средства, а затем проявляется и синдром отмены.

В процессе родов Феназепам назначают с повышенной осторожностью. Показаниями могут стать родоразрешение, начавшееся раньше срока, или преждевременная отслойка детского места.

При соблюдении дозировки препарат не окажет на ребёнка негативного воздействия.

Кормящим женщинам не рекомендуется использовать Феназепам. Активный компонент средства попадает в грудное молоко, в организме малышей он перерабатывается медленнее, метаболиты накапливаются, проявляется седативный эффект, что вызывает трудности при кормлении, а, следственно, ребёнок теряет вес.

В детском и пожилом возрасте

В педиатрии препарат не используется, поскольку недостаточно данных о его безопасности для детского организма.

Пожилым пациентам необходим постоянный врачебный контроль, так как у них негативные реакции проявляются чаще и интенсивнее.

При нарушениях функции печени и почек

Пациентам с нарушениями в работе печени и почек требуется контроль состояния периферической крови и активности печёночных ферментов.

Лекарственные взаимодействия

Феназепам вступает во взаимодействие с различными лекарственными препаратами, среди которых:

• снотворные, средства, снимающие судороги, нейролептики – взаимно усиливают эффективность друг друга;
• Леводопа (от болезни Паркинсона) – снижается её действие;
• Зидовудин (против вирусов) – возрастает его токсичность;
• средства, подавляющие процессы микросомального окисления, усиливают токсичность Феназепама;
• средства, индуцирующие микросомальное окисление, снижают эффективность описываемого медикамента;
• Имипрамин (трициклический антидепрессант) – возрастает его сывороточная концентрация;
• средства, снижающие давление, – повышается их эффективность;
• Клозапин – возможно угнетение дыхания.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь, даже в минимальных количествах, при использовании Феназепама провоцирует сонливость, усталость, головокружение, может вызвать панические атаки и замедление психомоторных реакций.

Сон, вызванный Феназепамом, при алкогольном отравлении повышает риск осложнений, таких как рвота, амнезия, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Употребление алкоголя в период лечения медикаментом нередко приводит к серьёзным нарушениям функций дыхательного центра, в результате которых у больного начинается удушье.

Минимальный вред от совместного употребления Феназепама и спиртного – обострение имеющихся хронических недугов. Но последствия могут быть более серьёзными. Они зависят от индивидуальной переносимости компонентов средства и принятой дозы. Осложнения от отравления у одних проявляются одышкой, в то время как другие впадают в кому или умирают.

Доказано, что у алкоголиков привыкание к Феназепаму развивается быстрее, чем у других пациентов. Человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, не может адекватно контролировать дозировку препарата, что значительно отягощает его зависимость от алкоголя.

Нельзя употреблять Феназепам даже в сочетании с лёгкими спиртными напитками, так как это может привести к тому, что больной уснёт надолго и начнёт задыхаться во сне. Пробуждение наступает только через 12 часов, ещё сутки понадобятся организму для борьбы с последствиями – сонливостью, сниженной работоспособностью, слабостью и раздражением.

Даже если сонливости и удушья у пациента нет, скорость его реакции неизбежно замедляется, рассеянность возрастает, координация движений нарушается.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что алкоголь и Феназепам несовместимы.

Медикамент также лучше не принимать при похмелье. Сочетаясь с оставшимся в крови алкоголем, Феназепам спровоцирует описанные симптомы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При использовании Феназепама нужно соблюдать осторожность, садясь за руль автомобиля или работая со сложными механизмами. По возможности лучше отказаться от управления транспортным средством, так как препарат влияет на скорость реакции.

Условия продажи и хранения

Для приобретения медикамента потребуется рецептурный бланк, заполненный лечащим врачом.

Инъекционный раствор сохраняет свои свойства на протяжении двух лет. Он должен храниться при температуре 15-25 градусов. Необходимо ограничить доступ детей к лекарству.