Быть мамой новорожденного ребенка – непростая задача. Вместе с привыканием к режиму малыша, новым задачам, каждая женщина задается вопросами своего здоровья. Какие препараты можно использовать, что из обследований стоит отложить на период после окончания вскармливания. Одним из спорных моментов является необходимость прохождения флюорографии.

Имеет ли страх перед ней реальные обоснования. Допустимо ли проведение исследования кормящей женщине. Разбираемся с точки зрения медицины.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Флюорограф используют для исключения или обнаружения заболеваний лёгочной системы: бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз, новообразования.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения [5]). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% [1].

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1];
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
• цель исследования — профилактика (раз в год);
• используется для исследования лёгких;
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет;
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1];
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания;
• используется для любых органов и систем;
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование);
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Годовая доза облучения, согласно нормам СанПин 2.6.1.2523-09 п. 1.4, не должна превышать: для кожи — 50 мЗв; для хрусталика глаза — 15 мЗв [3]. При этом, доза ежегодного естественного облучения составляет 1-10 мЗв (среднее мировое значение — 2,4 мЗв) [4].

Особенности процедуры

Рентгеновское излучение позволяет эффективно диагностировать состояние легких. Но при этом между рентгеном и флюорографией есть определенные отличия: в первом случае снимок переводится сразу на пленку, а во втором – сначала на флюоресцирующем экране. Технология излучения при этом используется идентичная.

Еще статьи по вашему вопросу

• Дыня: можно ли есть ее при ГВ?
• Электрофорез для грудничка: особенности процедуры, назначение, противопоказания
• Можно ли красить волосы на ГВ: какой вред может нанести краска организму малыша и велик ли риск
• Какие овощи и фрукты можно кушать на ГВ: время и особенности введения плодов в рацион кормящей мамы
• Недоношенный ребенок: особенности состояния и этапы выхаживания
• Грудное вскармливание и успокоительные: можно ли принимать и какие седативные препараты при лактации допустимы

Несмотря на существующее мнение, что рентген облучает сильнее флюорографии, в действительности же наоборот: во втором случае доза в 3 раза больше. Но так как процедура сама по себе гораздо дешевле, для регулярного массового обследования населения используется именно она.

Флюорография позволяет на ранних сроках диагностировать туберкулез легких, новообразования как в легочных долях, так и в груди. Именно поэтому обследование является плановым абсолютно для всех, чтобы при необходимости начать своевременное лечение. Проходить процедуру следует ежегодно, а также в таких случаях:

• для трудоустройства;
• перед поступлением в стационар;
• для прохождения медкомиссии с различной целью.

Так как туберкулез передается довольно легко, и ситуация с распространением этого заболевания очень серьезная, каждая роженица оказывается в зоне риска, так как организм после беременности ослаблен. Именно поэтому прохождение данной процедуры можно назвать обязательным для каждой молодой мамы.

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

• Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
• Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Цифровой флюорограф

Излучение при плёночном методе (для шейных позвонков) — 0,3 мЗв; при цифровом методе — 0,03 мЗв.

При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.

Влияние на организм и отличие от рентгена

В отличие от флюорографии, прохождение рентгена считается более безопасным. Дело в том, что рентгеновское воздействие отражается на организме минимально, ведь лучи, которые пропускаются сквозь легкие, оказываются в виде картинки сразу на пленке. При флюорографическом исследовании излучение сначала проецируется на мониторе, а затем его фиксируют на пленке. Этим объясняется то, что процедура стоит дешевле рентгена.

Современная аппаратура оснащена системой пучковых рентгеновских лучей, сканирующих легкие по методике веера, благодаря чему снижается и доза облучения. Она равна нескольким суткам, проведенным при солнечной погоде. К тому же, рентгеновские аппараты постоянно контролируют дозу поступивших лучей, из-за чего она считается безопасной.

Важно! Флюорография не считается опасной процедурой, влияющей на здоровье малыша, находящегося на грудном вскармливании. Доза облучения, которая выше, чем при рентгене, незначительно скажется лишь на самочувствии мамы.

Флюорография при кормлении грудью: ограничения

Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:

• появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты);
• контакт с туберкулёзным больным;
• положительная проба Манту у близких родственников;
• госпитализация кормящей мамы с малышом;
• обострение хронического заболевания лёгочной системы матери;
• мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.

Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.

Флюорография в роддоме

Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины. Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму. Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.

Отказ не влияет на выписку из роддома. Женщину выписывают, если у неё и ребёнка нет осложнений после родов и серьёзных заболеваний. Однако для того, чтобы встать на учёт в детскую клинику, необходима флюорография, даже при грудном вскармливании.

Рентгенограмма вашей груди, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака менее 1 на 1 000 000 [5].

Влияние излучения на грудное молоко и ребенка

Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.

Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста [7], то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.

Когда можно кормить малыша после процедуры

Почему нужно прекратить кормление грудью на несколько часов? Это необходимо для того, чтобы уровень радиоактивности, который ваш ребенок получает от молока, был на очень низком уровне. Это делается двумя способами:

• Подождите некоторое время: количество радиоактивности в вашем молоке со временем уменьшится.
• Сцеживая молоко, вы избавитесь от радиоактивности. [8]

Выбор типа флюорографии

Рентгенография легких – это обследование области грудной клетки с применением малой дозы электромагнитного излучения. Рентгеновские лучи способны глубоко просветить ткани, что дает возможность доктору «увидеть» внутренние органы, оценить их состояние. При прохождении флюорографии полученное изображение видно сначала на небольшом экране, а впоследствии переносится на пленку. В ходе обычного рентгена лучи проецируют картинку сразу на фотопленку.

Опасаться проведения флюорографии при ГВ не стоит. В современных аппаратах пучок рентгеновских лучей проникает в организм веером. Это уменьшает уровень радиации. Доза излучения, которую получает человек, эквивалентна нескольким дням на солнце. Оборудование регулярно проходит проверку на соответствие нормам излучения. Само воздействие длится не более нескольких секунд.

Используется два способа – традиционный пленочный и современный цифровой. В первом случае лучи пучками проходят сквозь органы человеческого тела и попадают на специальную светочувствительную пленку. В зависимости от интенсивности поглощения Х-лучей, на снимке проявляются светлые и темные участки, четко изображающие кости и ткани. Сквозь мягкие структуры грудной клетки рентгеновские лучи проходят хорошо, через ребра, ключицы, другие кости – нет. На проявление негатива, сушку снимка требуется время. Заключение, как правило, можно получить на следующий день.

Способ цифрового обследования – дороже, но информативнее. Статистика диагностирования заболеваний – лучше на 15%. Рентгеновский луч проходит исследуемую область линейно, реконструируя изображение на экран компьютера. Полученный цифровым способом снимок хранится неограниченный срок. На мониторе можно увеличить любую область, что позволяет лучше рассмотреть возможные поражения тканей.

Преимущества цифровой диагностики:

• лучшая информативность снимка,
• меньшая доза полученного облучения,
• повышенная пропускная способность.

Доза облучения зависит от технических характеристик аппарата. Последние модели дают облучение, равное 10 часам на солнце.

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины. Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

• проведение обследования в крайних случаях;
• обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ;
• кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него;
• использование защитного фартука во время выполнения процедуры;
• выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:

• украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц;
• неснятый бюстгальтер;
• волосы ниже ключиц.

При проведении обследования необходимо следовать руководству врача: прижать грудь к экрану, не двигаться, не дышать. При несоблюдении условий изображение будет нечётким.

Узнаем мнение Комаровского Е.О.

Известный доктор-педиатр и автор книг Комаровский Е.О. на телевидении ведет передачу, в которой освещает интересные темы и самые актуальные вопросы родителей. Он всегда говорит, что его цель – это не вылечить малыша, а воспитать папу и маму.

Можно ли делать флюорографию кормящей маме? Комаровский считает, что можно, но нежелательно. Если нет особых показаний или подозрений на туберкулез, от рентгеновского облучения лучше отказаться до окончания грудного вскармливания. А если все-таки процедуру нужно пройти, предварительно он советуют полностью сцедить молоко. Кормить малыша можно только вновь образовавшимся материнским молоком. Особого вреда процедура флюорографии материнского организму не принесет, но испытывать его не надо.

Вывод

Врачи говорят, что флюорография при кормлении грудью безопасна и не принесёт вреда младенцу, и множественные научные исследования тому подтверждение. Мамам важно помнить, что флюорография при лактации нанесёт меньший вред, чем упущенное заболевание, которое передастся малышу, особенно, если это касается туберкулёза: любая его форма опасна для здоровья детей. Перенесённый туберкулёз в младенчестве сказывается на дальнейшем развитии и формировании ребёнка даже при полном излечении.

Список литературы:

1. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries – Lancet. 2004 Jan 31; 363 (9406): 345-51.
2. Методические рекомендации по обеспечению РБ от 16.02.2007 – Роспотребнадзор, №100/1659-07-26.
3. СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы РБ» – постановление от 07.07.2009 года №47.
4. Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation to the General Assembly (публикация от 18.01.2006).
5. Patient dose information: guidance – by GOV.UK (публикация от 01.08.2014).
6. Can I have an X-ray if I’m pregnant? – by NHS (публикация проверена 29.08.2018).
7. Having a Nuclear Medicine Test While Breastfeeding – by UHN (публикация проверена 27.11.2018).
8. Breast feeding and your scan – by UHB NHS (публикация от 04.07.2019).

Похожие статьи:

1. Противовирусные препараты для кормящих мам: какие разрешены при лактации
2. Как похудеть при кормлении грудного ребенка: можно ли, правильное питание и спорт
3. Слинг-шарф: что это, как правильно выбрать и намотать (надеть)
4. Трещины на сосках при грудном вскармливании: чем и как лечить
5. Чем лечить геморрой после родов кормящей маме: разрешенные мази и свечи
6. Методы контрацепции при грудном вскармливании (лактации): противозачаточные таблетки и пр.

Как правильно подготовиться к процедуре

Главное правило при прохождении процедуры молодой мамой – не волноваться. Опасность от рентгеновских лучей сильно преувеличена в отличие от серьезных последствий невыявленного заболевания и последующей интенсивной антибиотикотерапии, тем более, что список разрешенных к приему медикаментов при лактации ограничен. Волнение перед рентгенографией с большей вероятностью повлияет на грудное молоко. От стресса его выработка может даже временно прекратиться. Малыш чувствует состояние мамы, что отражается на его самочувствии. Младенец может стать капризным, начать плохо есть и спать.

Если молодой маме предстоит флюорография и она желает сохранить ГВ, помогут такие меры предосторожности при подготовке к обследованию:

• приложить к груди малыша перед прохождением процедуры,
• надеть во время обследования свинцовый фартук для кормящих женщин,
• предпочесть цифровую диагностику,
• помнить о возможности отказа от облучения рентгеновскими лучами, если это вызывает чрезмерное волнение.

Эти рекомендации помогут успокоиться. Их выполнение максимально обезопасит маму и малыша при прохождении диагностики.

Можно ли делать беременным?

Плановую процедуру беременной женщине проходить не назначают. Формально такое положение считается противопоказанием для флюорографии.

Иногда возникает необходимость пройти обследование женщине, которая находится в положении. Это оправдано, ведь возможная угроза здоровью матери или ребенку превышает воздействие на организм лучевой нагрузки. Поэтому флюорографию беременным делать в отдельных случаях можно.

Показания к проведению флюорографии схожи с теми, что касаются кормящих грудью мам:

• пневмония;
• туберкулез у мужа или кого-то из родственников;
• непрекращающийся кашель;
• наличие в грудной клетке инородного тела;
• злокачественное новообразование.

Методы диагностики

Флюорографическая диагностика проводится несколькими методами. Принцип работы каждого из них основывается на использовании аппаратов разных поколений:

• Фиксация изображения посредством цифровой матрицы. По такому принципу работают все флюорографы прошлого поколения. В начале процедуры картинка появляется на экранном мониторе, после чего – на обычной пленке. Облучающая степень во флюорографах, изготовленным согласно новым разработкам, сильно снижена.
• Сканирование посредством излучения в виде пучков. Фиксация картинок во флюорографах современного поколения осуществляется посредством пучкообразного излучения, что позволяет использовать облучающую дозу в гораздо меньшей степени.

Кормящей женщине все-таки можно делать флюорографию, но только соблюдая некоторые правила. Следование таким рекомендациям позволит избежать негативных эмоций и последствий.

Флюорография и гв

Невзирая на мнения многих «бывалых» мамочек, флюорография при лактации – допустимая процедура, которая не несет практически никакого вреда ни для молодой мамы, которая кормит грудным молоком новорожденного малыша, ни для самого ребенка.

При этом не надо сцеживать молоко, как до флюорографии, так и после нее. И даже если вы предпочитаете кормить ребенка по требованию, а не по расписанию, то не отказывайте малышу ни в одном кормлении. Помните, излучение ни накапливается в молоке.

Более того, процедуры сцеживания и вскармливания таким молоком ребенка в период проведения флюорографии только усугубляет ситуацию. Хорошо, если мамочка не будет кормить грудным молоком малыша недолгое время (2-3 часа). А вот слепо доверяя слухам, которые утверждают, что после флюорографии нельзя кормить ребенка в течение двух суток, можно только навредить новорожденному, равно как и себе. За такой период малыш привыкнет к бутылке с соской, после чего вряд ли возьмет грудь, ведь в первом случае ему не нужно прикладывать усилия, чтобы получить еду.

Сцеживание не заменяет полноценное кормление, особенно во время первых недель после родов. Помимо этого, за время отсутствия естественного вскармливания могут начаться процессы застоя молока, что не самым лучшим образом отразится на самочувствии молодой мамы. Да и к тому же, во время сцеживания объем молока сокращается. И кормящей женщине ничего не остается делать, кроме как вводить в рацион крохи дополнительное питание в виде искусственных смесей.

Приведенные доводы еще раз подтверждают факт того, что при необходимости можно делать флюорографию, не опасаясь за здоровье малыша. Но вместе с тем если нет надобности в проведении такой процедуры, то не стоит подвергать свой организм дополнительному облучению с целью простой проверки состояния здоровья. Поверьте, врачи подскажут вам, когда нужно сделать обследование.

Плюсы и минусы метода

С помощью флюорографии выявляются такие серьезные заболевания, как рак и туберкулез. На ранних стадиях они протекают практически бессимптомно. Чем более запущено заболевание, тем сложнее лечение и больший удар по организму.

Помимо важности диагностирования опасных заболеваний, флюорография и рентген легких имеют такие преимущества:

• возможность выбора щадящего цифрового метода обследования,
• относительная безопасность,
• безболезненность,
• экономичность,
• быстрота.

К минусам можно отнести получение небольшой дозы облучения. Оценив возможный риск несвоевременной диагностики, становится понятно, что флюорография – меньшее из зол и на кормление грудью не оказывает отрицательного воздействия. Метод имеет относительные противопоказания:

• возраст до 15 лет,
• период вынашивания ребенка.

Есть ли вред

Большинство врачей утверждают, что для грудного вскармливания рентгенография не опасна. Действие облучения не меняет состав материнского молока, не отражается на младенце. Иногда педиатры советуют приложить ребенка к груди до процедуры, а после нее – сцедить первое молоко. Эта рекомендация больше направлена на успокоение мам.

Доза излучения при флюорографии – минимальна. Она не вредна для здоровья человека, не влияет на качество грудного молока в период кормления. Чтобы рентгеновские лучи стали опасными для здоровья, нужно подвергнуться их воздействию более 100 раз за год. Значительно больший вред материнскому молоку от флюорографии нанесет излишнее волнение, нервозность женщины. Если успокоиться не получается, можно повременить с обследованием и сделать его сразу после прекращения кормления грудью.

Нужно ли сцеживать молоко после флюорографии

Существует ошибочное мнение, что рентгеновское излучение каким-то образом накапливается в грудном молоке и тем самым может повлиять на развитие ребенка. Нет никаких обоснованных с точки зрения медицины предпосылок к пропусканию кормления, сцеживанию, временному переходу на искусственные смеси. Излучение действует только в несколько секунд прохождения ФЛГ. Как только аппарат выключается, прекращается и влияние на организм рентгеновских лучей. Значит, кормить ребенка можно сразу после окончания процедуры.

Сцеживание в первые дни после родов может привести к застойным явлениям, лактостазу, уменьшению количества молока, вплоть до прекращения лактации. Новорожденный малыш, поев день-два из бутылочки, может отказаться от груди. Восстановить после этого нормальную систему кормления будет крайне сложно.

Расшифровка снимка

Для диагностирования патологий специалист расшифровывает пленку, которая показывает:

• очаговые тени – затемнения до 10 мм, указывающие на пневмонию или туберкулез,
• уплотненные, расширенные корни при общем нормальном самочувствии свидетельствуют о хронических воспалениях, бронхитах,
• тяжистые корни видны у курильщиков и при остром бронхите,
• кальцинаты говорят о контакте с больным туберкулезом, но иммунитета оказалось достаточно для консервирования палочки Коха в оболочку из солей кальция,
• фиброзная ткань появляется вследствие перенесенных травм, легочных заболеваний, хирургических вмешательств,
• изменения диафрагмы происходят по причине ожирения, болезней ЖКТ, плеврита,
• плевроапикальные наслоения накапливаются после перенесенного туберкулеза,
• усиление сосудистого рисунка укажет на бронхит, проблемы с сердцем, пневмонию, начальные стадии рака,
• синусы (полости между плевральными складками) в здоровых легких – свободны, а запаянные – требуют лечения,
• выявляются смещение, расширение средостения – пространства между легкими и другими органами грудной клетки,
• спайки, наслоения не требуют лечения, показывают перенесенное воспаление.

Флюорография кормящей матери: есть ли вред?

Рентгеновские лучи являются одним из видов радиоактивного излучения, поэтому беспокойство женщин вполне обоснованно. Другое дело, что во время процедуры используются минимальные дозы облучения. Этого хватит для получения нужного результата, но недостаточно для того, чтобы как-то навредить женщине или ребенку.