Что это такое?

Вот как это выглядит на фото:

Наиболее частый случай — микрогения, маленькая нижняя челюсть, верхнечелюстные патологии встречаются гораздо реже. Чаще она бывает двусторонней, но встречаются односторонние случаи, при которых подбородок скошен набок.

Определение понятия

Микрогнатия нижней челюсти представляет собой ее неполное или медленное развитие, не соответствующее физиологическим нормам и параметрам. Микрогнатия может наблюдаться как на всей челюсти, так и на ее части, например, в боковом отделе, только с одной стороны.

Прогнатия

В отличие от микрогении, прогнатия представляет собой чрезмерный рост верхней челюсти, на фоне которого, нижняя выглядит меньше. Из-за этого, патологию часто называют ложной прогенией.

В ортодонтической стоматологии понятие маленькой нижней челюсти имеет два определения. Несмотря на общее название, это абсолютно разные патологии.

Микрогнатия

Микрогнатия – аномалия, характеризующаяся недостаточным развитием челюсти в соответствии с физиологическими нормами.

Микрогнатия может быть, как общей, так и односторонней. Во втором случае изменения наблюдаются только в одном из боковых отделов.

Прогнатия

При прогнатии речь идет об аномалии прикуса, которая характеризуется чрезмерным ростом верхней челюсти и, как следствие, ее выступанием вперед.

При этом создается визуальное впечатление, что нижняя челюсть маленькая и не соответствует нужным параметрам.

Почему она возникает?

Причины возникновения микрогении бывают самыми разными. Существует более ста синдромов, в которые входит нижняя микрогнатия. Их условно делят на врожденные и приобретeнные.

К первым относят различные генетические аномалии, такие как трисомия 13-ой или 18-ой пары хромосом, различные скелетные дисплазии.

Проблемы часто возникают во время внутриутробного развития. Формирование челюстных костей плода в разные периоды происходит с разной скоростью, в какие-то моменты нижняя челюсть меньше верхней, в какие-то наоборот. По тем или иным причинам естественный ход роста может быть нарушен.

Факторы, повышающие риск внутриутробных патологий:

• Недостаточное питание матери во время беременности;
• Нехватка необходимых микроэлементов;
• Употребление матерью алкоголя и наркотиков;
• Перенесeнные во время вынашивания заболевания.

Микрогнатия часто возникает после родов. Как новорожденные, так и более старшие дети могут приобрести такой дефект или усугубить его.

Причины появления микрогении у ребeнка:

• Травмы во время родов;
• Неестественный захват материнской груди во время сосания молока;
• Искусственное вскармливание, особенно соской неанатомической формы;
• Длительное сосание пальцев, пустышки или иных предметов;
• Аномальное строение носовой перегородки;
• Хронические болезни носоглотки;
• Неправильное жевание и проглатывание пищи;
• Болезни эндокринной системы;
• Раннее выпадение молочных, медленное прорезывание коренных зубов, длительный период смены прикуса на постоянный.

У взрослого человека микрогения это следствие запущенной, не долеченной вовремя патологии, полученной травмы лица или отсутствия постоянных моляров.

Профилактика

Избежать возможного развития аномалии очень просто. Для этого достаточно лишь соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не отказывайтесь от грудного вскармливания новорожденного ребенка. При вынужденной необходимости использования смесей, следите за правильностью выбора соски на бутылочке. Это же касается и пустышки.
2. Регулярно посещайте стоматолога, а при необходимости своевременно проходите лечение.
3. Боритесь с вредными привычками у малыша.
4. Не запускайте насморк и другие болезни, препятствующие нормальному носовому дыханию.
5. Обязательно проконсультируйтесь у ортодонта при преждевременной утрате молочных зубов.

В видео представлена схема хирургического лечения аномалии.

Как вовремя диагностировать?

Выраженная микрогения легко заметна, но на ранних этапах проведeт диагностику и определит аномалию только специалист. Недоразвитость челюстей видна при ультразвуковом исследовании плода.

О патологии костей черепа предполагают при большом количестве околоплодных вод, если при развитии языка не произошла его деформация и он не мешает им проникнуть в рот плода.

Поскольку микрогнатия нижней челюсти становится причиной гораздо более серьeзных расстройств — не следует пренебрегать плановыми визитами к хирургу, а также наблюдением в стоматологической клинике.

При подозрении на микрогинию пациенту делают ортопантомограмму, панорамный снимок зубочелюстного аппарата, на которую лечащий врач опирается при дальнейшем лечении.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет масштабы патологического процесса и дальнейшие диагностические мероприятия.

В целом диагностика до рождения ребенка включает в себя следующие процедуры:

• эхография;
• наличие большого объема околоплодных вод.

После рождения ребенка диагностика может основываться на следующем:

• физикальный осмотр;
• рентгенологическое исследование челюсти – снимки делают в нескольких проекциях;
• КТ, МРТ.

Лабораторные стандартные анализы проводят только при необходимости, в ходе приготовления к операции.

Исходя из результатов осмотра и диагностических мероприятий, врач определит форму патологии, а также дальнейшее лечение.

Характерные признаки

Основные признаки сильной микрогнатии нижней челюсти обычно видны невооружeнным глазом.

Внешние симптомы:

• Изменeнная форма лица;
• Скошенный назад и приподнятый вверх подбородок (его также называют «птичьей бородой»);
• Сморщенная кожа на подбородке;
• Растянутая нижняя губа;
• Отсутствие складки между подбородком и нижней губой;
• Касающиеся нижней губы или даже выступающие за неe концы передних резцов.

Недоразвитая нижняя челюсть часто становится причиной проблем с зубами и костями черепа:

• Формируется неправильный прикус;
• Зубам “тесно” в десне, они повeрнуты или смещены в ту или иную сторону;
• Зубы быстро стачиваются от трения;
• Происходит западение языка;
• В некоторых случаях появляется щель на нeбе.

Микрогения у младенцев может быть незаметна, особенно на начальных стадиях. Если малышу трудно дышать или есть это может быть еe косвенным признаком.

Признаки и проведение диагностики

Основными признаками недоразвития челюсти выступают визуальные аномалии, которые заметны невооружённым глазом. При тяжёлой стадии микрогении у человека наблюдается «птичий профиль». Есть ещё некоторые признаки и симптомы, по которым можно заподозрить данную патологию. К ним относятся:

• неправильный прикус, который с лёгкостью обнаруживается при осмотре врачом;
• «западение» нижней губы и, как результат, маленький подбородок;
• в некоторых случаях возможно образование расщелины на нёбе;
• стачивание зубного ряда по причине постоянного трения, а также кривизна и неравномерный рост зубов;
• трудности во время пережёвывания пищи, её проглатывания;
• затруднённость дыхания;
• недоразвитость языка, что может стать причиной западания его при положении лёжа на спине;
• аномальное изменение ЛОР-органов: хронические риниты, искривление носовой перегородки, снижение остроты обоняния, частое появление отитов.

Необходимо учесть, что признаки микрогении могут наблюдаться и при существовании других патологий. В связи с этим необходимо провести полную диагностику. Обследование проводит квалифицированный стоматолог.

Брекеты позволяют исправить только лёгкую степень патологии

Первостепенным является проведение визуального осмотра, при котором врач выявит характерные внешние признаки. В дальнейшем пациента направят на проведение панорамного снимка (разновидность цифровой рентгенографии) и прохождение томографии.

Это даст полную информацию о состоянии подбородка и поможет выбрать наиболее подходящий метод устранения патологии.

Как проводится коррекция и лечение?

Что делать при микрогнатии нижней челюсти? Маленькая челюсть — это не та проблема, с которой можно справиться самому, в домашних условиях.

Для лечения микрогнатии необходим квалифицированный ортодонт. Лечение микрогнатии состоит во всевозможной стимуляции роста недоразвитых костей.

Методики варьируются в зависимости от возраста пациента и степени выраженности аномалии.

До смены у ребенка молочных зубов на коренные, коррекция может включать в себя:

• Лечение поражeнных кариесом или более серьeзными заболеваниями зубов, удаление зубов с повреждeнными корнями, внимательный уход за зубами;
• Шлифовка бугров жевательной поверхности;
• Лечение заболеваний десен, в том числе антибактериальными препаратами;
• Протезирование зубов, выпавших раньше срока;
• Исключение вредных привычек, таких как сосание пальцев или посторонних предметов;
• Применение ортодонтических пластин, кап, специальных сосок;
• Лечение повреждeнной носовой перегородки;
• Подрезание подъязычной уздечки;
• Миогимнастика, специальные упражнения для мышц лица;
• Ношение специальных брекетов.

После смены прикуса этих мер становится недостаточно, при терапии используются специальные ортодонтические приспособления:

• Носимый во рту съeмный регулятор Френкеля;
• Аппарат Гербста, приклеивающийся к зубам;
• Внешняя лицевая дуга.

В запущенных случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Два основных варианта оперативного исправления микрогении:

• Челюсть рассекают, в месте рассечения помещают специальный активатор. По мере наращивания кости активатор понемногу раздвигают. Такое лечение занимает долгое время, активатору требуется постоянная регулировка;
• Раздвигание рассечeнной челюсти сразу на необходимую длину и заполнение промежутка костеобразующим материалом. Края костей закрепляются специальными пластинами, препятствующими их движению.

Ещe один способ добиться нужной формы подбородка, это — липофилинг. Так называют заполнение подкожного пространства на подбородке жировыми клетками. Это сугубо косметическая процедура, не убирающая, а маскирующая проблему.

В любом случае при правильном и своевременном лечении можно избавиться от проблем с челюстными костями.

Методы лечения

Особенности методов, применяемых для лечения неправильно развитой нижней челюсти, в первую очередь зависят от вида аномалии. При недостаточном росте нижней челюсти, все манипуляции будут направлены на стимуляцию ее развития.

Если в качестве причины патологии выступают чрезмерные размеры верхней челюсти, то терапия будет заключаться в сдерживании ее роста. Для решения проблемы все методики подбираются в соответствии со степенью выраженности патологии и возрастом пациента.

Данный период является наиболее оптимальным для коррекции патологий прикуса и позволяет исправить ситуацию с применением щадящих терапевтических методов.

Лечение микрогнатии и прогнатии в период молочного прикуса будет включать в себя ряд стандартных процедур:

1. Полная санация ротовой полости, с восстановлением разрушенных зубов и удалением поврежденных корней. При наличии заболеваний пародонтальной ткани, проводится их лечение с применением препаратов местного и общего действия.
2. Протезирование молочных зубов. Проводят в случае преждевременного выпадения молочных единиц. Для их восполнения, стоматолог проводит шинирование включенных дефектов, либо устанавливает временные протезы. Это позволит сохранить положение зубов и восстановить размеры челюстной дуги.
3. Нормализация дыхательных и языковых функций. При необходимости врач проводит подрезание уздечки под языком у детей. Если причиной патологии является нарушение носового дыхания, то проводят коррекцию носовых перегородок. Данные манипуляции, в обязательном порядке сопровождаются специальной гимнастикой.
4. На начальных этапах развития патологии, для восстановления нормального размера челюсти, бывает достаточно устранить вредные привычки ребенка.
5. Миогимнастика. Представляет собой воздействие на мышцы челюсти специальными упражнениями, нормализующими их тонус. Миогимнастика применяется у детей 4–7 лет и позволяет полностью восстановить нормальные размеры челюсти без использования ортодонтических аппаратов.
6. Сошлифовка бугров жевательной поверхности – фиссур. Применяется в случае, если причиной патологии является отсутствие нормального смыкания зубов.
7. Применение ортодонтических приспособлений. При выраженных нарушениях роста челюсти, назначается использование специальных ортодонтических сосок, кап, пластинок.

Что будет если запустить?

При отсутствии своевременного лечения, микрогения может не только усилиться, но и вызвать ряд вторичных расстройств различных функций организма.

Если оставить ее без внимания:

• Будут прогрессировать нарушения прикуса;
• Будут быстрее изнашиваться зубы;
• Участятся болезни десен и полости рта;
• Затруднится дыхание;
• Затруднится глотание, что повысит риск расстройств желудочно-кишечного тракта;
• Может привести к сердечно-сосудистым патологиям;
• При недостаточном кровоснабжении головного мозга — приведет к нарушениям в работе нервной системы.

Не исправленная вовремя микрогнатия нижней челюсти в дальнейшем потребует более долгого, сложного и дорогостоящего лечения.

Причины развитияПатология развивается под влиянием внешних или внутренних факторов. Вот основные причины недоразвитости зубочелюстной системы:недостаточное или неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка;нарушение нормальных процессов внутриутробного развития плода;сопутствующий симптом врожденного порока челюстно-лицевой области – синдрома Робена;генетическая предрасположенность;раннее выпадение молочных или постоянных зубов, а также замедленная смена временного прикуса;пристрастие к вредным привычкам;проблемы с носовым дыханием.Методы коррекцииПри слабовыраженных формах патологии коррекцию проводят при помощи разнообразных ортодонтических конструкций. Это могут быть специальные ортодонтические соски для детей грудного возраста, подбородочные пращи, направляющие коронки, капы для разобщения прикуса и многое другое. Микрогнатия поддается консервативному лечению только при своевременном обращении к специалисту! В случае с выраженной гипоплазией рассматривается необходимость хирургического вмешательства. Чаще всего прибегают к методике Семенченко, в основе которой лежит рассечение деформированной челюсти и ее установка в правильное положение. На фото вы можете посмотреть, каких результатов удается достичь хирургическим путем.Описание терминаВ ортодонтии существует такое понятие, как микрогнатия, что дословно переводится с греческого языка как «маленькая челюсть» и представляет собой недоразвитость верхней или нижней челюсти. Противоположным понятием является макрогнатия, при которой челюсть имеет большой размер по сравнению с нормальным. Микрогения. При макрогнатии подбородок наоборот сильно выдвинут вперёдАномальное развитие нижней челюсти называется микрогенией. Подобные нарушения в развитии жевательного аппарата способствуют неровному росту зубов и формированию неправильного прикуса. В некоторых случаях коронки могут выбиваться за линию роста зубов либо вовсе отсутствовать. Верхняя челюсть при этом имеет нормальное развитие. Особенности микрогенииЕще одна патология зубочелюстной системы, разновидность микрогнатии, при которой поражается исключительно нижняя челюсть. Микрогения в дословном переводе звучит как «маленькая нижняя челюсть».Основные признакиМикрогению диагностируют по ряду характерных признаков. Зубной ряд нижней челюсти деформирован, многие зубы не прорезаются или располагаются вне зубного ряда. При этом верхняя челюсть и зубной ряд сформированы совершенно нормально. Патология может быть незначительной или отчетливо выраженной. Пропорции лица при незначительной недоразвитости не нарушены.Существует односторонняя и общая микрогения. При общей недоразвитости тканей нижняя губа и подбородок резко западают, что производит ложное впечатление чрезмерно развитой верхней челюсти. В тяжелых случаях подвижность нижней челюсти ограничена, что препятствует полноценному откусыванию, разжевыванию и глотанию пищи. Кроме того, патология является выраженным косметическим недостатком, который невозможно скрыть от глаз окружающих.Причины возникновенияМикрогения может развиться по разным причинам. Она может быть врожденной патологией, вызванной генетической предрасположенностью или приобретенной деформацией. Вот основные факторы, которые сказываются на развитии дефекта: нарушение акта сосания в грудном возрасте;поражение или отсутствие зачатков зубов;нарушение процессов костеобразования – рахит, проблемы эндокринной системы, тяжело перенесенные инфекционные заболевания, диспепсия;односторонняя гипоплазия чаще всего развивается в результате одонтогенных воспалительных процессов – остеомиелит челюсти, периостит;слабовыраженная патология может быть следствием одностороннего давления при нарушении развития костей.Лечение практически полностью совпадает с терапией, проводимой при микрогнатии. В первую очередь, это использование ортодонтических конструкций – расширяющих пластинок, дуг. Выбор ортодонтической конструкции определяется сложностью патологии. При отсутствии эффекта от традиционного лечения рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве для повышения качества жизни пациента и устранения косметического дефекта.Из этой статьи вы узнали всё про микрогнатию и микрогению – две патологии недоразвитости зубочелюстной системы. Мы рассказали вам, как они проявляются, что провоцирует развитие этих дефектов. В заключение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором рассмотрены принципы хирургической и ортодонтической коррекции патологий челюсти.Процедура расширения челюстиОдна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному. Расширение верхней челюстиВыполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру. Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру. Расширение нижней челюстиК расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик. Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии. Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео. ЭтиологияОбразование такой аномалии размеров челюсти начинается еще у плода.Развитие патологического процесса может быть следствием следующих этиологических факторов: нарушение развития плода;курение, злоупотребление спиртными напитками до беременности и алкоголизм во время вынашивания малыша;перенесенные тяжелые инфекционные или воспалительные заболевания во время беременности;нехватка в организме матери необходимых микроэлементов и витаминов.У родившегося ребенка микрогнатия может развиваться на фоне следующих патологических процессов:синдром Марфана;прогерия;синдром Рассела;синдром Тернера;синдром Робина;трисомия 13 и 18 типа;раннее выпадение молочных зубов, что обусловлено определенными патологическими процессами;патологии эндокринной системы;заболевания верхних дыхательных путей;травмы лица;аномалии развития лица;большая потеря зубов в раннем возрасте и замена их протезами.Такая патология размеров челюсти, если это не следствие травмы, может быть диагностирована у новорожденного, поскольку явно видна деформация челюстно-лицевого типа. Причины и проявленияПрогнатия и микрогнатия могут формироваться уже с первых месяцев жизни ребенка или во взрослом возрасте, под воздействием определенных факторов. В зависимости от возраста, патология имеет определенные клинические проявления, которые позволяют выявить отклонения на ранних этапах его развития.У ребенкаОсновной причиной неправильного роста челюсти у ребенка, является нарушение процесса внутриутробного развития в период заложения прогнатического и прогенического соотношения челюстей. В качестве факторов, провоцирующих подобные аномалии, рассматривают следующие:неправильное питание;генетическая предрасположенность;возникновение тяжелых простудных и вирусных заболеваний;злоупотребление курением и алкоголем.У детей, кроме врожденной микрогнатии, нередко выявляют приобретенный тип данной патологии. К ее развитию может привести определенный ряд причин: поздний сменный прикус с ранним выпадением молочных зубов;патологии эндокринной системы;преждевременное удаление временных зубов;аномальное развитие костей челюстно-лицевого отдела;выраженные нарушения носового дыхания;наличие вредных привычек: постоянное сосание пустышки или пальца, привычка грызть карандаши и ручки;отсутствие грудного вскармливания, с учетом того, что искусственное проводилось неправильно.Купирование данных причин в раннем возрасте детей, позволяет исправить ситуацию без применения сложных ортодонтических аппаратов. У детей аномалия проявляется западанием нижней губы и подбородка. В тяжелых случаях, это приводит к нарушению функции сосания, в результате чего, ребенок не способен правильно осуществлять захват соски.В период роста молочных зубов отмечается их неправильное положение. Из-за недостатка места в челюстной дуге, зубы часто находятся за пределами зубного ряда или сильно отклонены в сторону. У взрослогоВ качестве негативных факторов, провоцирующих неправильное развитие челюсти у взрослых, выделяют следующие:отсутствие ортодонтического лечения в детском возрасте, в результате чего, патологическое состояние челюсти с годами ухудшается, и признаки аномалии становятся более выраженными;травма лица или челюсти, с сильным повреждением пародонта, либо костной ткани;гипертонус мышц затылочной и шейной части тела;нарушение дыхания, глотания и жевания;патологические изменения в развитии круговой мышцы полости рта;эндокринные нарушения: дисфункция обменных процессов, сахарный диабет;патологии костной ткани: рахит, остеомиелит.У взрослых патология проявляется искажением черт лица пациента. При рассмотрении профиля выделяется западание нижней губы, которая имеет натянутый вид. Режущая часть передних верхних зубов, может соприкасаться с нижней губой или выходить вперед. Нижний ряд зубов деформируется, так как меняется положение некоторых единиц, выбивающихся из общего ряда. Выраженные патологии характеризуются нарушением жевательной функции, в результате чего появляются проблемы с откусыванием и пережевыванием твердой пищи.КлассификацияПо локализации выделяют следующие формы данного заболевания:микрогнатия нижней челюсти – встречается чаще всего;верхняя микрогнатия или микрогнатия верхней челюсти;комплексная, с поражением как верхней, так и нижней части.По характеру происхождения патология может быть:врожденная нижняя микрогнатия или верхняя– наиболее часто встречающаяся форма;приобретенная патология размеров челюстей – следствие травм.

Цены

В каждом конкретном случае стоимость лечения определяется индивидуально. Это будет зависеть от характера аномалии, объема стоматологического лечения и квалификации клиники.

Примерная стоимость стоматологического лечения молочных зубов у детей:

Услуга	Цена в рублях
Санация ротовой полости	3 000—4 500
Ортопедическое лечение	от 25 000—30 000
Сошлифовка фиссур	от 10 000
Оперативное вмешательство	от 16 000

Средние цены на коррекцию размеров нижней челюсти у взрослых:

Услуга	Цена в рублях
Костная пластика	от 20 000
Костная пластика и липоскульптура	от 45 000
Эндопротезирование	от 35 000
Липофилинг	От 30 000

Симптоматика

В данном случае присутствует ярко выраженная клиническая картина специфического характера, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

Микрогнатия характеризуется следующим образом:

• нижняя челюсть заметно меньше, чем верхняя, или же, наоборот, если речь идет о верхней форме развития патологического процесса;
• затрудненное дыхание;
• нарушение прикуса, что может привести и к нарушению речи;
• если имеет место верхняя форма, то западает верхняя губа;
• недостаточное развитие языка;
• расщелина в небе.

Микрогнатия приводит не только к физическим, но и к психологическим проблемам, на фоне чего общая симптоматика может дополняться следующими клиническими признаками:

• ребенок замкнут, сторонится своих сверстников;
• может развиваться социофобия;
• плохая социальная адаптация.

Ввиду того что клиническая картина отчетливо проявляется практически сразу после рождения, есть все шансы начать лечение своевременно, что дает относительно положительные прогнозы.

Микрогения

Так называют недоразвитие нижней челюсти. Уменьшается высота нижнего отдела лица, подбородок резко скошен, что особенно заметно в профиль. Кроме выраженного эстетического недостатка почти всегда наблюдается сильная скученность зубов, изменение их правильного положения за счет меньшей длины ряда.

У ребёнка патология развития нижней челюсти заметна невооруженным взглядом. Нижняя губа западает, язык часто тоже бывает недоразвитым. Западание языка приводит к затруднению дыхания. Нижний ряд зубов сильно деформируется, некоторые из них прорезаются в неположенных местах.

Проблема недоразвития челюсти вызывает искажение пропорций лица. В тяжелых случаях наблюдается ограничение подвижности из-за аномально маленького размера, что приводит к невозможности полноценно пережевывать твердую пищу. Все это очень негативно сказывается на качестве жизни.

Неправильный прикус у ребенка: причины и методы коррекции

Описание таких случаев приведено ниже в разделе о вертикальных аномалиях.

Другим подходом к лечению недоразвития нижней челюсти яв­ляется ограничение роста верхней челюсти при помощи внеротовой тяги (см. рис. 15-6), благодаря чему нижняя челюсть, продол­жая расти более или менее нормально, «догоняет» верхнюю (см. рис. 15-7). Некоторые данные свидетельствуют, что у пациентов, пользующихся лицевой дугой, наблюдается более интенсивный рост нижней челюсти, чем у нелеченых пациентов с аномалией класса II. Однако большинство исследований показали, что разли­чия в росте нижней челюсти между экспериментальной и конт­рольной группами незначительны.

Несмотря на сопутствующие скелетный и зубоальвеолярный эффекты на верхнюю челюсть, функциональные аппараты все же более предпочтительны для лечения недоразвития нижней челюсти у пациентов со смешанным прикусом. Типы функциональных ап­паратов и их элементы описаны в главе 11. Далее будут рассмотре­ны клинические этапы использования функциональных аппаратов.

Рис. 15-5. Неудовлетворительная реакция на лечение аномалии класса II посредством функцио­нального аппарата. А — профиль до лечения. В — профиль после лечения. С — наложение телерент­генограмм. Обратите внимание, что до лечения у ребенка наблюдалась тенденция к увеличению вы­соты нижней части лица и выпуклости профиля. При наложении основания черепа видно, что про­изошло вращение нижней челюсти кнаружи и кзади в результате чрезмерной экструзии нижних мо­ляров, что впоследствии привело к увеличению высоты нижней части лица и выпуклости профиля. Также обратите внимание на переднее перемещение нижних резцов и на ретракцию верхних, что было нежелательным.

©2015-2018 poisk-ru.ru Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ЭМБРИОЛОГИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Скелет лица эмбриона образуется из семи отростков первой жаберной дуги. Три отростка парные — боковые носовые, верхнечелюстные, нижнечелюстные и один непарный — лобный.

Из верхнего отдела первой жаберной дуги развивается верхняя челюсть, а из нижнего отдела — нижняя челюсть.

Диференциация полостей рта и носа у эмбриона начинается после 4-й недели.

Современные методы исправления маленькой нижней челюсти

Аномалии прикуса – явление достаточно распространенное, которое с уверенностью можно трактовать как диагноз.

Это не только внешние дефекты челюстно-лицевого аппарата, но и патологии, несущие определенный вред здоровью человека.

При этом нередки случаи, когда вред выходит за стоматологические рамки – затрудненное пережевывание пищи приводит к дисфункции органов желудочной системы.

К одним из таких отклонений прикуса относится выраженный дефект развития челюсти. Он проявляется как в ее величине, так и в недостаточной ширине или же, фрагментарной скученности зубного ряда.

Содержание статьи:

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Боль в языке резко усиливается при употреблении острой пищи. Причины, вызывающие болезнь, неизвестны.

Глоссит — заболевание, похожее на географический язык, но в отличие от последнего причины глоссита, как правило, известны. К глосситу могут привести инфекция, травма, аллергия (или все вместе взятые). Глоссит бывает при анемии. В отличие от географического языка глоссит охватывает воспалением весь язык (без пятнистых исключений).

Боль в языке бывает симптомом язвенного поражения языка. Боль может быть также обусловлена постоянными прикусываниями языка при выполнении жевательных движений. Причина такого явления — больные, неправильно растущие зубы или плохо подогнанные зубные протезы.

Что делать. Чтобы избавиться от боли в языке, требуется много терпения. В большинстве случаев она проходит без лечения, заставив только поволноваться; для этого достаточно несколько дней воздержаться от острой и горячей пищи, алкоголя и табака, бережно относиться к своему здоровью.

Если, однако, боль в языке продолжается 10 дней и дольше, то необходимо показаться врачу. Если он найдет, что причина боли в каком-то заболевании, например инфекции или неправильном питании, то назначит лечение. При успешном лечении симптом полностью пройдет.

Сопутствующие симптомы. Если боль в языке сопровождается появлением припухлости и долго не проходит, то стоит посоветоваться с врачом.

Язвы на языке, во рту

← Лицо, Челюсти, Рот → Нарушение вкуса Поиск Лекций

Два случая, в которых челюсть называют маленькой:

1. При микрогнатии, когда одна из челюстей недостаточно развита, в связи с чем она маленькая и узкая.

Микрогнатия (Micrognathia) состоит из слов micros (греч. «маленький») и gnathos (греч. «челюсть»). Это одна из аномалий, которая выступает причиной дистального прикуса зубов, и означает недоразвитие челюстной кости. Кроме верхней и нижней выделяют еще полную и неполную микрогнатию. Другие названия: микрогения, ложная прогнатия.

1. В случае с истинной прогенией или пронатией, когда чрезмерно развита одна из челюстных костей, при этом маленькой называют ошибочно ту, что является нормальной в размерах.

Осмотр лица новорожденного

В понятие лицо входит передний отдел головы с его анатомическими образованиями: лоб, глаза, щеки, губы, рот, верхняя и нижняя челюсти, которые в совокупности и определяют лицо и его выражение.

При исследовании ребенка всегда надо обращать внимание на выражение его лица и глаз.

Выражение лица может зависеть от положения плода в родах. При разгибательных вставлениях (лобное, лицевое) лицо может быть отечное, мимика бедная, голова обычно запрокинута. Для здорового доношенного новорожденного ребенка характерны спокойное выражение лица и своеобразная мимика. Во время крика выражены носогубные складки и горизонтальные складки на лбу, придающие лицу хмурое выражение — реакция неудовольствия.

У ребенка, перенесшего асфиксию, на лице часто отмечаются точечные кровоизлияния, а при акушерских пособиях в родах (щипцы) — линейно расположенные ссадины.

Перинатальные поражения нервной системы и болезни новорожденного могут приводить к изменениям лица:

— беспокойное выражение и «испуганный» взгляд нередко являются проявлением субарахноидального кровоизлияния и гипоксии головного мозга легочного генеза;

— гипомимичное, иногда маскообразное, лицо характерно для субдуральной гематомы и билиарной энцефалопатии;

— асимметрия мимической мускулатуры лица и отвисание нижней челюсти могут иметь центральное происхождение (синдром угнетения центральной нервной системы), а также быть следствием периферического повреждения 5-й (тройничного) и 7-й (лицевого) пары нервов.

На лице (лоб, щеки, кончик и крылья носа, в носогубных складках) иногда встречаются точечные папулы перламутрово-белого или слегка желтоватого цвета. Они представляют собой сальные кисты вследствие гиперсекреции и застоя секрета сальных желез (milia). Сохраняются в течение не более 1,5-2 недель и исчезают бесследно.

На лице могут быть разнообразные образования. Они могут быть в виде множественных мелких коричневого или черного цвета пятнышек — зостериформный, веснушчатый невус или постоянных синевато-серых пятен в зонах иннервации 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва — невус Ота. К этой же группе дисхромий относится и голубой невус в виде синеватых единичных пятен округлой или овальной формы, не резко отграниченных и слегка возвышающихся над поверхностью кожи.

Зигзагообразная гиперемия с припухлостью и инфильтрацией характерна для Рожистого воспаления.

Типичные изменения лица, как и головы, наблюдаются при некоторых наследственных или возникающих в антенальном периоде заболеваниях.

Распространенная дизморфия (патологический тип строения лица) производит впечатление чего-то чужеродного и часто позволяет опытному педиатру при первичном патронаже поставить правильный диагноз «с первого взгляда». Наиболее часто патологические типы лица встречаются в сочетании с другими стигмами дизэмбриогенеза и являются проявлениями ряда синдромов: Дауна, Франческетти, Крузона, Цельвегера, Апера, Пьера Робена, Ди Георге, Марфана, Хангарта, Ульриха-Фремерей-Доны, Шейтауэра-Мари-Сентона, Ульриха-Фейхтигера, Гольдененхара, Ванденбурга, алкогольной эмбрио-патии и гидроцефалии.

При осмотре лица необходимо обратить внимание на наличие цианоза (постоянного или временного, появляющегося при сосании или крике ребенка), который нередко ограничивается только пространством носогубного треугольника. Наличие этого симптома всегда подозрительно в отношении заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Обязательным компонентом осмотра переднего отдела головы является сравнительная оценка верхнего и нижнего лица, так как их соотношение отражает уровень биологического созревания. Обращается также внимание на особенности положения и размеры верхней и нижней челюсти. В случаях выступания верхней челюсти вперед (по сравнению с нижней) вследствие ее чрезмерного развития данная аномалия называется прогнатизмом и может встречаться при синдроме Крузона.

Лицо со скошенным и западающим назад подбородком при недоразвитии нижней челюсти называется птичьим лицом. Подобное лицо отмечается при следующих синдромах: Франческетти, Хангарта, Ульриха-Фремерей-Доны, Марфана, аглоссии-адактилии.

Микрогнатия (гипоплазия верхней челюсти, недоразвитие) — синдромы: Франческетти, Крузона, Хангарта, Ульриха-Фейхтигера, Шейтауэра-Мари-Сентона, верхней ангилоглосии, Гольденхара, Пьера-Робена.

Микрогения (гипоплазия нижней челюсти) — проявление ряда синдромов: Ванденбурга, Ульриха-Фремерей-Доны, Пьера Робена и эмбрионального алкогольного синдрома.

Причины развития

Нижняя макрогнатия также развивается вследствие наследственности и генетического сбоя. Аномальному увеличению челюсти способствуют патологии плода во время беременности, чрезмерный рост языка.

Когда начинают исправление неправильного прикуса у детей

Ортодонты делят формирование прикуса на пять этапов:

1. Период до прорезывания зубов или период новорожденности. От рождения до шести-семи месяцев.

   

2. Период, когда прорезываются все молочные зубы ребенка и формируется временный прикус. От полугода до трех лет.
3. Завершение формирования временного прикуса и подготовка к смене зубов. От трех до шести лет.
4. Смешанный прикус. Молочные и постоянные зубы присутствуют одновременно, молочные выпадают, постоянные растут. От шести до двенадцати лет.
5. Формирование постоянного прикуса. Постоянные зубы занимают свои места. До пятнадцати лет.

Неправильное течение любого из этих периодов может привести к различным аномалиям развития зубо-челюстного комплекса ребенка.

Наблюдение у ортодонта обычно начинают со второго периода, когда появляются молочные зубы. В это время врач уже может определить предрасположенность ребенка к правильному или неправильному прикусу. Но в последние годы появилась тенденция обращаться к специалистам за диагностикой и консультацией еще раньше, до начала прорезывания зубов. И это правильно, ведь чем раньше начнется коррекция, тем легче она будет проходить и тем лучше будет эффект.

Если прикус неправильный, то уже в младенческом возрасте врач назначает лечение. И это лечение будет более результативным, чем у взрослого человека. Ведь у детей можно регулировать рост челюстей, замедляя или стимулируя его в зависимости от потребностей. Можно влиять и на направление роста зубов. И то, и другое у взрослых невозможно.

Классификация болезни

Врачи-стоматологи разделяют заболевание на две разновидности: местная гипоплазия эмали – характерные симптомы появляются лишь на нескольких зубных единицах, не затрагивая остальные, поражению подлежат только коренные зубы, молочные от патологии не страдают, системная гипоплазия эмали – в патологический процесс вовлекаются сразу все моляры.

Системная гипоплазия

Симптоматика системной гипоплазии своеобразна, она также делится на несколько форм, в зависимости от внешних проявлений:

• изменение цвета эмали – на поверхности зубов формируются пятна разной формы с определенными границами, их цвет может варьировать от белого до желтого. В течение жизни такие участки поражения не изменяются, а многие путают их с проявлениями кариеса на стадии пятна, однако отличие состоит в том, что участки не окрашиваются специальными стоматологическими составами;
• недоразвитие эмали;
• аплазия – самая тяжелая форма заболевания, при которой поверхностный эмалевый слой на зубах полностью отсутствует, при этом зубы проявляют гиперчувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище.

Также характерной симптоматикой для системной гипоплазии считается, помимо появления пятен на поверхности моляров различных форм и цветов, гладкая и блестящая поверхность пораженных участков. После того как стоматолог высушивает зубы, он замечает изменения в структуре эмалевого слоя в виде полос, точек, волнистых борозд. Постепенно моляры изменяют пигментацию, а зубные коронки уменьшаются в размерах.

Недоразвитие эмали также различается по формам:

• пятнистая – наиболее распространенная форма заболевания, ее характерная симптоматика заключается в поражении симметрично расположенных моляров;
• эрозивная форма – на поверхности зубов появляются округлые зоны, на которых ярко выражено стирание эмалевого слоя;
• бороздчатая форма – эмаль покрывается мелкими бороздками, располагающимися горизонтально, слой истончен, либо вовсе отсутствует;
• волнистая форма – большая часть зуба покрыта волнообразными участками поражения;
• смешанная форма – на поверхности эмалевого слоя присутствуют симптомы всех перечисленных форм гипоплазии.

Менее распространенными типами гипоплазии являются:

• зубы Пфлюгера;
• зубы Гетчинсона;
• зубы Фурнье;
• тетрациклиновые зубы.

Каждый из перечисленных типов отличается собственными характерными проявлениями. Так, зубы Гетчинсона появляются при наследственной форме сифилиса. Фронтальные резцы при этом приобретают бочкообразную форму, а в областях режущих поверхностей формируются полулунные вырезки. Зубы Фурнье, в отличие от зубов Гетчинсона, не имеют полулунных вырезок, но симптоматика у них довольно схожа с этим типом.

Если у пациента зубы Пфлюгера, то первые моляры приобретают конусовидную форму, все эти проявления можно рассмотреть на фото. Развитие такой формы происходит при воздействии сифилитической инфекции. Зубы Тернера – имеют форму деформированных моляров, они уменьшены и покрыты меловидными пятнами.

Тетрациклиновые зубы появляются у ребенка, если мать во время беременности переносила заболевание, для лечения которого принимала в больших количествах препараты тетрациклиновой группы. Также данная форма болезни может возникнуть и у взрослого человека, начинается процесс с простого окрашивания эмали, а заканчивается ее повреждением.

Местная гипоплазия

Данная форма заболевания проявляется нарушением целостности эмали на коренных молярах, возникающим из-за воспалительного процесса, затрагивающего зачатки молочных зубов. Характерная симптоматика выражена на постоянных малых молярах, их зачатки локализуются между корнями молочных зубов. Формирование патологии происходит из-за нарушения работы клеток, выстраивающих эмалевый слой, но недостаточный обмен веществ в организме не имеет отношения к этому процессу.

Как уже говорилось, патология развивается по причине острого воспаления, например, периодонтита молочных зубов. Вовлеченным в патологический процесс может быть любой зуб, но чаще поражению подвергаются зачатки премоляров. Если воспалительный процесс длительный либо наблюдается глубокий вколоченный вывих, поражаются клетки, призванные выстраивать ткани дентина. При этом и дентин и эмалевый слой формируются неправильно, зуб искривляется или меняет форму на бочкообразную с различными очертаниями.

Аномалии развития и деформации челюстей

Аномалии развития и деформации челюстей

Слово «аномалия» (anomalia — неровность) означает неправильность, отклонение от нормы. В отношении челюстей аномалии определяются как нарушение их роста в сторону чрезмерного или недостаточного развития. Аномалии челюстей не только сопровождаются нарушением конфигурации лица, но и вызывают ряд функциональных расстройств — жевания, речи, дыхания.

Большинство деформаций челюстей возникает на почве различных заболеваний в период развития лицевого скелета (остеомиелит артрит височно-нижнечелюстного сустава, рахит), травмы, ранних операций по поводу расщелин неба, Рубцовых деформаций после ожогов и др.

Врожденные деформации челюстей встречаются крайне редко и служат проявлением общего недоразвития головы и лицевого скелета при некоторых пороках развития (челюстно-лицевые дизостозы, врожденные поперечные и косые расщелины лица и др.). Причины некоторых деформаций остаются невыясненными.

Пластика щек

Раннее ортодонтическое лечение в большинстве случаев может устранить деформацию или предупредить дальнейшее ее развитие. Однако исправление некоторых деформаций челюстей особенно в период сформированного постоянного прикуса, требует комплексного лечения, включающего хирургические и ортодонтические приемы. Оперативное вмешательство планируют заранее с учетом данных антропометрических измерений, изучения рентгенограмм и проверки соотношения зубных дуг на гипсовых моделях после их распила и перемещения в новое положение. Хирургическое лечение показано в возрасте 15—17 лет, когда формирование лицевого скелета в основном закончено.

Наиболее типичными деформациями челюстей являются микрогения, прогения, микрогнатия, прогнатия и открытый прикус.

Микрогения — одностороннее или двустороннее недоразвитие нижней челюсти. Недоразвитие нижней челюсти может быть врожденным и приобретённым. В практике чаше всего приходится иметь дело с приобретенной микрогенией, развившейся на почве поражения зон роста, расположенных в головке мыщелкового отростка. Основными причинами такого поражения зон роста являются остеомиелит нижней челюсти, гнойное воспаление височно-нижнечелюстного сустава, механические повреждения мыщелкового отростка в раннем детском возрасте. Приобретенная микрогения нередко сопутствует анкилозу височно-нижнечелюстного сустава.

При двусторонней микрогении подбородок смещается назад, наступает обезображивание лица, известное под названием «птичье лицо». Бывает нарушение прикуса в виде глубокого резцового перекрытия.

При односторонней микрогении подбородок смещен в больную сторону, мягкие ткани щеки на больной стороне выпуклые, а на здоровой — уплощенные. При открывании рта асимметрия лица увеличивается.

Микрогения сопровождается значительной вторичной деформацией верхней челюсти: альвеолярный отросток и зубная дуга на здоровой стороне западают кнутри, передние зубы веерообразно выдвигаются кпереди. Такая сочетанность поражения обеих челюстей в большинстве случаев обеспечивает компенсацию прикуса, одновременно вызывая значительное нарушение конфигурации лица.

Пластика подбородка

Сочетанное поражение при микрогении требует сложного лечения, направленного не только на хирургическое удлинение нижней челюсти, но и на исправление вторичной деформаций верхней челюсти. Для устранения микрогении применяют две группы оперативных вмешательств: оперативные вмешательства, изменяющие наружные очертания лица; оперативные вмешательства на кости с целью ее удлинения.

Первая группа оперативных вмешательств рассчитана только на косметический эффект. Для этого на уплощенной стороне лица производят подсадку пластических материалов. Применяют контурную пластику размельченным аутохрящом или аллогенным хрящом, вводимым в ткани с помощью специального револьверного шприца (Алла А. Лимберг). При односторонней микрогении размельченный хрящ распределяют в области тела нижней челюсти на здоровой стороне, а при двусторонней — в области подбородка. К. К. Замятин в качестве пластического материала при контурной пластике использует размельченную гранулированную пластмассу фторопласт-4. Для этого он разработал специальный аппарат, который позволяет из пластмассовых лент стандартной ширины формировать гранулы диаметром от 0,3 до 2 мм и через инъекционную иглу вводить их в ткани без предварительного рассечения и расслаивания последних. Среди размельченной пластмассы образуется васкуляризованная фиброзная ткань, которая, окружая и изолируя гранулы друг от друга, в то же время объединяет их в единый монолитный имплан-тат. Соединительная ткань в нем играет роль стромы, в ячейках которой заключены гранулы фторопласта. Каждая гранула окружена тонкой соединительнотканной капсулой.

При резко выраженной микрогении прибегают к более сложным оперативным вмешательствам, направленным на удлинение нижней челюсти.

Все предложенные методики удлинения нижней челюсти можно разделить на две группы: 1) удлинение путем пластической остеотомии; 2) удлинение путем вертикальной остеотомии с подсадкой костного трансплантата. Существует много различных видов пластической остеотомии (горизонтальная, вертикальная, ступенеобразная, косая, дугообразная и др.).

Пластика ушей

В Московском медицинском стоматологическом институте разработана ступенеобразная остеотомия в области ветви челюсти. Производят разрез под углом нижней челюсти, обнажают ее ветвь и затем в пределах средней трети производят ступенеобразную остеотомию. Нижнюю челюсть устанавливают в правильное положение и ее фрагменты фиксируют проволочным швом. Ступенеобразную остеотомию чаше выполняют в области тела челюсти. В последние годы разработаны более удачные модификации ступенеобразной остеотомии в сочетании с продольным расщеплением кости.

При сохранившихся зубах О. А. Свистунов предложил производить горизонтальный распил ниже нижнечелюстного канала. При такой методике зубы не повреждаются и возможно сохранение сосудисто-нервного пучка.

Удлинение нижней челюсти путем пластической остеотомии в ряде случаев затруднительно из-за резкого истончения тела челюсти на больной стороне.

В этих случаях производят вертикальную остеотомию тела нижней челюсти с первичной костной пластикой образовавшегося дефекта. Хирургическое лечение микрогении дает хорошие анатомические и функциональные результаты только в тех случаях, когда оно сочетается с ранним ортопедическим лечением и последующим рациональным протезированием.

Прогения характеризуется увеличением нижней челюсти с выступанием подбородка вперед и нарушением прикуса. Прикус имеет обратное соотношение фронтальных зубов, между которыми отсутствует окклюзионный контакт. При этой деформации наряду с резким нарушением конфигурации лица значительно снижена жевательная функция, особенно откусывание.

Различают ложную и истинную прогению. При ложной прогении соотношение зубных рядов изменено только во фронтальном отделе в виде перекрытия нижними зубами верхних при нейтральном соотношении первых больших коренных зубов. Принято различать две формы ложной прогении: фронтальную, обусловленную недоразвитием переднего участка верхней челюсти, и принужденную, возникшую вследствие привычного смещения нижней челюсти вперед. Последнее обстоятельство может быть вызвано сужением носоглотки, которое приводит к появлению компенсаторных приспособлений, облегчающих дыхание, но одновременно нарушающих обычную статику нижней челюсти в виде постоянного ее выдвигания. Такое постоянное выдвигание нижней челюсти в итоге может привести к нарушению нормальных соотношений зубных дуг и их формы.

Возможно развитие прогении в результате вредных детских привычек (сосание верхней губы, закладывание языка на вестибулярную поверхность верхних резцов и др.). При этом резцы верхней челюсти смещаются в сторону неба, тормозится развитие ее переднего участка, что и приводит к ложной (фронтальной) прогении.

При истинной прогении увеличены все размеры нижней челюсти и соответственно нарушено соотношение всего зубного ряда. Этот вид аномалии наблюдается у членов отдельных семей на протяжении ряда поколений, а также возникает вследствие акромегалии.

При лечении прогении в основном применяются хирургические методы, имеющие целью укорочение нижней челюсти. Перед операцией больные проходят комплексное обследование. Наряду с осмотром зубов, слизистой оболочки полости рта, носоглотки, прикуса изучают показатели антропометрического измерения лица, фотографии и гипсовые маски лица, гипсовые модели челюстей и телерентгенограммы. Размер необходимого укорочения и сдвига нижней челюсти кзади определяется измерениями не только на больном, но и на гипсовых моделях челюстей. Предполагаемые варианты операции вначале воспроизводятся на копиях боковых телерентгенограмм черепа. Получив правильный профиль лица с нормальным резцовым перекрытием, врач воспроизводит оптимальный вариант операции на гипсовых моделях, а затем уже выполняет у больного. Успех лечения во всех случаях зависит от тщательности дооперационного обследования и планирования предстоящей операции на телерентгенограммах и моделях челюстей. Для устранения прогении применяют несколько вариантов оперативных вмешательств.

Горизонтальная остеотомия ветви. При этой операции кожный разрез делают ниже угла нижней челюсти. Производят горизонтальную остеотомию соответственно уровню границы верхней и средней трети ветви челюсти. Одновременно резерцируют задний край ветви челюсти. Нижнюю челюсть устанавливают в правильное соотношение с верхней и фрагменты скрепляют костным швом (рис. 194).

Со стороны полости рта нижнюю челюсть фиксируют проволочными шинами с межчелюстным вытяжением в течение 1,5 мес.

Пластика век и глазного ложа

Вертикальная остеотомия ветви нижней челюсти. Траунер (1953) предложил L-образную вертикальную остеотомию. После остеотомии образуются два фрагмента — большой и малый. Большой отломок смещают кзади, помещая кнутри от малого отломка. Соприкасающиеся поверхности отломков освобождают от кортикального слоя и фиксируют проволочным швом.

В. Ф. Рудько производит вертикальную остеотомию ветви нижней челюсти с одновременным удалением клиновидного участка кости. Величина удаляемого клиновидного участка зависит от величины требуемого перемещения нижней челюсти кзади.

Операции на теле нижней челюсти. Чаше оперативное вмешательство производят на теле нижней челюсти. Укорочение боковых отделов тела нижней челюсти можно произвести путем двусторонней остеотомии челюсти с удалением участка кости.

А. Э. Рауэр разработал двустороннюю ступенеобразную остеотомию в области тела нижней челюсти с резекцией участка кости и сохранением сосудисто-нервного пучка. Костные отломки после смещения кзади и сближения фиксируют проволочными швами.

Оперативные методы лечения прогении, как правило, дают лучшие результаты, если они сочетаются с ортодонтическим лечением до и после операции.

Открытый прикус. Для этой деформации характерно отсутствие смыкания между передними зубами. В наиболее выраженных случаях открытого прикуса при смыкании челюстей контакт наступает только между последними молярами. Отсутствие смыкания зубов снижает эффективность жевания, нарушает произношение некоторых звуков. Открытый прикус чаще всего возникает вследствие рахита. Возможно возникновение открытого прикуса после неправильно сросшихся переломов верхней и нижней челюсти, а также после оперативного вмешательства по поводу двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

Выбор метода лечения открытого прикуса зависит от выраженности деформации и возраста больного. В детском возрасте лечение с успехом можно ограничить ортодонтическими способами. У взрослых, когда прикус сформирован и рост челюсти окончен, применяют хирургические методы лечения. Оперативное вмешательство возможно как на ветви, так и на теле челюсти. На ветви челюсти применяют двустороннюю косую остеотомию по А. А. Лимбергу.

Оперативным доступом под углом нижней челюсти обнажают ветвь, отслаивают жевательные мышцы. После этого производят косую остеотомию ветви челюсти от середины вырезки по направлению к заднему ее краю. Челюсть смещают в правильное положение и фрагменты ее скрепляют проволочным швом. Со стороны полости рта фиксацию дополняют гнутыми проволочными шинами с межчелюстным вытяжением. Из оперативных вмешательств на теле нижней челюсти применяют двустороннюю клиновидную резекцию альвеолярного отростка с вертикальной остеотомией по А. А. Лимбергу. Трапециевидным разрезом рассекают слизистую оболочку в области второго малого и первого, второго больших коренных зубов, удаляют первый большой коренной зуб и на этом месте резецируют в виде клина альвеолярный отросток до уровня нижнечелюстного канала. Далее через наружный разрез производят вертикальную остеотомию тела нижней челюсти. После этого передний участок нижней челюсти устанавливают в правильное положение и фиксируют проволочными назубными шинами с межчелюстным вытяжением, как при двустороннем переломе тела нижней челюсти. Послеоперационная фиксация занимает 2 мес. При выраженных формах открытого- прикуса только в области резцов и клыков можно применить остеотомию альвеолярного отростка с последующей резекцией части подбородка и трансплантацией его в виде прокладки в изъян, полученный после перемещения альвеолярного отростка. В ряде случаев возможна двусторонняя декортикация тела нижней челюсти в области предполагаемого перегиба по способу А. Я. Катца. В основу способа положено ослабление сопротивляемости костной ткани путем удаления кортикального слоя в области удаленных первых больших коренных зубов. В дальнейшем осуществляют межчелюстное эластическое вытяжение (до 2—2,5 мес).

Пластика ресниц и бровей

Прогнатия. Для прогнатии характерно выступание фронтального отдела верхней челюсти по отношению к нормально развитой нижней челюсти. В наиболее тяжелых случаях прогнатии фронтальные зубы верхней челюсти принимают почти горизонтальное положение. Верхняя губа вздернута вверх, губы не смыкаются, рот полуоткрыт. У больных преобладает ротовое дыхание. Возможно нарушение речи (нарушено образование губных звуков).

Возникновение прогнатии некоторые авторы связывают с затруднением носового дыхания, эндокринными нарушениями, рахитом. В ряде случаев прогнатию можно отнести к наследственным заболеваниям. А. И. Евдокимов выделяет кажущуюся прогнатию за счет недоразвития нижней челюсти (ложная прогнатия).

Лечение прогнатии в детском возрасте должно быть ограничено применением ортодонтической аппаратуры. Хирургическое лечение прогнатии у детей показано только после безрезультатного ортодонтического лечения.

У взрослых при умеренной прогнатии лечение также должно начинаться с применения ортодонтических аппаратов. При выраженной прогнатии и плохом состоянии фронтальных зубов рекомендуется их удаление с частичной резекцией альвеолярного отростка. В последующем дефект зубного ряда замещают мостовидным или съемным протезом.

Если передние зубы необходимо сохранить, то выполняют оперативное вмешательство, направленное на ослабление кости альвеолярного отростка верхней челюсти. Для этого проводят трапециевидные разрез с ветибулярной и небной стороны , удаляют зубы и осуществляют поднадкостничную клиновидную резекцию стенок альвеолы удаленных зубов. После этого с небной и вестибулярной стороны в области межальвеолярных перегородок передних зубов тонким фиссурным бором проводят кортикотомию (распиливание кортикальной пластинки в вертикальной плоскости). Слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на прежнее место и фиксируют швами.

Через 2 нед после операции с помощью ортодонтической аппаратуры начинают передвигать передний отдел альвеолярного отростка кзади. В случаях выраженной прогнатии с резким выступанием вперед верхней челюсти применяют вмешательства, в основе которых лежит кровавая мобилизация всего выступающего вперед участка верхней челюсти на уровне первых малых коренных зубов и перемещения его кзади единым блоком по методу Г. И. Семенченко (рис. 198).

Фиксацию передвинутого в новое положение костного фрагмента осуществляют проволочной назубной шиной. В ряде случаев спонгиозный слой кости верхней челюсти можно не нарушать и ограничиться только кортикотомией с последующим применением ортодонтической аппаратуры.

Микрогнатия — недоразвитие верхней челюсти, сопровождающееся западением среднего отдела лица. Верхняя губа при этом западает, нижняя губа перекрывает верхнюю. Подбородок нормально развитой нижней челюсти резко выступает вперед и при сомкнутых челюстях значительно приближается к носу. В возникновении этого вида деформации имеют значение такие факторы, как повреждение верхней челюсти в раннем детском возрасте, ранние операции при врожденных расщелинах верхней губы и неба, вредные привычки (сосание верхней губы, языка).

Пластика носа

Хирургическое лечение при макрогнатии показано только при резко выраженных формах у лиц в возрасте старше 15—17 лет. Суть операции сводится к остеотомии верхней челюсти несколько выше альвеолярного отростка в направлении от нижнего края грушевидного отверстия к крыловидному отростку. Мобилизованный фрагмент верхней челюсти передвигают кпереди и фиксируют назубными шинами с межчелюстным вытяжением.

Для исправления микрогнатии чаше применяют протезирование. С этой целью удаляют фронтальные зубы на верхней челюсти и дефект заполняют несъемным или съемным протезом с вынесенным вперед по протезу зубным рядом. Этот вид вмешательства можно сочетать с контурной пластикой ауто- и аллогенным хряшем в области грушевидного отверстия.

Чем опасен неправильный прикус

Многие из родителей малышей с неправильным прикусом сами имеют неровные зубы и поэтому хорошо понимают, что это может стать причиной многих психологических проблем и травм, особенно в подростковом возрасте. Ортодонтия – наука молодая, два-три десятка лет назад мало кто занимался исправлением прикуса. Да и сами люди не были так озабочены красотой своих зубов. Сейчас эстетические требования к внешней привлекательности возросли, и родители хотят, чтобы дети чувствовали себя комфортно в новых условиях.

Необходимо отметить, что красота – это только один аспект проблемы. Неправильный прикус может иметь и другие неприятные последствия:

• Затруднен уход за зубами, если они расположены слишком близко или даже перекрывают друг друга. Это может привести к активному развитию кариеса и других заболеваний.
• При неправильном прикусе труднее пережевывать пищу.
• Стираемость зубов возрастает.
• По причине того, что зубы расположены физиологически неправильно, возрастает нагрузка на суставы челюсти. Это может привести к суставным проблемам и нарушениям.
• Повышенная нагрузка приходится и на пародонт, что ведет к развитию пародонтита.
• Лечение зубов, которые расположены скучено, может быть затруднено, так как до некоторых поверхностей трудно или вообще невозможно добраться.

Причины недоразвития нижней челюсти

Причин возникновения аномалии развития нижней челюсти много. Среди них выделяют:

Неправильное формирование лицевой области эмбриона. Такое может произойти из-за того, что мать ребенка болела во время беременности, принимала сильные лекарственные препараты. Или же никто не виноват — сбой произошел на генетическом уровне.

Это может быть родовая травма или же полученная в любом возрасте. Сейчас мы рассматриваем аномалии нижней челюсти у детей, так что это возраст до 10 лет.

Если малыш родился с аномалией, то диагностировать проблему врачи могут еще в роддоме.

Когда появляются зубы, у ребенка формируется неправильный, дистальный, прикус. Выглядит это так, будто нижней челюсти совсем нет. Это не так. Она короткая, но все кости хорошо прощупываются при пальпации. Основные физические проявления:

Отличительным признаком будет также то, что нижняя челюсть узкая по сравнению с верхней. Ребенок растет, а она остается маленькой. Из-за этого происходит неправильное смыкание зубов, малышу тяжело жевать. До этого могут быть серьезные проблемы с дыханием.

Этот дефект виден с первого взгляда. Педиатр предложит вам обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Лечение довольно длительное – тут парой приемов не обойдешься. Зато в детском возрасте оно дает очень хорошие результаты.

В самых запущенных случаях, когда дистальный прикус буквально угрожает здоровью ребенка, вам предложат сделать реконструктивную операцию. Опять же, у маленьких детей все восстановительные процессы идут быстрее. Лучше всего начать решать эту проблему в раннем возрасте.

Факторы неправильного развития

Проблема может появиться или усугубиться под влиянием нескольких факторов. Иногда степень деформации невелика – неправильный прикус мало заметен и не вредит ребенку. Тогда лечение не назначают вовсе, но предупреждают о факторах риска:

Если неправильное развитие нижней челюсти усугубилось, то лечить его будет сложнее. Лучше всего вовремя отучать ребенка от соски и не давать сосать пальцы.

Исправление деформации прикуса

Лечение будет зависеть от степени деформации. Принимать решение здесь может только врач – лечить народными методами не просто нельзя, а опасно. Самый радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство. Такой метод применяется для детей лишь в одном случае из десяти. Обычно это серьезные родовые травмы, сильное искажение пропорций лица.

Лечить ребенка будут стоматолог, ортодонт, реже – хирург. Их главная задача — исправить дистальный прикус, избавить ребенка от проблем с жеванием и дыханием. Только после этого занимаются эстетической стороной вопроса. Восстановление нижней челюсти — процесс длительный, занимает не меньше года, а часто и больше.

В кабинете стоматолога (ортодонта)

Здесь ставится диагноз, делаются снимки и назначается лечение. Возможно, для коррекции челюсти придется удалить несколько задних зубов. К сожалению, так приходится делать часто.

Иногда вся челюсть перемещается вперед. Эта процедура делается для детей постарше, когда кости уже стали более плотными и не поддаются вытяжке.

Если речь идет о маленьком ребенке (грудном), то необходимо отрегулировать время появления первых зубов (возможно, затормозить их появление на несколько месяцев).

Основная лечебная нагрузка проходит в домашних условиях. Ребенку на ночь устанавливается специальная праща для коррекции челюсти. С ней нужно будет спать. Это не очень удобно, но придется потерпеть. Одна ее часть устанавливается на лоб, другая – под подбородок. Они соединены металлическим штифтом. Так кости постепенно «вытягиваются».

Для детей это самое оптимальное Лечение, ведь здесь не требуется хирургического вмешательства. Конечно, процесс этот долгий и болезненный. Если боль мешает спать, то врач выписывает обезболивающее. Его лучше не принимать часто, иначе лечебный эффект снижается.

Для грудных детей ежедневно проводится:

Родителям необходимо следить за тем, чтобы малыш не брал ручки в рот.

Хорошие результаты дает мимическая гимнастика в раннем возрасте. Ткани еще очень гибкие, мягкие. Чтобы избежать всех этих неприятных процедур после, можно попробовать с помощью гимнастики выправить ситуацию.

Что будет, если не лечить?

Если забыть об эстетическом аспекте (слишком маленькая, недоразвитая челюсть), то это просто неудобно. В детстве ребенок постоянно испытывает проблемы с жеванием. Недоразвитие челюсти ведет к неправильному формированию прикуса. Некоторые зубы могут так и не появиться над поверхностью десен. Происходит вынужденная деформация. Даже те зубы, которые развивались независимо от положения челюсти, искривляются.

В дальнейшем могут быть постоянные или периодические боли. Взрослым необходимо гораздо больше времени и сил, чтобы хоть как-то исправить положение. Дело в том, что у ребенка кости еще мягкие. С помощью стоматологического лечения и различных инструментов можно практически полностью убрать данную аномалию. Со взрослым пациентом так не получится.

Причины аномалии

Патологические изменения подбородка возникают под влиянием различных причин. Микрогения носит как приобретенный, так и наследственный характер.

Основными причинами появления и развития нарушения являются такие факторы:

• неправильное вскармливание в грудном возрасте (процесс сосания);
• перенесенные заболевания (диспепсия, рахит, сбои в работе эндокринной системы, побочные эффекты после инфекционных болезней), приведшие к патологии образования и роста костей;
• травмированные, больные зачатки зубов или их полное отсутствие;
• односторонняя микрочелюсть развивается, как правило, в результате очагов воспаления инфекции – периостит, остеомиелит;
• неравномерное давление на одну из сторон челюсти при развитии костей.

Что представляет собой неправильный прикус

Изучением неправильного прикуса и его исправлением занимается оротодонтия, чье название так и переводится «ровные зубы».

Прикус – это вид смыкания зубов. Он считается основным параметром правильного или неправильного развития системы зубов и челюстей. Правильным считается прикус, когда верхние зубы несильно перекрывают нижние, приблизительно на треть. Врачи-ортодонты, для определения правильности прикуса и степени его отклонения от нормы используют систему метрических методов.

Внешние проявления неправильного прикуса:

• Верхние зубы значительно выступают вперед потому что верхняя челюсть растет быстрее нижней.
• Глубоким называют прикус, при котором верхние зубы закрывают нижние больше, чем на половину от их размера. В некоторых случаях верхние зубы достигают нижней челюсти, а нижние – верхней.
• Нижняя челюсть выдвинута вперед.
• Зубы, частично или полностью, не смыкаются, когда рот закрыт.
• Зубы стоят не прямо, а повернуты относительно своей оси.
• Слишком большие промежутки между зубами.
• Ряд зубов неровный, одни расположены впереди, другие сзади.
• Отсутствуют какие-то зубы.
• Имеются «лишние» зубы.

Часто неправильный прикус у ребенка заметен и неспециалисту, но в определенных случаях до подросткового возраста ничего не понятно. Только врач-оротодонт, после визуального осмотра и проведения всех измерительных процедур, может с полной уверенностью сказать, что у ребенка неправильный прикус. Фотоснимок обоих рядов зубов, сделанный при помощи специальной аппаратуры (отропантомограмма), поможет определить степень нарушений и назначить лечебную программу.

Неправильный прикус у ребенка: причины и методы коррекции

1. Чем опасен неправильный прикус
2. Что представляет собой неправильный прикус
3. Почему возникает нарушение прикуса у детей
4. Когда начинают исправление неправильного прикуса у детей
5. Методы лечения неправильного прикуса у детей

Многие родители начинают волноваться, если замечают неправильный прикус у ребенка. И их волнение вполне обоснованно, ведь неровные зубы не только неэстетично выглядят, это еще и чревато многими проблемами, связанными со здоровьем. У родителей малышей возникает множество вопросов: когда обращаться к ортодонту, в каком возрасте начинать лечение, почему возникает искривление зубов и прикуса и как этого можно избежать, каким образом осуществляется коррекция прикуса. Все эти вопросы разберем подробно.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Но поставить окончательный уточненный диагноз сможет лишь грамотный диагност при помощи специальной аппаратуры.

Выяснить, что же вызвало нарушение прикуса, микрогнатия или макрогнатия, может прогнатия или норморетрогнатия, позволят современные методики. Одним и самых информативных методов считается телерентгенография. Она делается в боковой проекции. Тщательный анализ опытным специалистом сразу даст понять, в чем проблема: зубы или челюсти. Проблема в размере, пропорциональности или смещении?

Рассчитав рентгенцефалометрические показатели, можно их проанализировать, определить прикус, изготовить диагностическую модель челюсти пациента. Зачастую приходится прибегать к исследованию челюстных суставов и мышечной ткани. В этом случае наиболее информативным вариантом будет компьютерная томография.

Также для мышечной диагностики используется электромиография и реография.

Чего ждать от диагноза дистальный прикус?

В нашей статье мы уже упоминали о связи осанки и дистального прикуса. Если рассмотреть этот вопрос немного подробнее, то выяснится, что челюсть, сдвинувшаяся назад, оказывает прямое воздействие на шейный отдел позвоночника. А любые деформации и защемления нервных окончаний на уровне шейных позвонков имеют очень неприятные последствия, вплоть до пареза конечностей.

Эта аномалия отчетливо просматривается на любом рентгеновском снимке в боковой проекции и должна быть учтена при лечении.

Когда говорим о дистальном прикусе, следом идет речь о проблемах с носоглоткой. Смещение челюсти оказывает свое негативное влияние на аденоиды, на работу сосудов, провоцирует деформацию носовой перегородки. И как следствие постоянные риниты-синуситы, фарингиты и прочие ЛОР- заболевания.

Яркий пример – аденоиды. Проблемы, связанные с ними это следствие проблематичного развития верхней челюсти. Ввиду различных разрастаний сужается носовой проход, дыхание усложняется. А чтобы как-то компенсировать эту проблему, активно растет слизистая оболочка, превращаясь в аденоиды.

Еще одна серьезная проблема, над которой бьются ученые умы со всего мира, это храп. Да, обычный храп обычное явление при смещении челюсти с ужасными последствиями. И дело не только в дискомфорте, от которого страдают близкие. Храп, как следствие суженных дыхательных путей может привести к апное – остановка дыхания во сне.

Нередки случаи, когда при дистальной окклюзии возникало нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Что в принципе ожидаемо, ведь смещенная челюсть оказывает сжатие на сустав и вызывает всяческие нарушения в его работе. И тогда неправильный прикус становится меньшим из всех возможных зол.

Главная проблема и сложность, которая стоит перед врачом, это определение причины неправильного прикуса. Только зная причину, можно говорить о правильном лечении и разработке плана по устранению проблемы. Обращаясь к специалисту нужно быть уверенным в его квалификации.

Необходимо быть уверенным, что он не бросится закрывать и исправлять эстетические дефекты (торчащие зубы или ту же сагиттальную щель) установкой дорогой брекет-системы с резиновыми тягами, а заглянет в корень проблемы и подойдет к лечению с целым комплексом мероприятий.

Продвинутые клиники к лечению подключают еще и специалистов по мануальной терапии.

С пациентом работают не только ортодонт, но и ортопед, кинезиотерапевт и остеопат. Вот это действительно правильный подход, который даст надежный результат.

Лечение у детей необходимо начинать как можно раньше. Идеальное время, когда молочные зубы еще не заменились постоянными. У детей только формируется костная ткань, и можно повлиять на рост челюсти. Недоразвитую можно простимулировать и сдержать рост увеличенной.

Методы коррекции

Устранить микрогению при помощи хирургической операции возможно путем применения двух способов вмешательства:

• изменение наружных контуров лица;
• удлинение челюстной кости.

Костная пластика по методу Лимберга была предложена в 1927 г. Операция состояла из двух этапов. В мягкие ткани нижней челюсти вживляли фрагмент ребра пациента. Спустя месяц производилась остеотомия, челюсть раздвигали на необходимое расстояние и свободное пространство заполняли приживленными участками ребра. В дальнейшем методика операции усовершенствовалась и стала более простой.

Современные операции выполняются с одновременным взятием трансплантата и его вживлением. Всё это выполняется под контролем специалистов, активно применяются антибиотики.

После проведения такой операции возможно выполнение дополнительных вмешательств по корректировке с последующим зубным протезированием.

Особенности лечения

Во время подбора схемы лечения учитываются индивидуальные особенности пациента и характер аномалии. Успешность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

По теме

• Александр Олегович Михеев
• 20 апреля 2019 г.

Лечение микрогнатии проводят посредством консервативных методов или хирургического вмешательства. Первый способ восстановления челюсти предусматривает применение:

• ортодонтической соски (назначается только ребенку), за счет которой постепенно формируется правильный прикус и устраняется аномалия;
• специальных кап, обеспечивающих нормальный рост зубов и корректирующих прикус;
• подбородных пращей;
• пластинок с выдвигателями, которые изменяют направление роста зубов;
• направляющих коронок (устанавливаются до того, как появляется постоянный зуб);
• коронок, направляющих рост зубов в нужную сторону;
• брекет-системы;
• иных ортодонтических конструкций, которые позволяют устранить дефекты челюстей и сформировать правильный прикус.

Предлагаем ознакомиться: Причины адентии. Адентия у детей – причины и лечение

В раннем возрасте, когда происходит формирование костей, показаны специальные тренажеры. Посредством назначенных врачом упражнений удается скорректировать прикус. Такие тренажеры не применяются, когда завершилась смена молочных зубов на коренные.

Ортодонтические конструкции позволяют устранить нарушения в течение нескольких месяцев при условии соблюдения всех врачебных предписаний.

В терапии микрогнатии также применяются физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, которые стимулируют рост челюсти.

По теме

• Юрий Геннадьевич Ковалев
• 12 апреля 2019 г.

Лечение микрогнатии у взрослых чаще проводится путем хирургического вмешательства. Устранение аномалий осуществляется при помощи операции Семенченко. Процедура предусматривает проведение горизонтальной остеотомии на проблемной челюсти с последующим выдвиганием ее вперед.

Операция проводится под двусторонней проводниковой анестезией либо эндотрахеальным наркозом. В ходе хирургической процедуры врач разрезает слизистую оболочку и надкостницу с обеих сторон проблемной челюсти. Обработке подвергается ткань, расположенная вдоль переходной складки альвеолярного отростка.

Далее осуществляется горизонтальный надрез перпендикулярно первому. В этом случае он начинается на уздечке верхней губы. При помощи распаратора хирург отделяет ткани слизистой оболочки от челюстных костей.

По окончании процедуры врач аккуратно отламывает кусок кости у крыловидных отростков. В результате челюсть приобретает большую подвижность, благодаря чему ее можно выдвинуть вперед и зафиксировать в правильном положении.

Внутрироотвную шину необходимо носить в течение 60 дней. На протяжении всего восстановительного периода следует соблюдать определенные правила.

В это время придется придерживаться строгой диеты, исключающей потребление твердых, острых, кислых продуктов, раздражающих слизистую оболочку и травмирующих мягкие ткани. Также врач назначает прием антибактериальных препаратов, способных подавить развитие инфекции в ротовой полости.

При необходимости применяется лицевая пластика, предполагающая искусственное наращивание челюстных костей для устранения аномалии. Процедура проводится под общим наркозом. Рекомендации на реабилитационный период те же, что предусматриваются в отношении хирургического вмешательства.

В лечении микрогнатии нередко применяются комплексные меры. Терапия в подобных обстоятельствах предполагает временное ношение ортодонтических конструкций, после чего проводится восстановление проблемных челюстей посредством хирургического вмешательства.

В результате лечение микрогнатии должно привести к восстановлению прикуса у пациента. Помимо этого, исключается западание языка и нормализуется дыхание. После завершения реабилитационного периода пациент приобретает внешность здорового человека.

Определение

Понятие «маленькая нижняя челюсть» в ортодонтии не определяется однозначно.

Данный диагноз классифицируют несколькими видами, разнящимися между собой клинической картиной аномалии.

Читать также: Лечение тройничный нерв

Микрогнатия

Нижнечелюстная микрогнатия – это неполноценное или слишком затянутое по временным рамкам развитие органа, которое выходит за рамки нормы.

Дефект может поражать как всю челюсть, так и отдельные ее области, например, затрагивать только одну боковую ее часть.

Считается явлением, прямо противоположным описанному случаю выше.

Орган, соответствует параметрам нормы, но при выраженной величине верхней челюсти, создается впечатление, что она слишком мала.

Данное заболевание специалисты часто называют ложной прогнатией.

К основному признаку, свидетельствующему о наличии данного заболевания, относится визуальная наблюдаемость аномалии – такой дефект видим невооруженным глазом, и не требуется быть специалистом в ортодонтии, чтобы определить у человека такое отклонение.

Кроме того, патология деформирует естественные пропорции челюстно-лицевого аппарата. Подбородок заостряется и слегка приподнимается вверх. Врачи даже дали определение этому феномену – «птичья борода».

Важно понимать, что это не просто косметический дефект, микрогнатия грозит ее «владельцу» развитием патологии западания языка, что считается серьезным заболеванием.

Аномалия вызывает частые неконтролируемые приступы удушья и представляет серьезную угрозу жизни пациента.

Нередко заболевание диагностируют по такому характерному признаку – чрезмерная задвинутость подбородка приводит к сморщиванию кожных покровов в его области, а горизонтальная складка между подбородком и губой сглаживается.

Кроме того, недоразвитость нижней челюсти часто идет в один ряд с процессами мутации хромосомного ряда, что приводит к синдрому Патау.

Явным признаком, указывающим на наличие данного порока, является также неправильное расположение отдельных фрагментов зубного ряда.

В случае когда некоторые органы отсутствуют, соседние зубы меняют направление роста, пытаясь самопроизвольно заполнить свободное пространство.

Данный тип аномалии может быть спровоцирован следующими факторами, часть из которых является внешними, а часть – внутренними:

• несбалансированный режим питания женщины в период вынашивания ребенка – в данной ситуации порок формируется уже на этапе внутриутробного развития плода;
• хромосомные мутации, вызывающие отклонение в нормальном росте развитии малыша в процессе беременности;
• генетическая предрасположенность;
• синдром Робена – врожденная аномалия анатомического строения лицевого аппарата;
• слишком ранняя потеря молочных зубов или постоянных органов во взрослом возрасте, а также достаточно длительная смена временного прикуса на постоянный;
• затрудненное носовое дыхание, связаннее со строением носовой перегородки или хроническими заболеваниями носоглотки;
• механическая травма органа.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/glubokiy-prikus.html, если интересуют методы лечения глубокого прикуса у взрослых и детей.

Методы устранения микрогнатии зависят от степени развитости патологии, возраста пациента и могут быть щадящими или радикальными.

В первом случае лечение проводится постепенно путем использования специальных, выравнивающих прикус, конструкций, а во втором — к работе подключаются хирурги.

В детском возрасте данное отклонение легко и в большинстве случаев, успешно, лечится в основном терапевтическими способами, и за редким исключением, операционно:

• санация полости рта – полноценное восстановление разрушенных зубных сегментов, а также удаление пораженных корневых участков. Восстановление целостности тканей пародонта с использованием средств общего и направленного спектра действия;
• детское протезирование – показано при ранней утрате молочных органов. Пустоты восполняются посредством шинирования или креплением временных устройств, сохраняющих правильное положение растущих зубов, и корректирующих величину дуги челюсти;
• коррекция языковой функции и нормализация деятельности органов дыхания – в первом случае, это хирургическое подрезание уздечки, что делается быстро и почти безболезненно. Во втором – оперативное выравнивание перегородок, с последующей реабилитационной гимнастикой;
• миогимнастика – тонусное влияние на мышечную ткань органа путем специальных гимнастических упражнений.

Целесообразно проводить с детьми 4–6-летнего возраста, когда при слаборазвитой патологии этот метод может быть применен, как основной способ лечения дефекта.

При положительной динамике потребность в последующей установке ортопедических конструкций, как правило, уже не возникает;

• выравнивание неровностей жевательной поверхности методом сошлифовки (фиссур) – идеальное решение при незначительном разбеге смыкания челюстей;
• использование выравнивающих систем и конструкций – проводится при слишком выраженной аномалии, когда другие способы коррекции нерезультативны. Ношение кап и пластинок, а в грудном возрасте специальных сосок, постепенно приводит отклонение в состояние нормы.
• нижний орган надрезается;
• твердую ткань раздвигают и внутрь погружают остеопласт;
• фиксируют винтами;
• промежуточные пустоты заполняют специальной пластической крошкой;
• вживление мембраны и ушивание органа.

Основные преимущества метода – быстрая приживаемость и надежность процедуры, наращенная таким образом, челюсть, сохраняет свою функциональность на протяжении многих лет.

Недостаток – индивидуальная непереносимость компонентов, фиксаторов остеопласта.

В видео смотрите процесс проведения костной пластики при аномалии нижней челюсти.

Костная пластика плюс липоскульптура

Пластика твердой ткани кости проводится аналогично описанному выше варианту с той разницей, что параллельно проводится аспирация местного скопления жировых тканей вакуумным способом.

Методика качественно решает эстетическую проблему недоразвитости подбородка, вызванную данной патологией, корректирует его форму, выравнивает овал лица и в некотором смысле напоминает эффект, полученный от подтяжки зоны подбородка.

Преимущество – высокий эстетический результат, недостаток – дороговизна процедуры и наличие большого количества противопоказаний к ее проведению.

Причины развития открытого прикуса и его опасные последствия.

В этой статье обсудим методы лечения микродентии.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/suzhenie.html предлагаем подробности о лечении сужения зубного ряда.

Эндопротезирование

Делается безвредными лицевыми имплантами из компонентов небиологической природы – силикона, пористого полиэтилена либо из хрящевой вытяжки. Нужная форма устройству придается непосредственно в процессе проведения операции.

Имплант внедряется через глубокие надрезы, которые в слизистой полости, что не оставляет послеоперационных следов. Изделие боковыми фрагментами вводят в зону подбородка в поднадкостницу и крепят к ней хирургическими швами, чтобы зафиксировать его положение.

Недостаток метода – достаточно длительный период восстановления.

Липофилинг

Данный вариант принято считать нехирургической коррекцией, в чем и состоит его основное преимущество.

Метод позволяет придавать подбородку нужные очертания посредством точечного иглового введения жировых клеток в подкожную область, в те зоны, где требуется увеличение размеров подбородка.

На всю процедуру уходит не более часа. Период реабилитации проходит быстро и без осложнений. Единственный недостаток – 30% подсаженных фрагментов тканей отторгается организмом, что требует повторного проведения липофилинга уже через 5—6 месяцев после первой процедуры.

О том как проводится увеличение подбородка с помощью липофилинга смотрите в видеоматериале.

Примерная стоимость лечения дефекта аномального развития нижней челюсти приведена в таблице:

Лечение челюстных аномалий

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

• заболевания во время беременности;
• неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
• нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
• генетическая предрасположенность;
• несвоевременное выпадение молочных зубов;
• сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
• отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
• затруднённое носовое дыхание;
• тяжёлое травмирование костной ткани лица;
• сильный тонус затылочной области;
• нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Независимо от того, нижняя или верхняя челюсть развивается неправильно, лечение во многом схоже. Но зависит оно от сложности клинического случая и дополнительных факторов, которые могут повлиять на ход лечения. Исправление патологии может быть консервативным и хирургическим. В обоих случаях стараются не только устранить проблемы с прикусом, но и добиться эстетической привлекательности лица пациента. Комплексный подход дает самые хорошие результаты и позволяет полностью решить проблему.

При консервативном лечении, если это возможно, устраняют основную причину патологии и прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов.

1. Если патология выявлена у младенца, то рекомендуют к использованию специальные ортодонтические соски, предназначенные для формирования правильно прикуса у малыша.
2. Применяют подбородочные пращи.
3. Рекомендуют к ношению ортодонтические капы, которые помогают подкорректировать прикус и перенаправить неправильно растущие зубы в нужную сторону.
4. Еще до прорезывания постоянного зуба в челюсть встраивают направляющие коронки.
5. Частично исправить положение помогает стимуляция недоразвитой челюсти физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами.

ПОДРОБНОСТИ: Способы выравнивания зубов у детей и взрослых: плюсы и минусы, стоимость

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Консервативные методы эффективны только в тех случаях, если пациент обратился к стоматологу своевременно на самых ранних этапах патологии. Хирургически применяют две основные методики.

1. Метод Семанченко – подразумевает рассечение и коррекцию положения деформированной челюсти. Ее фиксируют в новом положении на длительный срок до полного срастания костной ткани.
2. В ряде случаев выполняется более простая пластика челюстных костей.

Проведение операции обычно полностью решает проблему эстетики и восстанавливает все нужные функции. Выполняются такие операции достаточно быстро, отличаются не слишком продолжительным сроком реабилитации, поэтому если у вас есть возможность провести ее, то не стоит отказываться. Это более действенный и быстрый способ коррекции по сравнению с традиционными методиками лечения.

Что предлагает современная медицина

Данное нарушение поддается лечению. Выбор конкретной тактики терапии зависит от результатов диагностики и особенностей состояния больного.

Возможна и комбинированная терапия, включающая в себя следующие средства и методы:

Аппарат Дерихсвайлера для коррекции челюсти

• лечение у ортодонта, направленное на снижение темпов роста челюсти, исправление прикуса и предотвращение потери зубов;
• аппаратно-хирургический метод предполагает коррекцию формы челюсти хирургическими инструментами и недопущение повторного развития патологии аппаратным путем;
• совместное применение методов ортогнатической хирургии и протезирования дает возможность полностью восстановить жевательную функцию при нижней макрогнатии и снять повышенную нагрузку с пародонта, для чего врачи используют брекеты, зубные пластинки и другое ортодонтическое оборудование.