Отбеливание зубов — процесс осветления зубной эмали, посредством окислительной реакции.

Отбеливание происходит за счёт проникновения через эмаль (проницаема только для низкомолекулярных веществ) сильных окислителей.

При взаимодействии с красящими элементами они образуют большое количество свободных радикалов (О-, НО2).

Через поры в эмали они способны проникнуть как в поверхностные её слои, так и в глубокие и разрушать на более мелкие частички или связывать красящие вещества, что способствует их выведению. Однако, радикалы могут повреждать и саму эмаль, изменяя её структуру, толщину, химический состав.

Odnoklassniki

Офисные методики

Следует задуматься, стоит ли быстрый эффект отбеливания приобретенных проблем с разрушенной эмалью.

Всегда есть риск неправильного использования или завышенной концентрации рабочего вещества в геле.

Отбеливание зубов – это процедура по осветлению эмали на один или несколько тонов. Она может проводиться как в домашних условиях, так и в стоматологическом кресле – и справедливо отметить, что относительно безопасной является вторая группа методов. При правильном выборе клиники, врача и способа отбеливания можно добиться лучших результатов без каких-либо негативных последствий для эмали и состояния десен.

Офисные способы отбеливания

Для того чтобы понять как вред наносятся офисные методы отбеливания, стоит внимательно рассмотреть разновидности этих методов:

• Использование капп со специальным гелиевым составом. Опасность этого метода осветления обычно состоит в том, что многие производители этих изделий используют гель с повышенным уровнем концентрации активного компонента. В результате это может негативно отразиться на здоровье зубов;
• Отбеливающие полоски. Закрепление этих изделий производится на зубных рядах. На внутренней поверхности полосок имеется слой из средства с активным действием. Данный метод отбеливания считается достаточно опасным, потому что концентрация активных элементов в составе средства на полосках всегда превышает рекомендуемые нормы. При неаккуратном использовании этих изделий у человека могут появиться серьезные повреждения структуры эмали;
• Лак. Это средство наносится на поверхность эмали. Внимание! Лак может придать улыбке белоснежный цвет. В состав многих лаковых средств входят реминерализирующих компонентов, за счет которых происходит улучшение состояния зубов.

  Этот метод отбеливания считается безвредным, но не стойким. Лак быстро осыпается, поэтому требуется часто проводить повторное отбеливание;

• Использование специального карандаша. Этот метод отбеливания имеет достаточно низкий эффект, поэтому не предоставляет особой опасности для здоровья. Но многие производители этого вида предупреждают о повышение чувствительности зубов;
• Система White Light. Данная процедура является аналогом отбеливания при помощи ленты. Единственное отличие состоит в том, что для достижения положительного результата требуется длительный период.

Офисное отбеливание – это быстрый и удобный способ по уходу за зубами, который позволит провести данную процедуру в удобном для вас месте и в любое время. Это могут были специальные капы с гелем, отбеливающее полоски, карандаш и другие системы.

Принцип действия

Процесс отбеливания запускается за счет химической реакции или механического очищения. При различных видах процедур применяются как специально созданные химические составы, так и природные реагенты.

Действующие вещества проникают в верхние или глубокие слои эмали и вступают в реакцию с красящими пигментами. С помощью таких реакций уходит неприятный серый или желтый оттенок.

Для некоторых процедур применяется дополнительное внешнее воздействие, которое побуждает течение химической реакции или оказывает чисто механическое воздействие на эмаль. Поэтому способов отбеливания и осветления (не стоит путать эти понятия) существует достаточно много. Действие каждого из них стоматологи рассматривают применимо к конкретной ситуации.

Отбеливание отличается от осветления тем, что работа производится не только на поверхности, но и в глубоких слоях эмали. Цвет получается гораздо белее, чем при осветлении, которое, по сути, является очищением зубов от въевшейся грязи, красителей пищи, вина, чая и кофе, курительных смесей, налета, и не затрагивает свойства самой эмали.

При выборе врача и стоматологической клиники полезно рассмотреть все способы отбеливания, оценить их эффективность, пользу, вред и гарантии применимо к своему образу жизни и своему текущему внешнему виду.

За счет чего происходит отбеливание

Часто профессиональное отбеливание единиц зубного ряда осуществляется при помощи специальных химических гелей. За счет воздействия на наружные и внутренние слои эмали химических компонентов этих средств, происходит разрушение окрашивающих пигментов. В результате неприятный желтый или серый оттенок исчезает во время воздействия агрессивных химических реагентов. К примеру, во многих средствах, предназначенных для отбеливания зубной эмали, имеется высокий уровень перекиси водорода с ортофосфорной кислотой. Если эти средства будут неправильно применяться, то они могут уничтожить не только пигменты на поверхности эмали, но нанести серьезный вред зубам. Именно по этой причине важно внимательно подходить к выбору клиники и врача, в которой будет проводиться данная процедура.

Химическое отбеливание – это осветление при помощи воздействия на зуб специальным гелем. Важно правильно закрыть десны специальным защитным составом, только после этого можно наносить отбеливающий гель на зубы.

Виды отбеливания зубов в стоматологии

Профессиональное отбеливание зубов подразумевает проведение процедур в условиях стоматологического кабинета и под непосредственным контролем специалиста. При этом на эмаль зубов может оказываться механическое или химическое воздействие. Эффективность последнего может быть усилена проникающей способностью ультразвука, лазера или света, которые выступают в качестве активатора и проводника для реагента, проникающего вглубь эмали.

Сегодня существует целый ряд популярных методов отбеливания, каждый из которых характеризуется своими достоинствами и недостатками. Их описания помогут отдать предпочтение той или иной процедуре.

Фотоотбеливание

Один из самых «молодых» методов отбеливания. В ходе его применения на видимую поверхность зубов наносят специальный отбеливающий гель, с минимальной концентрацией перекиси водорода, которая под прямым воздействием света, излучаемого галогеновой лампой, активизируется и проникает вглубь эмали, расщепляя при этом ее пигментный налет.

Достоинства

• Быстрый видимый эффект.
• Подходит для пациентов с чувствительной эмалью зубов.
• При соблюдении рекомендаций стоматолога эффект сохраняется до 2-х лет.

Недостатки

• Длительность процедуры – 1,5 – 2 часа в кресле стоматолога.
• Неприятный вкус во рту после процедуры.
• Может присутствовать эффект «неестественной белизны» зубов, с голубым оттенком.

Air Flow

Это механическая чистка эмали, которая эффективно удаляет с поверхности зубов налет и твердые отложения (камень). Для ее проведения используется пескоструйное оборудование Air flow, которое подает на поверхность эмали поток высокого давления, состоящий из воды, абразивного вещества и воздуха. В качестве абразива используются кристаллы обычной соды, разрушающие зубные отложения и полирующие эмаль. Подробнее о чистке зубов Air Flow.

Достоинства

• В ходе процедуры удаляется зубной камень – частая причина развития кариеса.
• Возможность очистить труднодоступные места.

Недостатки

• Осветление всего на 2 – 3 тона.
• Во время процедуры пациенты с чувствительной эмалью испытывают болезненные ощущения.

Название метода говорит само за себя и подразумевает нанесение на видимую поверхность зубов специального химического вещества на основе перекиси водорода. Проникая вглубь эмали, оно разрушает молекулы пигмента, и зубы становятся на 4 – 10 тонов светлее.

Достоинства

• Быстрое достижение необходимого эффекта.
• Длительный результат, который при соблюдении рекомендаций может сохраняться на протяжении 1,5 лет.

Недостатки

• Зубная эмаль становится более чувствительной.
• При плохой изоляции десен во время процедуры можно получить их ожог.

Использование ультразвука в сочетании со специальными пастами и гелями на основе окислителей, которые предварительно наносят на видимую поверхность зубов, дает довольно хороший результат, и позволят осветлить эмаль на 2 – 3 тона.

Достоинства

• Метод подходит пациентам с чувствительной эмалью зубов.
• Отсутствие болевых ощущений.

Недостатки

• Для достижения максимального эффекта потребуется несколько процедур.

Эндоотбеливание

Эндодонтическое осветление зубной эмали (или как его часто называют внутриканальное отбеливание) – это трудоемкая процедура, позволяющая сделать светлыми депульпированные зубы и зубы с трещинами на поверхности эмали. Проблема в том, что будучи поврежденными, они с течением времени темнеют изнутри и поверхностное воздействие на эмаль в данном случает не дает положительного эффекта. Поэтому для их осветления используется введение специального отбеливающего геля внутрь полости зуба, с последующей постановкой пломбы.

Достоинства

• Метод позволяет осветлять поврежденные зубы и эмаль.
• Безболезненность процедуры.
• Возможно осветление эмали на 8 – 10 тонов.
• Можно осветлить только один-два, пораженных зуба.

Недостатки

• Ткани зуба становятся более хрупкими.
• Для достижения максимального эффекта потребуется проведение 2 – 4 процедур.

Один из самых популярных методов осветления эмали. В ходе его процедур на поверхность зубов наносят отбеливающий гель, который подвергается воздействию лазера, активизирующего его формулу.

Достоинства

• Быстрый видимый эффект.
• Осветление эмали на 6 – 10 тонов.
• Бактерицидные свойства процедуры.
• При соблюдении рекомендаций стоматолога, эффект сохраняется на протяжении 1,5 – 2 лет.

Недостатки

• В течение первых суток после процедуры повышается чувствительность зубной эмали.

Абсолютно все процедуры профессионального отбеливания зубов имеют противопоказания. Поэтому перед их проведением необходима консультация у своего лечащего врача-терапевта и стоматолога.

Методы профессионального отбеливания разнятся не только по цене, но и по степени безопасности, принципу действия, используемым средствам. Наиболее популярные и, что самое главное, безопасные виды отбеливания зубов представлены ниже.

Фотоотбеливание

К этой категории относятся системы Beyond, LumaCool, Zoom 3, Zoom 4. Принцип действия состоит в следующем: стоматолог наносит специальный гель с содержанием перекиси водорода и других активных веществ, после воздействует на них специальной лампой. Излучаемый свет определенного спектра способствует выделению активного кислорода, последний проникает в глубокие структуры и расщепляет пигменты.

Что можно сделать с потемневшей реставрацией

Если у вас чернеет нарощенный зуб, то вариантов решения проблемы может быть несколько. Все они осуществимы при помощи стоматолога.

Художественное наращивание

Пациенты, у которых нарощены зубы из композитных материалов, часто жалуются на быструю потерю эстетики улыбки. Однако у них есть преимущество – такую реставрацию всегда можно заменить на новую. Врач без труда сточит старые композиты и нанесет свежие, которые будут соответствовать по цвету. Сделать все это можно за 1 визит в клинику, и при этом не придется обременять себя большими тратами. Цена вопроса – от 5 тысяч рублей.

На заметку! Потускнел и потерял блеск композитный материал, с помощью которого сделано наращивание? Возможно, достаточно будет отполировать и отшлифовать его. Если вы будете обращаться к стоматологу за этой услугой каждые 3-4 месяца, то реставрация дольше сохранит свою красоту.

Установка виниров или люминиров

Тончайшие пластинки из керамики или диоксида циркония сделают улыбку красивой не на 2-3 года (как при композитной реставрации), а на 10 и более лет. При этом накладки не поменяют свой цвет под воздействием пигментов из продуктов питания и напитков, не потеряют блеска и белизны на протяжении всего периода эксплуатации.

Здесь стоит отметить, что накладки такого типа лучше устанавливать сразу на все зубы, расположенные в зоне улыбки, т.к. иначе они могут выделяться на общем фоне. И тогда уже будет казаться, что это соседние зубы темнее того, что был отреставрирован.

«Потемнел нарощенный спереди зуб. В принципе, это было ожидаемо, т.к. врач предупреждал, что рано или поздно такая проблема приключится. Решила заменить на люминир, но очень расстроилась, узнав, что люминиры можно поставить только комплексно, в количестве 6-8 штук сразу, а это очень дорогое удовольствие. И ждать несколько месяцев. Ведь оригиналы приходится заказывать из самой Америки. В итоге ограничилась парой виниров – так, оказывается, можно. Это было реально дешевле, и смотрится очень симпатично!»

Кристина, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

3, Установка коронки

Чтобы не задумываться об отбеливании и постоянной переделке реставрации, можно установить коронку из керамики или диоксида циркония. Эти материалы оптимальны для зоны улыбки: они имеют блеск и цвет, как у натуральной эмали, сохраняют белизну и эксплуатационные характеристики на протяжении 10 и более лет.

Вариант лучше всего рассматривать пациентам, у кого зуб сильно разрушен.

«Пять лет назад упала на улице в гололед и получила травму челюсти, также сломался один передний зуб, который был нарощен композитом из-за небольшой кривизны. Его пришлось депульпировать. Дальше хотела восстановить его: например, снова нарастить или поставить винир, но врач сказал, что это противопоказано, т.к. он теперь очень хрупкий, к тому же со временем начнет темнеть на фоне отсутствия нерва и чернота будет просвечивать, поэтому лучше сразу защитить его коронкой. Выбрали керамическую. Смотрится так, что по цвету вообще не отличишь от остальных, и спустя годы ее вид вообще не меняется, хотя особо не ограничиваю себя ни в чем – ем и пью все, что хочется».

AlisaTalalueva, отзыв с сайта 32top.ru

Лазерное

Существует миф об опасности лазерного отбеливания. Скорее всего, он родился от боязни лазерных лучей.

В данной методике лазерный луч только провоцирует химическую реакцию в геле, которым покрывают зубы.

Во время процедуры может наблюдаться нагревание костных органов, что само по себе вредно, но эффект компенсируется краткосрочностью проведения, отсутствием изменений в структуре эмали или повышения чувствительности, а также быстрым и видимым эффектом отбеливания.

Также в плюсы можно записать возможность многократного проведения процедуры через определенные промежутки времени и выравнивания цвета каждой отдельной единицы.

Вредно ли лазерное отбеливание

Это самый безопасный путь к белым зубам. Лазерный луч (выступающий катализатором) не нагревает зубные ткани и не вредит им. Процедура проходит длится около 40 минут и протекает безболезненно, вместе с тем возможен небольшой дискомфорт.

Кроме того, под воздействием лазера происходит уплотнение эмали примерно на 30%, а это дополнительный фактор защиты от пищевых кислот и бактерий. Единственный минус лазерного отбеливания – высокая стоимость (от 20 000 руб.).

Лазерное отбеливание

Способы осветления эмали с помощью удаления пигментированного налета

Первым делом необходимо понять, почему ваши зубы приобрели нежелательный оттенок. От этого зависит последующий выбор подготовки и отбеливающих процедур. Если говорить честно, то желтый оттенок – это здоровый оттенок зубов, но со временем он может становиться более интенсивным. В основном это происходит из-за недостаточной гигиены, скапливания налета, а также потребления пищи и напитков, содержащих много красящих веществ (черный чай, кофе, красное вино, свекла, некоторые ягоды, шоколад и т.д.).

Но существуют более сложные причины, от которых зубы могут приобретать неестественный цвет. К ним относятся:

• прием антибиотиков;
• травма зуба при ударе;
• неудачное пломбирование канала;
• различные заболевания.

В этом случае, придется сначала пролечить организм, прекратить прием препаратов, устранить травмы и так далее. Такая подготовка может потребовать много времени, но без нее процедура отбеливания не будет эффективна.

Помимо профессиональных методик отбеливания зубов, так же существуют и домашние способы сделать эмаль светлее. Они доступны по цене, не требуют посещения стоматолога, но и не дают быстрого результата.

Действующее вещество отбеливающих карандашей все та же перекись водорода. Для осветления эмали легкий гель наноситься на видимую поверхность зубов с помощью специального аппликатора-карандаша и оставляется на указанное в инструкции время, по истечении которого полость рта необходимо тщательно прополоскать.

Принцип действия полосок очень похож на механизм работы карандаша. Это специальные растворимые или нерастворимые полоски, которые закрепляют на видимой поверхности зубов в зоне улыбки и оставляют на рекомендуемое время, в течение которого действующее вещество на основе перекиси водорода проникает в верхний слой зубной эмали и осветляет ее.

Это самый доступный способ отбеливания зубов в домашних условиях. Как правило, эти пасты содержат в своем составе абразивные частички, которые удаляют зубной налет, полируют эмаль, что делает ее более светлой.

Главное достоинство всех домашних методик отбеливания – они доступны. Но с их помощью удастся осветлить эмаль не более чем на 2 – 3 тона и для поддержания этого эффекта процедуры придется повторять с завидной регулярность.

Важно запомнить! Бесконтрольное применение домашних способов отбеливания зубов может навредить эмали и вызвать ее истончение. К тому же все они, как и профессиональные методы, имеют свои противопоказания и требуют предварительной консультации со стоматологом.

Для тех, кто боится стоматологов, хочет сэкономить или не обладает свободным временем, очень заманчиво выглядят методы отбеливания в домашних условиях.

Такие способы существуют и работают, но их полезность или вредоносность тоже стоит узнать до применения.

Перекисью водорода

Самый быстрый, и он же самый болезненный способ. Перекись водорода — препарат, которым прижигают раны, обеззараживают их.

То есть, в прямом смысле «сжигают» все бактерии, ткани и другую органику для быстрого закрытия раны.

Все в полости рта является органикой, и получить химический ожог, испортить эмаль, десны и слизистую при использовании перекиси можно практически мгновенно.

Если проблема оттенка эмали заключается в наличии зубных отложений, на помощь приходят методы их удаления. Стоит отметить, что очень часто этого более чем достаточно и даже не приходится прибегать к профессиональной методике отбеливания.

Это не самостоятельный метод отбеливания, ультразвуковая чистка представляет собой способ удаления твердых зубных отложений. Зубной камень меняет оттенок эмали, поэтому в некоторых случаях для заметного осветления достаточно удалить зубной камень.

Air Flow

Также, как и ультразвуковая чистка, этот метод представляет способ механической очистки от мягкого пигментированного налета, что позволяет вернуть эмали собственный оттенок. Он состоит в удалении отложений струей особой смеси воды, воздуха и абразивных частиц. При необходимости два метода – ультразвук и Air Flow, могут эффективно сочетаться друг с другом.

Профессиональные средства

К ним относятся пасты, гели, порошки.

Отбеливающие зубные пасты, порошки, ополаскиватели

Действие заключается в том, что в их составе содержатся абразивы и другие минеральные вещества, которые воздействуют на эмаль.

Фото 1. Зубная паста для отбеливания Extreme White, отбеливает на 2 тона, 75 мл в тубе, .

Плюсы:

• Уменьшает воспаление пародонта.
• Нормализует кислотно-щелочное равновесие в полости рта.
• Устраняет зубной налёт и препятствует образованию зубного камня.
• Насыщает эмаль минералами.
• Простота использования.

Минусы:

• При частом применении есть риск повредить эмаль (впоследствии приведёт к развитию кариеса).
• Подходит только людям с нормальной чувствительностью зубов.
• Примеси входящие в состав могут вызвать аллергическую реакцию.

Гели

Содержат химические вещества (перекиси), механизм действия которых описан выше. Как правило, используются вместе с капами. Наносится на капу и одевается (чаще всего на ночь).

Плюсы:

• Простота и доступность.
• Возможность использовать дома.
• Безопасен для эмали.

Минусы:

• Отбеливает только естественные зубы.
• Средства запрещены при заболеваниях дёсен, беременным и кормящим женщинам, и детям до 12 лет.
• Не используют во время ношения брекетов.
• Способны вызвать аллергические реакции.

Полоски

Представляют собой полосы перфорированного полиэтилена, на одной из сторон которых, нанесён отбеливающий гель. После раскрытия полоски, действующее вещество вступает в реакцию с кислородом, в результате образуются свободные радикалы. Полоски приклеиваются к зубам и держаться определённое время (указано в инструкции), после снятия, почистить зубы мягкой щёткой.

Плюсы:

• Удобство в использовании.
• Низкая цена.
• Быстрый эффект.
• Отбеливание на 4 тона.
• Низкий риск повреждения эмали.

Минусы:

• Риск повреждения эмали.
• Повышение чувствительности зубов после применения.
• Неравномерное отбеливание при плохой фиксации.
• Невозможность применения при заболеваниях дёсен.
• Может вызывать аллергические реакции.

Внутриканальное

Единственным и основным минусом этого метода является его пригодность только для тех зубных единиц, в которых уже удален нерв, потому что рабочее вещество вводится внутрь органа и отбеливает не только эмаль, но и дентин.

Особенности прохождения реакции отбеливания опасны возможным разрушением дентина, истончением коронки, образованием трещин и сколов на эмали.

Стоматологи разрешают использовать этот метод всего несколько раз, потому что многократное повторение грозит потерей зуба. К тому же, он полностью бесполезен при наличии полимерных пломб, также как и все остальные методы.

Что такое отбеливание?

Многие люди под этим термином понимают разные вещи. Для кого-то это означает удаление налета, который делает зубы желтыми, а кому-то нужно добиться реально белого цвета эмали, который не свойственен их зубам от природы. Каждая эффективная методика обещает определенное количество тонов осветления эмали. Попробуем разобраться, в чем суть отбеливания зубов и чем различаются методики.

Чистка зубов ультразвуком

По сути, существует два направления:

Отбеливание зубов — вред и польза

С первым вариантом все предельно просто. Когда мы чистим зубы зубной пастой, получаем небольшой абразивный эффект. Мягкий налет снимается и под ним остается почти чистая эмаль. Почти, потому что есть пигмент от чая, кофе и сигарет. Вот с ним-то и приходится бороться специфическими способами.

Кто-то делает это в домашних условиях, кто-то у врача. Эффективность разная, опасность для эмали – тоже.

Вредно ли отбеливание зубов?

Особенность всех методов отбеливания – это их относительная безопасность. С одной стороны – если у пациента абсолютно здоровые, крепкие зубы, то процедура осветления эмали, проведенная 1 раз 2 – 3 года, не окажет особого вреда. А с другой – регулярно использование химических реагентов, которые отбеливают зубы, вызывает постепенное истончение зубной эмали и делает ее чувствительной.

Прежде чем записаться на процедуру отбеливания, необходимо обязательно проконсультироваться у стоматолога и выбрать для ее проведения настоящего профессионала. В стерильных условиях Стоматологического центра на Шаболовке опытный специалист всегда сможет правильно рассчитать концентрацию активного вещества, нанесенного на эмаль, глубину и время его воздействия. Благодаря этому можно свести к минимуму риск развития осложнений после отбеливания и его негативное влияние на эмаль.

Вред процедур зачастую слишком преувеличен мифами: если бы все профессиональные способы несли в себе серьезную угрозу, к ним вряд ли прибегали во многих развитых странах мира. Залог безопасности – правильный выбор метода и квалификация врача-стоматолога, который проведет процедуру качественно. Очень важно верно оценить исходное состояние эмали и полости рта – и в таком случае серьезных последствий удастся избежать.

Наиболее эффективным отбеливанием зубов считаются профессиональные способы. Однако важно помнить о том, что от природы эмаль в определенной степени прозрачна, а желтоватый оттенок ей придает дентин, и это считается вариантом нормы. В этом случае мы можем говорить о прочности и здоровье зубов.

Действие аппаратных технологий (лазера, света) заключается в открытии дентинных канальцев – это необходимо для того, чтобы кислород мог проникнуть в глубокие структуры и разрушить свойственный им пигмент. Это делает зубы уязвимыми в течение некоторого времени после процедуры, именно поэтому врачи рекомендуют не употреблять красящие напитки и продукты в течение 2 суток. А также провести укрепление эмали специальными пастами.

При постоянных процедурах существует риск стать эмали более рыхлой и пористой – поэтому повторять их часто также не рекомендуется даже при хорошем исходном здоровье полости рта.

Потенциальный вред состоит также в возможной непереносимости компонентов самих средств. Кроме перекиси водорода в них могут входить и другие вещества, которые способны вызвать аллергическую реакцию.

Важно выбирать препараты, основываясь также на мнении стоматолога – ведь в их применении может состоять и польза. Если в состав входят нужные минералы, это благоприятно скажется на структуре эмали.

Лучший способ в плане безопасности – механическое очищение поверхности эмали от пигментированного налета. Это не только безвредно, но и полезно. Проводить профессиональную чистку специалисты рекомендуют дважды в год, однако частота посещения кабинета стоматолога-гигиениста определяется на основе индивидуальных особенностей. Такое отбеливание зубов без вреда для эмали также является профилактикой кариеса и воспалительных заболеваний.

Народные средства

Данные методы не столь эффективны, по сравнению с вышеперечисленными и могут иметь серьёзные последствия. Очень высок риск повреждения эмали при неправильном их использовании. По этой причине, во избежание осложнений, необходимо проконсультироваться со стоматологом перед применением какого-либо из них.

Абразивные: сода, активированный уголь

Суть метода заключается в чистке зубов концентрированным водным раствором соды или угля. Содержащиеся в их составе вещества очищают эмаль за счёт механического воздействия абразивных частиц и адсорбции на их поверхности красящих веществ.

Плюсы:

• Простота и доступность.

Минусы:

• Очень сильно повреждает эмаль.
• Повышает чувствительность зубов.
• Запрещено использовать чаще 1 раза в неделю.
• Малая эффективность и недолговечность.
• Может повредить дёсны и привести к их кровоточивости.

Химические: перекись водорода, пероксид карбамида, лимон, эфирные масла, клубника

Перед применением почистить зубы обычной пастой.

Способ заключается в нанесении вещества на поверхность зубов на небольшой промежуток времени (4—5 минут). После чего необходимо тщательно прополоскать полость рта.

Плюсы:

• Эффективное и качественное отбеливание.
• Простота и доступность.

• Быстрый результат.

Минусы:

• Ограничение в применении (1 раз в неделю).
• Запрещено применять при заболеваниях дёсен и полости рта.
• Сильно повреждает эмаль при многократном использовании.
• Вызывает неприятные ощущения и повышает чувствительность зубов сразу после процедуры.

Противопоказания к процедуре

Процедуры не рекомендовано проводить при следующих заболеваниях и состояниях у человека:

• кариес, заболевания десен,
• флюороз,
• клиновидный дефект и повышенная стираемость,
• нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов,
• трещины эмали, сколы,
• крупные пломбы на передних зубах, а также коронки, виниры, люминиры,
• гиперестезия – повышенная чувствительность и истончение эмали.

К системным противопоказаниям относят заболевания сердца и сосудов, гемофилию, эндокринные патологии, психические и неврологические болезни, а также вероятность развития аллергических реакций. Отложить процедуру придется беременным женщинам и лицам, не достигшим совершеннолетия.

Почти половина пациентов после проведения процедуры отбеливания зубов ощущает только болезненные ощущения вместо счастья при виде собственного отражения.

Почему так происходит? В первые дни после проведения процедуры могут возникать болезненные и неприятные ощущения. Происходит это потому, что при изменении цвета зубов обычно используют специальный состав, основой которого является водород. Соответственно, она распадается на кислород и воду, проникает в зубные ткани и делает их светлее.

Дента является самой толстой тканью зуба, именно под ней расположена пульпа. Кислород может оставить на ней серьезный ожог, из-за этого человек и ощущает невыразимую боль. На пульпе находится больше всего сосудов и нервных окончаний. Причем возникает ощущение, что болят все зубы во рту одновременно, и от этого никуда не скрыться.

Необходимо знать, что существует огромное количество показаний при отбеливании зубов. Трещины на эмали, стираемость зубной шейки, повреждения или клиновидные дефекты не допускают проведения процедуры и обретения сверкающей белизны. Если у человека присутствует даже один из данных дефектов, то отбеливание категорически не рекомендуется.

Многие удивляются, при чем тут вообще отбеливание и какое влияние оно оказывает на скрытые дефекты? Необходимо четко понимать, что отбеливание не может быть косметической процедурой. Процедура абсолютно небезопасна! Ведь все противопоказания нарушают целостность зубных тканей, а отбеливание провоцирует возникновение трещинок и увеличивает те, которые уже существуют.

Также во время отбеливания зубов человек теряет множество микроэлементов, а эмаль становится очень хрупкой. Если у клиента клиники имеется кариес или оголенные шейки зубов, то в них проникает намного больше кислорода, а ожоги, полученные при отбеливании, становятся более сильными. При сильном большом нагреве пульпа может вообще погибнуть, так же как и нервные окончания в ней.

Противопоказания

Отбеливание противопоказано:

• При заболеваниях зубов, дёсен и полости рта.
• Если эмаль зуба тонкая и повышена её чувствительность.
• При аллергических реакциях на компоненты веществ для отбеливания.
• Лицам не достигшим 16 лет.
• Беременным и кормящим женщинам.
• Во время ношения брекетов и при других видах ортодонтического лечения.

Последствия отбеливания зубов

Отбеливание зубов производится достаточно агрессивными химическими веществами, так что неудивительно, что оно может вызвать неприятные последствия:

• Деминерализация – вымывания из зубной эмали не только красящих пигментов, но и полезных минералов. Зубы из-за этого становятся более хрупкими и чувствительными;
• Потеря зубами блеска – зубы становятся меловидными и выглядят неестественно, хоть и становятся действительно белыми. Такое возникает в основном из-за нарушения технологии отбеливания.

Рассматривая вопрос пользы и вреда профессиональных методов, немаловажно указать и возможные последствия. К ним относят стойкое повышение чувствительности зубов – эмаль может остро реагировать на температуры, химические воздействия (например, кислоты фруктов). Это состояние может быть как обратимым, так и наблюдаться в течение долгого времени.

Если часто повторять курсы осветления, эмаль ослабевает – это может повлечь появление микротрещин, делает ее пористой и уязвимой для скопления налета, размножения болезнетворных бактерий. Результатом становится подверженность кариесу. Поврежденная эмаль может стать причиной формирования клиновидного дефекта.

В том случае, если гель попал на десну, может возникнуть воспаление или аллергическая реакция. При использовании фотоотбеливания есть вероятность ожога тканей.

Эффективные рецепты

Влияние трав, фруктов, масел и других веществ, которые всегда под рукой, минимально. Но при неправильном использовании даже они могут причинить вред здоровью.

Перекисью водорода

Она обладает сильным воздействием на зубную эмаль и может способствовать ее повреждению.

В домашних условиях использование перекиси опасно тем, что существует сложность с определением времени применения и количества данного средства.

Вследствие передержки или неподходящего совмещения с другими активными компонентами может появиться чувствительность или боль в зубах.

Содой

Является мягким абразивным компонентом, однако, при нанесении может поцарапать эмаль. Разрушение верхнего слоя зубов также происходит по причине передержки вещества или при его сильном втирании.

Применение соды способствует появлению кровоточивости десен, истончению эмали, раздражению или сыпи на мягких тканях ротовой полости.

Что такое гипоплазия эмали зубов и какие существуют современные методы ее лечения — разберемся вместе. Заходите сюда, если интересуют применяемые препараты для местной анестезии в стоматологии.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/ortodontiya/diastemy-i-tremy/shhel-mezhdu-perednimi-privlekatelnaya-izyuminka-ili-defekt.html мы подробно расскажем о том, как убрать щель между передними зубами.

Лимоном

Отбеливание лимонной кислотой, мякотью или цедрой следует проводить очень редко. Это объясняется сильным воздействием кислоты, которая растворяет соли кальция.

При ее высокой концентрации и превышении времени процедуры на эмали могут появиться микротрещины, и зубы станут подвержены атакам бактерий.

После осветления с участием лимона нужно обязательно прополоскать рот чистой водой для удаления остатков сока или мякоти фрукта.

Несоблюдение правил применения лимона может спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем. Стоматологи часто исправляют нежелательные результаты домашних процедур.

Маслом чайного дерева

Данное средство абсолютно безопасно, если не превышать его норму. Для отбеливания зубов достаточно использовать 1—2 капли масла.

В противном случае велика вероятность появления покраснений или раздражений на деснах. Для эмали оно не несет вреда.

Специальными пастами

Иногда производители пишут на упаковках, что средство содержит в составе 1—2% перекись водорода. Однако многие доктора считают подобные заявления маркетинговым ходом.

Такая низкая концентрация не способна придать поверхностному слою более светлый оттенок. Таким образом, пасты с эффектом отбеливания абсолютно безвредны для зубов.

Категорические запреты

Как и любая косметологическая или медицинская процедура, отбеливание имеет свои противопоказания.

Категорически запрещено отбеливание:

• в любом триместре беременности и при кормлении грудью;
• непереносимости перекиси водорода и других компонентов из состава гелей для отбеливания;
• сильная чувствительность;
• кариес и клиновидные повреждения;
• истертые зубные поверхности;
• молочные зубы;
• заболевания сустава, который помогает держать рот открытым (во время процедуры рот закрывать нельзя, а она может быть довольно долгой);
• гемофилия и сахарный диабет (возможность механического повреждения десны или химического ожога);
• ношение брекетов (процедура просто не имеет смысла);
• детский возраст до 16 лет.

Также существуют показания к отказу от процедуры отбеливания не являющиеся критичными:

• возраст до 20 лет;
• проведение процедур несколько раз подряд через короткий промежуток времени;
• наличие большого количества пломб, коронок и других искусственных материалов в зубном ряду (они не отбелятся, и процедура будет просто бессмысленной с большой разницей в цвете);
• заболевания пародонта, отбеливание можно проводить только после полного выздоровления.

Opalescence

Отбеливание при помощи этого метода осуществляется за счет химического воздействия специального двухкомпонентного геля. В состав этого средства входит перекись водорода и карбамид. После того как этот гель наносится на поверхность эмали, происходит выделение кислорода. За счет этого компонента происходит разрушение окрашивающих элементов. Этот метод отбеливания обладает более мягким воздействием и относится к наиболее безопасным способам осветления. Он не вызывает ухудшение состояния поверхностного слоя. Этот вид отбеливания даже приносит пользу – питание и укрепление поверхностного слоя за счет нитрата калия и фторида натрия.

Opalescence («Опалесценс») — это эффективная и щадящая отбеливающая система, разработанная лидером стоматологического рынка — (США).

Профессиональная чистка может стать альтернативой!

Все зависит от клиники, но в целом порядок цен следующий (по региону – Москва и область:

• чистка зубов ультразвуком и Air Flow – от 3000 рублей,
• система ZOOM – от 18 000 рублей,
• система Amazing White – от 6000 рублей,
• система Opalescense – от 10 000 рублей,
• лазерное отбеливание – от 20 000 рублей.

Отбеливание вовсе не обязательная медицинская процедура, а исключительно косметологическая. Вот только стоит обязательно задуматься о последствиях, которые порой бывают очень серьезными и несут с собой большое количество проблем. Следует осознавать, действительно ли сверкающая белизна является жизненной необходимостью?

Если провести чистку зубов у настоящего профессионала, то вполне реально удалить налет и зубной камень, сделать зубы и десны здоровыми, а также значительно осветлить зубы. Природный их цвет всегда имеет желтоватый или сероватый оттенок, но здесь нет ничего отталкивающего. Ведь только такие зубы смотрятся максимально естественно.

Конечно, если человек дымит не хуже паровоза и не в состоянии ни минуты продержаться без кофе, обожает выпить вино красного и такого благородного цвета, то зачем вообще отбеливать зубы? Если они стали некрасивыми вследствие какого-либо заболевания, то стоит задуматься скорее о его лечении, чем об отбеливании, дабы не остаться совсем без зубов. Откажитесь от процедуры, если существуют проблемы в ротовой полости.

В том случае, если человек после всего вышеописанного не отказался от собственных намерений и решил отбелить зубы, следует обращаться только в клинику, в которой работают профессиональные доктора. И уж точно не стоит искать варианты подешевле. Иначе есть риск рычать от боли и скакать по всему дому в течение нескольких дней, пока неприятные ощущения не пройдут, или получить очаровательные пятнистые зубки. Стоит прислушиваться к себе и быть уверенным в качественном результате.

Профессиональное отбеливание, осуществляющееся в кабинете стоматолога, называют еще химическим отбеливанием. Свое название оно получило потому, что осуществляется раствором перекиси карбамида концентрацией 3-15%, в зависимости от метода отбеливания и от исходного цвета зубов.

Этот раствор наносится на зубы, а затем активируется одним из доступных методов, обычно светом или лазером. Лазерное отбеливание наиболее безопасное и долговечное, однако для него требуется сложное дорогостоящее оборудование, что делает это отбеливание весьма дорогим удовольствием. А вот отбеливание при помощи специальных ламп доступно практически каждому. Обычно для идеального отбеливания требуется несколько сеансов.

Иногда сеансы отбеливания в клинике совмещают с методами домашнего отбеливания при помощи капп. Это необходимо, если зубы окрашены очень интенсивно, и пришлось бы слишком много раз посетить стоматолога. Тогда домашние процедуры дополняют кабинетные, и результат достигается быстрее.

Стоит отметить, что например депульпированный зуб вообще можно отбелить только в клинике, при помощи высококонцентрированной перекиси карамида и фотополимерной лампы. Таким способом «мертвому» зубу можно придать цвет живого.

Если вас не устраивают последствия, которые может вызвать химическое отбеливание, то можно ограничиться так называемым «механическим отбеливанием».

На самом деле это никакое не отбеливание, а профессиональная гигиена полости рта. При помощи механической чистки стоматолог удалит с зубов зубной камень и остатки пищевого налета, которые и придают зубам некрасивый цвет. Обычно удаление налета осветляет зубы на несколько тонов, то есть действительно делает их белыми, причем они выглядят достаточно естественно.

Механическая чистка осуществляется при помощи различных аппаратов. В основном для чистки используется вода с растворенными в ней абразивными частичками, которая под большим напором подается на зубы. Процедура безболезненная, но для людей с чувствительной эмалью врач вполне может сделать анестезию.

Также сегодня в стоматологии появились новые приборы, позволяющие счистить налет при помощи ультразвука. Этот метод безопаснее, не повреждает эмаль и совершенно безболезненный.

Так что если вы не заядлый курильщик, не пьете много черного чая и кофе и не употребляете большое количество красящих продуктов, то, вполне возможно, что профессиональной чистки будет достаточно для того, чтобы ваши зубы вновь стали белоснежными.

Профессиональное отбеливание

Цвет зубов – индивидуальный параметр, зависящий от нескольких факторов:

• Генетические особенности, в том числе расовые, национальные.
• Оттенок кожи, способный оттенить цвет эмали.
• Врожденные, приобретенные заболевания.
• Употребление кофе.
• Курение.

Эмаль – полупрозрачная ткань, цвет же определяется расположенным под ней дентином. Осветляющие вещества воздействуют на него, проникая в зуб. Профессиональная методика предполагает, что на поверхность наносится отбеливающий состав с водородом и карбамидом.

Строение зуба.

Через поры он проникает в дентин, где расщепляет органические вещества. Промежуточные продукты, образовавшиеся в результате этого процесса, имеют более светлый оттенок, определяющий цвет эмали.

Чтобы ускорить действие состава, используются две методики:

1. Лазерный метод, когда на зубы воздействует лазерный луч. Продолжительность – до 20 минут, ткани не нагреваются. Применение современной аппаратуры (инфракрасных и диодных лазеров) позволяет сократить время процедуры, уменьшив вредное воздействие.
2. Фотоотбеливание с применением лампы. Используются лампы нескольких видов – галогеновые, ультрафиолетовые, светодиодные. Продолжительность до 1,5 часов, ткани нагреваются, но на пульпу повышенная температура не влияет. Стоматологи отказываются от применения ультрафиолетовых ламп, вызывающих сильный нагрев.

Алгоритм проведения процедуры таков:

• После осмотра проводится чистка, удаляется налет.
• Десны, щеки покрываются защитным составом и изолируются прокладками.
• На эмаль наносится гель.
• После удаления геля зубы визуально становятся белее.

Лазерное отбеливание безопасное и эффективное.

Еще одна технология – внутриканальная. Она используется для изменения оттенка мертвых зубов с отсутствующей пульпой. Препарат изнутри действует на дентин; после нескольких сеансов коронковый слой истощается, и зуб может сломаться.

Некоторые особенности

1. Желтый цвет эмали гораздо проще отбелить, чем серый, если цвет приобретен в процессе жизни, а не дан при рождении.
2. Налет и окрашивание от кофе, табака, вина или красящих продуктов убрать проще, чем пигментные пятна.
3. Химические ожоги на эмали убрать невозможно, придется спиливать и ставить пломбу.
4. Пломбы, коронки и прочие искусственные элементы не отбеливаются.
5. Иногда эмаль вообще не отбелить из-за ее природных свойств.
6. Некоторое время после отбеливания придется соблюдать диету, и не допускать попадания в рот красителей, которые могут испортить результат.

Каждая медицинская, стоматологическая или косметическая процедура имеет свои ограничения или противопоказания, как и рекомендации.

Принимая решение об отбеливании, выбирая каким методом, или в какой клинике, рассматривая и взвешивая его вред или пользу для собственных зубов, нужно обязательно учитывать особенности организма и его возможности.

В медицине нет категории «нельзя, но если очень хочется, то можно», просто нужно подобрать правильный метод и обратиться к хорошему врачу.

Обязательно нужно проконсультироваться обо всех нюансах и имеющихся возможностях перед записью на саму процедуру, в процессе принятия решения.

В видео представлено мнение стоматолога о вреде профессионального отбеливания зубов.

Отбеливание, которое наиболее эффективно

Отбеливание профессиональным способом подразумевает под собой использование специального состава из нескольких химических соединений. Так как сама эмаль может пропускать и впитывать вещества, используется такая концентрация, чтобы проникнуть до нужной глубины, но не испортить и не повредить саму эмаль.

Для того, чтобы процедура была выполнена наиболее эффективно и быстро, нужно использовать специальные приспособления:

• Для того, чтобы выполнить качественное фотоотбеливание, необходимо использовать лампы галогенового типа.
• Отбеливание зубов при помощи лазера, выполняется с использованием лазерных лучей.

Для того, чтобы обезопасить пациента, на все незащищенные места ротовой полости, необходимо нанести защитный гель.

Часто задаваемые вопросы

Какие плюсы и минусы отбеливания зубов у стоматолога?

Плюсы: предварительная оценка состояния полости рта, принятие правильного решения в выборе метода, контроль степени воздействия, эффективность. Минусы: сравнительно высокая цена.

Как продлить эффект, что можно и нельзя после процедуры?

Для того, чтобы закрепить полученный эффект, нужно отказаться от красящей пищи и напитков. Соблюдение «белой» диеты заключается в исключении чая, кофе, напитков с красителями, ярких овощей и фруктов, соевого соуса. Игнорировать меры гигиены не стоит даже при повышенной чувствительности – чистить зубы важно трижды в день, лучше отдать предпочтение щетке с щетиной средней жесткости. В выборе зубной пасты поможет стоматолог: лучше всего подходят пасты для чувствительных зубов.

Разрешено ли отбеливание зубов у детей?

Без вреда для здоровья молочных зубов их можно только почистить. Белоснежная улыбка не должна достигаться ценой здоровья полости рта. Тонкая эмаль и повышенная ее проницаемость – прямые противопоказания к любому из методов, поэтому процедуры проводятся только при достижении 18-летнего возраста.

1 Бондарик Е.А., Полянская Л.Н. Современные методики отбеливания зубов, 2011.

Кому вредно отбеливать зубы

Запомните, в каких случаях стоит отказаться от агрессивного осветления зубов:

• глубокий кариес – через кариозное «дупло» кислота проникнет в полость коронки и вызовет ожог;
• повышенная чувствительность зубов;
• зубной камень или мягкий бактериальный налет – никакого эффекта от отбеливания вы просто не увидите;
• прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность к ультрафиолетовому и галогеновому свету: тетрациклин, ибупрофен и пр.

Отбеливание также противопоказано женщинам во время беременности, лактации и юным пациентам до 18-ти лет.

Противопоказания к отбеливанию

Домашние методы отбеливания

Дома народ отбеливает чем угодно. Самые распространенные варианты – сода, лимонный сок, перекись, ягоды (клубника, земляника), активированный уголь. Кто-то больше доверяет разного рода аптечным вариантам.

Сейчас продается много паст, гелей, наборов паста+гель+капа. Плюс из Америки к нам доехали полоски для зубов. В Штатах они на кассах в супермаркете продаются, а у нас вот новинка. Пробовал, кстати. Работает, причем, быстро. Те, кто покупал, назывались Bright Light c 3D эффектом отбеливания.

Особой популярностью стали пользоваться отбеливающие полоски

Как всегда, противопоказано при беременности, детям до 16 и при аллергии на перекись. Если есть трещины, повреждена эмаль или у вас очень чувствительные зубы, вариант тоже не подходит.

Как работает? Клеите на зубы, как обычный скотч. Держится вполне крепко. Правда, потом, часов через пять, начинает под воздействием слюны немного отклеиваться. Приклеиваем назад и ждем. Делать лучше после того, как поели, почистили зубы, на ночь. Утром отклеили, выкинули, прополоскали рот. Разница в цвете зубов заметна сразу. Сильную желтизну, характерную для кофеманов и курильщиков, уменьшает. А если вы выдержите весь двухнедельный курс, поймете, что это явно продуктивнее, чем верить в очередную зубную пасту «супер вайт отбеливающая».

Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

Техника применения таких полосок

Кто-то скажет, что такое отбеливание зубов вредит эмали. Чувствительность может повыситься на некоторое время, это правда. Но через пару дней странные ощущения, характерные для любых процедур, проходят.

Всем хочется, чтобы зубы были не желтыми, а хотя бы естественного цвета. Идти в клинику и платить большие деньги позволят себе не все. Рисковать с содой тоже страшновато. Ведь лечить потом зубы будет дорого. Потому разные системы домашнего отбеливания становятся популярными. Но остается вопрос – все-таки, отбеливание зубов в большей степени – вред или польза?

Лично я считаю, что клинические методы менее опасны для эмали. Будь то пасты, гели, капы или полоски.

Как отбелить зубы

Еще более надежны системы «офисного» отбеливания. Их протестировали столько раз, что бояться, по сути, нечего. Тем не менее, прежде чем что-то на себе испытывать, лучше проконсультироваться. Ведь каждый метод имеет какие-то свои противопоказания, особенности, которые следует учитывать. Плюс, такие моменты, как индивидуальные реакции. Если вы выбираете методики, основанные на перекиси водорода, а у вас на нее аллергия, лучше воспользоваться иным вариантом.

Возможно, вы применяли какие-то другие методы и хотите рассказать о них? Есть комментарии к статье? Буду рад их прочитать. И не забывайте подписываться на обновления сайта. Желаю вам крепкого здоровья как в плане стоматологии, так и в целом.

Видео — Отбеливающие полоски для зубов Bright Light

На сегодняшний день у многих людей возникает вопрос: вредно ли отбеливание зубов?

Ведь иметь белоснежную улыбку хотелось бы каждому, но многих пугает боязнь стоматологии и регулярно появляющиеся слухи о вреде отбеливания в кабинете.

Поэтому люди стараются отбелить свои зубы в домашних условиях, не консультируясь при этом с врачом, тем самым зачастую нанося вред своему здоровью.

Пломба – препятствие белоснежной улыбке?

К вопросу отбеливания стоит подходить серьезно, иначе можно не только не улучшить улыбку, но и испортить. Наличие пломб при отбеливании может стать настоящей проблемой, но не во всех случаях.

Если пломба стоит не в передних рядах, то она не помешает процедуре. Она не изменит свой цвет, но это не будет заметно при улыбке.

Дела обстоят хуже, если пломба расположена на переднем зубе. Она останется прежнего цвета, эмаль зубов отбелится, так зубы будут отличаться по тону и весьма существенно.

Чем больше поверхность пломбы, тем меньше вероятность получения положительного ответа на вопрос «Можно ли проводить процедуру?» Если на зубе установлена коронка, то отбеливание делать вам не станут.

Процедура создания роскошной улыбки у людей имеющих пломбы существенно затрудняется и затягивается.

Первым делом проводят профессиональную чистку, затем само отбеливание, после которого идет завершающий этап – реставрация. В него обычно входит такая процедура как замена пломб на подходящие по цвету.

В каких случаях показана процедура

Правильно подобранная методика при условии, что зубы и эмаль здоровы, может дать заметный эффект уже после первого сеанса. С помощью современных технологий специалистам удалось значительно снизить потенциальный вред без ущерба эффективности современных техник осветления. Сначала потребуется снять налет и затвердевшие отложения, чтобы вернуть улыбке естественный молочный оттенок. Далее врач уже будет воздействовать не на поверхностный слой, а на дентин, за счет окисления которого придаст улыбке поистине голливудскую белизну, даже если от природы у человека слегка желтоватые зубы.

Зубы со временем тускнеют и желтеют

С годами улыбка тускнеет и слегка желтеет, теряет живой блеск. Этим процессам способствуют бактериальный налет и отложения, курение, а также постоянное воздействие красящих пигментов, которые содержатся в некоторых продуктах и напитках – кофе, крепкий чай, красное вино и пр. Причина желтизны может быть в генетике, приеме сильнодействующих препаратов, некариозных поражениях эмали. Современные методики отбеливания позволяют добиваться безукоризненной белизны – до 8-12 оттенков по шкале Вита. Но чтобы все прошло без вреда для зубов, лучше обратиться напрямую в стоматологию, где процесс будет проходить под присмотром опытных специалистов и только после тщательной диагностики.

Особенности домашней процедуры

Для отбеливания пероксидом карбамида дома нужны капы. Это накладки на зубы, на которые наносят осветляющий гель. Капы бывают стандартными (они входят в наборы для отбеливания), а бывают индивидуальными (их изготавливает стоматолог по слепку зубов пациента). Индивидуальные капы лучше по нескольким причинам. Из-за того, что они плотно прилегают к зубам, отбеливание получается более эффективным. Зубы осветляются одинаково, так как средство распределяется равномерно по всем участкам. Отбеливающего геля нужно меньше, потому что нет больших зазоров между зубом и капой, как это бывает при использовании стандартных наборов. Благодаря хорошему прилеганию гель не вытекает и не обжигает слизистую оболочку рта.

Профессиональные методики

Спешу напомнить, что белыми бывают только молочные зубы и зубы у очень молодых людей. С возрастом эмаль желтеет — это норма, и не стоит портить ее отбеливанием, если не хочется получить дырявые зубы.

Однако если белоснежная улыбка делает вас визуально моложе, то многие готовы рискнуть здоровьем во имя вечной юности. Лучше уж решаться на профессиональное отбеливание: по крайней мере, будете под контролем у профессионала.

Многие стоматологи не любят данную процедуру и сравнивают отбеливание зубов с обесцвечиванием волос: даже с учетом использования самых современных отбеливающих препаратов структура эмали все равно нарушается.

Но желтизна зубов сегодня многих пугает больше, чем кариес или болезни десен через год. Рекламные слоганы действуют на сознание, но никаких медицинских показаний к отбеливанию зубов нет. Мода на осветление эмали появилась после того, как Голливуд покорила белоснежная улыбка

Мэрилин Монро

. Стоматологи быстро поняли, что на тяге людей к красоте можно делать деньги, чем и пользуются до сих пор, не всегда предупреждая своих пациентов о вреде отбеливания. А те и сами обманываться рады, лишь бы приблизиться к мировым стандартам красоты.

Плюсы отбеливания

В настоящее время большинство препаратов, которые применяются для отбеливания, являются безопасными для здоровья и не повреждают эмаль.

Кроме этого, ранее иногда бывали случаи, когда пациенту «переотбеливали» зубы, вследствие чего они приобретали неестественный цвет мела.

На сегодняшний день все технологии давно изучены и выверены, поэтому такие случаи практически не встречаются.

В состав препаратов входят вещества, которые не только обеспечивают отбеливание, но и укрепляют эмаль, добавляя в ее структуру необходимые минералы.

В случае появления каких-либо неприятных ощущений или осложнений у пациента процедуру всегда можно остановить, поскольку весь процесс проходит под наблюдением доктора.

Кроме того, после проведения отбеливания на поверхность зубов наносят специальные растворы, которые заделывают трещинки в эмали и защищают ее от скопления бактерий и дальнейшего кариеса.

Многие люди, посещая стоматологию, спрашивают, вредно ли лазерное отбеливание зубов. Ответ специалистов – нет, не вредно.

Кроме того, что лазерное отбеливание позволяет добиться нужного результата, оно еще и укрепляет эмаль примерно на треть, что является довольно существенной защитой от бактерий и различных заболеваний.

В настоящее время широко применяется система Air Flow. Суть этой методики состоит в подаче под давлением с помощью насоса и специального наконечника воды с частичками соды, предварительно специально обработанными.

Благодаря напору вода смывает с зубов весь налет, при этом эмаль не разрушается.

Видео:

Таким образом, эта система не отбеливает зубы, она всего лишь возвращают им их природный цвет. Стоит отметить, что по сравнению со старым оттенком зубов новый будет гораздо белее.

Врачи-стоматологи рекомендуют раз в полгода проводить ультразвуковое удаление зубного камня.

Эта процедура совсем безвредна, позволяет качественно снять налет с эмали и придать зубам более светлый оттенок.

Однако стоит учитывать, что для качественного отбеливания нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и обратиться в ту клинику, которая гарантирует хороший результат.

После процедуры отбеливания можно периодически закреплять эффект с помощью специальных паст или гелей, но не стоит пользоваться ими постоянно.

В состав большинства из них входит перекись водорода, которая негативно влияет на эмаль.

Специалисты рекомендуют делать отбеливание зубов только в стоматологии под наблюдением врача.

Если процедура была проведена правильно, были использованы качественные материалы и нет никаких осложнений, то на длительное время зубы станут значительно светлее.

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Профессиональное отбеливание капами

Профессиональное отбеливание зубов – одна из востребованных, в настоящее время, стоматологических процедур.

Проводить отбеливание можно, как в кабинете врача, так и в домашних условиях.

Возникает естественный вопрос: не вредно ли отбеливание зубов? Чтобы получить ответ на него, следует правильно понять суть процедуры.

Правила безопасности

Одно из основных условий безопасности отбеливания – отказ от процедуры при наличии противопоказаний. К ним относятся:

• кариес, пульпит;
• ношение брекетов;
• беременность;
• аллергия;
• болезни пародонта;
• наличие пломб (под действием состава они изменяют цвет).

Важно соблюдать следующие правила:

1. Отказаться от домашних методик, проводить отбеливание должен квалифицированный зубной врач.
2. При несоблюдении протокола возникает ожог пульпы. Нужно вовремя сообщать врачу о неприятных, болезненных ощущениях.
3. Зубы отбеливаются только после профессиональной чистки. При ее отсутствии желаемый эффект не будет достигнут: осветлению помешают камень и налет.

Курение и частое употребление кофе не считаются противопоказаниями. Но если пациент злоупотребляет этими привычками, заметного и продолжительного эффекта ждать бесполезно. Нецелесообразна процедура также при ненадлежащей гигиене.

Источники:

1. Булычева Т., Петухова И., Эрдман О. Эстетика улыбки. Санкт-Петербург, 2007.
2. Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.

Предыдущая статья

Детская стоматология

В чем особенности молочных и постоянных зубов у детей?

Следующая статья

Заболевания языка

Отбеливание дома

Проходить офисное отбеливание вы не хотите, так как оно кажется дорогим? Попробуйте домашний вариант, но помните, что ответственность за некорректно проведённую процедуру ложится на вас.

Для домашнего применения разработаны капы – стандартные либо индивидуально подогнанные под пациента. Внутрь кап наносится отбеливающий гель. Приспособление надевается на челюсти. Его носят от 1 до 8 часов в день – в зависимости от того, каковы рекомендации производителя. Гель для домашнего отбеливания тоже включает перекись водорода или перекись карбамида, но концентрация его составляет не больше 15%. В противном случае риск навредить эмали возрастает, ведь пациент действует без контроля врача.

Существуют также отбеливающие пасты. В их составе:

• абразивные частицы, механически снимающие налёт;
• окислители, проникающие в верхний слой эмали и разрушающие красящие пигменты.

В качестве абразивных частиц используют:

• карбонат кальция (мел);
• бикарбонат натрия (сода);
• диоксид кремния (песок).

Паста не даст радикального отбеливания. Конечно, зубы станут светлее, но это неярко выражено. К тому же активные компоненты пасты снижают прочность эмали при постоянном применении. Вы обращали внимание на предупреждения ? Лучше следовать этим рекомендациям, чтобы здоровье ротовой полости не пострадало.

Самые типичные последствия

У отбеливания зубов много неприятных последствий. Даже если процедура прошла благополучно, после отбеливания в эмали образуются микроскопические поры, которые способствуют ее постепенному разрушению. И вот чем это чревато:

После отбеливания может появиться боль, которая будет причинять вам дискомфорт в течение нескольких дней.

Возможно воспаление десен — тоже непосредственно после процедуры.

Зубная эмаль истончается, и зубы становятся более чувствительными к высоким и низким температурам. Резко чувствительны: вас будет пронзать боль каждый раз, как вы глотнете горячего чая, съедите яблоко из холодильника, не говоря уж о мороженом. Поэтому придется всегда следить, чтобы температура пищи была близка к температуре тела. Это уже отложенные последствия.

Повреждение эмали и десен в конце концов приводит к образованию клиновидных дефектов.

Отзывы

• Я очень люблю кофе, поэтому пью его в больших количествах, отчего цвет моих зубов оставлял желать лучшего. Стоматолог предупредил, что если не откажусь от кофе, то эффект будет непродолжительным. Провели мне отбеливание лазером, эффект потрясающий, я даже не ожидала такого результата. Правда, после процедуры несколько дней ныли зубы. Прошло три месяца, результат пока держится, но и я не забываю выполнять все рекомендации, предписанные врачом. Воздерживаюсь от приема красящих продуктов.
• Внешний вид моих зубов бы далек от идеала. Много лет мечтала сделать свои серо-желтые зубы белыми. Периодически покупала отбеливающие зубные пасты, после которых стали болеть десна и повысилась чувствительность зубов. Обратилась к стоматологу, где мне предложили провести профессиональное отбеливание zoom. Но прежде мои зубы подготовили к данной процедуре, назначив специальную зубную пасту для реминерализации зубов, чтобы убрать повышенную чувствительность. Делать процедуру я боялась, но все оказалось не так страшно. После отбеливания целый день ощущала прострелы в зубах, но к ночи остался лишь дискомфорт. Для поддержания эффекта стоматолог посоветовал проводить щадящее отбеливание в домашних условиях. Для этого мне изготовили капу и гель.
• У меня с детства зубы всегда были желтыми. Пробовала их отбеливать домашними способами, но эффект был непродолжительный и после еще долго повышалась чувствительность зубов. Стоматолог предложил мне попробовать лазерное отбеливание. Процедура заняла минут пятнадцать и моя улыбка стала белоснежной. Прошло уже полгода, зубы мои белые и здоровые.

Домашние способы

Отбелить зубы в домашних условиях можно с применением аптечных средств или народными методами. К первым, действующим на основе тех же карбамида и водорода в виде перекисей, относятся:

1. Каппы – колпачки, заполняемые специальным раствором. Они надеваются на короткое время на протяжении некоторого периода.
2. Полоски с клеящейся стороной. Способ применения прост: они клеятся на поверхность, после чего снимаются. Позволяют осветлить эмаль на 1-2 тона, но лишь в местах контакта с ней.
3. Специальные пасты и резинка для жевания. В них содержатся абразивные вещества, стирающие эмаль. Уровень абразивности указывается на упаковке (RDA). Подходящими для каждодневного применения считаются средства с уровнем 70, опасный для эмали показатель – от 150.

Вредно ли отбеливать зубы с помощью таких способов? Производители уверяют, что нет, но опасность существует:

• Начиная использовать отбеливающие составы самостоятельно, человек не учитывает наличия противопоказаний.
• При нарушении правил применения возможен ожог.
• Эффективность невысока, возможно неравномерное осветление.

Вторая группа средств – народные методы. Используются лимонный сок, перекись водорода, сода, толченый активированный уголь.

Все эти средства могут изменить оттенок, но больше они наносят вреда, обладая высокой абразивностью. Используя их, можно не только стереть эмаль, но и повредить десны.

Существует ряд процедур, снижающих вред отбеливания:

1. Реминерализация – насыщение эмали минералами. Она проводится при помощи аппликаций с растворами, насыщенными минералами. Другой способ – применение электрофореза.
2. Фторирование, цель которого – проникновение ионов фтора. Используются одноразовые каппы или лаки, наносящиеся курсом.

Фторирование — насыщение эмали фтором.

Они назначаются врачом после осветления (для укрепления зубов) или перед ним (если диагностирована повышенная чувствительность).

Причины потемнения зубов

1. Наследственная предрасположенность. Точно также как цвет волос и глаз, цвет дентина и эмали передается нам по наследству.
2. Недостаточная гигиена ротовой полости. Если поверхность зубов чистить не правильно или недостаточно, начнут скапливаться загрязнения. Постепенно они проникнут внутрь эмали и приведут к изменению ее цвета.
3. Напитки и еда. В том, что мы кушаем и едим, есть как естественные, так и искусственные красители. Многие из них приводят к образованию плотного налета. Касается это газировки, красного вина, ярких фруктов или ягод.
4. Злоупотребление вредными привычками. Никотин провоцирует ухудшение работы не только внутренних органов, но и оказывает непосредственное влияние на состояние зубов. У курильщиков налет трудно удалить даже профессиональными способами.
5. Возраст. Чем старше становится человек, тем темнее зубная эмаль, цвет ее изменяется по естественным причинам.
6. Травмирование зубов. Даже незначительное повреждение может сказаться на состоянии внутренней структуре зуба. Например, возможно кровоизлияние в пульпу, происходит окрашивание внутренних тканей.
7. Выполнение неправильного лечения. Если после эндодонтического лечения цвет зубов изменился, можно говорить о том, что работа выполнена некачественно либо использовались дешевые материалы.
8. Ткани зуба или корни мертвы. Некоторые заболевания могут привести к гибели пульпы или нерва. После распадения материалов начнет окрашиваться дентин.
9. Употребление некоторых лекарственных препаратов. Если беременная женщина принимает лекарства, либо это происходит в момент формирования зуба, в дальнейшем он может стать желтого цвета.

Как видно, существует немало причин для потемнения зуба. Для того, чтобы добиться желаемой белизны, предварительно нужно узнать, что стало фактором спровоцировавшим потемнение.

Пример отбеливания, до и после

Суть метода

Осветление эмали при использовании химии – результат воздействия реагентов. Зубной врач покрывает коронки гелем либо пастой и оставляет пациента на полчаса – сорок минут. Затем он смывает раствор, оценивает цвет эмали и при необходимости повторяет процедуру.

В основе реагентов – перекись карбамида либо перекись водорода. Содержание действующего вещества варьируется в зависимости от того, сколько оттенков эмали нужно снять. Процентное содержание перекиси может быть в цифрах таким:

• 15;
• 20;
• 30;
• 35.

Иногда врач использует 40%-й раствор. Выделяющийся при попадании на ткани зуба кислород вступает во взаимодействие с бактериями и пигментом. Происходит окисление.

Итог: зубы после однократного применения реагента светлеют на 4, 6, а то и 8 оттенков.

К вопросу безопасности

То насколько безопасно или вредно отбеливание зубов напрямую зависит от используемого метода. Вред, наносимый зубам, может быть незначительным, либо отсутствовать вовсе. В этом немаловажную роль играет профессионализм работников, осуществляющих процедуру отбеливания, они должны быть внимательны к нюансам.

Эмаль желтого цвета является лучшей, если говорить о здоровье зубов, она обладает высокой прочностью. Во время

Она стирается, а следовательно теряет свою природную крепость.

Некоторые компоненты, используемые при отбеливании, способны благодаря химическим реакциям не только очищать налет и изменять природно-наследственный цвет эмали, но и влиять на пигменты, которые важны для здоровья зубов.

Эмаль благодаря действию кислоты становится рыхлой, слабой, пористой. Самой острой проблемой может стать ее прочность.

Так же гипотетический вред от отбеливания может зависеть от личной непереносимости конкретных препаратов и состояния зубов на время подготовки к процедуре.

Именно поэтому перед тем, как выбирать методы по созданию голливудской улыбки самостоятельно, следует обязательно пройти консультацию стоматолога.

Сделать это лучше два раза: в платной клинике и в бесплатной, чтобы быть уверенным в достоверности полученной информации, ведь, как ни печально, а меркантильность врачей платных клиник может привести к напрасной трате средств, а также может нанести вред вашему здоровью.

Отбеливание Zoom

Фото: Zoom отбеливание

На сегодняшний день, это один из самых популярных способов осветления зубов, который не оказывает вредного влияния на зубы и эмаль.

• За один прием врача зубы можно сделать белее на несколько тонов.
• Перекись водорода воздействует непосредственно на пигменты.
• При этом ни дентин, ни пульпа в процесс отбеливания не вовлекаются.
• Воздействие лампы zoom не вызывает перегревания пульпы.
• После процедуры проводится фторирование зубов, которое способствует укреплению эмали и снимает повышенную чувствительность.

На основании проводившихся клинических исследований стоматологи пришли к выводу, что данный способ отбеливания является абсолютно безвредным для здоровья.

Особенность химического осветления эмали

Пероксид — это сильнодействующая кислота карбамида или водорода, которая проникает в дентин и изменяет его структуру. Благодаря этому прозрачный слой зуба изменяется и становится белым. От срока и частоты процедуры, а также от силы используемого катализатора, зависит конечный результат и срок его сохранения.

Таким методом можно осветлить зубы до белоснежного оттенка. Однако это нанесёт серьёзный вред ротовой полости.

Во время процедуры пероксид проникает в дентин сквозь эмаль, нарушая её целостность. Вещество имеет огромное влияние на зубы:

• Эмаль. Она повреждается из-за воздействия на неё кислот. Это особенно опасно при постоянном, долгосрочном и сверх каталитическом действии.
• Дентин. Под воздействием пероксидов происходит омертвение костной ткани, за счёт которого происходит замена цвета с прозрачного на белый. Взамен омертвевшая ткань не получает дополнительного питания в виде минералов и витаминов и быстро разрушается.
• Нервные окончания. Из-за омертвения дентина нервные окончания могут быть защемлены внутри кости. Это вызывает хронические зубные боли. Кроме того, воздействие кислот негативно сказывается на чувствительности нерва, вызывая внутренний ожог, тем самым временно повышая чувствительность зуба до предела.
• Дёсны. Пероксиды, как мощные кислоты, могут вызвать сильные ожоги ротовой полости и дёсен.

Слишком частое отбеливание негативно влияет на эмаль и дёсны

Как отбеливающее вещество действует на зуб

У каждого зуба свой максимум, до которого его можно осветлить, причем это относится ко всем техникам отбеливания. У кого-то зубы белеют за один визит, у кого-то — за несколько дней, у кого-то это занимает 5 недель. Особенности каждого человека таковы, что даже если повысить концентрацию пероксида карбамида, то отбеливание не ускорится.

Чтобы растворить пищевые красители и даже изменить тот цвет зуба, который дан природой, перекись проходит несколько слоев — от эмали до нерва. Специально обрабатывать поверхность зуба механически или какими-то составами не нужно, потому что перекись и так прекрасно проникает сквозь его ткани. Если зуб треснул, например от повышенной нагрузки, то стоматолог обязательно предупреждает пациента о том, что перекись карбамида может вызвать в поврежденном зубе боль. Тогда проводить отбеливание или нет — это решение пациента.

Предлагаем ознакомиться: Мышьяк в зубе: как действует и когда используется в стоматологии

Отбеливаем в кабинете стоматолога

Вообще, любая подобная процедура начинается с чистки ультразвуком. У нас с вами на зубах много «мусора», который можно удалить только так. Основная проблема — это твердые отложения, которые мы называем зубным камнем. Вот их-то ультразвуковыми колебаниями и отделяют от эмали. Далее зубы полируют, чтобы не было шероховатой поверхности, на которую бы снова цеплялись бактерии.

Вредно ли отбеливать зубы таким способом? Во-первых, это еще не отбеливание, а банальная профессиональная чистка. Во-вторых, вряд ли удаление камня вреднее, чем его пребывание на ваших зубах.

Удаление зубного камня

Что может предложить стоматолог тем, кто хочет улучшить цвет эмали?

Air Flow. Простейшая система, работающая по принципу пескоструйной обработки поверхностей. Вода, сода, давление. Работает, в общем-то, быстро. За полчаса у вас будут гораздо более белые зубы. Абразивный эффект есть, потому, если у вас уж совсем чувствительные зубы, лучше использовать другие методы.

Профессиональная чистка зубов Air Flow

Системы с капами. Есть с перекисью водорода и без. Химическое воздействие. Вред для эмали гораздо меньше, чем от соды.

Капы для отбеливания зубов

Zoom. Пожалуй, самый известный в массах профессиональный метод. На зубы наносят гель, потом активируют его специальной лампой. Фотоотбеливание. Тоже гель, только лампа ультрафиолетовая. Лазерная методика. Лазер хорош тем, что пучок света, который активирует гель, более плотный. Плюс еще и в том, что зуб не нагревается в процессе так, как при других методах. То есть, вы не рискуете травмировать нервы.

Отбеливание зубов Zoom

Диета после отбеливания

Чтобы как можно дольше восхищаться своей белоснежной улыбкой после отбеливания, необходимо придерживаться специальной «белой» диеты. Ее основная цель — исключить из рациона те продукты, которые содержат пищевые красители. Они могут негативно повлиять на оттенок эмали.

Итак, что нельзя есть первые два-три дня после отбеливания зубов:

• крепкий чай, кофе
• красное вино, ягодные морсы
• цветные газированные напитки
• интенсивно окрашенные овощи (свекла)
• шоколад, какао
• кетчуп, соусы, горчица

Целесообразно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Это положительно скажется на оттенке ваших зубов и на здоровье в целом.

Частые вопросы к врачу

Вред от отбеливания

Ни для кого не секрет, что в медицине от отбеливания зубов нет вообще никакой пользы. Однако от грамотно проведенной процедуры нет и вреда. Именно поэтому если вам хочется белоснежной улыбки, то почему бы и нет, однако делать все нужно под контролем стоматолога. Именно врач может подобрать безопасный способ для ваших зубов.

Способ отбеливания

С точки зрения безопасности любые такие процедуры конечно лучше проводить в больнице. Во-первых, выявить противопоказания может только врач, во-вторых, это тот процесс, который постоянно нужно контролировать. Ну и в третьих, опытный специалист сможет заранее спрогнозировать конечный результат.

Да, в медицине процедура называется эндоотбеливание, то есть зуб отбеливается с внутренней стороны. Процедура у многих пользуется спросом, ведь других способов отбелить такой зуб просто нет. Стоматолог делает доступ к каналу, его изолируют, в полости на несколько дней оставляется отбеливающий гель. Зачастую такую процедуру делают перед протезированием.

Первые несколько дней после отбеливания необходимо воздержаться от употребления красящих продуктов. Первое время может беспокоить повышенная чувствительность, в этом случае можно воспользоваться специальными пастами. В будущем специфического ухода не требуется. Спустя время будет восстановление природного цвета, поэтому многие обращаются за отбеливанием повторно.

Отбеливание невитальных зубов

Отбеливание невитальных зубов впервые было описано в 1864 году. С тех пор было применено множество отбеливающих агентов, таких как хлориты, гипохлорит натрия, перборат натрия, пероксид водорода как по одиночке, так и комплексно, с активирующей теплом системой и без нее. Также было описано множество техник быстрого отбеливания, термоактивируемого и офисного. Каждый из этих способов имеет свои преимуществ а и недостатки. До того, как применить какую-либо из систем отбеливания депульпированого зуба, нужно точно выяснить, какая причина привела к изменению цвета. Дисколорит может возникать до или после образования дентина и эмали, может быть особенностью конкретного пациента или проявляться после манипуляций врача. Изначальный дисколорит бывает поверхностным или связанным с изменениями в глубоких структурах. Что касается дисколорита по причине врача, то он обычно предсказуем и должен избегаться. Дисколорит зубов различается по этиологии, внешнему виду, локализации, тяжести и сродству с тканями зуба. Он может быть классифицирован на внутренний, внешний, а также комбинацию двух согласно локализации и этиологии.

Внешние и внутренние причины изменения цвета зубов

1. Внешние: вино, кофе, чай, шоколад, табак, бактериальный налет, ополаскивателя для рта
2. Внутренние: местные и общие

Местные: некроз пульпы, интрапульпарная геморрагия, остатки ткани пульпы, эндодонтические материалы, материалы для пломбирования, резорбция корня, серебрение.

Общие: прием медикаментов (тетрациклины), метаболические нарушения (дистрофическая калицификация, Флюороз) Генетические: несовершенный амелогенез, несовершенные дентиногенез.

Отбеливающие агенты для отбеливания девитализированных зубов

Наиболее часто применяемые продукты для отбеливания – это пероксид карбомида, перборат натрия и пероксид водорода. На настоящий момент отбеливающие системы обычно основаны на перекиси водорода. Перекись водорода может наносится как самостоятельно, так и вырабатываемой в реакциях с перборатом натрия или пероксидом карбамида. После реакции пероксид карбамида диссоциирует на перекись водорода и мочевину. Другие отбеливающие системы содержат в своем составе перборат натрия. В процессе химической реакции образуется комплексный кислород, а затем высвобождается пероксидный гель.

Данный гель, взаимодействуя со структурами зуба, становится активированным. Кислородный комплекс воздействует на зуб, насыщает и модифицирует аминокислоты. Двойные связи кислорода обеспечивают борьбу с дисколоритом. Пероксид водорода, используемый во многих системах в разных пропорциях, распадается в воде, а также в длинных молекулярных цепочках темных пигментов. Зуб, таким образом, приобретает свой оригинальный цвет или, по крайней мере, максимально светлый. Также следует отметить, что успех отбеливания главным образом зависит от способности агента проникать глубоко в дентинные трубочки. Успех лечения также зависит от концентрации отбеливающего агента и от периода времени, в течение которого происходит контакте с молекулами вещества.

Отбеливающие агенты доступны в нескольких концентрациях, но различные исследования так и не пришли к единому мнению о желательной концентрации, которая бы успешно проводила отбеливание и при этом не наносила вред тканям зуба. Carrasco выявил, что идеальный продукт для отбеливания – это карбамид пероксида 37%. Согласно Lim, наиболее успешными в отбеливании считаются карбамид пероксида 35% и пероксид водорода 35%, но первый является предпочтительнее второго, так как оказывает менее агрессивное действие. Причина, по которой пероксид водорода вреден для зубов, состоит в высвобождении свободных токсичных радикалов (пергидроксил). В то время как Kinomoto заявляет, что перборат натрия 2 г/мл является предпочтительнее, чем перекись водорода 30%. Суммируя, можно сказать, что авторы пришли к выводу о вредности перекиси водорода, и поэтому рекомендуют использовать ее только как альтернативный продукт.

В основном же предпочтительно применять пероксид карбамида или же перборат натрия. Однако мы знаем, что перборат натрия и пероксид карбамида содержат перекись водорода как один из продуктов диссоциации. Перекись водорода является или самостоятельным отбеливающим агентом, или же продуктом диссоциации пероксида карбамида, пербората натрия и действует как окисляющий агент с образованием свободных радикалов. Другие исследования (Weiger 1992) обнаружили, что перборат натрия, смешанный с дистиллированной водой в соотношении 2:1 (г/мл) способен устранять или по крайней мере минимизировать резорбция корня, как основное осложнение при внутреннем отбеливании. В случаях сильного дисколорита воду можно заменить 3% перекисью водорода. Применение 30% перекиси не рекомендуется, так же из-за риска корневой резорбции. Другие авторы сфокусировали свои исследования на сравнении пероксида водорода и пероксида карбамида. Ученые пришли к выводам, что эти два продукта так же содержат перекись водорода, и потому весьма успешны в своем применении. Но перекись водорода обеспечивает желаемый результат быстрее и требует меньшее время экспозиции. Вдобавок существует меньшая вероятность дегидратации твердых тканей при использовании перекиси водорода, так как системы с этим агентом основываются на водном геле, в отличие от перекиси карбомида, который сформирован на ангидриде. Перекись карбомида мягче воздействует на ткани вероятно из-за более низкой концентрации гидроксил ионов, кислоты и мочевины. Во всех системах отбеливания так же содержаться другие вещества, например загустители – карбопол. Данный элемент позволяет протекать реакции медленнее и длительнее путем постепенного высвобождения кислорода. Также мочевина, продуцируемая слюнными железами, может входить в состав отбеливающих систем. Мочевина диссоциирует на аммиак и углекислый газ. Вдобавок к стабилизации перекиси водорода, она выполняет антикариесогенную функцию, повышая pH раствора и стимулируя саливацию. Высокий pH также благоприятно влияет и на сам процесс отбеливания. Это объясняется тем, что в щелочном растворе процесс образования свободных радикалов из перекиси водорода происходит быстрее и активнее, чем в кислой среде. Также системы обычно содержат глицерин, который повышает вязкость раствора и облегчает технику нанесения. Сурфактант – компонент, позволяющий пероксиду водорода лучше диффундировать внутрь зуба. Консерванты пигментов, тем временем, выполняют функцию сохранения пигментов в суспензии.

Техники и особенности для проведения успешного отбеливания

Наиболее популярный метод внутриканального отбеливания зубов – это быстрая техника с термоактивацией. Термо/фото и внтуренние/внешние техники также применяются для отбеливания девитализированных зубов. Быстрое отбеливание рекомендовано, так как оно требует меньше времени, более безопасно и удобно для пациентов.

Техника быстрого отбеливания

Впервые описание быстрого отбеливания на основе смеси пербората натрия и дистиллированной воды было упомянуто на конгрессе Marsh и затем опубликовано Salvas.

В данной технике смесь была оставлена в пульповой камере на несколько дней, и доступ к полости был закрыт временным цементом. Смесь пербората натрия и воды была предложена Spasser и затем доработана Nutting и Poe, которые доказали эффективность применение 30% перекиси водорода вместо воды для улучшения отбеливающих свойств раствора. Смесь пербората натрия и воды или перекиси водорода применяется до сегодняшнего дня и считается весьма эффективной при внутрикоронковом отбеливании. Также имеются достоверные сведения об успешном применении быстрой техники отбеливания при тяжелых дисколоритах, вызванных приемом тетрациклина. Данная процедура начинается с целенаправленной девитализации и эндодонтического лечения для возможности размещения отбеливающей смеси внутри пульповой камеры. Так как методы целенаправленной девитализации и эндодонтического лечения имею свои риски, плюсы и минусы данной техники должны оцениваться индивидуально. Как альтернатива могут быть рассмотрены варианты керамических виниров. Более того, сейчас имеются сведения, что пролонгированный процесс отбеливания с перекисью карбамида также может привести к желаемому результату.

До того как начато лечение, пациент должен быть проинформирован о технике, ожидаемом результате и возможном рецидиве дисколорита.

1. Следует выполнить прицельные рентгенограммы для оценки статуса периапикальных тканей и качества эндодонтической обтурации. Если они неудовлетворительные или вызывают вопросы, необходимо перелечить зуб перед проведением отбеливания.
2. Определить качество и цвет реставраций на дисколорированных зубах и заменить их в случае дефекта, потому что зачастую дисколорит возникает в результате подтека. В таких случаях необходимо очистить пульповую камеру и заменить реставрацию.
3. Определить оттенок зуба при помощи оттеночного гида, если возможно, сделать фотографии в начале и в процессе лечения, так как это будет являться материалом для сравнения. Провести очистку и полировку зуба для удаления всех пигментаций.

Офисное внутреннее и внешнее отбеливание было применено к левому центральному резцу по техники быстрого отбеливания.

А) левый верхний резец сильно изменен в цвете после травмы

В) после эндодонтического лечения проведено внутреннее и внешнее отбеливание

С) Результат спустя 3 дня

D) Еще один сеанс внутреннего и внешнего отбеливания

Е) Эстетическая реставрация была завершена спустя 10 дней после отбеливания

Препарирование пульповой камеры

Перед созданием доступа в полость необходимо наложить кофердам для защиты соседних структур. После этого убирают пломбировочный материал, закрывающий доступ к полости. Затем проводят проверку пульповой камеры на адекватный доступ и чистоту. Все остатки пломбировочного материала и некротического распада пульповой камеры должны быть полностью удалены.

Пришеечная герметизация

Так как пломбировочный материал коревых каналов доходит до пульповой камеры, его фрагмент на глубину 1-2 мм (для определения длины применяют пародонтальный зонд) ниже цементо-эмалиевого соединения при помощи Gates-Glidden или Largo. Пульповая камера полностью пломбированная эстетическим материалом представляет определенные технические сложности, так как композит сложно отличается от самого зуба.

Пломбированные корневые каналы не могут полностью предотвратить диффузию отбеливающих агентов из пульповой камеры через апикальное отверстие. Hansen-Bayless и Davis показали, что для предотвращения радикулярной пенетрации агента необходима база. Таким образом, герметизация корневых каналов при помощи базового слоя необходима, для чего могут применяться СИЦ, IRM, Cavit, Coltosol, компощиты, фотоактивируемые временные материалы (Fermit), цинк-оксид эвгенольные цементы, цинк-фосфатные цементы. Mclnerney и Zilich заявляют, что Cavit и IRM обеспечивают лучшую герметизацию, чем цинк-фосфатный цемент, в то время как Hansen-Bayless и Davis считают Cavit более эффективным барьером, чем IRM. Более того, данные Cavit и Coltosol обеспечивают лучшую герметизацию при плотном внесении и предотвращают микроподтек по сравнению с цементами. Временные герметизирующие материалы необходимо удалить до проведения окончательной реставрации. Rotstein продемонстрировал, что 2 мм слой СИЦ был эффективен для защиты от подтеков 30% перекиси водорода. Также после проведения отбеливания этот материал может быть оставлен в полости зуба перед основной реставрацией. Чтобы надежно защитить ткани периодонта от проникновения отбеливающих агентов, прокладочный материал следует доводить до цементо-эмалиевой границы. Форма пришеечной герметизации должна быть схожей с внешними анатомическими ориентирами, повторяя контур цементо-эмалиевой границы и уровня интерпроксимальной кости. Плоский барьер, уравненный с губной цементо-эмалиевой границей оставляет большое количество проксимальных дентинных трубочек незащищенными. Таким образом, барьер должен определяться путем зондирования уровня эпителиального прикрепления с мезиальной, дистальной и лабиальной поверхностях зуба. Внутрикоронковый барьер располагается на 1 мм выше соответствующего внешнего ориентира. При помощи данного коронарного ориентира можно определить внутреннюю форму и локализацию барьера. Однако влияние отбеливающих агентов на дисколорированный дентин не должно быть снижено пришеечной герметизацией. Если же требуется отбеливание пришеечной зуба, то герметизирующий слой поэтапно уменьшают, а для отбеливания применяются более мягкие средства. Также для дополнительной защиты предлагают использование раббердама. Однако Hosoya сообщает об отсутствии значительной разницы между группам с и без наложения данной защиты.

Нанесение отбеливающего агента

Отбеливающий агент наносится на амальгамном держателе, плаггере или при помощи шприца и должен сменяться каждый 3-7 дней. Успешный результат отбеливания становится заметным спустя 2-4 посещения, в зависимости от тяжести дисколорита. Пациенты должны быть проинструктированы проверять цвет зуба ежедневно и прийти на прием сразу же, как наступит желаемый оттенок, чтобы избежать «переотбеливания».

Временное пломбирование

Временный материал (Cavit , Coltosol) накладывается по внешней периферии полости, затем доступ к полости закрывается композитом. Пациент должен быть в курсе, что процесс отбеливания протекает медленно, и результаты будут заметны только несколько дней спустя. Каждую неделю пациент должен являться на прием к врачу.

Окончательное восстановление зуба и рентгенограмма

Когда зуб достигает желаемого оттенка, полость зуба восстанавливается композитом.

Для достижения оптимального адгезивного сцепления между пломбировочным материалом и твердыми тканями зуба желательно провести окончательное восстановление не ранее 10 дней после последней процедуры отбеливания. Отбеливание зуба оставляет насыщенный кислород, который снижает полимеризацию материала. После процедуры ежегодно выполняется рентгеновский снимок отбеленного зуба на предмет цервикальной резорбции.

Термокаталитическая техника

Это техника, когда 30-35% перекись водорода размещается в пульповой камере и активируется источником тепла или же электрическим нагревательным устройством (Touch n Heat, System B) или специально созданными лампами. Этапы отбеливания и герметизации сходны с техникой быстрого отбеливания. Наложение тепла производят 3 или 4 раза каждое посещение. После наложения тепла в процессе реакции образуется пена и высвобождается кислород. Самый опасный риск такой процедуры заключается в возникновении внешней резорбции из-за тепловой энергии.

Комбинированная техника

Когда отбеливающий агент не справляется с полным удалением пятна или же когда на одном зубе имеются участки дисколорита разного происхождения, может быть применена комбинированная техника. Техника соединяет в себе внешнее и внутреннее отбеливание, поэтому пациент осуществляет часть мероприятий дома. Эта техника и проста, и эффективна одновременно. Она состоит из нанесения отбеливающего геля в каппу, специально изготовленную для пациента, которая затем размещается напрямую на зуб. Имеются некоторые риски связанные с попадением бактерий и красителей, которые могут пенетрировать в дентин. В таких случаях для герметизации используют стекло-иономерный цемент или композит

Обсуждение

Несмотря на множество клинических отчетов, научно обоснованных исследований по отбеливанию депульпированых зубов весьма немного. Большинство отчетов показывают оптимальный результат после отбеливания, демонстрируя полное совпадение оттенка отбеливаемого зуба с соседними. Однако на практике возможно потемнение зуба, предположительно возникающее из-за диффузии красящих веществ и пенетрации бактерий через неплотное краевое прилегание пломбы.

По результатам одного исследования спустя 1 год успех продолжал наблюдаться в 80% случаев, а спустя 6 лет – 45% из 20 клинических ситуаций, в которых был применен способ химического отбеливания с термокатализом. По результатам одного исследования спустя 1 год успех продолжал наблюдаться в 80% случаев, а спустя 6 лет – 45% из 20 клинических ситуаций, в которых был применен способ химического отбеливания с термокатализом. Некоторые авторы утверждают, что зубы, пораженные дисколоритом на протяжении нескольких лет, отвечают на отбеливающие процедуры хуже, чем зубы с недавно нарушенным оттенком. Более того, остается неясно, в какой ситуации потемнение зуба после процедуры отбеливания происходит чаще: при тяжелом дисколорите или дисколорите средней степени тяжести. Дисколорит, возникший по причине пломбировочного материала, имеет сомнительный прогноз. Некоторые металлические ионы (ртуть, серебро, медь, йод) весьма трудно удалить при помощи отбеливания. Brown заявляет, что травма или некроз-индуцированный дисколорит может быть успешно удален при помощи отбеливания в 95% случаев, по сравнению с зубами, пострадавшими от медикаментов или пломбировочного материала. Также остается обсуждаемым вопрос, сохраняют ли зубы, быстро поддавшиеся отбеливанию, свой результат в течение долгого времени. Результаты некоторых исследований заявляют, что окрашенные зубы у молодых пациентов поддаются терапии лучше, чем у более старших, возможно благодаря более широко раскрытым дентинным канальцам и полному проникновению отбеливающего состава. Однако не все специалисты согласны с заявлением об успешности отбеливания благодаря возрасту. Зубы с внутренним дисколоритом, произошедшим из-за использованных медикаментов, пломбировочных материалом или металлических реставраций, например амальгам, имеют плохой прогноз, так как этот тип дисколорита весьма стойкий и может возобновляться после проведенного лечения из-за устойчивости твердых тканей к окислителям. Передние зубы с реставрациями на контактных поверхностях показывают результаты хуже, чем зубы с доступом только с небной поверхности. Возможно это связано с фактом, что пломбировочные материалы не подвергаются отбеливанию. В таких ситуациях замещение существующих реставраций после процедуры отбеливания является оптимальным решением.

Заключение

Сегодня случаи дисколорита эндодонтически леченых зубов являются хорошо известным фактом, а методики отбеливания, разрабатываемые годами, достаточно хорошо могут справиться с этой проблемой при условии правильно выбранного метода, а также учитывая все возможные риски. Таким образом, для успешного решения проблемы мы может применить технику быстрого отбеливания. Отбеливание проводится путем временного размещения смеси перборатов (тетрагидрата) натрия и воды в пульповой камере. Смесь высвобождает перекись водорода, которая способна взаимодействовать с окрашенными структурами. Методика термокаталитической активации с раствором 30% перекиси не рекомендуема, так как она имеет повышенный риск возникновения цервикальной резорбции. По тем же самым причинам стоматологам не рекомендуется использоваться 30% перекись в техники быстрого отбеливания. Для предотвращения подтека отбеливающего агента через дентин необходимо разместить компактный пломбировочный материал, например гуттаперчу, и создать цервикальный барьер. Для длительного успеха важно запломбировать полость доступа адгезивным пломбировочным материалом, который предотвращает инфильтрацию бактерий и красителей. Следование данным советам позволяет получить наиболее оптимальные результаты. Очень важно выбирать отбеливающий агент, которой может объединить в себе максимальный конечный эффект и минимальные риски.

Авторы: Dr. Nicole Harrak Jabbour, Pr. Carina Mehanna Zogheib St. Joseph University, Beirut, Lebanon

Советы доктора Зубастика

Химическое отбеливание – один из способов обретения белоснежной улыбки. Оно не вызывает никаких устрашающих последствий при проведении в кабинете стоматолога, после лечения всех очагов воспаления и санации ротовой полости. Результат виден сразу и держится до 3 лет.

Но для того чтобы не свести на нет эффект от процедуры, соблюдайте советы врача, которые он дал для домашнего использования. Пару дней не ешьте ничего красящего, не пейте холодное и горячее.

К домашнему отбеливанию отношение у меня осторожное. Не каждый может самостоятельно определить, подходит ли ему такой метод. Возможно нанесение вреда эмали и тканям дёсен. Я считаю: лучшее, что может человек сделать для обретения великолепной улыбки и сохранения здоровья зубов, – своевременно посещать стоматолога, который проведёт те процедуры, которые посчитает необходимыми.

Метки: opalescence, zoom, отбеливание, химическое отбеливание

Об авторе: Dr. Zubastik

Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.

• Как можно отбелить зубы ультрафиолетом
• Восстановление зубов винирами от А до Я
• Плюсы и минусы имплантации зубов

« Предыдущая запись

Принципы отбеливания

Сам процесс отбеливания запускается потому, что происходит механическая или химическая реакция очищения. Могут использоваться как природные агенты, так и специально разработанные составы.

Для некоторых процедур стали использовать специальные внешние воздействия. Способов осветления или иначе отбеливания большое количество. Как действуют что-то конкретное зависит именно от ситуации.

От осветления отбеливание отличается тем, что затрагивается не только поверхность, но и самые глубокие слои эмали. Цвет намного белее чего не скажешь про осветление. В этом случае происходит исключительно очищение поверхности зубов от налета, свойства эмали не изменяются.

Возможно нанесение специального лака

Безвредное отбеливание зубов может быть только в том случае, если для этого был выбран щадящий метод, стоматолог обладал необходимыми знаниями и навыками.

Фото до и после

Фотографии, сделанные до осветления и после процедуры, вдохновляют: офисное отбеливание действительно приносит результаты.