Появление первого зуба – трогательный момент, которого ждут молодые родители. Как правило, прорезывание начинается с полугодовалого возраста (периода ввода прикорма). К 3 годам у ребенка должно быть 20 молочных зубов.

Какими бы долгожданными ни были зубки, у родителей возникает множество вопросов. Процесс прорезывания протекает не безболезненно. Как можно помочь малышу? Нужно ли ухаживать за ротовой полостью новорожденного? Как это делать? В каком порядке лезут зубы у ребенка? В какое время ожидать выпадения зубов? Насколько это будет болезненно?

Порядок и сроки появления у детей молочных зубов

Прорезывание зубов у детей происходит в разные сроки. Это время зависит от питания мамы, особенностей течения беременности и внутриутробного развития, наследственности, сроков введения прикорма, качества питьевой воды.

При определении этапов прорезывания зубов педиатры руководствуются информацией, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения. Сроки выхода единиц на 1 году жизни примерные, и некоторые отклонения нельзя считать патологией. Например, если первый зуб появился в 10 месяцев, а не в полгода, то и прорезывание остальных сдвинется на 4 месяца.

Часто зубы режутся попарно, иногда родители обнаруживают 2 пары верхних и нижних единиц одновременно. Сроки прорезывания временных зубов и график, предоставленный ВОЗ, для детей первых 2 лет жизни приведены в таблице:

По таблице прорезывания зубов видно, что к первому дню рождения ребенок имеет обычно 8 зубов. Когда схема нарушается, следует сдать общие анализы для исключения дисбаланса обмена веществ, эндокринных нарушений, недостаточности поступления в организм витамина Д3 и кальция. Последовательность прорезания показана на фото.

На втором году жизни зубы прорезываются также парно, начиная с нижней челюсти. Клыки появляются и выпадают последними. Попарное появление зубных единиц предусмотрено природой для дальнейшего формирования правильного прикуса. Если нарушаются сроки и темп прорезывания временных зубов, челюсть деформируется. Малыш не сможет пережевывать пищу, возникнут проблемы с пищеварением. Изменить календарь и сроки прорезывания у младенцев не смогут ни родители, ни врачи. Однако следует знать, что именно не является сбоем графика прорезывания молочных зубов.

Проблемы и отклонения от нормы

Нормы прорезывания зубов у младенцев – это отсутствие развития осложнений и отсрочки в сроках появления резцов.

Самые главные проблемы, которые могут встретиться:

• Зуб долго не появляется, или последовательность прорезывания неправильная;
• Снижение иммунитета и сопутствующие недуги: ОРВИ, отит;
• Стоматиты, кариесы у только появившегося резца;
• Пневмония;
• Заглоточный абсцесс.

Некариозное поражение зубов – флюороз

В момент прорезывания у детей возникает асептическое (то есть «безмикробное») воспаление на десне, которое способствует повышению температуры, нарушению сна, изменению стула. Такой процесс могут вызвать развитие инфекции, ее присоединение, тогда возникает септическое воспаление, существенно усложняющее процесс появления зубов.

Обратите внимание! При выборе средств для облегчения боли следует применять только те, которые предназначены детям. В последнее время хорошо зарекомендовал себя «Холисал», оказывающий сразу тройное воздействие: снимает боль, воспаление, борется с бактериями, вирусами, грибками. Гель действует в течение некоторого периода.

Причины запаздывания роста зубов:

• Наследственный фактор;
• Недостаток кальция в организме, рахит малыша;
• Нехватка продуцирующих щитовидной железой гормонов;
• Нарушения в переваривании и всасывании питательных веществ;
• Нет зачатков зубов – патология;
• Кроха родился недоношенным;
• Развитое инфекционное заболевание.

Вариантом нормы считают, если молочные зубки у малыша расположены ассиметрично, между ними есть промежутки. Впоследствии, когда зубной ряд будет формироваться, то все выровняется. В 6-7 лет, когда зубки будут меняться, снова могут образоваться промежутки. Это связано с тем, что коренные зубы по размеру несколько больше, чем молочные. Беспокоиться об этом родителям не стоит.

При прорезывании зубов состояние крохи может сильно ухудшиться. Чтобы избежать негативных последствий, следует вовремя оказывать помощь, снимать боль рекомендованными препаратами и отслеживать состояние малыша.

Когда и в какой последовательности начинают выпадать временные зубы?

Молочные зубы выталкиваются постоянными единицами. Обычно этот процесс начинается с 6 лет. За год перед сменой зубных единиц молочные зубы начитают шататься из-за ослабления и рассасывания их корней.

Первыми выпадают центральные резцы нижней челюсти. Весь процесс длится до 9–12 лет. Порядок появления коренных единиц обычно совпадает с выходом молочных. После нижних резцов выпадают верхние, затем – премоляры. Последними меняются клыки.

Календарь появления зубов зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно это не доставляет детям болезненных ощущений и проходит значительно легче прорезывания у грудничков. Вмешательство хирурга может потребоваться в случае, когда корни молочного зуба слишком крепкие. До 4 лет молочные зубки должны крепко держаться на корнях. Если они шатаются, ребенку не хватает витаминов.

Как помочь ребенку «вырастить» зубы

Малыш сильно страдает в период, когда появляются первые зубы. Родители должны приложить максимум усилий, чтобы скрасить столь сложное время для своего ребенка. В этом им пригодятся:

1. Прорезыватели для зубов. Они имеют округлую форму, поэтому совершенно безопасны для детей. Ребенок может вволю грызть прорезыватель, массируя десна. Некоторые прорезыватели внутри наполнены водой и обладают охлаждающим эффектом. Ориентировочная стоимость – от 120 до 2000 руб. зависимо от производителя.

2. Гомеопатические препараты:

• Дентокинд. Снимает болезненные ощущения, избавляет от расстройств пищеварения, убирает лихорадку. В среднем цена составляет 700 руб. за 150 таблеток. Считается самым эффективным средством для облегчения состояния ребенка в период, когда растут зубы;
• Дантинорм бэби. Как и предыдущее лекарство, обезболивает и восстанавливает нормальную работу кишечника. Стоит около 300 руб.

3. Стоматологические гели:

• Пансорал «Первые зубы». Разработан на основе трав, не содержит анестетиков. Эффект оказывает благодаря входящим в состав в качестве основных компонентов экстрактам корня алтея, ромашки и шафрана. Нельзя применять, если ребенок младше 4 мес. Ориентировочная стоимость – 360 руб. за 15 мл;
• Холисал. Снимает боль и воспаление, убивает микробы. Из недостатков средства – возможная аллергическая реакция, проявляющаяся в виде недлительного жжения. Она пройдет сама по себе, но ребенку доставит лишний дискомфорт. Стоимость – 300 руб. за 10 г;
• Бейби доктор «Первые зубки». Основной компонент геля – вода (70 % от всего состава). Также содержит растительные экстракты: подорожника, календулы, корня алтея. Мгновенно снимает болезненность десен и успокаивает их. Рекомендуется детям старше 3 мес. Средняя цена – 240 руб. за 15 мл.

4. Народные средства:

• смазывать десны ребенка медом, чтобы успокоить их;
• дать малышу в рот охлажденный предмет: пустышку или серебряную ложку. Это прекрасная альтернатива прорезывателям;
• протирать область около рта малыша маслом кокоса или детским кремом, чтобы избежать раздражения из-за обильного слюноотделения;
• дать ребенку погрызть земляничный корень. Им малыш сможет чесать и массировать десны;
• легонько помассировать десны, обмотав вокруг указательного пальца бинт, смоченный в перекиси водорода;
• промывать рот ребенку ромашковым отваром. Он обезболивает и успокаивает воспаленные десны.

Обычно самый тяжелый период длится всего несколько дней. Затем понос и кашель проходят, температура спадает, а ребенок вновь может нормально спать и есть.

Постоянные единицы: очередность прорезывания, сроки

Малыш при появлении на свет имеет как минимум 8 фолликулов (зачатков) постоянных зубов. Обычно прорезывание коренных зубов происходит по общей схеме. Этапы прорезывания коренных зубов ориентировочные, небольшие отклонения не считаются патологией.

Перед выпадением первых единиц начинается прорезывание коренных зубов – моляров. Происходит это за полгода перед выпадением первых расшатанных резцов. Челюсть с возрастом также растет. Образуется свободное пространство, в которое лезут первые коренные моляры («шестерки»). Верхние и нижние появляются одновременно.

В каком порядке происходит прорезывание коренных зубов у детей, можно увидеть в таблице:

Зубы мудрости (под номером «8») появляются у детей до 15 лет. Однако их рост может наблюдаться гораздо позже, даже после 30 лет. Сколько выходит зубов у ребенка? Количество постоянных зубов составляет 32, молочных – 20.

Этапы

Появление зубов состоит из нескольких этапов:

1. Закладка зубных зачатков, которая будет формироваться у эмбриона примерно в 6-8 месяцев внутриутробного развития. А формирование таких зачатков начинается с 5 месяца беременности мамы;
2. Дифференцировка зачатков зубов будет происходить с 12 по 14 неделю развития малыша в утробе. В такой период формируется следующее: специальные клетки, благодаря которым будет создаваться зубная эмаль; клетки, которые отвечают за образование зубного слоя, находящегося под эмалью ;
3. Формирование твердых тканей зубов (гистогенез) происходит у малыша на 5 месяце беременности матери. Такое формирование имеет следующую последовательность: образуется дентин; формируется эмаль.
4. Зубные корни начинают развиваться уже в тот момент, когда малыш появляется на свет. Формирование таких корней заканчивается полным формированием верхушки зуба. Это произойдет примерно через 2 года после того, как начнется процесс прорезывания.

Какими симптомами сопровождается прорезывание молочных и коренных зубов?

Иногда малыши спокойно переносят процесс. Родители случайно обнаруживают крохотный зуб. Понять, что скоро должны прорезаться зубы, можно по следующим признакам:

• обильное слюноотделение;
• покраснения, мелкие высыпания вокруг рта;
• капризность, беспокойство;
• внезапный плач;
• жар до 38,5 градусов, продолжающийся не более трех суток;
• отекшие красные десны;
• плохой аппетит;
• диарея;
• насморк, кашель.

Первый симптом – припухлость десны. Место нащупывается пальцем. Вариант нормы – скопление крови. Гематома под слизистой оболочкой может иметь синеватый оттенок и пропадает после прорезывания. Попадание инфекции иногда вызывает нарыв.

Зудящие десны провоцируют желание малыша их почесать, он будет тянуть все в рот. Задача родителей – создать безопасное пространство, чтобы к грудничку попадали качественные и безвредные предметы.

Насморк при появлении зубов имеет серозную или слизистую природу. Попадание слизи в глотку вызывает кашель. Значительная часть обильно выделяющейся слюны проглатывается малышом, провоцируя разжижение каловых масс. Слишком густая слизь, попадая на корень языка, может вызывать рвотные позывы. Постоянное слюноотделение делает область рта и подбородка влажной, что провоцирует появление сыпи. Попадание на раздраженную кожу возбудителя инфекции вызывает стрептодермию.

Многие из симптомов аналогичны признакам инфекционных, воспалительных заболеваний. Грудничок не может показать, где и что болит. При ухудшении состояния малыша следует показать педиатру для выявления истинной причины недомогания.

Коренные зубы растут менее болезненно, не считая клыков. Также возможны повышенное слюноотделение, жар, разжижение стула, насморк. Повышение температуры тела вызвано синтезом в организме биологически активных веществ, которые должны уменьшить отечность и приток крови к деснам.

Когда необходимо обращаться к врачу

В большинстве случаев прорезающиеся первые зубы у младенцев приносят массу дискомфорта, но не требуют врачебной помощи. Однако иногда без квалифицированного педиатра не обойтись. К нему следует обращаться в случаях, когда:

• температура долго не проходит или поднимается выше 39 C;
• кашель очень мучительный и частый, во время откашливания выделяется чрезмерное количество мокроты;
• в стуле присутствует кровь или слизь;
• понос частый и интенсивный;
• выделения из носа носят гнойный характер;
• насморк держится больше 4 дней;
• запор не проходит 3-4 суток;
• во рту появляются язвочки;
• растущие зубы имеют неправильный окрас, например, черную окантовку или желтоватые пятна на эмали;
• ребенку уже год, а у него до сих пор не появилось ни одного зуба.

Случается, что за классическими симптомами прорезывающихся зубов скрываются проблемы с пищеварительной системой или различные инфекционные болезни вроде ОРВИ. Имея дело с маленьким ребенком, лучше проявить излишнюю осмотрительность, чем затем жалеть о чрезмерной беспечности.

Первый зуб малыша – повод для гордости всей семьи. Но развитие ребенка на этом не заканчивается, и скоро он порадует своих близких новыми свершениями.

Как избавиться от неприятных проявлений?

Появление и рост зубов – достаточно болезненный процесс. Дети грудного и более старшего возраста по-разному переносят данный процесс. Груднички становятся капризными, хнычут, плохо кушают. Родителям в этот тяжелый для малышей период следует уделять им как можно больше внимания, чаще обнимать, гладить. Мамина любовь не избавит ребенка от боли, но сделает его более спокойным. Желательно чаще брать ребенка на руки, разговаривать с ним, гулять, отвлекать внимание на игрушки, животных. Это поможет отвлечь его внимание от боли и зуда.

Эффективные и популярные методы облегчения неприятных ощущений:

• массаж десен;
• применение прорезывателей;
• нанесение анестетика.

Около 50 лет назад зубам помогали прорезываться с помощью надавливания ложкой или натирания кусочком твердого сахара-рафинада. Такие манипуляции проводить неправильно, т.к. они вызывают еще большее раздражение, в т. ч. повреждение десен. Может начаться воспалительный процесс с повышением температуры тела. Допускается легкий массаж пальцем с намотанной на него в несколько слоев марлей, смоченной в прохладной воде. Можно приобрести специальную щетку на палец.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Е. Комаровский о том, сколько может держаться температура в период прорезывания зубов

Снизить зуд помогают резиновые или пластиковые прорезыватели. Внутри некоторых моделей находится вода. Такие аксессуары хранятся в холоде. Охлажденный предмет помогает легче переносить зуд, снимает отечность. С задачей справится также холодная чистая тканевая салфетка. Выпускаются ортодонтические латексные пустышки. Они хорошо снимают зуд, не нарушая при этом прикус.

Такие симптомы, как насморк и кашель, можно устранить без особых трудностей. Постоянные закапывания физиологического раствора предупредят скопление слизи в носоглотке. Сосудосуживающие лекарства можно закапывать в детский нос только с разрешения врача. Снижение количества слизи, спускающейся в горло, уменьшит выраженность влажного кашля.

С влажным кашлем, вызванным проглатыванием большого объема слюны, поможет справиться питание кашей, рисовым супом. При диарее допустимо дать малышу сорбенты. Если ребенок плохо переносит высокую температуру тела, ее можно сбить ибупрофеном или парацетамолом в виде сиропа или ректальных свечей.

Не исключается применение медикаментозных препаратов для снижения болезненности. Это гели для местного применения с анестезирующим эффектом. Пользоваться анестетиками можно только по врачебной рекомендации и не злоупотреблять ими.

Популярные средства, обезболивающие и снимающие зуд, их описание рассмотрены в таблице:

Обезболивающие препараты детям можно давать только при наличии соответствующих симптомов. Если есть возможность не применять анестетик, от него лучше отказаться. Перед нанесением геля на десны нужно тщательно вымыть руки. Большинство анестетиков не рекомендуется применять чаще 3-х раз в сутки и более 3 дней.

Помощь ребенку

Для того чтобы процесс появления зубов доставлял малышам меньше беспокойства и болезненных ощущений, родители могут использовать целый ряд приемов:

1. Игрушки-прорезыватели. (Оболочка зубогрызок силиконовая, внутри находится дистиллированная вода. Перед тем как дать игрушку малышу, рекомендуется поместить ее в холодильник. Охлажденный предмет поможет крохе унять на время зуд и боль.)
2. Охлаждающие зубные гели: гомеопатические (на основе лечебных трав) и содержащие ледокаин, антисептики. (Они оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект, устраняют зуд и раздражение в десне.)
3. Средства народной медицины:
4. содовый раствор (оказывает обеззараживающий и противовоспалительный эффект)
5. корни цикория и земляники (Снимают боль и зуд в десне. Перед тем как дать ребенку корни пожевать, необходимо их тщательно очистить и промыть.)
6. гвоздичное масло (разводят с оливковым в пропорции 1,5:1 и смазывают десны крохи. Масло выполняет обезболивающую функцию)
7. Твердые продукты: яблоко, морковь, печенье, сушки. (Данный способ возможен только под контролем взрослых.)
8. Повышенную температуру можно сбить уксусом (уксусные компрессы, носочки), гомеопатическими свечами «Вибуркол», свечами на основе парацетамола («Эффералган», «Цеффекон Д», «Панадол»), сиропом «Нурофен».
9. При диарее и рвоте необходимо предлагать малышу как можно чаще теплое питье, чтобы избежать обезвоживания, и восстановить силы крохи.

Все вышеперечисленные способы направлены на облегчение состояния малыша. Но самым лучшим лекарством для крохи будет нежная забота и внимательное отношение родителей, их ласковые объятия и теплые слова. Ребенок должен почувствовать, что в трудные для него минуты папа и мама всегда будут рядом и всегда смогут помочь.

Патологии прорезывания и особенности их лечения

Отклонения формирования зубного ряда возможны при появлении молочных единиц и при их замене. Раннее прорезывание в 3–4 месяца не считается патологией. Это связывают с физиологическими особенностями организма и перенесенными заболеваниями. Рекомендуется пройти общее обследование для выявления возможных патологий, в том числе эндокринных нарушений.

Редки случаи рождения малыша с прорезанными резцами. Если мама согласна, их удаляют, чтобы при кормлении не повредить сосок. Нарушение очередности связано с тяжело протекающей беременностью и не требует специального лечения.

О нарушении схемы выхода и выпадения зубов свидетельствуют следующие признаки:

• Адентия – отсутствие зуба, которое обнаруживается на рентгене.
• Ретенция – зуб выходит частично, неправильно или не выходит совсем, оставаясь целиком в десне. Причиной может быть нехватка места, вызванная деформацией соседних зубов, удаление, воспаление корня, неправильное размещение зачатка.
• Нарушение роста моляров требует операции. В противном случае могут разрушиться или воспалиться соседние единицы.

Кривой ряд часто связан с проблемами внутриутробного развития, если мама страдала сильным токсикозом, перенесла инфекционное заболевание. Нехватка в организме матери кальция и фтора при вынашивании провоцирует недостаточность микроэлементов у ребенка.

Если родители заметили, что зубы у малыша растут неправильно, следует обратиться к стоматологу. Определить вид деформации поможет рентгеновский снимок. Если нарушения вызваны системными нарушениями, потребуются общие анализы и полное обследование. С патологиями легче бороться на этапе появления молочных зубов.

Первый зуб: во сколько месяцев должен появиться

То во сколько месяцев режутся зубки, не влияет в дальнейшем на их долговечность. Ошибочно полагать, что дети с поздними первыми зубами смогут дольше «наслаждаться» молочными.

Большинство детей «выращивают» свой первый зуб в 8,5 мес., немного опаздывая от установленной врачами нормы. В любом случае к 12 мес. каждый ребенок имеет «в запасе» хотя бы один зуб. Если этого не произошло, следует заподозрить наличие заболевания, например, рахита и обратиться к врачу.

Рекомендации по уходу за детскими зубами и профилактика осложнений

Регулярные гигиенические процедуры полости рта следует проводить после введения прикорма и появления зубов примерно в полугодовалом возрасте. До достижения ребенком 1 года за полостью рта ухаживают взрослые, протирая зубки мокрой салфеткой, зубной щеткой с мягкими ворсинами из силикона.

С возраста 2-х лет малыша учат пользоваться щеткой самостоятельно. Щетку необходимо выбирать с маркировкой “0+” и менять каждый квартал. Паста для малышей производится без фтора. С этого возраста ребенок должен проходить регулярные стоматологические осмотры. Ошибочно считать, что молочным зубам не страшен кариес. Патологии временных зубных единиц способны переместиться на зачатки коренных зубов.

Выбор детских средств для чистки зубов достаточно широк. Профилактикой кариозного поражения будет рациональное потребление ребенком сахара. Родителям следует не допускать переедания сладостей. С 4–5 летнего возраста ребенок может сам чистить зубы. От тщательного и своевременного ухода за молочными зубами зависит здоровье постоянных единиц.