Термин «аденоидит» подразумевает под собой воспаление глоточной миндалины. Как правило, данная патология развивается в детском возрасте в качестве проявления или осложнения инфекционных заболеваний. Малыши раннего возраста переносят его тяжелее в связи с физиологически узкими верхними дыхательными путями.

Анатомия и функции глоточной миндалины

Миндалины являются скоплениями лимфоидной ткани, которые локализуются в области ротовой полости и носоглотки. В организме человека их всего насчитывается шесть штук: четыре парные (нёбные и трубные) и две непарные (язычная и глоточная).

Совместно с лимфоидными гранулами и боковыми валиками, находящимися на задней стенке глотки, они образуют так называемое лимфатическое глоточное кольцо, которое окружает вход в пищеварительные и дыхательные пути.

Глоточная миндалина крепится к задней стенке носоглотки своим основанием на месте перехода носовой полости в ротовую. Увидеть её без использования специального оборудования не представляется возможным.

Каждая миндалина является неотъемлемой частью иммунной системы, вместе они выполняют барьерную функцию, препятствуя тем самым дальнейшему проникновению в организм различных патогенных агентов. В них образуются лимфоциты – клетки, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет.

У новорождённых детей и малышей первых месяцев миндалины недоразвиты и ещё не выполняют свою функцию должным образом. В дальнейшем под влиянием постоянно атакующих патогенных вирусов, токсинов и бактерий начинается активное развитие структур глоточного кольца. Глоточная миндалина при этом формируется активнее других, что объясняется расположением её в самом начале верхних дыхательных путей. Складки её слизистой оболочки удлиняются, утолщаются и приобретают вид разделённых бороздками валиков. Примерно к двум-трём годам она достигает полного развития.

Что такое аденоидит и чем он опасен для ребенка?

Аденоидит – воспалительный процесс, затрагивающий глоточную непарную миндалину, которая располагается на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Она входит в глоточное лимфатическое кольцо, выполняя защитную функцию. В отличие от других видов миндалин носоглоточная покрыта специфическим эпителием, продуцирующим слизь.

Аденоидит относится к патологиям детского возраста, так как в основном им страдают пациенты от 3 до 15 лет. В редких случаях этот патологический процесс развивается у взрослых или грудных детей. Главными возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы, в числе которых вирусы, стрептококки, грибки и золотистый стафилококк.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

• ослабленный иммунитет;
• предрасположенность к аллергии;
• регулярное переохлаждение;
• насморк или другие воспаления верхних дыхательных путей хронического характера;
• нарушение гормонального баланса;
• плохие экологические условия, связанные с промышленным загрязнением воздуха, несоблюдением температурного режима, когда в помещении жарко, пыльно, слишком влажно, и оно не проветривается.

Если своевременно не пролечить аденоидит, то возможно развитие серьезных осложнений, среди которых:

• удушье во время сна вследствие нехватки кислорода;
• отит среднего уха;
• снижение слуха;
• хроническая форма трахеита, бронхита или ларингита;
• синусит;
• гайморит;
• тонзиллит;
• замедление физического и психического развития.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это не орган, как многие привыкли считать, так называется патологическое разрастание глоточной миндалины без признаков воспаления.

Зачастую аденоиды являются сопутствующим симптомом какого-либо другого заболевания, но в некоторых случаях они могут перерасти в отдельную хроническую проблему, мешающую ребёнку нормально дышать и жить. Как правило, они появляются у детей до десяти лет, а с возрастом размер глоточной миндалины уменьшается. У взрослых она иногда полностью пропадает. Для детей это незаменимый орган, поскольку до пяти лет ребёнок сталкивается с гигантским количеством бактерий, вирусов и микробов – таким образом формируется его иммунитет.

Справка

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Из-за чего формируются аденоиды?

Разрастание лимфоидной ткани и увеличение глоточной миндалины является характерным признаком для любых простудных и вирусных заболеваний. При ОРВИ ребёнок не может полноценно дышать носом, однако, как правило, это длится не больше недели. Перечислим случаи, когда наблюдается увеличение миндалин, и почему ткани не уменьшаются длительное время.

1. Частые острые респираторные заболевания. Если ребёнок регулярно контактирует с заражёнными людьми, то он довольно часто болеет. Это особенно выражено при слабом его иммунитете. В таком случае миндалины приходить в норму просто не успевают и постоянно находятся в отёкшем виде. Данное состояние наиболее часто наблюдается у ослабленных детей, которые регулярно посещают детские коллективы (ходят в детский сад).
2. Инфекция. Большинство инфекционных заболеваний имеют такое проявление в совокупности с прочими симптомами. Если ребёнок внезапно перестал дышать носом, но при этом нет никаких выделений, нужно его осмотреть на наличие сыпи, а также следить за температурой. Миндалины могут быть увеличенными при гриппе, скарлатине, кори, краснухе, дифтерии, коклюше и др.
3. Ослабленный иммунитет. Если ребёнок не имеет полноценного и здорового питания, не гуляет на свежем воздухе, постоянно переносит инфекционные заболевания, то его иммунитет очень слабый. Также защитные силы маленького организма снижаются, если малыш дышит сухим пыльным воздухом или живёт в неблагоприятной экологической обстановке. Слишком частое употребление сладкого, искусственных красителей и консервантов, ароматизаторов, а также переедание очень пагубно влияют на общее состояние организма.

1. Аллергия. Постоянно увеличенное и воспалённое состояние глоточной миндалины может свидетельствовать о регулярном контакте организма с аллергенами. То есть, аденоиды формируются в ответ на раздражение слизистой. Таким образом, аллергеном может быть всё что угодно: пыльца растений, пищевые продукты, шерсть животных, пыль и т.д.
2. Наследственность. В некоторых случаях предрасположенность к увеличению лимфоидной ткани заложена на генетическом уровне. А именно, такая патология называется лимфатизм. Она приводит также к ухудшению нормального функционирования щитовидной железы: малыш становится апатичным, вялым и легко набирает вес.
3. Осложнения. Иногда склонность к появлению аденоидов у ребёнка – это результат различных проблем у мамы в период беременности. К ним относятся: внутриутробная гипоксия и травмы плода, приём антибиотиков, приём сильнодействующих лекарственных препаратов, алкоголя или наркотиков, особенно на ранних этапах беременности.

В группе риска появления аденоидов находятся дети в возрасте от трёх до семи лет, которые регулярно посещают детские коллективы и имеют постоянный контакт с инфекциями. Верхние дыхательные пути у маленького ребёнка достаточно узкие и даже при незначительном отёке глоточной миндалины они полностью могут перекрываться и значительно затруднять или делать вовсе невозможным дыхание через нос. Однако у детей более старшего возраста вероятность возникновения аденоидов резко снижается, поскольку после семи лет размеры носоглотки увеличиваются, а миндалины, наоборот, начинают атрофироваться. Аденоиды уже в меньшей степени доставляют дискомфорт и мешают дыханию.

Почему возникает

Перед тем как подтвердить, что причиной недуга стала аллергия, необходимо исключить другие провоцирующие факторы. Обычно разрастание лимфоидной ткани связано со следующими моментами:

• Плохая наследственность. Если проблема встречалась у родителей, то вероятность ее развития у ребенка очень высока. В этом случае болезнь может быть связана с эндокринными нарушениями и сбоями в работе лимфатической системы. У таких детей наблюдается апатия, слабость, тучность.
• Тяжело протекающая беременность. Тяжелые роды или перенесенные до них заболевания могут стать причиной аденоидита в будущем.
• Неправильный уход за ребенком. Патологический процесс возникает, если женщина в период грудного вскармливания не соблюдает диету, употребляет много сладостей. Поэтому питанию в этот период следует уделять больше внимания.

Усугубляют течение болезни плохая экологическая ситуация, генетическая предрасположенность, слабая иммунная система.

В условиях нормального состояния здоровья аденоиды защищают организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Но во время разрастания они сами становятся причиной инфекционных процессов.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров, принято различать три степени аденоидов:

• 1-я степень: миндалины небольшие и перекрывают верхнюю часть носоглотки не более чем на треть; проблемы с дыханием через нос бывают у детей лишь при горизонтальном положении тела, в основном по ночам;
• 2-я степень: глоточная миндалина значительно увеличена и примерно на половину перекрывает просвет носоглотки, при этом у детей носовое дыхание затруднено как днём, так и ночью;
• 3-я степень: аденоиды занимают почти весь просвет носоглотки, поэтому ребёнок вынужден дышать ртом круглосуточно.

Какие антибиотики можно применять при аденоидите?

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Только врач, исходя из анализов, может рекомендовать медикаменты.

Их назначают в том случае, если аденоидит возникает из-за бактерий.

— Чаще всего при гнойном процессе применяются местные и системные антибактериальные препараты, при аллергических процессах — местные гормональные, но они показаны не для всех возрастов, — уточняет детский лор Резеда Саттарова.

В списке наиболее распространенных препаратов для лечения аденоидита у детей значатся:

• спрей «Полидекса с фенилэфрином» (он облегчает дыхание, снимает отек и помогает победить инфекцию);
• спрей «Изофра» (антибиотик, который эффективен против многих бактерий);
• капли «Софрадекс» (чаще всего их закапывают в глаза и уши, но иногда прописывают и для закапывания в нос).

Все эти препараты нужно использовать только по указанию лечащего врача. Они отпускаются из аптек по рецептам, потому что обладают обширным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Врач может назначить и гормональные средства для лечения аденоидита у детей, они способны снизить воспаление, хотя имеют и свои побочные эффекты. Среди таких лекарств:

• спрей «Фликсоназе»;
• спрей «Назонекс»;
• спрей «Авамис».

Клинические признаки аденоидов у ребёнка

Основным и самым очевидным симптомом, по которому можно заподозрить аденоиды у ребёнка, является регулярное затруднённое дыхание через нос и заложенность при отсутствии выделений из него.

Характерными признаками аденоидов являются:

• расстройства сна, малыш спит некрепко, почти всегда с открытым ртом, часто просыпается и плачет во сне;
• сопение, храп, задержки и остановки дыхания во сне;
• сухой кашель по утрам;
• пересыхание слизистой рта;
• частые тонзиллиты, фарингиты, риниты;
• гнусавая речь, изменение тембра голоса;
• вялость, капризность, быстрая утомляемость, раздражительность;
• боли в ухе, снижение слуха, частые отиты из-за перекрытия канала, который соединяет носоглотку и ушную полость;
• ухудшение аппетита;
• головные боли.

У детей на фоне аденоидов развивается такое осложнение, как аденоидит, которое может иметь острый или хронический характер. В первом случае он сопровождается болью и чувством жжения в носоглотке, повышением температуры тела, общей слабостью, насморком и заложенностью носа, слизисто-гнойными выделениями, а также болезненностью и увеличением ближайших лимфатических узлов.

Как правило, у взрослых аденоидит является результатом недолеченного в детстве воспаления глоточной миндалины. В том случае, когда впервые развиваются симптомы этого заболевания у взрослого человека, для начала следует исключить опухолевые заболевания носоглотки, своевременно обратившись за помощью к специалисту.

Острый аденоидит у детей: Комаровский советует

Знаменитый во многих странах детский врач Евгений Комаровский рекомендует во время лечения аденоидита соблюдать режим. Доктор говорит, что окружение ребенка нормальными комфортными условиями – это 50 % выздоровления. Гипертрофия и воспаление носоглоточной миндалины предполагает постоянное увлажнение носовых ходов. Воздух в помещении, где находится пациент, должен быть достаточно влажным и прохладным. Педиатр говорит, что с заболевшим малышом нужно обязательно гулять не менее 2-3 часов в день (за исключением тех случаев, когда у крохи лихорадка). Комаровский советует больше пить. При отсутствии аппетита не заставляйте ребенка кушать насильно. Обеспечьте больному покой и положительные эмоции. Жаропонижающие препараты педиатр советует применять только в тех случаях, когда температура тела повышается до 38,5 градуса.

Классификация аденоидита

По протяжённости заболевания

Принято выделять острый, подострый и хронический аденоидит.

Острый аденоидит

У детей является одним из проявлений острых респираторных заболеваний как бактериального, так и вирусного происхождения и ограничивается длительностью около пяти-семи дней. Он преимущественно характеризуется катаральными проявлениями на задней стенке носоглотки на фоне повышения температуры тела до 39ºС.

Подострый аденоидит

Наблюдается чаще всего у детей с уже увеличенными аденоидами. При этом отмечается поражение нескольких групп миндалин. Средняя продолжительность воспалительных проявлений около трёх недель. У ребёнка после выздоровления некоторое время ещё возможно вечернее повышение температуры тела до 37 — 38ºС.

Хронический аденоидит

У детей длится от полугода и больше. К его классическим признакам присоединяются симптомы поражения соседних органов, воспаления воздушных пазух и верхних дыхательных путей (отит, гайморит, фронтит, ларингит, трахеит, бронхит и др.).

По клинико-морфологическим признакам

Хроническое воспаление глоточной миндалины по клинико-морфологическим признакам делится на катаральный, экссудативно-серозный и гнойный аденоидит.

Отдельной клинико-морфологической единицей принято рассматривать аллергический аденоидит, который развивается в совокупности с другими симптомами повышенной чувствительности организма к аллергену. Он зачастую ограничивается проявлениями аллергического ринита (риноаденоидит).

По тяжести симптомов

В зависимости от тяжести симптомов, распространённости и общего состояния больного выделяют следующие виды аденоидита:

• поверхностный;
• компенсированный;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Методы терапии

Существует несколько методов терапии хронического аденоидита — от медикаментозного до хирургического. Врач, учитывая общее состояние здоровья, степень развития болезни и симптомы, лечение подбирает соответствующее.

Лекарственные средства для лечения хронического аденоидита, таблица

В таблице показано, какие медикаментозные средства назначаются врачом при хроническом аденоидите у ребенка:

К какой фармакологической группе относятся препараты	Название лекарственного средства	Цель использования
Назальные капли, обладающие сосудосуживающим действием.	Ринозол, Називин, Отривин.	Снятие заложенности носа, облегчение дыхания. Воздействия на причину болезни не оказывают. Более 3 дней подряд не применяются.
Антигистаминные препараты.	Фенистил, Зодак, Супрастинекс, Цетиризин, Эриус, Лоратадин.	Снятие отечности, уменьшение выделений из полости носа.
Антибактериальные и антисептические средства для местного применения.	Мирамистин, Колларгол, Протаргол.	Подавление действия вредоносных микроорганизмов, устранение отечности, уменьшение воспалительного процесса.
Антибиотики для системного применения.	Клацид, Сумамед, Аугментин, Оспен.	Показаны при развитии бактериальной инфекции. Назначаются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к медикаментозному средству.
Гомеопатия.	Синупрет, Барбарис Комп.	Способствует скорейшему оттоку слизи из полости носа, снимает отечность, повышает иммунитет на местном уровне.
Противовирусные средства.	Анаферон, Виферон, Эргоферон.	Назначаются при обострении хронического аденоидита у детей, причиной которого являются вирусы.
Витамины.	Пиковит, Поливит, Нейромультивит.	Помогают укрепить защитные функции организма.

Препараты для лечения хронического воспаления миндалин, галерея

Пиковит — витамины, повышающие иммунитет.

Анаферон — таблетки для приема внутрь, назначаемые при вирусном происхождении патологии.

Аугментин — суспензия для внутреннего применения, рекомендуемая при присоединении инфекции бактериального происхождения.

Називин — назальный спрей, облегчающий дыхание.

Синупрет — капли для приема внутрь, способствующие оттоку слизи.

Эриус — таблетки, снимающие отек слизистой оболочки.

Промывания

Промывание полости носа показано не только для лечения воспаления носоглоточной миндалины, но и для профилактики данной патологии. Процедура предполагает использование антисептических и лекарственных растворов.

Благодаря промыванию устраняется заложенность носа, т. к. процедура избавляет носовую полость от слизи и патогенной микрофлоры. Данные сеансы помогают снять воспаление.

В качестве средств промывания можно использовать аспираторы, спринцовки, кружку Эсмарха, шприц без иглы, аптечные устройства, специально предназначенные для подобных целей.

Раствором для промывания служат соляной раствор, минералка, настои, приготовленные на основе лекарственных растений.

Необходимо соблюдать осторожность, промывая носоглотку ребенку. Попадание раствора в слуховую трубу может вызвать развитие отита и прочие нарушения.

Физиотерапия

При лечении хронического аденоидита применяются разные физиотерапевтические методы:

1. Лазерная терапия. В лечении детей используется чаще всех остальных. В процессе сеанса аденоиды прогреваются с помощью специального устройства. На воспалительный процесс оказывает воздействие гелий-неоновый лазер. Результат — уничтожение микробов, устранение воспаления, снятие отечности носоглотки.
2. Озонотерапия. Врачи считают, что лечить хронический аденоидит у детей с помощью озонотерапии не менее эффективно, чем лазером. Данный метод основан на использовании озона. Этот газ растворяется в воде и применяется для промывания носа. Результат — прекращение размножения болезнетворных микроорганизмов, восстановление иммунитета на местном уровне и слизистой оболочки носоглотки.
3. Ультрафиолетовое облучение. Методика основана на способности УФ-лучей бороться с бактериями. Уже через 3-8 часов после проведения процедуры наблюдается улучшение состояния ребенка.
4. Ультравысокочастотная терапия. Данный метод рекомендуется при обострении хронического аденоидита. В ходе сеанса на воспалительный процесс воздействуют токами ультравысокой частоты. Результат — уменьшение боли, повышение местного иммунитета.
5. Магнитная терапия. Под воздействием электромагнитного поля происходит восстановление поврежденных болезнью клеток и тканей носоглотки.
6. Электрофорез. В лечении электрофорезом используется электрический ток. С его помощью лекарства вводятся через слизистые и кожу. Применяются различные медикаментозные средства — антисептики, противовоспалительные, противоаллергические.
7. Крайне высокочастотная терапия. В ходе лечения используются электромагнитные волны. Результат — устранение отечности носоглотки, улучшение иммунитета.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои средства для устранения симптомов аденоидита. Их используют в качестве дополнительной терапии. Они могут применяться в детском возрасте только при легкой форме патологии. Перед их использованием родителям следует проконсультироваться с врачом. Рекомендуются следующие рецепты:

1. Соляной раствор. Готовится на основе 1 ч. л. соли и 1 л воды. Компоненты хорошо смешиваются. Раствор применяется для полоскания носоглотки. В результате регулярного использования (3 раза в день) заживают ранки, образовавшиеся из-за воспаления миндалин.
2. Алоэ. Сперва полость носа промывается солевым раствором, а затем в каждый носовой ход закапывают по 3-5 капель сока растения, который готовится непосредственно перед процедурой. Длительность терапии — 2 месяца.
3. Облепиховое масло. Как и в случае с алоэ, сперва промывается нос, а затем закапывается масло — по 3 капли в правую и левую ноздрю. Курс длится 21 день.
4. Прополис. Из него готовится раствор, с помощью которого ежедневно промывается носоглотка. 20 капель прополиса следует развести в 200 мл воды, добавить 0,25 ч. л. пищевой соды. С помощью раствора промывают носоглотку 3 раза в день.
5. Календула (аптечная настойка). Для приготовления раствора необходимо 1 ч. л. настойки растворить в 0,5 л теплой воды. С помощью раствора дважды в день промывается полость носа.
6. Ромашково-липовый сбор. Средство для полоскания носоглотки: 3 ч. л. сухой аптечной ромашки, 2 ст. л. липы, 200 мл кипятка настаивают в течение 20 минут, после чего процеживают. Полоскать носоглотку настоем рекомендуется 3 раза в день в течение 1 недели.

Дыхательная гимнастика

Врачи рекомендуют проводить с ребенком дыхательную гимнастику. Несложные упражнения помогут научить детей правильно дышать — через нос. Но делать их можно только в период ремиссии.

Начать можно с самого простого упражнения — дыхание только 1 ноздрей. Ребенок зажимает пальцем правую ноздрю, глубоко вдыхает левой. Затем положение меняется — левую ноздрю надо зажать, а вдохнуть правой. При выполнении этого упражнения можно стоять или сидеть.

«Ежик» — так называется следующее упражнение. Выполнять его можно в игровой форме, посоветовав ребенку представить себя ежиком, ищущим вокруг яблоки. В это время надо глубоко вдыхать и поворачивать голову то вправо, то влево.

«Подъемный кран» — еще одно несложное упражнение, которое тоже можно проводить в игровой форме. Положив руки на ключицы, ребенок должен глубоко вдохнуть через нос и одновременно с этим поднять руки вверх. А затем выдохнуть, опустив конечности.

«Шарик» — упражнение, немного напоминающее предыдущее. Надо попросить ребенка плавно надувать живот и одновременно глубоко вдыхать носом, а на выдохе живот сдувается.

Дыхательная гимнастика проводится после того, как ребенок проснулся. Как только все упражнения будут выполнены по 5-6 раз, надо очистить носовые ходы и закапать в них сосудосуживающие капли.

Хирургическое лечение

Аденотомия назначается врачом в том случае, если другие методы лечения не дали положительных результатов. Показанием для оперативного вмешательства служит частичное или полное прекращение дыхания во время сна.

В зависимости от клинической картины и общего состояния здоровья ребенка подбирается наиболее подходящий метод проведения операции — классический, лазерный или эндоскопический.

Симптомы аденоидита

Аденоидит у детей имеет ряд симптомов, представленных ниже.

1. Затруднение носового дыхания. Оно может быть как с насморком, так и без него. У грудных детей это проявляется вялым сосанием, а иногда даже полным отказом от питания. У детей старшего возраста при затруднении дыхания через нос наблюдаются изменения голоса, он становится гнусавым. При этом рот у них остаётся постоянно открытым. Носогубные складки по этой причине сглаживаются, а лицо при этом принимает апатичный вид.

В таких случаях при хроническом течении аденоидита наблюдаются нарушения формирования лицевого скелета: узкое твёрдое нёбо с высоким расположением, изменённая форма верхней челюсти и нарушенный прикус из-за выпячивания вперёд резцов. В дальнейшем это приводит к нарушению артикуляции (произношения звуков).

1. Насморк. Как правило, он проявляется жидкими выделениями слизистого или гнойного характера из носа.
2. Болезненность в глубоких отделах носа. Интенсивность и характер её различны: от лёгкого щекотания и царапанья до интенсивных болевых ощущений давящего характера, которые переходят в головную боль без чёткой локализации. Боль в носу зачастую усиливается во время глотательных движений.
3. Громкое сопящее дыхание и храп во время сна. В таких случаях сон становится беспокойным, поверхностным и сопровождается страшными сновидениями. Такой симптом может возникать даже при аденоидах 1-й степени.
4. Кашель. Он чаще возникает ночью или под утро и, как правило, носит характер приступов. Зачастую провоцируется попёрхиванием слизью или гноем, отток которых затруднён через носовые ходы.
5. Болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, которые прощупываются в виде перекатывающихся шариков под кожей.

1. Боль в ушах и ухудшение слуха. Этот симптом появляется в случае распространения воспалительного процесса на трубные миндалины.
2. Повышение температуры тела. Она более характерна для острого аденоидита и возникает внезапно, поднимаясь до 39ºС и выше, сопровождаясь при этом признаками общей интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита и т.д.). Температура при подостром и хроническом воспалении глоточной миндалины поднимается достаточно медленно на фоне местных проявлений аденоидита.
3. Дефект развития грудной клетки. Как правило, он развивается у детей с длительным хроническим течением аденоидита и объясняется изменением объёма вдоха и выдоха. Такой признак носит название «куриной груди» (грудная клетка, сжатая с боков, с выдающейся вперёд грудиной по типу «киля»).
4. Изменения в поведении. Ребёнок становится вялым и безучастным. У него значительно снижается успеваемость в школе из-за снижения внимания и повышенной утомляемости. Он начинает отставать от своих сверстников в физическом и умственном развитии.

Стадии болезни и признаки

Развитие аллергического аденоидита происходит в несколько стадий, которые выделяют в зависимости от степени разрастания:

1. На первой патологической процесс только начинает разрастаться, поэтому наблюдается перекрытие трети носоглотки.
2. Вторая стадия сопровождается выключением из работы двух третьих частей. Ребенок жалуется на затрудненность дыхания, ночью появляется храп.
3. Для третьей характерно перекрытие лимфоидной тканью почти всей носоглотки, поэтому нос практически не работает. Больному приходится дышать ртом, из-за чего формируется характерное аденоидное лицо.

Консервативные методы лечения могут дать результат только на начальных стадиях. В остальных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Аллергический аденоидит у детей может быть трёх стадий, они зависят от степени разрастания миндалин.

1. Первая стадия считается начальной. Аденоиды разрастаются несильно и перекрывают только треть носоглотки.
2. Вторая стадия – в этом случае перекрыто 2/3 части носоглотки. Дыхание ребёнка затрудненно, по ночам нередко наблюдается храп.
3. Третья стадия – лимфоидной тканью перекрыта почти вся носоглотка, больному тяжело дышать. Больной с такой степенью аденоидита постоянно дышит ртом, что приводит к формированию характерного аденоидного лица.

Вторая и третья стадии плохо поддаются консервативному лечению, в этом случае часто прибегают к хирургическому удалению миндалин. На первой стадии врач пропишет ряд лечебных мероприятий, которые позволят вернуть аденоиды к физиологическим размерам.

Пару десятилетий назад аденоиды часто диагностировались у детей с трех до десяти лет. Сейчас возрастные рамки этой патологии значительно расширились.

Профилактика аденоидита предусматривает ряд действий, направленных на предупреждение развития воспалительного процесса и общее укрепление организма:

1. Создание комфортных условий в помещении. Воздух должен быть прохладным и увлажненным. Необходимо регулярно проветривать комнату ребенка и проводить в ней влажную уборку. Также желательно избавиться от сборников пыли, например ковров, большого количества мягких игрушек и так далее.
2. Здоровый образ жизни. Он включает в себя физическую активность, занятия и прогулки на свежем воздухе, правильное питание, когда рацион малыша сбалансирован и полон полезных микроэлементов и витаминов, закаливание.
3. Гигиена. Нужно приучать детей регулярно чистить зубы, промывать носовые ходы солевым раствором, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
4. Своевременное и полное лечение простуды и других заболеваний носоглотки воспалительного характера.
5. Осмотр врача. Не стоит откладывать поход к врачу при появлении первых признаков, таких как заложенность носа, храп или постоянно открытый рот.
6. Ограничение контакта крохи с больными или ОРВИ.
7. Поездка на море. Морской воздух является очень полезным для деток и идеален для профилактики многих респираторных проблем.

В зависимости от величины разрастания миндалины выделяют:

• 1 степень. При ней соединительная ткань перекрывает не более трети носовых ходов. Ребенок дышит днем нормально, но в ночное время из-за прилива крови аденоиды слегка отекают, и он начинает дышать ртом, сопеть, храпеть;
• 2 степень. Носовые ходы закрыты более чем на 60%. Малыш вынужден дышать приоткрытым ртом, речь становится неразборчивой, голос гнусавым;
• 3 степень. Носоглотка практически перекрывается разросшейся соединительной тканью. Больной уже почти совсем не может дышать носом.

В зависимости от степени могут более или менее проявляться:

1. Изменение голоса – он становится сиплым, гнусавым, хриплым.
2. Нос заложен, насморк. При постоянно затрудненном дыхании носом наблюдается частичная гипоксия – нехватка кислорода.
3. Расстройство слуха, чувство заложенности.
4. Утомляемость, сонливость, плохая концентрация внимания.
5. На поздних стадиях болезни из-за воспаления повышается температура.
6. Головная боль.
7. Лимфоузлы в области шеи увеличены, наблюдается дискомфорт и жжение.
8. Жжение и боль в носоглотке.
9. Постоянный кашель.
10. Снижается аппетит.

Если болезнь запустить, возникает «аденоидное лицо». Шея опухает, лицо начинает искривляться и вытягиваться. Прикус изменяется, лицо приобретает «грустное» выражение. Если срочно не начать лечение, такие изменения останутся навсегда.

Аллергические аденоиды могут вызвать осложнения – неправильное развитие речи, поскольку рот постоянно приоткрыт, ухудшение умственной деятельности из-за кислородного голодания, постоянные простуды.

Есть риск необратимого нарушения слуха. Дети плохо спят, часто просыпаются ночью из-за страха задохнуться, тревожны, может быть ночное недержание мочи. Поэтому аденоиды и аллергия у детей требуют обязательного лечения.

Осложнения аденоидита

Затяжное течение, ослабленный иммунитет, несвоевременное лечение и сухой микроклимат в помещении провоцируют распространение инфекции, а также вовлечение рядом расположенных органов в патологический процесс. При этом могут формироваться следующие патологические состояния:

• отит;
• ларингит;
• тонзиллит;
• трахеобронхит;
• синусит;
• заглоточный абсцесс;
• пневмония.

Аденоиды и аллергия – какова связь

Связь аденоидов и аллергии очевидна. Аллергия – это повышенная чувствительность к тому или иному веществу. Вызвать аллергическую реакцию могут бытовая пыль, пыльца растений, шерсть животных и многие другие факторы. У аллергика такая реакция проявляется отёком слизистой, слезотечением, насморком и частым чиханием. Помимо этого, попадание аллергенов в носоглотку приводит к першению в горле и частому, сухому покашливанию. Аденоиды и аллергия у детей тесно связаны, так как попадание раздражителей в носоглотку почти всегда приводит к изменениям в полости носа и горле. На почве сильной аллергии у ребёнка может развиться хронический ринит или аллергический аденоидит.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани. При частом попадании аллергенов на её поверхность она увеличивается в размерах. Если она просто стала больше, то в этом ничего страшного нет. Но нередко миндалины воспаляются, и развиваются аденоидиты аллергического характера.

По утверждению известного педиатра Комаровского, постоянно увеличенные миндалины становятся причиной частых аллергических приступов. Это приводит к значительному ухудшению состояния больного ребёнка. Дыхание через рот приводит к кислородному голоданию, из-за этого развивается анемия со всеми вытекающими последствиями.

На начальной стадии аденоидита у ребёнка начинается насморк, который не проходит больше двух недель.

Диагностика

Аденоидит у детей выставляется на основании жалоб больного (или родителей ребёнка), истории заболевания и результатов врачебного осмотра и обследования.

Во время осмотра врач выявляет гиперемию (покраснение) задней стенки глотки, а также характерные данному процессу полосы стекания слизисто-гнойных выделений по ней из носоглотки. Проводя заднюю риноскопию при помощи специальных зеркал, доктор может увидеть увеличенную в размерах глоточную миндалину с гнойным налётом.

Для определения выраженности и характера воспаления назначается общий анализ крови. Также важен микробиологический анализ мазков с поверхности аденоидов на чувствительность к антибактериальным препаратам и микрофлору. Дополнительно может быть проведено рентгенологическое исследование или эндоскопия носоглотки.

Как избежать удаления миндалин

Чтобы избежать операции, необходимо не только своевременно выявить проблему, но и придерживаться всех рекомендаций доктора. Такие рекомендации заключаются в следующем:

• больной должен избегать контакта с провокатором аллергии;
• нужно регулярно принимать прописанные врачом антигистаминные препараты;
• при необходимости врач пропишет иммуномодуляторы;
• в межсезонье следует принимать комплекс витаминов;
• курсами проходить физиопроцедуры.

Больному аллергическим аденоидитом следует обязательно промывать носоглотку. В период цветения растений или после встречи с аллергеном нос промывается несколько раз в день. Для промывания можно использовать физраствор или слабый раствор соли, приготовленный в домашних условиях. Промывают носоглотку с помощью чайничка нети или небольшой спринцовки с резиновым наконечником.

Промывания носа при помощи резиновой спринцовки проводят с большой осторожностью. Если струя воды будет слишком сильная, то это может привести к попаданию жидкости в среднее ухо и развитию отита.

Аллергический аденоидит часто развивается у детей, которые склонны к аллергии. Если раздражители регулярно попадают на лимфоидную ткань, то она увеличивается в размерах и со временем воспаляется. Консервативному лечению хорошо поддаётся аденоидит первой стадии, в более запущенных случаях часто необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение аденоидов

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение аденоидов эффективно лишь при первой, реже — второй степени, когда у них ещё не слишком большие размеры, и при этом выраженные нарушения дыхания через нос ещё отсутствуют. При третьей степени его проводят только в случае наличия у детей противопоказаний к оперативному лечению.

Данная терапия направлена на снятие отёка, воспаления, очищение носовой полости, устранение насморка и укрепление иммунитета. С этой целью применяются следующие препараты:

• сосудосуживающие капли;
• гормональные противовоспалительные назальные спреи;
• местные антисептические средства;
• антигистаминные препараты;
• солевые растворы для увлажнения и очистки носовой полости;
• средства для укрепления иммунитета.

У некоторых детей увеличение глоточной миндалины обусловлено её отёком, который вызван аллергической реакцией. В таком случае необходимо не только местное, но и системное назначение антигистаминных препаратов.

Физиотерапия

Она используется при аденоидах совместно с медикаментозной терапией с целью повышения её эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию. Поскольку низкоинтенсивное лазерное излучение способствует снятию воспаления и отёка, а также оказывает антибактериальное действие. Обычный курс лечения составляет 10 сеансов. Рекомендуется проходить по 3 курса в год.

Помимо лазеротерапии применяется ультрафиолетовое облучение на область носа, озонотерапия и электрофорез с лекарственными препаратами.

Также очень полезны для детей с аденоидами занятия дыхательной гимнастикой, климатотерапия, курортное лечение и отдых на море.

Оперативное лечение

Аденотомия (удаление аденоидов) — самый эффективный метод лечения при третьей степени, когда из-за нарушения носового дыхания значительно ухудшается качество жизни. Операция проводится в плановом порядке в условиях стационара ЛОР-отделения строго по показаниям. Данная процедура не занимает много времени, и при отсутствии осложнений ребёнка отпускают домой в этот же день.

Показаниями для проведения операции являются:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• значительное затруднение или отсутствие носового дыхания;
• воспаления аденоидов до четырёх раз в год;
• рецидивирующие воспаления среднего уха;
• хронический синусит;
• нарушения слуха;
• деформация лицевого скелета и грудной клетки;
• остановки дыхания во сне.

Оперативное лечение противопоказано, если у ребёнка есть врождённые аномалии развития мягкого и/или твёрдого нёба, заболевания крови, повышенная склонность к кровотечениям, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, а также воспалительный процесс в аденоидах. Кроме того, аденотомия не выполняется в течение месяца после проведения плановой прививки и в период эпидемий гриппа.

Операция почти всегда осуществляется под общей анестезией. Это помогает избежать психологической травмы, которую ребёнок получает при проведении процедуры под местным обезболиванием.

Эндоскопическая методика является малотравматичной, имеет минимальное количество осложнений, позволяет ребёнку вернуться к обычному образу жизни в течение короткого промежутка времени, а также сводит возможность рецидива к минимуму.

С целью профилактики послеоперационных осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• принимать лекарства, назначенные врачом;
• не употреблять горячую твёрдую пищу;
• ограничить физические нагрузки в течение двух недель;
• не посещать детские коллективы и места массового скопления людей;
• избегать пребывания на открытом солнце;
• не принимать ванны в течение трёх-четырёх дней.

Самостоятельное лечение аденоидов без консультации специалиста может привести к ухудшению состояния ребёнка. Поскольку невозможно в домашних условиях провести необходимый комплекс диагностических действий.

Профилактика

Если у ребенка имеются выраженные аденоидные вегетации, особенно важно оберегать его от простудных заболеваний. В период эпидемий можно использовать такой препарат как ИРС-19. Препарат выпускается в виде спрея и может применяться у детей с трехмесячного возраста. Обычно вводят по одной дозе этого препарата в каждый носовой ход. Кратность приема у детей два раза в сутки. Курс такого профилактического лечения продолжают на протяжении двух недель.

Системно применяются мультивитаминные комплексы. Очень хорошо зарекомендовал себя датский препарат Мультитабс. Подбирается комплекс соответственно возрасту ребенка. Можно принимать около двух месяцев.

Стоит ли лечиться нетрадиционными лекарствами

Причины возникновения и факторы риска

Острая форма аденоидита формируется в результате частых бактериальных инфекций. Преобразование патологического процесса в хроническую форму обусловливается ухудшением работы иммунной системы, постоянными болезнями респираторного тракта, аллергия, а также другие причины:

• преждевременный перевод ребенка на искусственное кормление;
• несбалансированный рацион питания с излишком углеводов;
• нехватка витамина D;
• хронические инфекции;
• переохлаждение;
• негативные экологические условия;
• сухой либо чересчур влажный воздух в жилом помещении;
• гормональный дисбаланс.

При ОРВИ хроническая форма аденоидита обостряется вследствие активного роста патогенной микрофлоры в лимфоидной ткани. Располагающими к болезни факторами считаются:

• присутствие у ребенка экссудативно-катарального либо аллергического диатеза;
• ухудшение защитного механизма, что спровоцировано отсутствием грудного кормления, несбалансированным питанием, которое включает углеводную пищевую продукцию, общими фоновыми болезнями, к примеру, рахитом, гиповитаминозом либо гастроэзофагитом;
• негативные внешние факторы;
• рецидивирующие риниты и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.