Разница, преимущества и недостатки

В первую очередь, НОАК не являются универсальным решением и не могут полностью заменить традиционные методы терапии. Например, при острых коронарных синдромах (ОКС) вопрос о положительном эффекте остается открытым, так как снижение ишемических событий может компенсироваться увеличением риска геморрагий. Однако при лечении фибрилляции предсердий (ФП) они могут быть столь же эффективными, как варфарин, а в некоторых случаях даже превосходят его.

Ксарелто — препарат на основе ривароксабана (ингибитор прямого фактора Xa для перорального применения), разработанный компанией Bayer. Он доступен в таблетках с дозировкой 10, 15 и 20 мг.

В рамках клинического исследования «ROCKET» (1) ривароксабан не уступал варфарину в предотвращении инсультов и системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий, обладая следующими преимуществами:

• Фиксированная дозировка из трех вариантов (устанавливается врачом).
• Лучше взаимодействует с другими медикаментами и продуктами питания, особенно с теми, что содержат витамин К.
• Меньший риск внутричерепных кровоизлияний.
• Редкая необходимость в контроле лабораторных показателей крови, хотя многие кардиологи считают это спорным, так как это ограничивает возможность выявления ошибок в лечении.

Однако существуют и недостатки:

• отсутствие антидота при передозировке,
• повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений.

Ксарелто может стать препаратом выбора для профилактики инсульта и эмболии у пациентов с факторами риска, такими как:

• хроническая сердечная недостаточность,
• гипертония,
• возраст 75 лет и старше,
• сахарный диабет,
• предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Прадакса (инструкция) — оригинальный препарат компании Берингер Ингельхайм, содержащий активное вещество дабигатрана этексилат. Он выпускается в капсулах с дозировкой 75, 110 и 150 мг. В отличие от Ксарелто, дабигатрана этексилат является ингибитором тромбина прямого действия и имеет меньше значительных лекарственных взаимодействий.

Клиническое исследование RE-LY (2) подтвердило, что дабигатран превосходит варфарин в предотвращении геморрагических инсультов у пациентов с АФ, имеющих умеренный или высокий риск. Поэтому Прадакса может быть рекомендована для профилактики инсульта или системной тромбоэмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько из следующих факторов риска:

1. предыдущий инсульт, транзиторная ишемическая атака или системная эмболия,
2. выброс левого желудочка ниже 40%,
3. симптоматическая сердечная недостаточность,
4. возраст от 75 лет,
5. возраст 65 лет и старше с сахарным диабетом, гипертонией или коронарной болезнью сердца.

Врачи отмечают, что выбор между Прадаксой и Ксарелто зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации. Прадакса, действующее вещество которого — дабигатран, имеет свои преимущества, такие как более предсказуемый антикоагулянтный эффект и возможность быстрого отмены действия при необходимости. В то же время Ксарелто, содержащий ривароксабан, отличается удобством в применении, так как его можно принимать независимо от пищи.

Специалисты подчеркивают, что при выборе препарата важно учитывать такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, риск тромбообразования и возможность возникновения побочных эффектов. В некоторых случаях предпочтение может отдаваться Прадаксе из-за ее более низкого риска тромбообразования при определенных состояниях, тогда как Ксарелто может быть более подходящим для пациентов с нарушениями функции почек. Таким образом, решение о назначении того или иного препарата должно приниматься врачом на основе тщательной оценки состояния пациента.

КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС, ПРАДАКСА -ЧТО ОПАСНЕЕ И КАКОЙ ВЫБРАТЬ? ОШИБКИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Что эффективнее и безопаснее?

Оба препарата демонстрируют клиническую эффективность и сопоставимы с Варфарином по антитромбоцитарным свойствам. В сравнительных исследованиях между Прадаксой и Ксарелто не выявлено статистически значимых различий в рисках:

• ишемического инсульта,
• острого инфаркта миокарда,
• артериальной эмболии/тромбоза,
• внутричерепного кровоизлияния.

Единственное отличие в безопасности, делающие Ксарелто менее предпочтительным, связано с рисками для пациентов с фибрилляцией предсердий. Обзор данных из Европы и Азии показал, что ривароксабан ассоциируется с увеличением смертности среди пациентов с ФП по сравнению с дабигатраном. Эти выводы требуют подтверждения в клинических испытаниях.

Сравнительная таблица

Мнения людей о Прадаксе и Ксарелто варьируются в зависимости от личного опыта и медицинских показаний. Многие пациенты отмечают, что Прадакс, как антикоагулянт, имеет более простую схему приема, так как не требует регулярного контроля INR. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как расстройства пищеварения. Ксарелто, в свою очередь, также имеет свои преимущества: его можно принимать с пищей, что делает его более удобным для некоторых. Тем не менее, некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости более строгого соблюдения режима дозирования. Важно отметить, что выбор между этими препаратами должен основываться на рекомендациях врача, учитывающего индивидуальные особенности здоровья каждого пациента.

Цены

В зависимости от диагноза требуются разные дозировки медикаментов. При сравнении стоимости месячного курса лечения в рекомендованных дозах цена оказывается схожей — около 3000 рублей для обоих препаратов. Высокая стоимость связана с новизной лекарств и отсутствием дженериков на рынке.

Новые антикоагулянты: прадакса, ксарелто, эликвис.

Вопрос-ответ

Можно ли заменить Ксарелто Прадакса?

Прадакса и Ксарелто — препараты, практически идентичные по своему действию. Каждый врач выбирает из них в соответствии с личным опытом.

Ксарелто и его аналоги: что выбрать? Полный обзор оригинала и дженериков

Что лучше, Прадакса или Ксарелто?

У Прадаксы есть антидот на случай сильного кровотечения, а у Ксарелто его нет, что затрудняет лечение в таких ситуациях. Оба препарата имеют схожие риски, такие как повышенная кровоточивость, и не требуют регулярных анализов крови, частой смены дозы или изменения диеты.

Чем хороши таблетки Ксарелто?

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий, лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, профилактика рецидивов ТЭЛА и ТГВ, профилактика венозных эмболий при ортопедических операциях.

Можно ли перейти с Ксарелто на Прадаксу?

Нельзя делать перерывы между приемом разных препаратов одной группы или чередовать их друг с другом (сегодня ксарелто, завтра прадакса).

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором между Прадаксом и Ксарелто обязательно проконсультируйтесь с врачом. Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, и только специалист сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и назначить наиболее подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты каждого из препаратов. Изучите информацию о том, как они могут повлиять на ваше здоровье, и обсудите с врачом, какие риски могут быть актуальны для вас.

СОВЕТ №3

Сравните стоимость препаратов и наличие их в аптеке. Иногда цена может существенно варьироваться, и важно учитывать, что некоторые лекарства могут быть доступны по рецепту или иметь аналоги, которые могут быть более экономичными.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья во время приема антикоагулянтов. Следите за анализами и состоянием, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать лечение при необходимости.