Пробиотическое разнообразие
Неочевидная трудность выбора пробиотика заключается в их разнообразии и отсутствии четких рекомендаций по эффективности. Пробиотики — это «живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточных количествах положительно влияют на здоровье». Ответственность за доказательство их полезности различается в разных странах. В России и большинстве стран Европы и США пробиотики чаще всего предлагаются как «пищевые добавки», для которых нет строгого контроля качества.
Ниже приведены примеры пробиотиков, доступных без рецепта, и их предполагаемое назначение. Заявленное действие указано в кавычках, так как оно определяется производителем. Проверить соответствие заявленного действия может только покупатель.
Выбор пробиотика — задача, требующая внимательного подхода. Врачи рекомендуют прежде всего обратить внимание на состав препарата. Важно, чтобы в нем содержались живые микроорганизмы, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Также стоит учитывать, какие штаммы бактерий входят в состав: разные штаммы могут оказывать различное влияние на здоровье.
Кроме того, специалисты советуют обращать внимание на срок годности и условия хранения пробиотиков, так как живые культуры могут терять свою активность при неправильном хранении. Не менее важным аспектом является индивидуальная переносимость: перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные аллергические реакции или противопоказания. В целом, грамотный выбор пробиотика может значительно улучшить состояние кишечной микрофлоры и общее самочувствие.
Виды пробиотиков и их предполагаемое действие (по данным производителей)
| Название вида/штамма | Форма и название препарата | Заявленное действие |
|---|---|---|
| L. acidophilus LB | капсулы, саше-пакеты | «Способствует перистальтике кишечника» |
| Enterococcus faecium SF 68 | порошок в саше-пакетах, капсулы (Бифиформ) | «Лечение диареи» |
| B. lactis DN-173010 (CNCM I-2494) | йогурт (Активия) | «Поддержка здорового пищеварения» |
| B. animalis lactis Bb-12 (CNCM I-3446) | капсулы, порошок в пакетиках | «Поддерживает работу кишечника, снижает колики у младенцев» |
| B. infantis 35624 | капсулы (Альфлорекс) | «Поддерживает баланс микрофлоры» |
| Bacillus coagulans nr | капсулы | «Способствует здоровому пищеварению» |
| L. casei Shirota | напиток | «Сбалансирует пищеварительную систему» |
| L. casei DN-114001 (CNCM I-1518) | йогурт | «Поддерживает функционирование иммунной системы» |
| L. casei rhamnosus Lcr35 | вагинальные свечи (Лактожиналь) | «Помогает восстановить микрофлору влагалища» |
| L. plantarum 299v (DSM9843) | капсулы (Смектафлора) | «Облегчает симптомы СРК» |
| L. johnsonii La1 | напиток | «Помогает иммунной системе при аллергии» |
| L. reuteri DSM 17938 | капсулы | «Для комфортного пищеварения» |
| L. rhamnosus GG (ATCC 53013) | капсулы, напиток | «Улучшает здоровье пищеварительной системы, укрепляет иммунную систему» |
| S. boulardii CNCM I-745 (ATCC 74012) | капсулы, порошок в пакетиках (Сахаромицеты буларди — дрожжевой пробиотик) | |
| Смеси пробиотических штаммов | ||
| L. acidophilus gasseri + B. infantis nr | капсулы или таблетки (Линекс) | «Нормализация микрофлоры» |
| L. acidophilus CL1285 + L. casei Lbc80r + L. rhamnosus CLR2 | капсулы | «Поддержка естественной микрофлоры» |
| L. helveticus R52 (CNCM I-1722) + L. rhamnosus R11 (CNCM I-1720) | капсулы, саше | |
| L. helveticus (bulgaricus) 33409 + L. gasseri 4962 | таблетки, саше | «Заменяет флору кишечника» |
| L. reuteri DSM17938 + L. reuteri PTA5289 | порошок, капсулы | «Помогает восстановить баланс в пищеварительном тракте» |
| L. acidophilus La5 + B. lactis Bb12 | капсулы (Линекс форте) | «Улучшает нормофлору» |
| L. acidophilus nr + B. infantis nr | капсулы | «Помогает восстановить баланс кишечных бактерий, используется при диарее, для женского здоровья» |
| Bifido.longum BL03, Bifido. infantis subsp. lactis BI04, Bifido. breve BB02, L. acidophilus BA05, L. plantarum BP06, L. paracasei BP07, L. helveticus BD08, Strept thermophiles BT01 | саше-пакеты | «Баланс кишечной флоры, нарушенный диареей, отравлениями или антибиотиками» |
| Bacillus clausii (4 штамма, O/C, N/R84, T84, Sin8) | капсулы |
Лактожиналь или Ацилакт для женщин — что выбрать?
| Критерий выбора пробиотика | Описание | Что искать на этикетке |
|---|---|---|
| Штамм бактерий | Конкретный вид и штамм бактерии (например, Lactobacillus rhamnosus GG) определяет эффективность пробиотика. Разные штаммы обладают разными свойствами. | Полное научное название штамма (например, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium bifidum MIMBb75) |
| Количество КОЕ (колониеобразующих единиц) | Показывает количество живых бактерий в одной дозе. Чем больше КОЕ, тем выше потенциальная эффективность, но это не всегда гарантирует лучший результат. | Указание количества КОЕ на момент окончания срока годности |
| Матрица (носитель) | Вещество, на котором культивируются бактерии. Влияет на выживаемость и усвояемость пробиотика. | Информация о составе, например, “микрокапсулированные бактерии”, “лиофилизированные бактерии” |
| Целевое назначение | Пробиотики разрабатываются для решения конкретных проблем со здоровьем (например, улучшение пищеварения, укрепление иммунитета). | Описание предполагаемого эффекта (например, “для нормализации микрофлоры кишечника”, “для поддержки иммунитета”) |
| Срок годности и условия хранения | Гарантирует жизнеспособность бактерий. | Дата окончания срока годности, рекомендации по хранению (температура, влажность) |
| Сертификация и исследования | Подтверждает качество и безопасность продукта, а также наличие научных данных, подтверждающих эффективность. | Информация о сертификации (например, GMP, ISO), ссылки на научные публикации |
| Возможные побочные эффекты | Хотя пробиотики обычно безопасны, у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты (например, вздутие живота, газы). | Информация о возможных побочных эффектах |
Как правильно выбрать качественный пробиотик
После выбора пробиотического штамма или их комбинации для профилактики или лечения заболевания следующим шагом становится поиск качественного препарата, содержащего эти штаммы. Рассмотрим ключевые критерии выбора.
Пробиотики доступны в различных формах: йогурты, ферментированные напитки, порошки, лиофилизированные капсулы и таблетки. Несмотря на популярность, сравнительных исследований с высокой достоверностью пока не проведено. Оптимально выбирать форму, основываясь на сроке годности. Лиофилизированные капсулы дольше сохраняют высокие концентрации пробиотиков, а кишечнорастворимая оболочка капсул минимизирует потери при прохождении через кислую среду желудка. Если у пациента непереносимость лактозы, йогурты и кисломолочные продукты могут быть нецелесообразны, что зависит от степени лактазной недостаточности.
Вопрос дозировки пробиотиков хорошо изучен. Обзоры показали зависимость между дозировкой (КОЕ/день) и количеством пробиотиков, достигших кишечника. Это не означает, что больше — лучше; важно, что при недостаточной дозе эффекта может не быть. Производители могут указывать минимально эффективное количество на один прием, не учитывая индивидуальные особенности усвоения. Если пробиотики хорошо переносятся, дозу можно увеличить, особенно если это не сильно ударяет по бюджету.
Большинство пробиотических препаратов зарегистрированы как биологически активные добавки (БАДы). Для этой категории не установлены строгие требования к контролю качества, как для лекарств. Некоторые исследования выявили расхождения между данными на этикетке и результатами независимого тестирования ингредиентов, включая отсутствие заявленного штамма или наличие загрязняющих микроорганизмов. Лабораторные анализы показали, что только 53–83% видов микроорганизмов, указанных в инструкции, действительно присутствуют в составе.
Эта проблема актуальна для всех стран, включая развитые. Недавний тест 24 пробиотических продуктов в Европе показал, что 42% из них не содержат всех указанных микроорганизмов, а 4 продукта (почти 20%) вообще не содержат живых микробов. Европейская консультативная группа экспертов (ESPGHAN) признала проблему качества и призвала к улучшению контроля за пробиотиками.
В условиях недостоверной информации от некоторых производителей важно обращать внимание на репутацию бренда, его время на рынке и отзывы потребителей. С осторожностью стоит подходить к онлайн-покупкам. Пробиотики, продаваемые на платформах, таких как Айхерб, могут терять часть своих свойств после транспортировки, так как условия доставки могут быть аналогичны тем, что применяются для непродовольственных товаров. В холодные зимние месяцы и в июле-августе лучше избегать их заказа.
В большинстве контролируемых исследований пробиотиков не выявлено серьезных побочных эффектов, однако сообщалось о легких или умеренных желудочно-кишечных симптомах, таких как вздутие живота и метеоризм. Это также отмечено в Кокрановском обзоре 384 исследований пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков. Тем не менее, редкие случаи бактериемии были зарегистрированы у новорожденных, поэтому в раннем детском возрасте необходима консультация педиатра перед применением.
Читайте также:
На сегодняшний день накоплено достаточно доказательств, что пробиотики могут быть полезны в лечении или профилактике расстройств пищеварения, некоторых видов диареи и кишечных инфекций. Выбор пробиотика может быть сложным, и, возможно, потребуется попробовать несколько вариантов, прежде чем вы найдете подходящий. При выборе добавки с пробиотиками обращайте внимание на бренды с хорошей репутацией, соблюдайте условия хранения, избегайте заказов с длительной доставкой и в сезоны с экстремальными температурами.
Выбор пробиотика — задача, требующая внимательного подхода. Многие люди отмечают, что прежде всего стоит обратить внимание на состав. Важно, чтобы в препарате содержались живые микроорганизмы, которые действительно полезны для здоровья. Часто рекомендуют выбирать пробиотики с несколькими штаммами бактерий, так как это может повысить их эффективность.
Также стоит учитывать, для каких целей вы принимаете пробиотики: для улучшения пищеварения, укрепления иммунной системы или борьбы с определёнными заболеваниями. Не менее важным аспектом является форма выпуска — капсулы, порошки или йогурты. Некоторые пользователи делятся опытом, что пробиотики лучше усваиваются, если принимать их на голодный желудок.
Не забывайте консультироваться с врачом перед началом приема, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего организма.
Форма
Пробиотики доступны в различных формах для перорального употребления: йогурты, ферментированные напитки, порошки, лиофилизированные капсулы и таблетки. Несмотря на их популярность, сравнительных исследований с высокой надежностью недостаточно. При выборе формы пробиотиков важно учитывать срок хранения. Лиофилизированные капсулы сохраняют активные вещества дольше, а кишечнорастворимая оболочка минимизирует потери в кислой среде желудка. Людям с непереносимостью лактозы стоит быть осторожными с йогуртами и кисломолочными продуктами, в зависимости от степени лактазной недостаточности.
Разовое количество для приема
Вопрос дозировки пробиотиков изучен достаточно подробно. Исследования выяснили, существует ли порог для эффективного перорального приема пробиотиков за один раз. Наблюдается зависимость между дозировкой (КОЕ/день) и количеством пробиотиков, достигающих кишечника. Это не значит, что больше всегда лучше; важно, что при меньшей дозе желаемого эффекта может не быть. Производители указывают минимально эффективное количество на один прием, но не всегда учитывают индивидуальные особенности организма, влияющие на усвоение. Если пробиотики хорошо переносятся, можно рассмотреть увеличение дозы, особенно если это не сильно бьет по бюджету.
Контроль качества
Большинство пробиотических препаратов относятся к биологически активным добавкам (БАДам), для которых не установлены строгие требования к контролю качества, как для фармацевтических средств. Исследования выявили несоответствия между данными на упаковке и результатами независимого тестирования. Это касается как количественного содержания, так и состава: отсутствия заявленного штамма или наличия загрязняющих других штаммов. В некоторых анализах обнаружено лишь 53–83% микроорганизмов, указанных в инструкции.
Проблема наблюдается в разных странах, включая развитые. Недавний тест на 24 пробиотических продукта в Европе показал, что 42% из них не содержат всех микроорганизмов, указанных на этикетке, а 4 продукта (почти 20%) вообще не содержат живых микробов. Европейская консультативная группа экспертов (ESPGHAN) признала проблему качества и призвала к улучшению контроля за пробиотиками.
Производитель
В условиях отсутствия контроля некоторые производители могут вводить в заблуждение. Поэтому важно опираться на репутацию бренда, его стаж на рынке и мнения потребителей. При покупке в интернете следует быть осторожным. Пробиотики на Айхерб и других онлайн-платформах могут сохранять свойства на складе, но после транспортировки теряют часть эффективности из-за условий доставки, аналогичных непродовольственным товарам. В холодные зимние месяцы и в июле-августе лучше воздержаться от их заказа.
Безопасность
В контролируемых исследованиях пробиотиков серьезные побочные эффекты не выявлены. В некоторых случаях отмечались легкие или умеренные желудочно-кишечные расстройства, такие как вздутие и метеоризм. Это подтверждается Кокрановским обзором, охватывающим 384 исследования по пробиотикам, пребиотикам и синбиотикам. Однако у новорожденных зарегистрированы редкие случаи бактериемии, поэтому перед введением пробиотиков в рацион младенцев следует проконсультироваться с педиатром.
Вопрос-ответ
Можно ли просто так пропить пробиотик?
Конечно, при желании можно пить пробиотики постоянно (речь идет именно о живых пробиотиках в формате кисломолочного продукта), но особой надобности в этом нет. Как только сбалансированное состояние микрофлоры будет достигнуто, внешнее воздействие на нее с помощью дополнительных вливаний пробиотических добавок.
Какой самый лучший препарат для восстановления микрофлоры кишечника?
Линекс – один из самых популярных препаратов, который помогает восстановить микрофлору кишечника. В его составе живые лиофилизированные бифидо- и лактобактерии, а также энтерококки. Линекс выпускается в капсулах и порошке. Его можно применять у грудных детей, смешивая содержимое оболочки с молоком.
-
Читайте также:
Почему врачи не рекомендуют пробиотики?
Некоторые исследования показали, что пробиотики могут увеличивать риск осложнений у людей с тяжелым панкреатитом — воспалением поджелудочной железы. В редких случаях прием пробиотиков был связан с ишемией кишечника (снижением кровоснабжения кишечника) у пациентов с панкреатитом.
Какие пробиотики рекомендуют гастроэнтерологи?
В качестве пробиотиков, оказывающих положительное влияние на функции микрофлоры, чаще всего используются штаммы лакто- и бифидобактерий, пивоваренные дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и некоторые штаммы кишечной палочки.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором пробиотика обязательно ознакомьтесь с его составом. Ищите продукты, содержащие различные штаммы бактерий, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium, так как они могут оказывать разные положительные эффекты на здоровье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на количество активных культур в пробиотике. Чем больше колониеобразующих единиц (КоЕ), тем выше вероятность, что пробиотик окажет положительное воздействие на ваш организм. Рекомендуется выбирать продукты с минимум 1 миллиардом КоЕ на порцию.
СОВЕТ №3
Проконсультируйтесь с врачом или диетологом перед началом приема пробиотиков, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий продукт для ваших индивидуальных потребностей.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на условия хранения пробиотиков. Некоторые из них требуют хранения в холодильнике, чтобы сохранить активность бактерий. Убедитесь, что вы следуете рекомендациям производителя для максимальной эффективности продукта.
