Как работают антидепрессанты СИОЗС?

В мозге информация передается между нейронами с помощью химических веществ — нейромедиаторов или нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин, норадреналин и глутамат. Изменения в их функционировании влияют на поведение и эмоциональное состояние. Хотя низкие уровни серотонина и норадреналина не являются прямой причиной депрессии, повышение их концентрации связано с улучшением настроения у страдающих этим расстройством.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают справиться с симптомами депрессии, блокируя реабсорбцию серотонина нервными клетками. Это увеличивает доступный серотонин, улучшая нейротрансмиссию и настроение. Эти препараты называются селективными, так как они значительно сильнее воздействуют на серотонин, чем на другие нейротрансмиттеры. Со временем уровень серотонина восстанавливается, что позволяет снизить дозу или отменить лечение.

Препараты СИОЗС облегчают симптомы депрессии, замедляя или блокируя повторное поглощение серотонина нервными клетками, что отражено в их названии. “Селективные” указывает на их преимущественное воздействие на серотонин, в 10 раз более выборочно, чем на другие медиаторы.

Врачи отмечают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются одним из наиболее распространенных классов антидепрессантов. Среди них выделяются такие препараты, как флуоксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам и пароксетин. Специалисты подчеркивают, что эти лекарства помогают улучшить настроение и снизить симптомы депрессии, действуя на уровень серотонина в мозге. Однако, несмотря на их эффективность, врачи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как тошнота, бессонница и сексуальная дисфункция. Важно, чтобы пациенты принимали СИОЗС под контролем врача, так как индивидуальная реакция на препараты может варьироваться. Правильный выбор и дозировка препарата могут значительно повысить шансы на успешное лечение.

Современные антидепрессанты #Антидепрессанты #Психофармакотерапия

Разница в показаниях

Каждый препарат из группы СИОЗС имеет уникальный профиль действия, что влияет на его эффективность и переносимость. Основное показание для назначения антидепрессантов — депрессия, где они являются препаратами первой линии. Также антидепрессанты применяются при других расстройствах. Рассмотрим, какие психические заболевания лечатся с помощью пяти упомянутых препаратов.

• Большое депрессивное расстройство
• Генерализованное тревожное расстройство (паническое расстройство)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Тревожное расстройство личности
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Нервная булимия от умеренной до тяжелой степени
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Клинические исследования показывают, что препараты СИОЗС эффективны, снижая симптомы как минимум на 50%. Однако их эффективность различается.

Эсциталопрам демонстрирует стабильные результаты при лечении больших депрессивных расстройств и превосходит циталопрам в тяжелых случаях. Пароксетин назначается для пяти типов тревожных расстройств, кроме БДР. Флуоксетин может действовать медленнее, чем другие СИОЗС. Пароксетин, флуоксетин и сертралин имеют схожую эффективность при БДР и депрессии с высоким уровнем тревожности, но сертралин более эффективен при паническом расстройстве.

Антидепрессанты СИОЗС могут вызывать нежелательные эффекты, включая:

• тошноту;
• эректильную дисфункцию у мужчин;
• понос;
• головную боль;
• нервозность;
• бессонницу;
• ажитацию и тревожность;
• потливость;
• сухость во рту;
• тахикардию;
• анорексию или повышенный аппетит;
• увеличение веса;
• сонливость.

Наиболее распространенным побочным эффектом является тошнота, чаще всего вызываемая пароксетином и сертралином. Сексуальная дисфункция, включая аноргазмию и снижение либидо, также возможна. Флуоксетин реже вызывает такие проявления по сравнению с пароксетином и сертралином. Прием пароксетина или циталопрама чаще приводит к половой слабости.

Частота угнетения половой функции:

Увеличение массы тела — распространенный побочный эффект, особенно при генетической предрасположенности. Флуоксетин и сертралин реже приводят к увеличению веса, чем пароксетин и циталопрам. Пароксетин может вызывать значительное увеличение веса, в то время как флуоксетин может способствовать снижению.

Флуоксетин, пароксетин и сертралин могут вызывать бессонницу. Все три препарата задерживают начало быстрого сна, а флуоксетин и пароксетин увеличивают частоту пробуждений и сокращают продолжительность фаз сна. Сертралин может улучшать качество сна и сокращать время бодрствования ночью.

Беспокойство и ажитация чаще возникают при приеме флуоксетина, но предсказать это невозможно. Пациенты с тревожностью могут переносить его хуже, чем другие СИОЗС.

Идеального антидепрессанта не существует; эффективность и переносимость могут варьироваться. Поэтому врач может менять препарат, дозировку или комбинировать с другими средствами для коррекции побочных эффектов.

Согласно анализу, опубликованному в журнале Lancet, препараты СИОЗС можно классифицировать по терапевтическим качествам.

Эсциталопрам обеспечивает быстрый антидепрессивный эффект, тогда как флуоксетин действует медленнее. Пароксетин оказывает выраженное седативное действие. Флуоксетин и сертралин предпочтительны для пациентов с апатией, но менее подходят для людей с тревожностью и бессонницей. Эсциталопрам обладает анксиолитическим эффектом.

Эсциталопрам и сертралин, вероятно, лучше переносятся пациентами, соблюдающими режим дозирования. Для тех, кто пропускает прием, флуоксетин может быть более подходящим.

Сравнительная таблица СИОЗС:

Циталопрам и Эсциталопрам

• Сильное депрессивное расстройство
• Общее тревожное расстройство (паническое)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) стали популярными антидепрессантами, и мнения о них варьируются. Многие пациенты отмечают значительное улучшение настроения и снижение тревожности после начала приема таких препаратов, как флуоксетин и сертралин. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, включая тошноту, бессонницу и снижение либидо, что может вызывать дискомфорт.

Некоторые люди подчеркивают, что эффект от СИОЗС проявляется не сразу, и требуется время для достижения стабильного результата. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препараты может сильно различаться: то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие эксперты рекомендуют начинать лечение под наблюдением врача, чтобы подобрать оптимальную дозировку и избежать нежелательных последствий. В целом, СИОЗС остаются важным инструментом в лечении депрессии, но их использование требует внимательного подхода.

Какой антидепрессант самый лучший? #депрессия #антидепрессант #психиатрия #лечениедепрессии #тревога

Пароксетин

• Серьезное депрессивное расстройство (СДР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Личностное тревожное расстройство
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Флуоксетин

• Тяжелая депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Нервная булимия средней и высокой степени
• Паническое расстройство

Как работают антидепрессанты — Научпок

Сертралин

• Серьезная депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Личностное тревожное расстройство

Разница в эффективности

Сравнительные клинические исследования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) подтверждают их высокую эффективность, снижая симптомы на 50% и более. Однако между препаратами есть различия в уровне эффективности.

Эсциталопрам показывает стабильные результаты в терапии больших депрессивных расстройств и превосходит циталопрам при лечении тяжелой депрессии.

Пароксетин рекомендуется для лечения пяти типов тревожных расстройств, помимо больших депрессивных расстройств.

Флуоксетин может действовать медленнее, чем другие препараты из группы.

Пароксетин, флуоксетин и сертралин имеют схожую эффективность при лечении больших депрессивных расстройств и депрессии с высоким уровнем тревожности.

Сертралин имеет преимущества перед пароксетином в терапии панического расстройства.

Сравнение побочных эффектов

Антидепрессанты группы СИОЗС могут вызывать нежелательные эффекты, среди которых:

• тошнота;
• эректильные проблемы у мужчин, включая снижение либидо;
• диарея;
• головные боли;
• повышенная нервозность;
• бессонница;
• ажитация и тревожные состояния;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• анорексия или повышенный аппетит;
• увеличение массы тела;
• сонливость.

Наиболее частым побочным эффектом при применении СИОЗС является тошнота. Пароксетин и сертралин чаще других препаратов вызывают этот симптом.

Сексуальные расстройства, включая аноргазмию, снижение либидо, импотенцию и задержку эякуляции, также распространены. Исследования показывают, что флуоксетин реже вызывает такие побочные эффекты по сравнению с пароксетином и сертралином. Прием пароксетина или циталопрама чаще приводит к сексуальной дисфункции, которая может сохраняться даже после прекращения лечения.

Частота сексуальных расстройств при использовании различных препаратов:

Увеличение веса также является распространенным побочным эффектом антидепрессантов, особенно при наличии генетической предрасположенности. Разные СИОЗС по-разному влияют на массу тела. Флуоксетин и сертралин реже приводят к набору веса по сравнению с пароксетином и циталопрамом. Пароксетин может вызывать значительное увеличение массы тела, тогда как флуоксетин может снижать аппетит и способствовать небольшому снижению веса.

Флуоксетин, пароксетин и сертралин часто приводят к бессоннице или ухудшению качества сна. Все три препарата могут задерживать начало фазы быстрого сна, а флуоксетин и пароксетин увеличивают частоту пробуждений и сокращают продолжительность фаз быстрого и медленного сна. Сертралин, наоборот, может улучшать качество сна и сокращать время бодрствования ночью, что полезно для пациентов с депрессией и нарушениями сна.

Беспокойство, ажитация и возбуждение чаще наблюдаются при применении флуоксетина, однако предсказать эти эффекты до начала лечения сложно. Пациенты с тревожными состояниями могут переносить этот препарат, хотя вероятность побочных эффектов ниже, чем при использовании других СИОЗС.

Какой СИОЗС самый лучший?

Совершенного антидепрессанта не существует. Даже при одинаковых дозировках и схожих расстройствах его эффективность и переносимость могут различаться у людей. Поэтому на начальных этапах лечения врач может изменять антидепрессант, его дозу и комбинировать с другими медикаментами для устранения побочных эффектов.

Согласно масштабному исследованию в журнале Lancet, препараты группы СИОЗС можно классифицировать по различным характеристикам их терапевтического воздействия.

Самый быстрый

Эсциталопрам обеспечивает быстрый антидепрессивный эффект и предпочтителен для оперативного вмешательства, тогда как Флуоксетин действует медленнее (см. таблицу ниже).

Самый успокаивающий

Пароксетин обладает наибольшим седативным эффектом среди селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Самый стимулирующий

Флуоксетин и сертралин эффективны для пациентов с депрессией, испытывающими апатию, нехватку энергии или сонливость. Однако их не рекомендуют людям с тревожными расстройствами и бессонницей.

Самый противотревожный

Эсциталопрам обладает сильным анксиолитическим эффектом.

Какой СИОЗС лучше всего переносится?

Эсциталопрам и сертралин — наиболее хорошо переносимые антидепрессанты для пациентов, строго соблюдающих режим дозирования. Для тех, кто часто забывает о приеме или прерывает лечение, лучше подойдет флуоксетин.

Сравнительная таблица СИОЗС препаратов

Вопрос-ответ

Какой СИОЗС самый сильный?

Пароксетин – наиболее мощный ингибитор обратного захвата серотонина из всех известных сегодня СИОЗС и один из самых селективных в этом отношении препаратов.

Чем отличаются СИОЗС от трициклических антидепрессантов?

В отличие от трициклических антидепрессантов (ТЦА) СИОЗС значительно менее свойственны антихолинергические (холинолитические) побочные эффекты. Редко возникает ортостатическая гипотензия и седация, риск кардиотоксического действия при передозировке значительно ниже.

Какой самый безвредный антидепрессант?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются одними из самых безопасных и часто назначаемых антидепрессантов. Они реже вызывают серьёзные побочные эффекты по сравнению с более старыми классами антидепрессантов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема антидепрессантов группы СИОЗС обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния и рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Каждый антидепрессант может вызывать различные реакции организма, поэтому следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом. Резкое прекращение может вызвать синдром отмены и ухудшение состояния. Если вы хотите прекратить лечение, обсудите с врачом план по снижению дозы.

СОВЕТ №4

Дополните лечение психотерапией и изменениями в образе жизни. Антидепрессанты могут быть более эффективными в сочетании с психологической поддержкой и здоровыми привычками, такими как физическая активность, правильное питание и достаточный сон.