Розувастатин и Аторвастатин — в чем разница?
Это представители четвертого и третьего поколений лекарственных средств. Современный синтез Розувастатина обеспечивает новые свойства, повышающие его эффективность и переносимость, что отражается на стоимости. Основные отличия между этими медикаментами, доступными только в таблетках, представлены в таблице ниже.
Сравнительная таблица
| Розувастатин (инструкция) | Аторвастатин (инструкция) |
|---|---|
| Поколение ЛС | |
| IV | III |
| Участие печени в метаболизме | |
| 10% | 90-95% |
| Время полураспада (чем дольше, тем реже нужно принимать) | |
| 19 часов | 7-9 часов |
| Активность метаболитов | |
| Нет | Да |
| Начальная дозировка (мг) | |
| 5 | 10 |
| Средняя доза (мг) | |
| 10 | 40 |
| Максимальная доза (мг) | |
| 20 | 80 |
| Начало действия | |
| 5-7 дней | 7-12 дней |
| 90-100% эффект | |
| Через 3-4 недели | На 4-5 неделе приема |
| Снижение уровня свободных жиров (ТГ) | |
| Нет (водорастворимый) | Да (жирорастворимый) |
| Побочные действия | |
| Редкие | 1% и более, в зависимости от состояния печени |
| Страна производства | |
| Великобритания, Россия | Израиль, Россия |
| Число аналогов | |
| 12 | 4 |
Розувастатин не требует метаболизма в печени для начала действия, что отличает его от Аторвастатина. Это обеспечивает более быстрое действие, меньшую нагрузку на печень и большую безопасность, так как препарат выводится преимущественно через кишечник (около 10% с желчью). Водорастворимость исключает его участие в расщеплении триглицеридов.
Врачи часто обсуждают эффективность и безопасность Аторвастатина и Розувастатина, двух популярных статинов, применяемых для снижения уровня холестерина. Аторвастатин, как правило, более доступен и широко используется, однако Розувастатин демонстрирует более выраженное снижение уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при более низких дозах. Некоторые специалисты отмечают, что Розувастатин может быть предпочтительным для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, так как он также обладает дополнительными свойствами, такими как улучшение эндотелиальной функции. Тем не менее, Аторвастатин имеет более обширную базу клинических исследований и хорошо изучен в долгосрочной перспективе. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его историю болезни, сопутствующие заболевания и возможные побочные эффекты.
Преимущества и недостатки III и IV поколений
Рекомендуется обратиться к врачу для получения рекомендаций по использованию препаратов с учетом результатов обследования. Оба лекарства следует применять строго по показаниям для пациентов среднего возраста с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС) или атеросклероза сосудов головного мозга и нижних конечностей. Раннее назначение статинов показано при наследственной гиперхолестеринемии. Период обследования может длиться от одного месяца до полугода и включает:
- Коррекцию питания.
- Увеличение физической активности.
Дальнейшее применение статинов должно сочетаться с соблюдением этих рекомендаций. Для пациентов с избыточным весом предпочтителен Аторвастатин, так как он снижает уровень триглицеридов (ТГ). Однако при жировой дистрофии или циррозе печени возрастает риск побочных эффектов, что требует регулярного контроля печеночных ферментов.
Препараты III поколения могут вызывать диспепсические расстройства (при дозах выше 40 мг возможны тошнота, рвота, вздутие живота и нарушения стула), а также серьезные осложнения, такие как мышечные боли и распад мышечной ткани. Плохая переносимость препарата при ухудшении лабораторных показателей функции печени может привести к временной отмене, замене на более современный препарат или снижению дозы статина. Обычно через месяц после прекращения приема уровень холестерина возвращается к исходным значениям.
Мнения людей о сравнении Аторвастатина и Розувастатина часто варьируются в зависимости от личного опыта и медицинских показаний. Многие пациенты отмечают, что оба препарата эффективно снижают уровень холестерина, но различия в побочных эффектах могут быть значительными. Например, некоторые пользователи Аторвастатина сообщают о мышечной боли и дискомфорте, в то время как Розувастатин, по их словам, переносится легче. Однако другие утверждают, что именно Розувастатин вызывает у них более выраженные побочные реакции. Врачи, в свою очередь, подчеркивают, что выбор между этими средствами должен основываться на индивидуальных показателях здоровья пациента и его реакции на лечение. Важно помнить, что консультация с врачом поможет выбрать наиболее подходящий препарат, учитывая все риски и преимущества.
| Свойство | Аторвастатин | Розувастатин |
|---|---|---|
| Торговые названия | Липримар, Торвакард, и др. | Крестор, Розува, и др. |
| Сила действия (понижение ХС) | Средняя | Высокая |
| Дозировка | 10-80 мг/сут | 5-40 мг/сут |
| Частота приема | 1 раз в день | 1 раз в день |
| Метаболизм | В основном печенью (CYP3A4) | В основном печенью (CYP2C9) |
| Взаимодействие с другими лекарствами | Может взаимодействовать с ингибиторами CYP3A4 (например, гризеофульвин, эритромицин) | Может взаимодействовать с ингибиторами CYP2C9 (например, флуконазол, амиодарон) |
| Побочные эффекты (частые) | Мышечные боли (миалгия), повышение уровня печеночных ферментов | Мышечные боли (миалгия), повышение уровня печеночных ферментов |
| Рабдомиолиз | Возможен, но редок | Возможен, но редок |
| Цена | Обычно дешевле | Обычно дороже |
| Выведение из организма | Преимущественно с желчью | Преимущественно с желчью |
Что лучше?
Каждый медикамент влияет на пациента с учетом индивидуальных особенностей организма. Врач учитывает следующие факторы при назначении статинов:
- Пол, возраст, генетическая предрасположенность, аллергии.
- Сопутствующие заболевания печени, сердца, почек.
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Назначение статинов не основывается только на липидограмме. Решение принимается после обсуждения с пациентом необходимости длительного лечения атеросклероза и выраженности его симптомов. Аторвастатин и Розувастатин при средних дозах снижают уровень «плохого» холестерина почти одинаково (на 38-54% и 52-63% соответственно). При отсутствии ожирения предпочтение отдается препарату с меньшей дозировкой активного вещества, меньшими побочными эффектами и более доступной ценой.
Эти аспекты обсуждаются при выборе оригинального препарата или его дженерика. При хорошей переносимости недорогого аналога статина и положительном эффекте многие продолжают его прием на протяжении многих лет, следя за состоянием здоровья и функцией печени. Цены на статины третьего и четвертого поколения у разных производителей варьируются в 10-20 раз. Особенно выделяются препараты российских компаний «Тева», «Вертекс», «Северная звезда» (110 рублей за Аторвастатин 10 мг, 440 рублей – за Розувастатин той же дозы на месяц лечения).
Вопрос-ответ
В чем разница между розувастатином и аторвастатином?
Розувастатин снижает уровень холестерина эффективнее, чем аторвастатин, но повышает риск диабета.
Читайте также:
Можно ли заменить розувастатин аторвастатином?
Данное исследование показывает, что перевод пациентов с терапии розувастатином на аторвастатин был эффективен, если он был направлен на достижение определённого целевого уровня ЛПНП или специфическое снижение уровня ЛПНП. Аналогичный перевод, вероятно, привёл бы к снижению затрат на лекарственные препараты во многих других системах здравоохранения.
Какой препарат из статинов самый безопасный?
Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин. Они самые безопасные и эффективные.
10 мг розувастатина — это то же самое, что 20 мг аторвастатина?
У пациентов с гиперхолестеринемией и высоким риском розувастатин в дозе 10 мг оказался более эффективным, чем аторвастатин в дозе 20 мг в снижении уровня ЛПНП, что позволило достичь целевого уровня ЛПНП и улучшить другие липидные показатели. Оба варианта лечения хорошо переносились.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема Аторвастатина или Розувастатина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, какой из препаратов лучше подходит для вашего состояния здоровья и уровня холестерина.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты обоих препаратов. Изучите информацию о том, как они могут повлиять на ваше здоровье, и сообщите врачу о любых необычных симптомах, которые могут возникнуть во время лечения.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите контрольные анализы, чтобы отслеживать уровень холестерина и оценивать эффективность лечения. Это поможет вам и вашему врачу корректировать дозировку или менять препарат при необходимости.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности здорового образа жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить результаты лечения и снизить необходимость в медикаментах.
