Лопирел, Плавикс и Зилт — в чем разница?

Применяются только по назначению врача

Существуют препараты с различными торговыми названиями, содержащие клопидогрел на основе тиеноперидина. Все они имеют схожие инструкции и механизмы действия, принимаются в виде таблеток. Плавикс — оригинальный препарат, первый в своем классе, остальные — дженерики. Перед выходом на рынок Плавикс прошел длительные лабораторные испытания и международные клинические исследования, подтвердившие его эффективность. Дженерики могут отличаться по составу, включая соли действующего вещества и дополнительные компоненты, и не проходят такой же строгий контроль, что сказывается на их цене.

Сравнить фармакологическую эффективность антиагрегантов в больнице сложно, так как метод световой агрегатометрии доступен лишь научным учреждениям. Врачи полагаются на инструкции производителей, результаты исследований АЧТВ и собственный опыт. Опытные специалисты рекомендуют использовать оригинальный препарат, поскольку риск повторных сосудистых катастроф и тромбозов стентов превышает стоимость качественного лечения.

Международные исследования применяли Плавикс и его аналоги для лечения хронических нарушений кровообращения при атеросклерозе (например, стабильная стенокардия и церебральный атеросклероз). Однако при этих заболеваниях не было достигнуто ожидаемого улучшения гемодинамики или увеличения продолжительности жизни по сравнению с пациентами, не получающими лечение. Клопидогрел используется в экстренных ситуациях, когда образование тромба в артерии угрожает жизни. К таким ситуациям относятся:

• Операции по восстановлению проходимости артерий.
• Профилактика повторного тромбоза сосудов, пораженных атеросклерозом.

В острых случаях, когда операция проводится по жизненным показаниям (например, стентирование при остром инфаркте миокарда), назначают ударную дозу 300-600 мг перед вмешательством. После этого продолжают принимать стандартную дозу 75 мг ежедневно в течение года. Нарушения кровоснабжения артерий головы, шеи и сосудов нижних конечностей после хирургических вмешательств или сосудистых катастроф также требуют применения этого средства, часто в сочетании с аспирином. Некоторые особенности клопидогрела представлены в таблице.

ЛС на основе клопидогрела

Некоторые пациенты (до 15%) не испытывают эффекта от клопидогрела, что может быть связано с генетическими особенностями. Для решения этой проблемы иногда увеличивают дозу или комбинируют несколько препаратов, что может привести к серьезным побочным эффектам, включая угрожающие жизни кровотечения. Обычные дозировки могут вызывать кожные высыпания и диарею. Рассмотрим некоторые торговые марки данного медикамента.

Врачи отмечают, что клопидогрел является важным антиагрегантом, широко применяемым для профилактики тромбообразования. Однако существуют и его аналоги, которые могут быть использованы в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Первым из них является прасугрель, который обладает более быстрым и мощным действием, что делает его предпочтительным в некоторых случаях, например, при острых коронарных синдромах. Второй аналог — тиклопидин, который также используется для снижения риска тромбообразования, но требует более тщательного мониторинга из-за возможных побочных эффектов. Третий вариант — абциксимаб, который применяется в стационарных условиях, особенно во время ангиопластики, благодаря своей способности быстро блокировать агрегацию тромбоцитов. Врачи подчеркивают, что выбор между этими препаратами должен основываться на индивидуальных показаниях и противопоказаниях каждого пациента.

Crnjanski između dva Berlina (autor Radivoj Cvetićanin) – predstavljanje knjige, Festival Krokodil

Плавикс (оригинал)

Лекарственный препарат французского производства стал прорывом в сосудистой хирургии, кардиологии и неврологии. До его внедрения риск мозговых инсультов после внутрисосудистых операций составлял 50-80%. Применение препарата:

• значительно снизило смертность при остром коронарном синдроме как после хирургического восстановления кровотока, так и без вмешательства;
• уменьшило частоту повторных инсультов, транзиторных ишемических атак и инфарктов миокарда.

Стоимость препарата высокая (около 70 рублей за таблетку) по сравнению с аналогами. Он выпускается в таблетках по 75 и 300 мг; в упаковках по 10, 28 и 100 штук. Эффективность лекарства подтверждена международными исследованиями с участием тысяч пациентов. К недостаткам относятся длительное время для достижения максимального эффекта (4-5 дней) и низкая чувствительность у некоторых пациентов, что может потребовать применения других медикаментов, таких как Тикагрелор. Антиагрегантное действие Плавикса длится до 7-10 дней, что требует его отмены за аналогичный срок перед плановыми операциями для предотвращения серьезных кровотечений.

Лопирел (дженерик)

Препарат, зарегистрированный в Исландии, производится в Мальте и Швейцарии. Таблетки с пленочной оболочкой имеют дозировку 75 мг. Это лекарственное средство обладает следующими характеристиками:

• аналог клопидогрела по более низкой цене (от 13 до 15 рублей за таблетку).
• разнообразие упаковок.

Максимальное подавление агрегации тромбоцитов достигает 40% в первые сутки и увеличивается до 60% через неделю регулярного приема. Препарат используется для предотвращения повторных сосудистых катастроф после инфаркта миокарда и ишемического инсульта, а также при заболеваниях периферических сосудов, вызванных атеросклерозом. Реже его назначают при острых коронарных событиях, возможно в сочетании с аспирином и тромболитическими средствами, если оригинальный препарат недоступен. В настоящее время нет убедительных доказательств эквивалентности замены оригинала на этот дженерик, имеются лишь теоретические предположения и исследования на здоровых добровольцах.

Клопидогрел — это широко используемый антиагрегант, который помогает предотвратить тромбообразование. Однако на рынке существуют и его аналоги, такие как прасугрел, тикагрелор и клопидогрел-генерики. Мнения людей о них разнообразны. Некоторые пациенты отмечают, что прасугрел более эффективен в снижении риска сердечно-сосудистых событий, особенно у людей с высоким риском. Другие же предпочитают тикагрелор за его более быстрое действие и меньшую вероятность тромбообразования. Тем не менее, некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как одышка или головная боль. Генерики клопидогрела, в свою очередь, часто хвалят за доступность и цену, но некоторые пациенты выражают сомнения в их качестве по сравнению с оригиналом. В целом, выбор аналога зависит от индивидуальных особенностей здоровья и рекомендаций врача.

Ту-144 ложь и позор ч.1 Конкорд vs Ту-144

Зилт (дженерик)

Два международных исследования сравнили Плавикс и клопидогрел, производимый в Словении (Зилт). Результаты подтвердили полную идентичность этого препарата оригиналу, что объясняет высокое доверие врачей к дженерику, выпускаемому в дозировке 75 мг. Выводы легли в основу клинических рекомендаций по применению средства на ранних стадиях острого коронарного синдрома, основываясь на следующих фактах:

• эквивалентность действия словенского препарата оригиналу (Плавиксу).
• доступность для пациентов с ограниченными финансовыми возможностями (стоимость дженерика в два раза ниже оригинала).

Клинические испытания подтвердили возможность совместного применения аспирина (наблюдение длилось год), что увеличило частоту нефатальных кровотечений из желудка и мочевыводящих путей. Антиагрегантная терапия с Зилтом снизила риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний на 31%. Препарат рекомендован при остром коронарном синдроме в ударной дозе от 300 до 600 мг, что сокращает время достижения максимального эффекта с 5 суток до 12 часов, что критично при хирургических вмешательствах для улучшения проходимости коронарных артерий (до стентирования). После операции рекомендуется продолжать прием препарата в дозе 75 мг ежедневно в течение года.

Сравнительная таблица

Вопрос-ответ

Principi dubokog učenja L3

Какая лучшая альтернатива клопидогрелю?

Помимо пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин и более современный дабигатран, а также нишевых препаратов, таких как цилостазол и тиклопидин, наиболее перспективными альтернативами клопидогрелю у пациентов, получающих фоновую терапию аспирином, являются прасугрель и тикагрелор.

Как по-другому называют клопидогрел?

Клопидогрел (МНН Clopidogrel) — лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации. Выпускается под торговыми наименованиями «Плавикс» и др. Биодоступн.

Что лучше курантил или клопидогрел?

Курантил использовать не имеет смысла, неэффективен в ситуации с ИБС. Что касается Клопидогрела, то этот препарат часто назначают при ИБС. Можно попробовать, но при проблемах с желудком лучше также “прикрываться” гастропротекторами.

Советы

СОВЕТ №1

Перед заменой клопидогрела на один из его аналогов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, и только специалист сможет подобрать наиболее подходящий вариант для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты аналогов клопидогрела. Изучите информацию о каждом препарате и обсудите с врачом, как они могут повлиять на ваше здоровье, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №3

Следите за взаимодействием аналогов с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут снижать эффективность друг друга или вызывать нежелательные реакции, поэтому важно сообщить врачу о всех принимаемых вами медикаментах.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья при приеме антиагрегантов. Регулярные обследования и анализы помогут оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.